建立大鼠Ono氏心脏异位移植模型的几点改进

目的:建立并改进O no氏异位心脏移植模型。方法:以O no氏腹腔异位心脏移植模型为基础,在受体血管的切口、吻合方法及术后补液几方面加以改进。结果:通过改进,简化了手术过程,提高了手术有效率。正式实验51次,成功率为84.3%,整个手术过程为(87.5±3.0)m in。结论:改进的方法稳定可靠,提高了手术的成功率。     

大鼠异位心脏移植动物模型制作的外科技巧

目的：探讨大鼠异位心脏移植动物模型制作的外科技巧。方法：制作80例Wistar-SD大鼠腹腔异位心脏移植动物模型，在供心的切取、受体的肝素化、腹腔血管的准备、心肌的灌注和保护及血管的吻合上有较多的改进。结果：应用改进的方法，制作心脏移植动物模型成功率为92．5％。结论：提高外科技能是保证大鼠异位心脏移植成功率的关键。     

大鼠腹腔内心脏移植模型制作成功关键因素

目的 探讨大鼠心脏异位移植手术操作改良方法及成功的关键因素。方法采用Ono创建的大鼠心脏异位移植模型制作方法,并作部分改良,缩短了手术时间及供心缺血时间。结果 预实验30次,成功率36.7％。正式实验100次,成功率达到87.0％,正式实验手术总时间为60±5min,供心热缺血时间为5±1min,供心冷缺血时间27±5min,心脏复跳时间为1.5±1.0min。结论 成功完成实验的关键因素是：严格的动物选择;清洁手术器械;适度的麻醉;缩短供心热缺血时间;准确的吻合技术。     

应用Tail-cuff技术改良小鼠颈部异位心脏移植模型

背景:小鼠颈部心脏移植模型是研究移植缺血再灌注损伤和排斥反应的理想模型,由于显微血管吻合的技术问题,限制了小鼠颈部异位心脏移植模型在医学研究中的广泛应用.目的:应用Tail-cuff技术改良小鼠颈部异位心脏移植模型.方法:选用Balb/c→Balb/c小鼠进行同系心脏移植,C57BL/6→Balb/c小鼠进行同种心脏移植.将24G和22G静脉内导管制作成带有尾巴的套管(Tail-cuff),在受体血管准备时,Tail-cuff通过右颈外静脉或右颈总动脉近心端后,用显微血管夹一起固定其近心端和Tail-cuff管的尾巴,翻转血管并固定后分别与供心肺动脉主干和升主动脉连接固定.结果与结论:共36例次正式实验,12例次同系移植,24例次同种移植,移植成功率为100%.应用改良技术后总操作时间和心肌缺血时间分别缩短为(49.6±7.4)min和(28.8±4.2)min,尤其是血管翻转和与供心连接时间明显缩短.结果提示应用Tail-cuff技术建立小鼠颈部异位心脏移植模型显示出一定的优越性,是一种理想的方法.     

改良Heron法的同种异体心脏移植模型建立

背景:啮齿类动物心脏移植模型分为工作模型和非工作模型,非工作模型相对于工作模型,手术时间短、成功率高,其中以Heron法最为显著.目的:对Heron法建立大鼠心脏移植模型的手术方法进行改良,建立更合理、符合实验需要的心脏移植模型,以利于后续实验研究.方法:对Heron法进行改良,将受体右颈外静脉套管插入供心右肺动脉,右颈总动脉套管插入供心主动脉,环扎固定,供心左肺动脉结扎,从而快速、高效地建立改良的心脏移植模型.观察大鼠移植成功率,并发症、总手术时间、受体血管套管准备时间,供心摘取时间,颈部移植时间及供心冷缺血时间.结果与结论:单人操作连续进行正式实验25次,移植成功24次,成功率96%.全组无吻合口漏血、血液回流障碍,术后受体无死亡.每例手术总时间需50～60 min;受体血管套管准备时间为(18±3)min;供心摘取时间为(10±1)min;颈部移植时间为(6±1)min;冷缺血时间为(16+1)min.结果表明,改良Heron法建立心脏移植模型,无需显微外科操作,是一种冷缺血时间短,更合理、实用、稳定可靠和易于复制的器官移植研究动物模型.     

一种新型大鼠腹部心脏移植模型应用体会

目的：建立一种更加方便、稳定的大鼠异位心脏移植模型。方法：以Wistar大鼠为供体，SD大鼠为受体，将供心的主动脉和肺动脉分别与受体肾血管上方的主动脉和左肾静脉用连续缝合技术行端侧吻合。术后受体和移植心存活≥3d视为手术成功。同期建立改良Ono模型与之比较。姑果。新术式组完成异位心脏移植40例，改良Ono术式组完成异位心脏移植20例，成功率分别为92．5％和75％。两组间缺血时间、手术时间比较具有显著差异（P〈0．01）。新术式组并发症的发生率较改良Ono术式组明显降低。结论：新术式方便、可靠，并发症与死亡率较低，是一种理想的大鼠异位心脏移植模型。     

大鼠心脏移植模型的构建及改进

目的建立大鼠腹部异位心脏移植模型,探索稳定的手术方法。方法实验分A组(对照组)、B组(实验组)和C组(空白组),各30只,A组、B组行心脏移植,C组未行手术。A组采用传统灌注方法;B组采用改进的心脏移植模型灌注方法,采用肝素生理盐水从肝上下腔静脉灌注心脏,同时剪断腹主动脉放血,至心脏完全停跳停止灌注。心脏移植成功后检测外周血超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果B组采用改进方法后,整个灌注过程的平均时间在2 min内,较传统的灌注法缩短10min以上,热缺血时间平均缩短25 s,且SOD活性和MDA含量与A组的差异有显著性意义(P<0.05)。结论改进的灌注方法简单实用,既缩短了灌注时间、热缺血时间和手术时间,又减轻了缺血再灌注损伤,提高了成功率。     

大鼠异位心脏移植对心脏减负荷模型制作的价值

目的 探讨大鼠心脏减负荷模型的制作要点,为心力衰竭患者使用左心室辅助装置恢复机制提供实用模型。方法 同系29只Lewis成年大鼠,通过结扎冠状动脉前降支形成缺血性心肌病,用UCG筛选符合心力衰竭条件的大鼠。将24只心力衰竭大鼠随机分为2组：减负荷组（n = 14）与心衰组（n = 10）。心衰组不进行心脏移植。减负荷组对心力衰竭大鼠心脏作为供体异位移植于受体腹部下腔静脉及腹主动脉,形成左心室减负荷模型。另设空白对照组（n = 8）,这些大鼠仅仅接受开胸手术,而不实施冠状动脉前降支的结扎,其它处理方式同以上2组。实施心脏移植2周后,分别对3组小鼠进行检测。检测指标包括测量左室舒张末压、最大压力上升速率（+dp/dt_max）及左室收缩压,并作心脏病理切片检测组织学改变。结果 缺血性心肌病心力衰竭动物模型成功率为 82.76 %（24/29）,心力衰竭大鼠进行心脏减负荷后的存活率是 71.43%（10/14）。与心衰组相比,减负荷组左心室发展压升高（47.85±0.94 vs. 35.94±0.95,F = 250.993,P < 0.05）,左心室+dp/dt_max升高（1177.85±61.03 vs. 841.64±40.26,F = 942.304,P < 0.05）。结论 利用大鼠作为实验动物,通过先制作心肌梗死心力衰竭模型,再对其进行异位心脏移植,可作为经济、可重复的心室减负荷模型。     

小鼠腹腔异位心脏移植模型的建立及移植心功能监测

目的探讨小鼠腹部异位心脏移植手术的技术改进及移植心功能监测。方法采用供心主动脉与受体腹主动脉、供心肺动脉与受体下腔静脉端侧吻合方法对120只小鼠进行腹部心脏移植术。术后采用腹部触诊的方法 ,监测移植心功能。结果手术成功率91.67%(110/120)。供心修取时间(13.4±1.1)min,受体手术时间(40.2±2.8)min,其中吻合时间(25.6±2.5)min。同系异基因组移植心平均存活时间为7天(MST=7天),而同系同基因组移植心均长期存活(MST100天)。结论改进的小鼠腹部异位心脏移植技术稳定可靠,并可通过腹部触诊的方法评价移植物功能,适用于移植免疫学方面的研究。     

建立小鼠腹腔心脏移植模型的方法改进

背景:小鼠心脏移植模型目前有颈部移植和腹腔移植.由于颈部空间狭窄,颈总动脉相对细小,移植心脏易于周围组织粘连,限制移植心脏搏动,不利于移植物长期观察.腹主动脉相对较粗,易于吻合,且长期血管通常率高,能够对移植心脏长期观察进行慢性移植物血管病变研究.目的:对小鼠腹部心脏移植的技术方法进行改进,为进行移植免疫学研究提供动物模型.方法:采用供心主动脉与受体腹主动脉、供心肺动脉与受体下腔静脉端侧吻合方法对小鼠进行腹部心脏移植,按随机数字表法将小鼠分为3组,同系移植组为同种同基因C57→C57,同种移植组为同种异基因Babl/c→C57,抗CD45RB mAb组为抗CD45RB mAb200 μg腹腔注射Babl/c→C57.以供心搏动有力,且小鼠存活72h以上视为移植成功.设移植后40d为观察终点.结果与结论:共实施手术36例次,受体存活30只,成功率为83.3%.其中受体准备时间为(15±2)min,供心摘取时间为(8±1)min,血管吻合时间为(33±2)min.抗CD45RB mAb腹腔注射组小鼠移植心脏存活时间较同种移植组明显延长(P=0.001).提示所建立的小鼠心脏移植模型稳定可靠,可用于移植免疫学方面的研究.抗CD45RB mAb可明显延长移植心脏存活时间.     

腹腔引流管连接引流袋方法的改良

<正>腹腔置管间断引流为肝硬化大量腹水患者治疗的一种方法[1],近年临床上多采用深静脉导管和引流袋作为腹腔引流工具[2],但深静脉导管末端与引流袋连接端并不匹配,目前也没有专门的医用连接工具。传统的连接方法是使用无菌注射器和胶布固定,不仅胶布固定更换繁琐,且容易渗液及脱开。为此,我们采用三通及无菌引流皮条对腹腔置管患者进行护理,取得了良好的效果,现报告如下。1用物与方法 (1)除常规消毒用物及引流袋外,还需1个三通和一根无菌引流皮条。(2)消毒深静脉导管连接端,接     

异位妊娠腹腔血细胞分析

异位妊娠破裂易导致腹腔内出血危及生命,临床上常采用腹腔血自体回输法赢得时间,节约血源,避免输库血而可能引起的不良反应 . 笔者对异位妊娠致腹腔内出血与外周血同时进行血液细胞分析,以期提高对腹腔血自体回输法作用有进一步认识.     

腹腔血尿试纸HCG定性诊断异位妊娠的研究

目的　探讨尿试纸法腹腔血HCG定性检测诊断异位妊娠的临床价值。方法　采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血βHCG ,并与其尿HCG定性和血清βHCG定量分析的结果进行比较。结果　在74例异位妊娠中,腹腔血HCG定性法5～1 0min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为1 0 0 % ,敏感性为98 .5% ,准确性为99. 0 % ,与血清βHCG定量分析结果基本一致,结合其他辅助方法能快速、准确地诊断异位妊娠,明显优于尿HCG定性。结论　对腹腔内出血患者,采用尿试纸法对腹腔血HCG定性检查能方便、快速和准确地诊断异位妊娠。此法在基层单位特别是妇科急诊中可广泛应用,有必要推广应用。     

构建工作型大鼠异位心脏模型的实验

目的：建立工作型大鼠腹部异位心脏移植模型，探讨模型建立手术并发症的原因及预防措施，为进一步研究心脏移植奠定基础。方法：实验于2004-07／2005-01在解放军南京军区南京总医院动物实验科完成。供心完全停跳后，下腔和上腔静脉分别结扎离断，切断主、肺动脉，切开左心耳，供心肺动脉与左房端侧吻合，钝性游离出腹主动脉和下腔静脉并阻断，供心主动脉与受体腹主动脉连续缝合，左室血液经供心主动脉吻合口进入受体腹主动脉，从而模型的左右心室均有输出功能，进行预实验96只，正式实验20只。结果：116只SD大鼠纳入结果分析。①预实验96只和正式实验20只手术成功率分别为56％和90％。预实验中并发症的发生率为43．8％，主要并发症包括麻醉意外、吻合口出血及狭窄、截瘫、供心保护不良、休克、内环境紊乱、术后早期供心失活。正式实验中并发症的发生率为10％。②吸氧状态下，吻合口前后的氧分压分别为（20．4&;#177;1．9），（11．2&;#177;1.3）kPa，差异极显著（P〈0．01）；未吸氧状态下吻合口前后的氧分压分别为（9．9&;#177;1．2），（6．7&;#177;1．2）kPa，差异极显著（P〈0．01），吸氧后吻合口前氧分压较未吸氧明显升高（P〈0．01）。结论：针对手术相关并发症的发生原因进行预防、处理，可使工作型大鼠腹部异位心脏移植模型达到稳定的高成功率。     

异位妊娠腹腔内出血149例分析

腹腔内出血是常见的急腹症。对我院2000-01～2002-12收治的异位妊娠腹腔内出血病例进行回顾性分析如下。     

大鼠腹腔感染致早期肺损伤的实验研究

探讨肠源性感染致早期肺损伤的作用机理。方法,采用大鼠盲肠结扎并并穿民腹腔感染。检测肺毛细管管通透性,取支气管肺泡灌洗液进行细胞学分析,检测血浆,肺组织和ＢＡＬＦ的内毒素和肿瘤坏死因子。结果肺毛细血管通透和ＢＡＬＦ的中性粒细胞百分率逐渐增加,时间越长越明显。血浆、肺组织和ＢＡＬＦ的内毒素逐渐增加,三者之间两两显著相关;ＴＮＦ也逐渐增加,肺组织和ＢＡＬＦ的ＴＮＦ显著相关,两都是民血浆的ＴＮＦ无明显相关     

构建工作型大鼠异位心脏模型的实验

目的:建立工作型大鼠腹部异位心脏移植模型,探讨模型建立手术并发症的原因及预防措施,为进一步研究心脏移植奠定基础。方法:实验于2004-07/2005-01在解放军南京军区南京总医院动物实验科完成。供心完全停跳后,下腔和上腔静脉分别结扎离断,切断主、肺动脉,切开左心耳,供心肺动脉与左房端侧吻合,钝性游离出腹主动脉和下腔静脉并阻断,供心主动脉与受体腹主动脉连续缝合,左室血液经供心主动脉吻合口进入受体腹主动脉,从而模型的左右心室均有输出功能,进行预实验96只,正式实验20只。结果:116只SD大鼠纳入结果分析。①预实验96只和正式实验20只手术成功率分别为56%和90%。预实验中并发症的发生率为43.8%,主要并发症包括麻醉意外、吻合口出血及狭窄、截瘫、供心保护不良、休克、内环境紊乱、术后早期供心失活。正式实验中并发症的发生率为10%。②吸氧状态下,吻合口前后的氧分压分别为(20.4±1.9),(11.2±1.3)kPa,差异极显著(P<0.01);未吸氧状态下吻合口前后的氧分压分别为(9.9±1.2),(6.7±1.2)kPa,差异极显著(P<0.01),吸氧后吻合口前氧分压较未吸氧明显升高(P<0.01)。结论:针对手术相关并发症的发生原因进行预防、处理,可使工作型大鼠腹部异位心脏移植模型达到稳定的高成功率。     

同种异位心脏移植的超声心动图研究

目的 研究异位心脏移植的超声心动图特点,评价心功能及早期排异反应.方法 对5例接受异位心脏移植的患者,应用超声心动图分别进行术前、术中、术后及随访观测.观察原位受体心脏(受体)和异位供体心脏(供体)的吻合关系及房室大小、左室射血分数(LVEF)、室壁运动、瓣膜功能、肺动脉压变化、胸腔积液及心包积液情况.结果 5例均为冠心病晚期患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数平均(24.4±4.1)%.所有患者均有室壁瘤,并接受冠状动脉旁路移植术.部分患者接受二尖瓣成形、室壁瘤切除及干细胞移植.供体均置于右侧胸腔.4例为左心辅助,1例为全心辅助.超声评价术前受体的心功能减低,均发现异常室壁运动及室壁瘤.术中经食管超声能够评价复跳后即刻心功能、吻合口、瓣膜以及心脏排气的情况.超声显示术后供体和受体心功能均逐渐恢复;在术后随访6个月至1年中,受体心功能较术前不同程度提高.主要的排异反应为少量的胸腔及心包积液.结论 异位心脏移植超声心动图具有鲜明的特征性,在术前受体评价、术中监测及术后随访中都具有重要的临床价值.     

异体脐带间充质干细胞对大鼠心脏移植的免疫调节

背景:有资料表明骨髓间充质干细胞可延长小鼠和狒狒异体皮肤移植存活时间,降低造血干细胞移植后急性和慢性移植物抗宿主病的发生,但目前尚未见关于大鼠脐带间充质干细胞用于心脏移植减少排斥反应的报道.目的:观察异体脐带间充质干细胞对大鼠心脏移植的免疫调节作用.方法:DA大鼠20只作为供体,Lewis大鼠20只作为受体,均随机分为2组,即药物干预组、对照组,每组供受体大鼠各10只.采用双套管法将供体大鼠的左肺动脉和无名动脉分别与受体大鼠心脏的颈外静脉和颈总动脉在显微镜下行端端吻合,建立异位心脏移植模型.Wistar孕鼠1只,采用胶原酶消化法分离培养脐带间充质干细胞.造模后,细胞移植组经尾静脉注射脐带间充质干细胞,对照组同法注射氯化钠注射液.检测移植心脏的存活时间,采用心脏移植急性排斥反应诊断标准对移植心脏进行组织病理学评分,苏木精-伊红染色观察移植心脏淋巴细胞浸润程度.结果与结论:与对照组比较,细胞移植组移植心脏存活时间显著延长(P=0.001),急性排斥反应病理学评分显著降低(P=0.000 4).对照组心肌组织内有大量淋巴细胞和单核细胞浸润,细胞移植组心肌组织内有少量淋巴细胞浸润,心肌间质轻度水肿.结果证实大鼠脐带间充质干细胞可诱导心脏移植免疫耐受,减轻免疫排斥反应,延长心脏存活时间.     

腹腔镜治疗宫内节育器腹腔异位12例临床疗效分析

宫内节育器（IUD））是中国使用最广泛的避孕工具之一,占中国育龄妇女所采用的各种避孕措施的39．1％。虽然IUD是一种安全、有效、简便且可逆性强的避孕方法,但也存在一些并发症,其中IUD腹腔异位就是其并发症之一。虽然IUD腹腔异位较为罕见,但传统的诊治方法会给患者带来较大的伤害。