头皮针在小儿腰椎穿刺术中的应用

对于疑诊中枢神经系统疾病，检查脑脊液，明确诊断，观察疗效，鞘内注射药物均需做腰椎穿刺术。由于小儿生理及解剖特点我科在2000年1月～2002年6月对35例1岁内婴儿及新生儿，运用头皮针进行腰椎穿刺，觉得此法病儿痛苦少、使用方便、穿刺成功率高。     

迟发外伤性颅内积气并脑脊液鼻漏1例

患者男,48岁.1999年3月18日从4 m高坎跌下,昏迷约30 min,醒后诉头昏、头痛、恶心.生命体征平稳,瞳孔对光反应灵敏,无脑脊液耳鼻漏,右额皮肤擦伤渗血.神经系统查体无阳性体征.颅脑CT平扫见右额部头皮肿胀,右额骨近额窦处线性骨折,颅内未见积气及脑中线移位.     

头皮针在腰椎穿刺术中的应用

腰椎穿刺术是儿科常用的诊断治疗方法，常用于脑脊液检查及鞘内注射药物等，传统的方法是使用腰穿针穿刺，由于针管相对较粗，对小儿特别是婴幼儿的损伤较大，家长不易接受，近2年，我科在学习上级医院的先进操作技术基础上，开展了应用头皮针进行腰椎穿刺代替传统的腰穿针，使患儿减少了痛苦，减小了创伤，患儿家长在心理上也易接受。现总结报告如下。     

颅内霉菌感染1例

患者男．31岁。以头痛伴发怍性意识丧失、肢体抽搐1年余入院。既往患者曾被诊断为“粟粒性肺结核”．“结核性脑炎”．给予抗结核治疗。出院后继续服药．症状未见明显好转。脑脊液常规检查及生化检查均为阴性；多次抗结核抗体试验阴性．PPD试验阴性；痰真菌培养连续3次结果阳性．为热带念球菌。     

1例重型颅脑损伤、颅内积气伴复合伤病人的护理

重型颅脑损伤病人其病情有突变、易变、多变等特点,病情变化大,极易出现各种并发症,其抢救和护理成功与否直接关系到病人的病死率和致残率[1].全身复合伤的病人,护理难度较大,这就要求在专科护理的基础上,做好全科护理.2009年5月我科收治1例重型颅脑损伤、颅内积气伴复合伤的病人,现报告如下.     

腰椎穿刺术在治疗艾滋病合并新型隐球菌脑炎病人中的应用

艾滋病亦称人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),全球首个病例发现于1981年,病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),HIV可感染人类辅助性T细胞,使机体免疫部分或完全进行性丧失,进而发生各器官系统条件致病菌感染、恶性肿瘤等严重后果[1,2].近年来,随着AIDS住院病人数量的增加,AIDS并发新生隐球菌脑炎病人亦增多,它是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎,临床表现复杂多样,病程长,病情易反复,治疗较困难,病死率高[3-5].现将腰椎穿刺术治疗艾滋病合并新型隐球菌脑炎的护理总结如下.     

腰椎原发性骨肉瘤1例报告

患者男 ,5 5岁 ,因腰部疼痛来我院就诊 ,否认外伤史 ,查体 :腰4～ 5局部压痛明显 ,全身其它部位均无异常。Ｘ线检查 :腰椎正、侧、斜位片示 :腰4左缘可见溶骨性骨质破坏 ,无骨膜反应及软组织肿块影。ＣＴ平扫示 :腰4呈大量骨性破坏 ,周围可见软组织肿块影 ,无骨膜反应 (图 1)。ＤＳＡ检查 :可见局部血液循环增加 ,有大量血管及分支通向瘤组织 ,肿瘤血管湖形成 ,瘤血管末端呈斑片状或点状 ,造影剂有较长时间潴留 ,肿瘤染色明显 (图 2 )。　　诊断 :第四腰椎恶性肿瘤。病理检查 :腰椎原发性骨肉瘤讨论 :骨肉瘤好发于长骨干骺端附近的骨组织 ,…     

B超诊断腹腔及背部穿透伤致胆道大量积气1例

患者男 ,18岁。因背部刀伤 2ｈ ,呼吸困难 ,临床以“开放性血气胸”急诊住院。入院时查体 :患者一般状态尚可。血压 110 /70ｍｍＨｇ。左肩胛下第 7肋处见一长 5ｃｍ的刀口 ,出血量较少 ,内有气体逸出。Ｘ线检查 :左胸腔平膈肌处见液气平面。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、肾正常。入院 10ｈ后 ,患者全腹胀痛伴呕吐 ,呕吐物中有血块。Ｂ超检查 :肝脏形态、大小正常。内部回声不均匀。沿胆管走行见多处形态不规则的团状、片状及条状高回声 (图 1)。边界不清晰。胆管无扩张。胃肠道及腹腔见大量气体回声 ,脾、胰未显示。左侧胸腔见深 2 .0ｃｍ的液体 …     

颅内静脉窦血栓形成误诊一例报告

1 病例资料 女,30岁.因突发头痛、恶心、呕吐2天,加重伴意识障碍1天入院.患者2天前无明显诱因出现头痛,呈全头部持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热、视物模糊、眩晕、抽搐及肢体无力,未就诊.     

弥漫性肝内胆管积气超声表现1例

<正>1病例报道患者男,76岁,因"反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,腹部不适、胃纳差1天"就诊,门诊拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收入住院。既往有支气管扩张、肺心病、高血压病、2型糖尿病周围神经病变、慢性肾功能不全等病史,无肝胆系和胃肠道等手术史。入院后次日上午行超声检查:肝脏大小正常,形态规     

原发性颅内恶性淋巴瘤1例报告

1　病历简介女 ,6 3岁。因意识障碍伴大小便失禁 7天于 2 0 0 0年 7月2 1日入院。入院前不明原因低热 4个月 ,有高血压病史 2 0多年 ,服药不规则。查体 :T37.4℃ ,P86次 / min,R16次 / min,BP16 5 / 10 5 mm Hg(2 2 / 14k Pa) ;神志尚清 ,与外界接触不良 ,无应答 ;双侧眼球外展 ,内收运动受限 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔等大 0 .2 cm ,对光反射存在。眼底检查 :视乳头边界清 ,无渗出及出血灶。右侧鼻唇沟浅 ,右上肢肌张力增高 ,四肢有自主活动 ,查肌力不合作 ,无病理征。颈软 ,克氏征 (- )。心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾无肿大 ,全腹无肿块 ,全…     

儿童腰椎穿刺术后腰背痛20例的原因分析及护理

总结20例儿童腰椎穿刺术后发生腰背痛的原因及护理.体位安置不当及家长的不良暗示是儿童腰椎穿刺术后腰背痛的主要原因,护理措施为正确安置体位,密切观察病情,采取心理疏导、暗示疗法、用药以缓解疼痛.20例疼痛均在72 h内消失.     

硬膜外积气致脊髓压迫1例分析

对硬膜外积气致脊髓压迫1例分析如下。1病历摘要女,24岁,163 cm,体重98 kg,无椎管内麻醉史。足月妊娠,在珠网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产术。患者椎间隙触摸不清,经过四次穿刺均顺利达到硬膜外间隙,但置入腰麻针均未获得脑脊液,其间反复使用空气试验硬膜外针是否到达正确位置。第五次穿刺获得脑脊液后,珠网膜下腔给2%利多卡因2 m l后头端置入硬膜外导管3 cm,获得T8水平良好的感觉和运动阻滞,10 m l以上的气体被用于硬膜外穿刺过程中。手术开始后30 m in硬膜外腔追加2%利多卡因10 m l维持麻醉。手术过程顺利,结束前5 m in硬膜外腔…     

脑脊液生化分析新进展

脑脊液实验室检查用于各种中枢神经系统疾病的诊治已有100多年历史。但至今脑脊液常规检查如压力测定、细胞计数与分类、糖与蛋白定量、革兰氏染色、细菌培养仍然是主要检查内容。近年来人们对多种中枢神经系统疾病的认识取得了显著进展，相应地人们对这些疾病有评估及诊断价值的实验室检查的研究也倍感兴趣。本文拟对脑脊液生化检验的进展作一综述。     

硬膜外镇痛治疗后颅内积气一例

我院于2010年2月在疼痛门诊行硬膜外镇痛治疗时,发生颅内积气1例,现报告如下.资料与方法1.一般资料患者,男,43岁,因反复发作左侧腰腿痛1年加重2周来我院门诊.患者曾于2003年4月因L4/5椎间盘突出症在我院行椎间盘镜下L4/5髓核摘除术,术后痊愈出院.当日腰椎MRI示L4/5椎间盘突出,压迫左侧神经根.骨科医生建议手术治疗,患者拒绝手术,遂来我科疼痛门诊行硬膜外镇痛治疗.     

静脉导管未闭继发心脏积气1例北大核心CSCD

新生儿,男,3天,游泳后气促、发绀、呕吐5 h;胎龄40周+3时顺产,羊水清亮且偏多,胎膜早破13 h,出生体质量3800 g,Apgar评分10分;其母体健,否认遗传病史、孕期服药史及胎儿明显异常。胸部、腹部超声:小肠肠壁间气体强回声,伴“彗星尾”征,不随体位改变而移动;门静脉内见微小气泡流动,肝内门静脉分支内多发气体强回声,伴“彗星尾”征;门静脉左支矢状部至下腔静脉间见直径2 mm未闭合的静脉导管(图1A),微小气泡自门静脉经静脉导管进入下腔静脉;左、右心房及心室、肺动脉、动脉导管内均探及微小气泡声像(图1B);腹主动脉内亦见微小气泡流动(图1C);提示静脉导管未闭(patent ductus venous,PDV)、动脉导管未闭、卵圆孔未闭及肺动脉高压。1周后患儿死于肺动脉高压所致心力衰竭并经尸检证实。