连续YVZ成形治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩

连续ＹＶＺ成形治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩展望张林宁金龙１９９４年～１９９６年，采用连续ＹＶＺ成形术治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩１８例，效果良好。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１３例，女５例。年龄３岁～３８岁。均为烧伤后条索状瘢痕挛缩...     

手瘢痕挛缩畸形整形疗效分析

目的:探讨手瘢痕挛缩畸形手术整形临床效果。方法:2012年3月-2015年10月收治47例(73手)手部瘢痕挛缩畸形患者。手术切除部分或全部瘢痕组织,松解瘢痕挛缩,自体全厚皮移植修复创面。条索状瘢痕、指蹼及虎口处松解瘢痕挛缩后,用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣开大虎口、加深指蹼。结果:7只手因小指或示指指间关节瘢痕挛缩重,无法完全矫正,余手部畸形完全矫正。随访2~24个月,5只手因皮片挛缩,再次出现手瘢痕挛缩畸形。余手部功能恢复良好,皮瓣及皮片质地软,弹性良好。结论:局部皮瓣及全厚皮移植修复手瘢痕挛缩畸形临床效果好;为防止瘢痕挛缩重致畸形难以完全矫正,需早期手术。     

阶梯形皮瓣成形术的临床应用

蹼状或条索状瘢痕挛缩的局部整复方法很多，而对于片状瘢痕挛缩尚缺乏有效的方法，尤其是较宽的片状瘢痕挛缩。结合Ｚ成形术和矩形瓣成形术设计了一种阶梯形皮瓣成形术。经临床应用于治疗片状瘢痕挛缩２４例，效果满意。片状瘢痕主轴延长度从８８％～１６８％，平均１１４％；皮瓣基本全部成活，片状挛缩消失，恢复或部分恢复功能，无任何并发症。适应于轻、中度萎缩性片状瘢痕或多条平行的蹼状瘢痕挛缩的整形治疗     

连续Y—V—Z成形术修复手部条索状瘢痕挛缩

目的介绍修复手部条索状瘢痕挛缩的Ｙ－Ｖ－Ｚ成形术。方法利用条索状瘢痕两侧正常皮肤的伸展性，在瘢痕表面设计连续“Ｙ”形切口，每个“Ｖ”形皮瓣尖端的角度为６０～８０度，延伸为“Ｙ”下端切口的长度是“Ｖ”形瓣臂长的１／３～１／２。切开皮下组织后不做皮下分离，两侧切缘呈“Ｗ”状。将“Ｖ”形皮瓣与对侧组织瓣相互嵌插缝合即可延长瘢痕，其长度可达到挛缩完全松解的目的。术后切口呈双“Ｚ”字形。结果临床应用于８例２５个手指屈面瘢痕挛缩，近节指间关节欠伸４５度以上者；和另４例虎口挛缩，均为中、轻度。术后皮瓣完全成活，随访６个月～１年，所有手指伸直达０度，近节指间关节主动屈曲达９０度左右；虎口开大达正常范围。结论连续Ｙ－Ｖ－Ｚ成形术设计简单、操作方便、疗效满意，是修复手部条索状瘢痕挛缩较好方法之一。     

瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连

腋窝烧伤、烫伤后瘢痕是烧伤整形科常见畸形。腋部瘢痕挛缩畸形依其严重程度可呈现三种不同形式：轻度为腋窝部蹼状、条索状瘢痕挛缩；中度为腋胸瘢痕挛缩粘连；重度为臂一胸瘢痕挛缩粘连。多因创面为深度烧、烫伤，包扎不当，缺乏有效康复治疗及功能锻炼所致。临床上常用单纯游离皮片移植或局部皮瓣修复，但往往因皮片后期继发挛缩及供瓣区限制，导致术后效果欠佳。我科采用瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂一胸瘢痕粘连取得了良好效果。     

阶梯形皮瓣成形术的临床应用

蹼状或条索状瘢痕挛缩的局部整复方法很多，而对于片状瘢痕挛缩尚缺乏有效的方法，尤其是较宽的片状瘢痕挛缩，结合Ｚ成表术和矩形瓣成形术设计了一种阶段形皮瓣成形术。经临床应用于治疗片状瘢痕挛缩２４例，效果满意，片状瘢痕主轴延长度从８８％～１６８％，平均１１４％，皮瓣基本全部成活，片状挛缩消失，恢复或部分恢复功能，无任何并发症，适应于轻，中度萎缩性片状瘢痕或多条平行成蹼状瘢痕挛缩的整形治疗。     

连续Y-V成形推进皮瓣的设计与临床应用

对关节部位的蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形行整形时,多采用"Z"成形或复合"Z"成形术等.但皮瓣顶尖角度、旋转范围及缝合张力的大小均对其成活和伤口愈合产生一定的影响,尤其是瘢痕瓣,皮瓣尖端不同程度坏死较为常见.基于上述原因,应用Y-V成形皮瓣原理,设计了连续Y-V成形推进皮瓣,并应用于关节部位蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形的整形,取得良好效果,现报道如下.     

连续Y-V成形推进皮瓣的设计与临床应用

对关节部位的蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形行整形时 ,多采用“Z”成形或复合“Z”成形术等。但皮瓣顶尖角度、旋转范围及缝合张力的大小均对其成活和伤口愈合产生一定的影响 ,尤其是瘢痕瓣 ,皮瓣尖端不同程度坏死较为常见。基于上述原因 ,应用Y -V成形皮瓣原理 ,设计了连续Y -V成形推进皮瓣 ,并应用于关节部位蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形的整形 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组共 1 6例患者 ,男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 3～ 2 6岁。烧伤后成熟期瘢痕挛缩畸形者 1 4例 ,先天性蹼颈畸形者 1例 ,外伤后缝合粘连畸形 1例。具体部位 :…     

指蹼瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨指蹼瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法对指蹼背侧瘢痕,在指侧形成旗状瓣修复.对于掌侧瘢痕,设计矩形皮瓣转移修复.指侧不能直接拉拢缝合,而采用断层或全层皮片移植修复.结果本组68个指蹼,采用旗状瓣修复54个、矩形瓣修复14个,无皮瓣血运障碍,再造指蹼的大小及深度近似正常指蹼,效果满意.结论指蹼背侧瘢痕挛缩采用旗状瓣修复,掌侧瘢痕挛缩采用矩形瓣修复,是治疗指蹼挛缩畸形的较好方法.     

临床经验：手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正

手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重(图1)。     

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩蔡兴东，张雁，陈文山，吴健，奚文我科１９９０年１月～１９９２年６月，应用前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复６例手部烧伤瘢痕挛缩畸形。男５例，女１例。年龄１４～４６岁。虎口３例，手背２例，手掌１例。皮瓣面积４×８ｃｍ～...     

游离背阔肌肌皮瓣修复(月国)窝瘢痕挛缩

下肢尤其膝关节胭窝及附近瘢痕挛缩是下肢创伤、烧伤后处理不当常见的并发症.瘢痕挛缩轻症者采用植皮及局部皮瓣松解,解除挛缩恢复功能.皮肤皮下深部软组织缺损,导致肌腱、骨组织裸露的重症者,植皮既使存活但挛缩很快复发,且大多数情况的瘢痕周围组织多有不同程度损伤,影响局部皮瓣的应用,另外局部皮瓣提供覆盖面有限,鉴于此,笔者自2003年3月～2008年3月利用背阔肌皮瓣游离移植修复严重的胭窝瘢痕挛缩,效果满意.     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

环状植皮法的应用

目前治疗面部小面积病变或非线状瘢痕,多采用切除后直接拉拢缝合法,但所形成的线状瘢痕,常由于张力的原因而变宽。为使整复后手术效果更理想,我科1986年以来,应用环状植皮法65例,共     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

颈肩背轴型反流皮瓣修复儿童颏颈瘢痕挛缩

目的探讨修复儿童颏颈瘢痕挛缩一种实用而较理想的方法.方法以颈横动脉浅支为蒂,利用其与旋肩胛动脉皮支的丰富吻合,反流形成超长的轴型皮瓣,向前旋转修复瘢痕松解后的颈前创面.结果采用本皮瓣修复30例儿童颏颈瘢痕挛缩,其中18例随访2年,颈部活动自如,颌骨发育无明显异常,皮瓣色泽良好,效果令人满意.结论本皮瓣轴型血管恒定,反流灌注动脉压高有保证,供瓣面积充足,供区多可直接拉拢缝合,是修复儿童颏颈瘢痕挛缩的较理想方法.     

预扩张皮瓣修复颈部挛缩瘢痕

颈部瘢痕挛缩有多种修复方法,均能达到松解瘢痕修复创面的目的,但可能存在皮瓣臃肿、猫耳、皮片挛缩及术后远期效果欠佳等不足。我科自1997年1月－1999年8月,利用皮瓣扩张后修复颈部挛缩瘢痕12例,效果满意,报告如下。     

阶梯松解术修复手指掌侧严重瘢痕挛缩29例

手指掌侧瘢痕挛缩是烧伤后最常见的畸形之一,笔者单位自2001年10月以来,采用阶梯松解术修复手指掌侧严重瘢痕挛缩29例,效果满意。临床资料:本组29例患者共63指出现严重瘢痕挛缩,其中男21例、女8例。年龄3~39岁,以儿童多见。均为深度烧伤后瘢痕增生挛缩,瘢痕形成时间为3个月~2年     

颈胸瘢痕挛缩畸形的治疗体会

由烧伤、创伤所致颈胸瘢痕挛缩畸形在临床上较为多见 ,由于该区皮肤较薄弱 ,组织弹性较强 ,均有瘢痕增生 ,严重妨碍功能并影响患者的美观 ,造成不同程度的心理障碍。作者治疗48例颈胸瘢痕挛缩畸形体会如下。一、临床资料本组患者 48例 ,男性 2 6例 ,女性 2 2例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中12岁以下的儿童 30例。烫伤 2 4例 ;火焰烧伤 18例 ;化学烧伤 4例 ;其他原因烧伤 2例 ,伤后病程半年内治疗 16例 ,6个月～ 2年 18例 ,两年以上 14例。二、手术方法对颈部瘢痕粘连畸形进行彻底切除瘢痕并松解条索状结缔组织挛缩带 ,在颈颌角处应深达舌骨表面使…