男性乳腺发育症的外科治疗

男性乳腺发育症(gynecomastia,GYN)是由多种因素导致雌/雄激素失衡而引发的良性增生性疾病.GYN的外科治疗多以Simon或Rohrich分级为依据,个体化的选择脂肪抽吸单独或与各型切除术联合进行,其目的是以最小的创伤矫正局部外观、恢复患者身心健康.当前GYN的临床诊疗,尤其在手术方式的选择及术后效果的评定...     

超声诊断男性乳腺发育症

目的探讨超声诊断男性乳腺发育症的价值。方法分析2005年1月-2012年12月经病理证实或临床诊断的106例男性乳腺发育症患者的声像图特点。根据年龄将患者分为≤19岁、20～39岁、40~59岁、60--79岁、≥80岁5组;根据检查年份分为2005年1月-2006年12月、2007年1月-2008年12月、2009年1月一2010年12月、2011年1月--2012年12月4组;采用x2检验分析比较各组间计数资料。结果男性乳腺发育症声像图特点：乳头下方、乳晕周围可见增厚的乳腺腺体组织,呈低回声或稍高回声,边界尚清,无包膜,与前方皮下脂肪组织及后方胸大肌分界清晰,内部回声尚均匀或欠均匀,无明显强回声钙化灶;CDFI显示腺体内及周边血流信号不丰富。男性乳腺发育症患者多发于20～39岁年龄段及2011--2012年,单侧乳腺发育最常见（66／106,62．26％）。结论近年来男性乳腺发育症患病率呈增长趋势。超声可诊断和鉴别诊断男性乳腺发育症,是首选检查方法。·     

男性乳腺发育的外科治疗

目的:不同程度男性乳腺发育分别采用三种不同方法治疗的临床疗效观察。方法:从2008年6月～2010年12月,笔者根据男性乳腺发育不同的分度,采用Mammot ome旋切刀切除、开放式切除术、乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂的方法治疗男性乳腺发育症共460例。结果:所有切口均Ⅰ期愈合,术后患者胸部外形平整,手术效果满意。随访3～46个月,胸廓外形双侧对称,乳头感觉恢复良好,无复发,患者满意。结论:按照男性乳腺发育的程度不同分别采用适宜的方法,可以获得最佳的治疗疗效。     

乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂治疗男性乳腺发育症

从2003年9月以来，我们应用乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂的方法治疗男性乳腺发育症共33例，均取得了满意的疗效，介绍如下。     

肿胀吸脂联合小切口治疗男性乳房发育症

男性乳房发育症，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生，发育。其发生率国内外报道不一致，传统的治疗方法是手术切除，但手术后往往遗留较长的切口瘢痕。近几年，我院采用肿胀吸脂联合小切口切除的方法治疗男性乳房发育症16例，取得满意效果，总结报告如下。     

探讨联合应用脂肪抽吸和小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义

目的探讨联合应用脂肪抽吸加乳晕小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义。方法联合应用脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育30例,首先应用脂肪抽吸术在腺体的前后两平面将乳腺前后脂肪吸出,同时在腺体前后两层形成两个已剥离的、潜在的平面,然后通过乳晕下小切口切除腺体。结果本组单侧乳房腺体切除平均133(20~200)g,脂肪组织抽吸量平均650(250~1 000)ml,术中出血平均43(20~80)m l。乳晕切口长约2 cm,均为甲级愈合。本组均无血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、感染等并发症发生。随访6~12个月无复发,患者均获得平整的胸廓外形,无乳头乳晕凹陷。结论脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育,方法简单,出血少、术后胸部平整,效果理想。     

男子乳腺发育的治疗进展

男子乳腺发育又称男子乳房女性化、男子女性型乳房，是由于生理或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部盘状包块，有时伴有疼痛或触痛，也可有乳汁样分泌物，是男性乳腺最常见的良性疾病，在年轻的男性中发生率高达38％。     

27例男性乳房发育症的手术治疗

笔者采用局部肿胀麻醉技术及不同的手术方式，治疗27例不同类型的男性乳房发育患者。其中脂肪抽吸法2例，腺体切除法5例，脂肪抽吸并腺体切除法20例;酌情切除松驰皮肤，行乳头乳晕重新定位。术后经0.5～5.0年随访，所有患者胸部平整，乳房大小和外形接近正常同龄男性,乳头乳晕外观及感觉良好。提示对不同临床类型的男性乳房发育症，宜采用不同的术式，可望获得满意的临床效果。     

腔镜技术在男性乳腺发育手术中应用

腔镜手术治疗Simon分级>Ⅱb级的男性乳腺发育已在临床广泛开展。已发布的指南中对于腔镜手术的解剖层次及操作细节的描述仍不完善。乳腺外科医师不仅应利用腔镜的优势来切除皮下的腺体,也须注意解剖层次以尽量保留功能,在注重手术技巧的同时兼顾术后美容效果,优化手术步骤以减少术后并发症的发生,更好的体现腔镜技术在男性乳腺发育手术中的优势。     

脂肪抽吸辅助手术一期切除大面积皮肤病损

目的 探讨应用脂肪抽吸技术辅助直接切除术一期修复较大皮肤病损(面积3.5 cm×2.0 cm～40.0 cm×9.5 cm)的方法.方法 选择35例患者共40个皮肤病损,分别位于上臂、大腿、腹部、髂腰部和臀部.先于病损及其所在躯体的部位进行肿胀技术吸脂术,然后切除全部病损,产生的创面由周边滑行皮瓣推进覆盖.伤口直接分层缝合.术区加压包扎.术后7～14 d及3、6个月进行随访.结果 40个皮肤病损全部一次性去除,产生的创面由脂肪抽吸产生的滑行皮瓣一期修复.皮瓣血运良好,伤口无裂开、感染、坏死,无明显瘢痕.脂肪抽吸区域自然平滑,身体轮廓得到改善.结论 位于皮下脂肪沉积较多部位的较大皮肤病损可通过脂肪抽吸技术辅助手术一期去除,产生的创面可得到形态和功能的良好修复,但此法对皮肤病损的位置和大小有一定限制.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of one-staged treatment of large skin lesions by excision combined with liposuction. Methods 40 skin lesions in 35 cases, which were located at upper arm, thigh, abdomen, lumbus or buttocks, were excised after liposuction at the anatomic sites around the lesion. The wounds were closed by advancing the sliding flaps resulted from liposuction. The operative location was dressed with pressure. The patients were visited on the 7th-14th day, 3th month and 6th month. Results All the 40 skin lesions were excised completely and coverd with sliding flaps with primary healing. All the flaps survived with no infection, necrosis or wound dehiscence. The skin after liposuction was smooth with improvement of body shape. Conclusions The sliding flaps have good mobility after liposuction. The wound after excision of skin lesion can be easily closed by advancing the sliding flaps with good cosmetic and functional results. The lesion should be located at sites with fat accumulation and should not be too large in size.     

探讨超前镇痛在吸脂术中的临床意义

目的探讨泰勒宁在吸脂患者的超前镇痛作用的临床意义。方法40例吸脂手术的受术者,随机分为实验组和对照组,分别在术前口服泰勒宁或葡萄糖酸钙,局麻下行负压吸脂术,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观测手术开始、结束时受术者的疼痛程度并记录分析,手术结束后统计受术者对镇痛效果的总体满意度。结果手术开始和结束时实验组(泰勒宁组)VAS评分均低于对照组(葡萄糖酸钙组),P<0.05;两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服泰勒宁明显减轻术中、术后疼痛,具有良好的超前镇痛效果。泰勒宁用于吸脂受术者时,能其明显减轻手术疼痛和恐惧感,提高其对手术效果的满意度。     

肿胀吸脂术疗效与并发症分析

目的　探讨肿胀吸脂术的疗效与并发症的预防。方法　应用肿胀技术对 2 69例进行腹部、大腿等部位吸脂术 ,利多卡因总量最大 3 0 0 0mg ,43mg kg ,吸脂最大量为 475 0ml。结果　本组有术后吸脂部位不平、血清肿等并发症 ,但没有出现利多卡因中毒及肺栓塞等严重并发症 ,大部分受术者对术后效果满意。结论　肿胀吸脂术是一种安全有效的减肥方法。术中需注意操作技巧 ,以预防或减少并发症的发生     

应用肿胀吸脂器进行皮下超量灌注吸脂术

目的为减轻皮下超量吸脂术中注射肿胀液时的劳动强度,提高工作效率。方法在25例皮下超量吸脂术使用肿胀吸脂器,其中的连续注液器注射肿胀液,负压泵进行抽吸。结果注液过程缩短,肿胀液充分、均匀,麻醉效果肯定,负压泵吸力大,抽脂量多,术后效果肯定。结论肿胀吸脂器可以连续注液,提高肿胀麻醉工作过程的效率;同时可以负压抽吸,加快了手术过程,是一种全新的吸脂设备。     

环形大腿吸脂术150例体会

目的 探讨一种安全有效的大腿吸脂塑形的方法.方法 自2008年4月至2012年5月,采用持续硬膜外麻醉+肿胀麻醉下行360°环形吸脂术,对150例求美者大腿进行吸脂塑形.结果 本组求美者150例,术中麻醉效果好,出血少,术后随访3～9个月,吸脂塑形效果好,并发症少.结论 持续硬膜外麻醉+肿胀麻醉下行360°环形大腿吸脂术是一种安全、有效的方法,值得临床推广.     

脂肪抽吸对中心型肥胖患者代谢指标的影响

目的 观察脂肪抽吸对中心型肥胖患者代谢指标的影响。方法 筛选中心型肥胖患者30例，采用肿胀麻醉法，脂肪抽吸量在2000～2500ml；分别检测脂肪抽吸前2d和脂肪抽吸后1周、1个月、2个月、3个月的血脂、血清胰岛素、瘦素、脂联素、抵抗素，并换算出胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）和血糖及胰岛素下面积。结果脂肪抽吸后1个月、2个月血糖下面积及HOMA-IR均有不同程度的降低，ISI则有所升高（术后1周：P〈0.05；术后1月：P〈0．01）；脂肪抽吸后血清瘦素较脂肪抽吸前显著降低（P〈0.01），抵抗素和脂联素较脂肪抽吸前亦有所变化，特别是在术后1个月时变化较为明显（P〈0.05），除血清瘦素、血糖下面积外，其余指标脂肪抽吸后3个月基本恢复原有水平。结论 脂肪抽吸对代谢指标在3个月内有一定的影响，特别是对糖代谢改善显著，但3个月后这种变化基本恢复到原有水平。     

男性乳房发育症的肿胀双环单蒂缩乳术

目的 探讨男性乳房发育症肿胀双环单蒂缩乳整形术式。方法 5年来采用肿胀局麻技术、乳房双环形切口、乳头乳晕外上真皮乳腺单蒂、乳房缩小术治疗男性乳房发育症，共42例80侧乳房。方法 每侧乳房切除100－500g组织，无乳头、乳晕坏死等并发症。随访3－48个月，除乳晕切口处有轻度瘢痕增生、边缘不整齐外，余无异常，效果较为满意。结论 肿胀局麻技术下乳房双环形切口、乳头、乳晕外上真皮乳腺单蒂、乳房缩小术治疗男性乳房发育症，操作简便，安全，损伤轻，出血少，恢复快。     

Safe Total Corporal Contouring with Large-Volume Liposuction for the Obese Patient

The advent of the tumescent technique in 1987 allowed for safe total corporal contouring as an ambulatory, single-session megaliposuction with the patient under regional anesthesia supplemented by local anesthetic only in selected areas. Safety and aesthetic issues define large-volume liposuction as having a 5,000-ml aspirate, mega-volume liposuction as having an 8,000-ml aspirate, and giganto-volume liposuction as having an aspirate of 12,000 ml or more. Clinically, a total volume comprising 5,000 ml of fat and wetting solution aspirated during the procedure qualifies for megaliposuction/large-volume liposuction. Between September 2000 and August 2005, 470 cases of liposuction were managed. In 296 (63%) of the 470 cases, the total volume of aspirate exceeded 5 l (range, 5,000–22,000 ml). Concurrent limited or total-block lipectomy was performed in 70 of 296 cases (23.6%). Regional anesthesia with conscious sedation was preferred, except where liposuction targeted areas above the subcostal region (the upper trunk, lateral chest, gynecomastia, breast, arms, and face), or when the patient so desired. Tumescent infiltration was achieved with hypotonic lactated Ringer’s solution, adrenalin, triamcinalone, and hyalase in all cases during the last one year of the series. This approach has clinically shown less tissue edema in the postoperative period than with conventional physiologic saline used in place of the Ringer’s lactate solution. The amount injected varied from 1,000 to 8,000 ml depending on the size, site, and area. Local anesthetic was included only for the terminal portion of the tumescent mixture, wherever the subcostal regions were infiltrated. The aspirate was restricted to the unstained white/yellow fat, and the amount of fat aspirated did not have any bearing on the amount of solution infiltrated. There were no major complications, and no blood transfusions were administered. The hospital stay ranged from 8 to 24 h for both liposuction and liposuction with a lipectomy. Serous discharge from access sites and serosanguinous fluid accumulation requiring drainage were necessitated in 32 of 296 cases (10.8%). Minor recontouring touch-ups were requested in 17 of 296 cases (5.7%). Early ambulation was encouraged for mobilization of third-space fluid shifts to expedite recovery and to prevent deep vein thrombosis. Follow-up evaluation ranged from 6 to 52 months, with 38 (12.8%) of 296 patients requesting further sessions for other new areas. Average weight reduction observed was 7 to 11.6 kg (approx. 4 to 10% of pre-operative body weight). Meticulous perioperative monitoring of systemic functions ensures safety in tumescent megaliposuction for the obese, and rewarding results are achieved in a single sitting.     

门诊局麻下抽脂89例报告

为探索简单、安全、可靠的麻醉方法和完美的手术效果。选择合适的门诊病人,在改良的局部肿胀麻醉方法下,进行常规脂肪抽吸术。结果：均取得满意手术效果,无严重并发症发生。结论：１．本文介绍的局部肿胀麻醉方法是一种简便、安全、有效的麻醉方法;２．恰当掌握手术适应证,限制抽吸部位和抽吸量,选择肿胀局麻技术、注意抽吸技巧和术中、术后的塑形及护理等是降低手术并发症,取得更好手术效果的保证。     

皮下超量灌注吸脂术

总结1990～1994年期间我们采用皮下超量灌注吸脂技术治疗18例局部脂肪堆积病人的经验。皮下超量灌注吸脂术是一套全新的吸脂技术,它对组织创伤小,术中出血很少,脂肪吸除彻底,安全有效。文中还介绍厂我们自己设计的新型吸脂器械。