眶隔脂肪释放转移和轮匝肌瓣悬吊的下睑袋矫治术

下睑袋形成是因为随着年龄的增长 ,睑皮肤、眼轮匝肌和眶隔筋膜松弛 ,眶隔后脂肪向前推移形成眶隔脂肪膨出。传统的整形手术方法 ,除切除下睑松弛多余的皮肤和眼轮匝肌外 ,常去除部分眶脂肪组织〔1,2〕;1 996年 Hamra〔3〕通过对老年人和年轻人下睑解剖学特点的比较 ,提出保留和转移眶脂肪的下睑袋整形术 ,我们经过改良 ,为 1 8例患者施行手术 ,取得良好效果。 (见附图 )附图　典型病例治疗前后照1　临床资料本组 1 8例 ,其中男 2例 ,女 1 6例 ,共 1 6只眼 ,年龄 2 5岁～ 61岁 ,平均 43岁。 1 3例术后经 6～ 1 2月随访 ,其中 2例为睑袋矫治…     

眶脂肪保留和眼轮匝肌瓣悬吊法整复睑袋畸形

目的 预防睑袋整复术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露等并发症。方法 术中沿眶下缘松解眶隔,释放出眶脂肪,将其充填眶下缘凹陷,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松驰下垂的下睑肌肉与皮肤。结果 从1996年9月至1997年5月,共以此法整复睑袋畸形30例。26例得到3－8个月随访,除1例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑轻度外翻外,其余均获满意效果。结论 此法既可有效地矫正睑袋畸形,又可避免术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露状况,同时具有颊提升效果,可使全中面部变得年轻化。     

眶脂肪保留和眼轮匝肌瓣悬吊法整复睑袋畸形

目的预防睑袋整复术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露等并发症。方法术中沿眶下缘松解眶隔,释放出眶脂肪,将其充填眶下缘凹陷,并设计下险眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松弛下垂的下睑肌肉与皮肤。结果从1996年9月至1997年5月,共以此法整复睑袋畸形30例。26例得到3～8个月随访,除1例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑轻度外翻外,其余均获满意效果。结论此法既可有效地矫正睑袋畸形,又可避免术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露状况,同时具有颊提升效果,可使全中面部变得年轻化。     

眶脂肪保留和眼轮匝肌瓣悬吊法整复睑袋畸形

目的预防睑袋整复术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露等并发症。方法术中沿眶下缘松解眶隔,释放出眶脂肪,将其充填眶下缘凹陷,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松弛下垂的下睑肌肉与皮肤。结果从１９９６年９月至１９９７年５月,共以此法整复睑袋畸形３０例。２６例得到３～８个月随访,除１例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑轻度外翻外,其余均获满意效果。结论此法既可有效地矫正睑袋畸形,又可避免术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露状况,同时具有颊提升效果,可使全中面部变得年轻化。     

眼轮匝肌瓣在睑袋手术中矫治泪沟畸形的应用

目的:介绍睑袋成形术中利用眼轮匝肌矫正泪沟畸形的方法。方法:在常规睑袋成形术中,利用切下的眼轮匝肌组织瓣,平铺于泪沟凹陷处的骨膜上,适当固定,填充泪沟局部凹陷,达到平坦,过渡自然的外观。结果:本组共施行手术71例,术后随访3~21个月,泪沟畸形及睑袋畸形、睑颊沟显现等体征均得以矫正,中面部较术前明显年轻,无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离等并发症发生,效果满意。结论:利用眼轮匝肌瓣法矫治泪沟畸形的睑袋成形术操作简单、设计合理,适用于修复伴有泪沟、睑颊沟显现且眶隔脂肪不多的睑袋求美者。     

眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术的改进

目的探讨在眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术中,通过眼轮匝肌支持韧带完全松解,使附着在眶缘骨膜上松弛的皮肤、皮下组织得以充分释放,以达到下睑组织和眶颧组织整体提紧效果的改良手术方法。方法对409例具有较明显沟槽畸形的患者,在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中,增加了眼轮匝肌支持韧带离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作,对眼轮匝肌悬吊法进行改进。结果经术后随访1～3年,全部受术者沟槽畸形改观明显,无1例出现并发症,得到比较满意的疗效。结论改良的眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术。松解了眶颧部皮肤,有利于恢复睑颊复合体的平整自然,对改善沟槽畸形尤为有效。此法简单易行,安全性高,可作为下睑袋成形术的优选术式。     

内眦蒂眼轮匝肌瓣在眶缘凹陷睑袋整复术中的应用

目的 探讨睑袋整复术中眼轮匝肌瓣的转位利用和效果.方法 在经皮肤入路下睑袋整复术中,还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔膜收紧缝合固定于眶缘.提紧眶肌筋膜韧带,将多余的松弛眼轮匝肌形成内眦蒂肌皮瓣,转位填充于眶下缘与睑囊筋膜之间.结果 自2006年3月至2008年7月,共施术97例,3例术后内眦部小丘状隆起,1～2个月恢复;2例下睑区硬化,经局部热敷、按摩,2～3个月软化;1例出现轻度的睑球分离,2个月后自然恢复.其中93例患者获随访3～15个月,均获得了满意的效果,睑袋、眶缘凹陷均得以矫正,睑颊过渡区恢复年轻态,无皮下索状隆起和异物感,无下睑退缩、睑外翻等并发症发生.结论 内眦蒂眼轮匝肌瓣在修复眶缘凹陷的同时,加强眶隔膜作用,恢复眶前壁的张力,进而恢复年轻化的眶区生理结构,效果理想持久.     

双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复术

目的:探讨睑袋整复术的简便而有效的手术方法。方法:对83例睑袋患者进行双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术。结果:所有患者均没有出现眼睑外翻等并发症,睑袋消失,眶区年轻化。结论:采用双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术修复,方法可靠,患者满意。     

眶隔脂肪释放结合眼轮匝肌瓣折叠悬吊矫治老年性下睑袋

目的：探讨治疗眶缘前凹陷老年性下睑袋的有效方法。方法：眶下缘松解眶隔，释放出眶隔脂肪充填修复眶下缘凹陷畸形，同时利用眼轮匝肌瓣折叠悬吊来缩紧提升松弛下垂的皮肤和眼轮匝肌。结果：修复老年性睑袋畸形32例，手术效果良好，无睑外翻等并发症发生，随访未见睑袋畸形复发。结论：眶隔脂肪释放结合眼轮匝肌瓣折叠悬吊是矫治老年性下睑袋畸形合并眶缘前凹陷畸形的有效方法。     

下睑袋整形术中眶隔脂肪肌瓣的应用

目的：探讨避免并发下睑凹陷或外翻的袋术式。方法：在下睑袋整形术中,将疝出的眶脂肪和松弛的眼轮匝肌部形成眶隔脂肪肌瓣充填于眶下缘的睑－颊沟凹陷处,再将此瓣向外上牵引,缝合于眶外上缘骨膜上。结果：30例（60只眼）术后随访6月－12月,外形满意无睑外翻或凹畸形等并发症。结论：此术式操作简便,效果良好。     

应用眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻

目的:探讨一种效果较满意的治疗外伤性下睑外翻的手术方法。方法:应用颞侧眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻23例,男性8例,女性15例,年龄18～43岁,平均28岁,均为单侧,右侧18例,左侧5例,术后随访1个月至2年。结果:术后均一期愈合,下睑外翻畸形得以矫正,随访1月～2年无复发,效果满意。结论:应用眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻是一种可行的手术方法,可获得满意的长期效果。     

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

目的 探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法.方法 1996至2011年,采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例,其中初次手术者372例,二次手术者54例.362例术后获得3 ～ 24个月的随访观察.结果 362例随访者中,283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正,79例畸形明显改善;2例二次手术者,由于术前有严重的下睑凹陷,泪槽畸形纠正不满意.结论 经皮眶脂肪释放,带蒂眶脂肪瓣充填的方法,可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形.     

下睑缘切口组织瓣联合自体脂肪转移修复颧部凹陷畸形

目的:探讨下睑缘切口入路组织瓣联合自体脂肪转移修复颧部软组织凹陷畸形的方法。方法:根据凹陷部位可采用两种修复方法:①凹陷部位在颧脂垫以上:采用下睑缘切口入路,松解瘢痕挛缩的眼轮匝肌;褥式缝合两断端,释放眶隔内脂肪;填充在凹陷区皮下眼轮匝肌与眶隔之间,缝合固定;②凹陷部位在颧脂垫区域时:采用下睑缘切口入路,剥离到凹陷区域皮下;充分松解深层的瘢痕粘连组织,拉拢周围脂肪组织、筋膜等形成软组织瓣,褥式缝合。结果:术后随访6月~2年,11例患者对外形和功能满意。颧部软组织凹陷畸形基本消失。结论:下睑缘切口入路组织瓣联合自体脂肪转移是修复颧部小面积软组织凹陷畸形的有效方法之一。     

上睑眼轮匝肌肌皮瓣在修复瘢痕性下睑外翻中的应用

目的：探讨应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻中度下睑外翻的方法。方法：在完成上睑皮肤松弛矫正的同时，将上睑睑板表面剥离并形成上睑眼轮匝肌肌皮瓣，转移至下睑外翻患处，2周后断蒂，上睑形成重睑。结果：17例患者实施该手术后上睑形态流畅，下睑外翻基本矫正，外观满意，随访3～6个月，无下睑外翻复发。结论：应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻重度下睑外翻是一种较为可行的手术方法。     

岛状眼轮匝肌皮瓣修复下睑外翻畸形

目的:介绍一种修复下睑外翻畸形的简单有效的方法。方法:采用以皮下眼轮匝肌为蒂的岛状皮瓣修复中、重度下睑外翻畸形10例,其中2例曾行植皮术,效果不佳。结果:10例病人下睑外翻畸形被完全矫正,皮瓣肤色与质地正常,供瓣区瘢痕不明显,随访半年～2年,效果满意。结论:该方法设计简单灵活,操作容易,供、受区瘢痕不明显,具有临床推广的价值。