鼻腔原发性恶性黑色素瘤13例病理分析

鼻腔原发性恶性黑色素瘤 (恶黑 )较为少见 ,由于认识不足可误诊为其它疾病。我们收集了 13例 ,就其临床、病理形态、免疫组化染色结果进行了分析 ,报告如下。1　材料和方法1·1　收集怀化市三医院和怀化医学高等专科学校1988年 1月～ 1998年 10月经病理确诊的 13例鼻腔原发性恶黑。标本均以 4 %甲醛固定 ,石蜡包埋 ,切片分别作Ｈ·Ｅ和免疫组化染色 (ＳＰ法 )。单克隆抗体ＨＭＢ4 5,Ｓ - 10 0 ,Ｖｉｍｅｎｔｉｎ ,ＮＳＥ ,ＬＣＡ和Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ均购于迈新公司 (为Ｄａｋｏ公司产品 ) ,实验设空白组和阳性对照 (已确诊病人的病理组…     

直肠肛管恶性黑色素瘤10例分析

直肠肛管恶性黑色素瘤是一种较少见的高度恶性肿瘤，占全部黑色素瘤的0．4％～1．6％，预后差。我院自1979～2001年共收治直肠肛管恶性黑色素瘤10例，现报告如下。     

结膜恶性黑色素瘤1例

1　病例报告患者男 ,5 2岁。因右眼球结膜黑痣增大、增多 ,1997年 9月来我院眼科门诊。追问病史 ,1995年曾在外院行结膜痣切除术 ,术后病理报告“镜下痣细胞排列成实体团块 ,条索样结构 ,痣细胞圆形 ,多边 ,卵园形核 ,色素较多” ,诊断“右眼球结膜皮内痣”。术后一段时间右眼又出现褐色痣斑 ,曾练“气功”及中医治疗未见好转。我院门诊决定随访 ,定期拍照 ,半年后随访中断。 1998年 5月 2 5日又来就诊 ,面色苍白 ,体质虚弱 ,自诉外出上四川青城山练“气功” ,并请“气功师”按摩其右眼发功 3个月。门诊以“右眼结膜恶性黑色素瘤”收入住院…     

6例眼球恶性黑色素瘤的MRI诊断分析

眼球恶性黑色素瘤是一种少见肿瘤,占全眼病的0.02％～0.06％。我院1998年3月～2000年5月经MRI诊断眼球恶性黑色素瘤共6例,全部经手术、病理证实。现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料本组6例病例,男性2例,女性4例,年龄36岁～64岁,平均年龄52岁。临床表现为患侧眼前固定黑影者2例,视力下降、眼球疼痛者2例,视野缺损、幻视者2例。     

审慎诊治脉络膜恶性黑色素瘤

目的 探讨脉络膜恶性黑色素瘤的传统治疗、影像学临床特点及确诊符合率，以指导临床。方法 经临床确诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者26例26眼，年龄41～73岁。术前视力0．2至光感。局部及全身检查除外肿瘤原发病灶及转移病灶。结果 26例行眼球摘除术，病理检查结果符合率为88．46％（23／26）。3例3眼病理检查结果为脉络膜出血。结论 审慎诊治脉络膜恶性黑色素瘤，提高确诊率，现代的包括手术在内的治疗方法应加以考虑。     

原发性宫颈恶性黑色素瘤2例临床病理分析

目的 探讨原发性宫颈恶性黑色素瘤的临床病理特。方法 收集2例宫颈原发性恶性黑色素瘤,对其临床资料、组织学形态及随访结果进行分析。结果 2例患者,临床表现为不规则流血或排液,妇检示宫颈菜花状或黑色结节状;组织学形态：肿瘤细胞异型性大,细胞形态多样而结构复杂,表现为痣样细胞、上皮样细胞、梭形细胞或混合细胞。结论 原发性宫颈恶性黑色素瘤恶性程度高,预后差。对于早期患者,手术应作为首选治疗手段,而辅助性化疗及免疫治疗有可能改善其预后。     

恶性黑色素瘤的临床分析

目的 探讨老年恶性黑色素瘤(简称恶黑)的特点。方法 对32例老年恶黑和42例非老年恶黑进行回顾性比较。结果 老年恶黑发病部位广泛，转移发生早，治疗手段少，存活率低。结论 老年恶黑恶性程度高，预后差，早期发现和治疗是提高生存率的有效方法。     

审慎诊治脉络膜恶性黑色素瘤

目的探讨脉络膜恶性黑色素瘤的传统治疗、影像学临床特点及确诊符合率,以指导临床。方法经临床确诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者26例26眼,年龄41～73岁。术前视力0.2至光感。局部及全身检查除外肿瘤原发病灶及转移病灶。结果26例行眼球摘除术,病理检查结果符合率为88.46%(23/26)。3例3眼病理检查结果为脉络膜出血。结论审慎诊治脉络膜恶性黑色素瘤,提高确诊率,现代的包括手术在内的治疗方法应加以考虑。     

解放军总医院第一附属医院：治疗恶性黑色素瘤技高一筹

39岁的刘某患晚期恶性黑色素瘤伴淋巴结转移，被多家医院认定为“无法可医”。两年前，解放军总医院第一附属医院（304医院）肿瘤科专家，采用国际上最新的肿瘤治疗技术——特异性肿瘤免疫激活疗法联合树突状细胞疗法为刘某进行治疗，终于使其死里逃生。近日，刘某到该科复查时，主诉感觉良好，且各项检查指标正常，淋巴结转移病灶全部消失。[第一段]     

原发性消化道恶性黑色素瘤13例临床特征与诊断分析

目的 探讨原发性消化道恶性黑色素瘤的临床特征,提高其诊断水平.方法 回顾性分析2004-2009年经病理确诊的原发性消化道恶性黑色素瘤13例患者的临床资料,并复习文献.结果 13例患者中男8例,女5例,年龄40～71岁,中位年龄57岁.肿瘤部位:肛管直肠9例,小肠3例,食管下段1例,分别以血便、腹痛和吞咽梗噎为主要症状.出现症状至确诊时间为1个月至2年,中位时间5个月.11例接受手术治疗,有7例同时合并转移.10例随访2年,8例死亡,生存时间为1～21个月,中位生存时间252 d,1例食管下段黑色素瘤患者已生存11个月,1例肛管直肠黑色素瘤患者已生存4个月.结论 原发性消化道恶性黑色素瘤是一种罕见的高侵蚀性肿瘤,诊断困难.制定一个行之有效的诊疗本病的临床路径以提高诊断水平、改善预后十分必要.     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤疗效分析

[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的效果.[方法]回顾性分析15例鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的临床资料,其中软骨肉瘤8例、恶性黑色素瘤4例、髓外浆细胞瘤3例,均在鼻内镜下切除肿瘤,术后给予直线加速器放疗.[结果]术后随访3.5年以上,11例局部无复发;2例软骨肉瘤,1例恶性黑色素瘤于术后1.4～1.6年局部复发,再次行鼻内镜手术;1例恶性黑色素瘤术后1.8年出现远处转移死亡.[结论]经过严格挑选的鼻腔 鼻窦非上皮性恶性肿瘤,可在鼻内镜下完整切除,有良好的治疗效果,且损伤小、恢复快、面部无瘢痕,患者易接受.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。[方法]根据Krouse的分期，回顾性分析26例行鼻内镜手术并运用内镜随访1-9年Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。[结果]26例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤，无并发症发生。随访1-9年，有5例术后复发（19%），其中3例累及筛窦，1例累及蝶窦，1例累及上颌窦。[结论]鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、面部不留瘢痕等优点。     

增生性瘢痕诊治的研究进展

增生性瘢痕(Hypertrophic Scar,HS)属于病理性瘢痕的一种。本文主要介绍增生性瘢痕在诊断和治疗上的研究进展。     

肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗

[目的]坏死性筋膜炎是一种严重的外科疾病,其报道的死亡率为 6%-76%,早期的诊断和治疗是治疗的关键.本次研究主要探讨肛周坏死性筋膜炎治疗的经验.[方法]对我科近年的17例肛周坏死性筋膜炎的患者的治疗方案进行总结和分析.[结果]通过早期的清创、合理的使用抗生素及辅助治疗,13例患者治愈出院,另外4例患者自动出院后失访.[结论]肛周坏死性筋膜炎的治疗,关键在于早期的清创、合理的使用抗生素和优质的护理.虽然坏死性的死亡率较高,通过外科的积极处理,仍可确定不错的疗效.     

非骨化性纤维瘤的诊断与治疗

目的 :探讨非骨化性纤维瘤的本质和属性、临床特点及诊治方法。方法 :总结 1993～ 1999年收治的非骨化性纤维瘤 2 4例。其中男 16例 ,女 8例 ,平均 15 .6岁。多发性 2例 ,合并其他良性肿瘤 2例。病灶多发生于四肢长骨的干骺端 ,以膝关节周围最常见。全部病例均行手术治疗 ,术式包括单纯病灶刮除术、病灶刮除自体髂骨或加异体骨移植术。结果 :全部病例均经病理证实为非骨化性纤维瘤 ,随访最长 6a 3个月 ,无一例复发。结论 :该瘤的病因和本质尚不明确 ,从病理组织学、临床过程和生物学行为特点来看 ,应视为骨纤维细胞来源的良性肿瘤。诊断上应与纤维性皮质骨缺陷以及其他良性骨肿瘤和瘤样病变相鉴别。该瘤经手术病灶刮除植骨后 ,多数预后良好。     

恶性胸腔积液的临床治疗与分析

[目的]分析研究恶性胸腔积液的发病机制和治疗效果.[方法]采用三腔气囊导尿管,胸腔置管引流并给予胸腔内药物灌注.[结果]观察组:完全缓解60例,部分缓解10例,总有效率87.5%.对照组:完全缓解30例,部分缓解17例,总有效率58.8%.经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]三腔导尿营胸腔置管引流,同时配合白介素-Ⅱ、顺铂等联合胸腔灌注治疗恶性胸水,具有给药方便,疗效确切等优点,值得借鉴.     

膀胱嗜铬细胞瘤8例报告

目的提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析本院8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,8例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗,其中7例行膀胱部分切除,1例行全膀胱切除术。结果8例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,8例获随访,时间5个月～3年,6例痊愈,术后血压均恢复正常,临床症状消失,1例于术后8个月死于脑出血,1例术后2年复发,再次手术。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草扁桃酸测定是主要的定性检查手段,膀胱镜是最主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法,术前准备同其他部位嗜铬细胞瘤,极为重要,术式选择应依据病灶大小及部位。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断及治疗方法。方法回顾分析32例脑弥漫性轴索损伤的临床资料。结果87.5%的DAI为交通事故伤，伤后立即昏迷并呈持续状态，CT扫描有异常者占75%，而MR对DAI的诊断敏感性优于CT，能清楚显示脑干损伤。DAI的治疗以非手术治疗为主，亚低温治疗是处理DAI的关键。结论临床与影像学的结合有助于DAI的早期诊断，加强监护和治疗是防止DAI引起继发性脑损害的重要环节。     

食管平滑肌瘤的诊断及外科处理

[目的]总结食管平滑肌瘤诊断和治疗经验.[方法]回顾分析1960～2003年北京市协和医院收治的食管平滑肌瘤79例病例资料.[结果]行开胸手术70例,其中平滑肌瘤摘除术65例,食管部分切除＋胃、食管吻合术5例;内镜下电套圈切除5例,未进一步治疗4例;手术组术后1例（1964年）出现食管胸膜瘘,切口感染2例,胸腔积液2例,均治愈出院;全组病理均证实为食管平滑肌瘤,未见平滑肌肉瘤.无死亡病例.随诊34例,2例复发,未见恶性变.[结论]食管平滑肌瘤的治疗以经胸平滑肌瘤摘除术为首选,但治疗方法的选择及手术适应征的把握仍值得进一步讨论.