腹膜间皮瘤肺转移一例

患者男,62岁。IWS年6月因腹胀人我院普外科。PE：大量腹水征,左下腹可们及一鸡蛋大小肿块。腹穿：腹水草黄色,粘稠,查见增生间皮细胞,诊为腹膜间皮瘤。剖腹探查：左下腹壁层腹膜上见一4cmx3cmx3cm肿块,质软,肠系膜上有4枚肿大淋巴结,切除肿块和肿大淋巴结一同送检。免疫组化：抗波形蛋白抗体（Vi。＂tin）染色阳性,抗细胞角蛋白抗体（KerHtin）染色阳性。病理诊断：上皮型间皮瘤。术后4周给予FAM方案化疗3个疗程,恢复良好。lop年8月,出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝,行胸部CT检查,发现左肺门一大小约3cmx3cmx3cm肿块影,胸膜…     

肠系膜大细胞间变性淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。主诉腹部隐痛 1个月 ,伴恶心、呕吐 ,无发热或畏寒。临床查体发现腹部脐偏左可触及一类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7cm。CT检查发现腹腔内肠系膜源性肿物 ,B超显示左侧腹腔不均质实性占位。术中见小肠系膜有一约 2 5cm× 2 0cm包块 ,与小肠关系密切 ,行肠系膜切除及部分小肠切除术。术后患者接受联合化疗 ,随访 6个月无复发。病理学检查 :类圆形肿物 ,位于小肠系膜内 ,大小为10cm× 8cm× 3cm ,肿瘤无包膜 ,质地中等 ,与肠壁关系密切 ,肠腔无堵塞 ,肠黏膜完整无破坏。肿物切面呈灰黄、灰白相间 ,边界不清 ,呈侵袭性生长。镜检 …     

Merkel细胞癌一例

患者男 ,5 6岁 ,于 2 0 0 1年 2月入院。患者 1996年无诱因出现会阴部肿块 ,后逐渐增大并破溃、疼痛。 2 0 0 0年 5月于我院行会阴包块切除术 ,病理示神经内分泌恶性肿瘤。术后予以会阴及左腹股沟区直线加速器放疗 ,总剂量 6 0Ｇｙ·(30次 ) -1·(6周 ) -1。疗后肿大淋巴结消退。 7月 15日我院ＣＴ示其盆腔腹膜后有 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,疑为会阴部恶性肿瘤原发灶。于 8月 2 3日行后腹膜肿块切除术 左腹股沟淋巴结清扫术。术中见腹腔无腹水 ,肝脏色红 ,质软 ,无转移结节 ,大网膜、肠系膜根部未见肿大淋巴结 ,盆腔未触及可疑转移灶。游离腹股…     

胃脂肪肉瘤1例

患者男性，58岁，因右下腹疼痛及包块半个月，当地医院诊断‘阑尾脓肿”治疗无效，于1993年7月8日转入本院。体检：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。腹部平坦，肠鸣音不亢，肝脾肋下未触及。右中下腹部触及约15cmx10cm肿块，质中，表面光滑，活动良好，轻度压痛     

小肠系膜特发性腹膜后纤维化1例

1病例介绍 患者，男性，46岁。因发现腹部包块6d入院。查体：脐右侧扪及6cm×6cm大小包块，活动度较差。术前B超示：脐部偏右侧实性块影伴钙化。腹部x线片示：中腹部包块，畸胎瘤。CT示：腹腔肠系膜肿块性质待定，和肠系膜上血管关系密切，疑为畸胎瘤。在全麻下行剖腹探查术，术中所见：小肠系膜根部有一约     

进展性儿童小肠T细胞非霍奇金氏淋巴瘤1例

患儿,男性,7岁,因腹部包块合并肠梗阻行急诊剖腹探查术,术中发现空肠肿瘤,肠系膜淋巴结肿大,即行空肠肿块切除,肠端端吻合术.病理检查:小肠弥漫性非霍奇金氏淋巴瘤,侵犯浆膜;免疫组织化学:CK(-),LCA(+),L26(-),UCHL1(+),病理诊断:小肠弥漫性非霍奇金氏淋巴瘤,T细胞性.     

腹膜后子宫内膜样癌并多发畸形1例

患者,女,18岁。以腹部包块半年伴腹痛1个月于2002年10月入院。出生后因无肛门行手术治疗。月经规律,量中,无痛经,白带少许。体检:发育正常,营养中等。双锁骨上未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部扪及约25 cm×20 cm×20 cm包块,囊实性,表面光滑,活动差。肝脾未触及。B超示:盆、腹腔巨大囊实性包块。行盆腹腔包块剖腹探查术,术中见包块位于腹腔约25 cm×20 cm×20 cm,囊实性,边界清,基底部位于第二、三腰椎水平腹膜后。左肾、输尿管缺如,右肾呈双肾样畸形,第二、三腰椎椎体呈鱼鳍样突起…     

乳腺浸润性导管癌双侧卵巢转移一例

患者女,23岁。因左乳腺肿块二年渐增大伴阵发性刺痛于IWe年7月19日人院。查体：左乳外上象限可及7。x6。x6cm肿块,质硬、边界不清,与胸肌固定,无压痛。左腋下触及4cmx3cmx3cm肿大淋巴结,质硬、稍活动,无压痛。右腋下可及肿大淋巴结2枚,质韧、活动。近红外线扫描及B超示：左乳腺癌。予以左乳腺癌根治术。术后病理诊断：左乳腺浸润性导管癌,癌组织呈腋窝脂肪结缔组织转移,左侧腋窝淋巴结8枚,其中4枝查见转移癌,右腋窝淋巴结反应性增生。lop年5月7日,本例因突然出现下腹剧痛,并们及左下腹包块,进行性增大再次人院。查体：于子…     

胃神经鞘瘤一例

病人 ,女 ,2 5岁 ,因左上腹包块 8个月入院。查体 :腹部未见局部隆起 ,左上腹可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬。活动 ,并随体位的改变而变化 ,无压痛 ,腹水征 (-)。腹部Ｂ超 :左上腹见 6 1ｃｍ× 5 .1ｃｍ实性不均质光团。胃镜检查 :胃前壁粘膜充血水肿 ,活检示炎性改变。拟诊为胃平滑肌瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,见肿块位于胃前壁 ,突出于胃壁外 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面有溃破 ,幽门下淋巴结肿大 ,质硬。术中诊断 :胃平滑肌肉瘤 ,行根治性切除术并清扫肿大淋巴结。术后病人恢复顺利。病理诊断 :胃神经鞘瘤 ,淋巴结呈反应…     

小肠平滑肌肉瘤自发性破裂一例报告

小肠平滑肌肉瘤自发性破裂甚为罕见,我院收治一例,报告如下。 患者男,50岁,农民。因脐周隐痛,逐渐消瘦一个月,满腹剧痛十余小时,于1981年4月7日入院。体检:消瘦,贫血外貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹部膨隆,腹肌紧张,腹部有明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,于右下腹穿刺抽出不凝固血液。入院后行剖腹探查,术中见腹腔内有暗红色血液及凝血块约1200毫升,距回盲部150厘米处回肠肠壁系膜缘有一巨大肿块,呈球形,约14×12×11厘米,突向肠系膜内,并被大网膜包裹。分开肠系膜和大网膜,见肿块有长约4厘米不规则形破裂,外层呈囊壁状,其内有大量腐鱼肉样物和凝血块,并有活动性出血,肠系膜淋巴结增大。行肿块切除、肠切除及肠系膜淋巴结清除术。病理报告:小肠平滑肌肉瘤,肠系膜淋巴结转移(江西医学院病理教研室病理号:120793)。     

反复发生的腹腔内化学感受器瘤一例

患者梁兴华,男,58岁,干部,于1981年发现腹部包块,1981年4月,1985年1月先后在他院行腹部包块切除术,术后病理报告均为:腹腔化学感受器瘤。1986年4月在我院又行腹部包块切除术:术中见肿物位于腹膜外及横结肠系膜处,行腹膜肿物切除及部分小肠右毕结肠切除,病理报告为:化学感受器瘤。1987年4月又因腹部肿块伴疼痛、消瘦再次入院。入院体检:贫血貌,T36.2℃,P88次/分,BP90/60mmHg,皮肤无皮疹及黄疸,浅在淋巴结未触及,心肺无异常,腹膨,左上腹及正中手术切痕已愈,剑突下可及一鹅蛋大肿     

肠系膜巨大淋巴管瘤二例报告

肠系膜巨大淋巴管瘤临床上较少见,极易误诊和漏诊,我院收治2例,现报告如下。病例介绍例1.患者男性,23岁。因左下腹包块伴疼痛2个月,于1979年4月29日入院。体检:一般情况尚可,巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺(-),腹软,右下腹可触及5cm×1Ocm肿块,表面光滑,呈囊状感,可活动,有轻度压痛。血、尿常规及肝功能均正常,胸透(-),X线钡剂灌肠检查见左下腹肿块位于结肠外,肠腔无异常。临床诊断:肠系膜囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见乙状结肠系膜有一约15cm×10cm×8cm肿块,呈分叶囊状,乙状结肠壁上亦有数个小囊肿,与周围组织轻度粘连,行肿块和乙状结肠切除术。术后恢复顺利,切口一期愈合。病理诊断:乙状结肠及肠系膜多发性海绵状淋巴管瘤。5年后随访无复发。     

巨大子宫肌瘤一例

患者22岁，农民，未婚。腹部逐渐膨大3年人院。月经量多，无痛经。无停经史。查体：一般情况好，整个腹部可触及一足月妊娠大的肿块。硬、不活动、无压痛。肛腹诊：后穹窿饱满，触不清盆腔内器官形态。B超检查：腹腔内巨大实质性肿物。拟诊：巨大卵巢肿瘤（良性畸胎瘤？）。剖腹院探查见：肿块与腹膜、大网膜、肠系膜广泛粘连。分离部分粘连，于肿块两侧近中间都见双侧附件，无明显异常。肿块与子宫颈相连确诊为巨大子宫肌瘤。呈纵长椭圆形，失去正常的子宫形态。无法行肌核挖除术，故行子宫次全切除术。肿瘤体积：38×34×20cm，重11．skg…     

脾原发血管肉瘤1例报告

患者男,44岁。发现左上腹包块一月余,发现一月来,包块生长快,自觉时有隐痛伴纳差、乏力。体检见全腹胀满,剑突及左肋下可触及一巨型包块,压痛明显;查血、尿常规及各项生化指标未见异常:B超提示:脾淋巴瘤子1987年10月在当地医院行剖腹探查术,术中见巨脾呈棕红色,中等硬度,表面凸凹不平,弥漫散在绿豆大灰白色结节;其他脏器未见异常,腹腔也未见转移结节及肿大淋巴结,行单纯巨脾摘除。术后诊断:脾恶性肿瘤。     

小肠恶性间质瘤误诊、复发一例

患者男 ,5 9岁 ,因小肠平滑肌肉瘤术后 2年 ,发现腹部包块 1周 ,于 2 0 0 1年 2月 2 2日入院。 2年前因腹胀、腹部包块在外院行剖腹探查术 ,术中见距屈氏韧带30ｃｍ处有一直径 8ｃｍ肿块 ,术后病理示 :小肠平滑肌肉瘤 ;4月前又因腹部包块再次在该院行手术治疗 ,术中发现距回盲部约 60ｃｍ处一直径 10ｃｍ肿块 ,术后病理示 :小肠平滑肌肉瘤复发 ;1周前 ,再次因腹部包块就诊本院 ,术中见肠系膜及膀胱表面多发性结节 ,大小不等 ,直径 0 5～ 14ｃｍ ,术中共切除结节 36枚 ,术后病理示 :恶性间质瘤 (中度恶性 )。因本例曾诊断过平滑肌肉瘤 ,故进…     

原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤(NHL)致肠坏死2例报告

我院昔外科自1986年至1994年间收治原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤(NHL)致肠坏死2例经手术和病理证实的病例报告如下。例1 患者男性,6岁。因不定期发热、食欲不振、消瘦、左下腹隐痛1月。出现左下腹持续性疼痛且进行性加重,血性粘液便,里急后重感4天,弥散至全腹痛2天入院。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大、腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,呈板状腹,左中下腹似触及腹腔坚实包块,边界不清,叩呈实音。X线检查,左侧腹腔见密度增高块影。B超检     

恶性黑色素瘤广泛转移2例

例1 患者女,53岁。因左耳后黄豆大黑色肿块增大1年,于1996年8月5日行左耳大部切除术,病理诊断:结节型恶性黑色素瘤。术后行免疫治疗。1997年2月11日因左颈部淋巴结肿大,行左颈淋巴结廓清术,病理诊断为淋巴结转移性黑色素瘤(5/7),术后治疗同上。1999年6月16日因右股后肿块6个月入院。查体右股后皮下触及一约4cm×4cm肿块,边界清楚、质硬、固定、轻压痛,皮色正常。全身浅表淋巴结未触及。胸部X线及腹部B超检查未发现异常。6月21日在局麻下行右股后肿块切除,术中见肿块约4cm×4cm×3cm,呈暗黑色,边界尚清,基底与肌膜粘连,完整切除肿块及周边组织。病理诊断:转移性结节型恶性性黑色素瘤,血管内见瘤栓。患者拒绝治疗,仍在随访中。 例2 患者男,51岁。因左上臂肿块40年渐大1年于1997年4月24日入院。查体:左上臂6cm×4cm菜花样黑色肿块,表面破溃、出血。左腋下触及一直径约1cm肿大淋巴结,固定、无压痛。鼻、咽部无异常。胸部X线及腹部B超检查均正常。于1997年5月6日行左上臂肿块及左腋窝肿大淋巴结切除,病理诊断:左上臂恶性雀斑型黑色素瘤,血管内见瘤栓,淋巴结瘤转移(1/1)。出院后未行任何治疗。     

胃体下部鳞状细胞癌一例

于胃体部鳞状细胞癌少见,我院最近收治1例,报道如下: 患者男,52岁,上腹部胀痛10余年,近2月黑便,伴嗳酸嗳气,消瘦入院。体检:腹平软,全腹无压痛反跳痛,未触及包块,全身浅表淋巴结无肿大。10月10日行胃大部切除术,手术见胃体下部(靠近胃窦部)后壁4×4cm的肿物,向粘膜面突出,呈半球状,中央有0.4×1cm溃疡,深达浆膜层。空回肠有浸润,肠系膜淋巴结有多个呈乒乓球大。     

外生型带蒂胃神经鞘瘤一例报告

患者，女性，38岁。一周前体检，上腹部发现肿块B超及CT检查均提示肿块呈实质性，拟诊：（1）肝脏肿瘤；（2）腹膜后肿瘤。近1月来，感中上腹不适，问胀，饮食后加重。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，中上腹可见隆起，可触及直径约8cm球形肿物，光滑质中，轻度活动，     

大网膜巨大平滑肌肉瘤二例报告

大网膜巨大平滑肌肉瘤较为罕见。我科曾收治2例,经手术和病理证实。报告如下。例1,女,58岁。因左腹痛性包块3天入院。体检:左腹明显膨隆,全腹有压痛,左腹有肌紧张及反跳痛。左侧腹部靠脐可扪及一约10×15 cm大小包块,边界清楚、质硬、触痛、有较小活动度。B 超示腹腔内巨大囊性包块,来源可能为卵巢及肠系膜。剖腹探查见胃结肠韧带及大网膜上有数个大小不等的圆形包块,质中硬,有完整包膜,最大者15×10×7 cm,包块内有暗红色血凝块。肝有转移灶.行大网膜及肿块切除。术后切口一期愈合。病理诊断:平滑肌肉瘤。术后4月因腹腔广泛转移死亡。例2,男,50岁。因右中上腹无痛性包块入院。2年