右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

胃巨大神经鞘膜瘤恶变合并胃出血1例

患者　女 ,48岁。因突然呕血、黑便 4ｄ于 1999年 6月 7日入院。体查 :贫血貌 ,上腹剑突下饱满 ,并可触及 1个 15 0ｃｍ× 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ之肿块 ,边界尚清 ,可移动。血红蛋白 6 3ｇ Ｌ。胃镜 :自胃角至幽门口前 2～ 3ｃｍ处小弯侧可见一约 10ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ之隆起 ,其内可见 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小溃疡 ,伴有活动性出血。溃疡处取活检 4块。病理报告 :胃粘膜炎症。Ｂ超 :肝左叶下方 ,胰腺前方可见 15 8ｃｍ× 8 2ｃｍ× 10 1ｃｍ分叶状不均质中等回声光团 ;其内可见 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ液性暗区 ,其下部有…     

脾巨大海绵状淋巴管瘤1例

患者　男 ,2 7岁。因左上腹肿块 10年。半年来肿块明显增大入院。体查 :皮肤巩膜无黄染 ,腹部膨隆 ,脾于左上腹肋缘下 16ｃｍ处扪及 ,表面不平 ,中等硬度 ,无明显压痛。肝于右肋缘下 2ｃｍ处扪及 ,质软。血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞8 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 70。Ｂ超示脾肿大。全麻下行脾切除术。术中见脾巨大 ,形状不规划 ,表面有团块状突起 ,与周围组织轻度粘连 ,肝脏未见病变。切除脾大小为 30ｃｍ× 17ｃｍ× 10ｃｍ ,重 15 0 0ｇ ,表面尚光滑 ,质地较脆。病理诊断 :脾海绵状淋巴管瘤。讨论　脾脏淋巴管瘤很少见 ,是脾良性肿瘤之一 ,可分…     

胰母细胞瘤一例

患者　男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5 μｇ/Ｌ ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,ＣＡ19 9<2 0Ｕ/Ｌ。ＣＴ :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2ｃｍ× 10 0ｃｍ× 9 8ｃｍ、15 1ｃｍ×10 5ｃｍ× 8 5ｃｍ和 8 5ｃｍ× 6 3ｃｍ×6 0ｃｍ ,胰体尾有一 10 0ｃｍ× 8 0ｃｍ×5 0ｃｍ低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移…     

纵隔良性间叶瘤1例

病人　男 ,2 4岁。左面部少汗 5年 ,咳嗽伴胸痛 30ｄ。查体 :神志清楚 ,左眼瞳孔直径约 2 5ｍｍ ,右眼瞳孔直径 3 5ｍｍ ,胸廓对称无畸形。Ｘ线示左肺尖偏后方纵隔内卵圆形肿块约 8 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,肿块密度不均 ,有大小不等钙化阴影。Ｂ超示左上纵隔占位病变。临床诊断 :左纵隔神经原性肿瘤。2 0 0 1年 1月手术见左纵隔脊柱旁沟处一约 7ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ肿块 ,表面光滑 ,境界清楚 ,压迫胸交感神经干。完整切除肿瘤 ,送病理检查。肿瘤标本 8 5ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ大小 ,表面包膜完整 ,切面灰白、红、黄色 ,部分区域…     

肝表面血管内皮肉瘤一例报道

患者 :女 ,33岁。因右上腹肿块 4月入院。体检 :右上腹饱满 ,可扪及一肿块如胎头样大小 ,表面光滑 ,质软 ,边缘清楚 ,位置固定。Ｂ型超声右上腹探及一巨大囊实性包块 ,约 2 2 .2ｃｍ×12 .6ｃｍ ,边界清晰、光滑 ,回声不均匀 ,与肝脏分界不清 ,右肾被推移后受压。拟诊 :右上腹腔囊突性占位病变 ,行剖腹探查术。术中见肿块位于肝下 ,包膜与肝脏相连 ,约 2 2ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,活动度差 ,不易剥离。充分止血、分离后将肿块切除。解剖肿块 ,组织为鱼肉样 ,送病检。病理报告 :(肝脏表面肿块 )血管内皮肉瘤。术后化疗 ,支持治疗 ,2周后切口愈合…     

右侧睾丸异位并巨大精囊腺囊肿1例

患者 ,男 ,2 8岁。以右侧阴囊内睾丸缺如 2 8年 ,左侧腹股沟区肿块 1 0年为主诉入院。患者 2岁时曾行左侧腹股沟疝修补术 ,1 0年前左侧腹股沟区出现一肿块 ,核桃大小 ,自以为疝复发 ,未引起重视。体检 :左侧腹股沟区有一条 8ｃｍ长斜行手术瘢痕 ,瘢痕下可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,不活动。阴茎发育正常。阴囊右侧较小 ,其内未触及睾丸、附睾及精索。右侧腹股沟区及右腰区均未触及睾丸状物。阴囊左侧增大 ,外形异常 ,其内可触及 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块各 1个 ,…     

胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例

患者男 ,71岁。因进行性吞咽困难 3个月余而入院。入院前经内镜检查示 :距门齿 4 1ｃｍ处见一 3ｃｍ× 1ｃｍ菜花状隆起 ,表面糜烂 ,未取活检。腹部Ｂ超发现肝脏左叶占位。有慢性十二指肠溃疡史 10余年。Ｘ线钡餐示 :胃底贲门癌 ,累及食管下段。行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术。手术所见 :贲门部 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物。胃底部有一4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿物 ,侵及膈肌。左肝内见一2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ结节。病理检查 :贲门部有一溃疡型肿物 ,波及面积 4ｃｍ×3ｃｍ ,深 0 4ｃｍ ,距上切缘 1ｃｍ ,距下切缘 3 …     

肝脏原发性间叶肿瘤二例

例 1　患者女 ,5 2岁 ,右上腹胀痛 ,食欲减退伴低热、消瘦 1个月。肝肋缘下 3ｃｍ ,肝区叩痛。肝功能轻度异常。腹部计算机断层扫描 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴ)示 :肝脏右前叶73ｍｍ× 70ｍｍ脂肪密度病灶影 ,不规则分叶状 ,边界清。ＣＴ值 - 6 0～ - 2 0ＨＵ(Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄｕｎｉｔ)。内部密度不均 ,有粗条状影 ,ＣＴ值 15～ 30ＨＵ。增强扫描时无变化。以右肝占位于1994年 8月 19日手术探查 :肝第Ⅳ、Ⅴ段有 6 0ｍｍ× 5 0ｍｍ不规则肿块 ,淡黄色分叶状 ,质地偏软 ,表面及周围有曲张血管。取肿瘤组织及肝门淋巴…     

十二指肠平滑肌肉瘤术后肝脏转移一例

患者　男 ,5 6岁。因上腹部不适并发现肝脏内肿块半个月于 1999年 6月 9日入我院。入院后查体 ,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部无阳性体征。Ｂ超检查显示 :肝脏大小形态正常 ,实质回声均匀 ,表面平 ,于肝左内叶与右前叶交界处探及大小约 4 9ｃｍ× 3 9ｃｍ偏强回声肿块 ,形态不规则 ,边界清楚 ,中央可见液性暗区。ＣＴ显示 :肝左叶内侧段见占位性病变 ,平扫为低密度 ,中央有更底密度区 ,大小约 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,边缘清楚 ;增强扫描见门静脉期病灶明显强化 ,中央为低密度 ;延迟 5ｍｉｎ后病变周边部较肝实质密度低 ,呈环状 ,考虑肝左叶占…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

左肾异位甲状腺腺瘤一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。因左腰部酸痛不适 1个月 ,腹胀、纳差、腹泻 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。体检 :未见甲状腺病变的症状及体征 ,左上腹轻度压痛 ,左肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛。肾脏Ｂ超及ＣＴ均提示左肾上极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,边界清晰 ,肿块内质地均匀 ,无坏死及出血区 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,右肾正常。于同年 5月 14日在硬膜外麻醉下行根治性左肾切除术 ,术中见肿块位于左肾上极腹侧 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质地中等 ,表面光滑 ,与周围组织及脏器无粘连 ,肾蒂及主动脉旁未见肿大之淋巴结。病理检查 :肿瘤包膜完整 …     

来源于左肾盂癌的脾转移性肿瘤一例

病人 ,男 ,6 7岁。9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除。 1个月来感左腰腹痛。体检 :左上腹扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清 ,无结节 ,压痛。Ｂ超及ＣＴ均示左肾窝一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,与脾脏分界欠清。ＤＳＡ :脾动脉分支多而紊乱 ,实质内造影剂聚集 ,考虑脾肿瘤。剖腹探查见脾大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,表面不平 ,质硬 ,行脾切除。诊断 :脾转移性移行细胞癌 (来自左肾盂癌 )。经病理作者单位 :32 30 0 0　浙江省 ,丽水市中心医院普外科 (涂朝勇、邵初晓 ) ;病理科 (周新木 )证实。讨论 :转移性脾肿瘤少见…     

甲状腺浆细胞瘤1例

患者　男 ,5 8岁。因发现颈部肿块逐渐增大 ,伴气管压迫感 1个月 ,于 1995年 9月 18日入院。既往体健。体查 :颈软 ,颈前区左、右侧各扪及一 4ｃｍ× 4ｃｍ ,3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,随吞咽上下活动 ,肿块形态不规则 ,质稍硬 ,轻压痛 ,表面有多个结节感 ,末闻及血管杂音 ,气管向左侧移位。血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ ,白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 8,淋巴细胞 0 2。Ｔ3,Ｔ4 低于正常。Ｂ超检查 :双侧甲状腺明显肿大 ,内有大小不等的低回声结节 ,形态不规则 ,表面不光滑 ,内部光点粗 ,分布不均匀。间接喉镜检查双侧声带活动良好。诊断为…     

甲状腺透明细胞癌二例

例 1　 女 ,5 2岁 ,因右颈中部逐渐增大的肿块半年余于1989年 11月 9日入院。体格检查 :一般情况好 ,右胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬 ,随吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音。颈淋巴结无肿大 ,右颈部靠后侧亦可扪及约0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小包块 ,性质同上。实验室检查 :血常规 ,肝、肾功能 ,血钙 ,血磷 ,甲状腺功能检查均正常 ,颈部Ｘ线片示气管无受压、移位。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密 ,分离出血多 ,行右侧甲状腺切除术。病理检查 :送检灰红色扁圆…     

睾丸鞘膜假纤维瘤的超声表现

患者男性 ,2 8岁 ,阴囊内扪及小肿块一周来诊。查体 ,发现阴囊内小结节质硬 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,结节与睾丸能够分开。Ｂ超检测 :双侧睾丸与附睾大小形态正常 ,左阴囊内可见五枚实性低回声光团 ,全部位于鞘膜的壁层 ,其中位于附睾头部内上方有2枚 ,约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ ;位于睾丸下部外侧有 3枚 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .3ｃｍ×0 .4ｃｍ(2枚 ) ;并在小结节旁可见局部鞘膜扁平状增厚约 0 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ。肿块形态欠规则 ,边界尚清 ,内部光点分布均匀 ,肿块有包膜 ,其中最大一枚肿块内可见一条彩色血流 ,为…     

肝圆韧带平滑肌瘤一例报道

患者 :女 ,5 2岁。因发现上腹部无痛性肿块 10ｄ就诊。无发热 ,无嗳气、返酸 ,恶心、呕吐等。体检 :上腹部正中略偏右侧可触及一约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,表面欠光滑 ,活动度可 ,无明显作者单位 :2 615 0 0　山东省高密市中医院外一科压痛。上消化道钡餐透视示 :胃及十二指肠正常。Ｂ型超声示 :肝、胆、胰正常 ,上腹部实质性占位。血常规正常。择期行手术探查 ,见肿块位于肝圆韧带中部 ,表面呈淡黄色 ,有多个大小不等结节。行肿块切除 ,术中顺利 ,术后恢复良好。病理诊断为肝圆韧带平滑肌瘤。平滑肌瘤为常见的良性肿瘤 ,好发于胃肠…     

升结肠肝细胞样腺癌一例

患者女性 ,5 3岁。以右下腹疼痛伴稀便半年 ,行钡剂灌肠检查报告为升结肠癌就诊。查体 :右中上腹部能及 8ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质硬 ,无压痛 ,略活动 ,边缘清楚。肝、脾未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ 18 3× 10 8/Ｌ ,Ｈｂ 5 7 0ｇ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 11Ｕ ,抗ＨＢｃＩｇＧ ( ) ,抗ＨｂｃＩｇＭ ( )。以升结肠癌行剖腹探查术。术中发现淡黄色腹水约 80 0ｍｌ,肿瘤位于升结肠上段 ,约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,侵及浆膜 ,并与十二指肠粘连 ,肝表面呈小结节状。升结肠系膜根部有数枚肿大的淋巴结。行根治性右半结肠切除术。病理学…