伽玛刀治疗垂体腺瘤的效率及其作用地位探讨

目的：从一个侧面探讨伽玛刀的作用地位。方法：采取“伽玛刀”和“开颅手术”两治疗方法对垂体腺瘤治疗的住院日、治疗率、后续治疗率，以及病人收治数量的变化等方面进行对比分析。结果：在239例垂体腺瘤的治疗中，伽玛刀治疗的平均住院日只是开颅手术的31．40％，治疗率占64．85％，后续治疗率2、58％(开颅手术为38．10％)，病人收治数量明显增加。结论：伽玛刀在医疗绩效中的作用明显。     

超级伽玛刀治疗38例生长激素型垂体腺瘤临床分析

目的 探讨超级伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤局部控制率与临床相关性的研究.方法 采用超级γ刀对38例生长激素(GH)型垂体腺瘤进行治疗,分别于术后6个月、12个月对GH、肿瘤体积及临床症状进行检测.结果 随访12～18月,肢端肥大症状改善38例,34例患者GH恢复正常;33例肿瘤缩小(86.84%).结论 超级γ刀能安全、有效的治疗垂体腺瘤,生长激素水平、腺体的体积、照射剂量对疗效有一定影响.     

手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析

目的 探讨手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效对比.方法 对52例垂体微腺瘤患者分别采用手术治疗(25例,手术组)和伽玛刀治疗(27例,伽玛刀组),对两组疗效进行分析.结果 手术组临床症状体征改善或恢复正常19例(76.0%),激索水平下降或正常18例,占激素有异常者78.3%(18/23),症状体征及激素水平改善时间2～4周,平均20.3 d;伽玛刀组临床症状体征改善或恢复正常23例(85.2%),激素水平下降或正常22例,占激素有异常者88.0%(22/25),症状体征及激素水平改善时间4～6个月,平均5.1个月.两者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术组2例继发脑脊液漏,1例因术后颅内感染死亡;伽玛刀组2例出现反应性脑水肿,1例出现甲状腺功能低下,无死亡病例.结论 手术治疗垂体微腺瘤的症状体征改善率及内分泌激素水平好转率所需时间明显短于伽玛刀治疗,且影像学复查结果也好于伽玛刀治疗.伽玛刀治疗效果略高于手术治疗,不良反应明显下降,但治疗后激素水平下降缓慢,需服用药物辅助治疗.对垂体微腺瘤的治疗,手术和伽玛刀治疗均是安全有效的方法.     

依症巧辨垂体腺瘤

垂体腺瘤表现出的症状很难让人们联想到肿瘤，比如：闭经、不孕、性功能下降、头痛等，导致许多垂体腺瘤患者在妇科，男科辗转求诊，多年没有结果，不仅耽误了病情，也花了许多冤枉钱……     

垂体腺瘤的外科治疗分析

目的?探讨垂体腺瘤的外科手术治疗方法及疗效.方法?对该院收治的38例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果?经颅入路手术6例,经蝶窦入路手术32例,全部病例均恢复出院.结论?外科手术是治疗垂体腺瘤的首选方法,手术治疗应根据肿瘤的位置、形态及侵袭方向等因素综合制定方案,从而选择正确的手术入路方式,提高治疗效果和患者的生活质量.     

神经内镜手术切除侵袭型巨大垂体腺瘤七例体会

目的探讨侵袭型巨大垂体腺瘤神经内镜手术适应证、手术切除过程中风险规避以及手术技巧。方法回顾性分析经鼻蝶神经内镜手术切除61例垂体腺瘤患者中7例侵袭型巨大垂体腺瘤患者的临床资料。结果全切除肿瘤1例，次全切除6例均侵袭海绵窦，其中5例切除肿瘤后均见鞍膈，2例未见鞍膈下落。手术时间平均100min。无术中输血患者。术后术区血肿2例，1例术后36h死亡，1例进行内镜下血肿切除术后痊愈。结论伴随神经内镜技术的发展，对于手术适应证的选择有了新的变化，对于侵袭型巨大垂体腺瘤的手术治疗，神经内镜技术为我们提供了一次性手术切除的可能，该方法是安全的，可以避免出现灾难性后果。     

动态增强MRI检查在垂体微腺瘤诊断中的应用

目的评价动态MRI检查在垂体微腺瘤诊断中的价值。方法回顾性分析有垂体内分泌异常症状并经手术确诊的30例垂体微腺瘤的动态MRI检查资料。结果30例垂体微腺瘤显示垂体信号异常者28例，垂体形态异常22例，垂体柄偏斜15例，阳性率93．3％。结论动态增强MRI检查有诊断率高，定位明确的优点，应作为垂体微腺瘤首选的影像学诊断方法。     

老年垂体腺瘤及微侵袭治疗研究新进展

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤。随着人口的老龄化的加剧,老年人垂体腺瘤患者群体人数也逐年增加。由于老年垂体患者行手术治疗通常被认为较年轻患者风险及死亡率增高,笔者将从垂体腺瘤的发病机制及病因、老年垂体腺瘤的临床特点、微侵袭治疗及预后等方面作一综述。     

垂体肿瘤转化基因对垂体腺瘤发生和发展作用机制的研究

目的通过定量分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)在乙烯雌酚诱发的大鼠催乳素(PRL)瘤组织以及不同类型的人垂体腺瘤中的表达量,探讨PTTG在垂体腺瘤发生发展中的作用。方法动物实验:用皮下植入乙烯雌酚的方法诱发大鼠垂体PRL瘤模型,用RT-PCR方法分析PRL瘤组织中rPTTGmRNA的水平。临床研究:收集32例垂体腺瘤标本。用RT-PCR方法检测hPTTGmRNA和碱性成纤维细胞生长因子(bFGFmRNA)在各组垂体腺瘤组织中的表达量。结果rPTTG基因在大鼠1PRL瘤中的表达量明显高于对照组(P<0.01);rPTTGmRNA水平与大鼠垂体重量呈明显正相关(γ=0.9920,P<0.01);hPTTGmRNA和bFGFmRNA在所有垂体腺瘤中均有表达。hPTTGmRNA和bFGFmRNA水平随着肿瘤的分级和分期的增高而升高,组间比较具有统计学差别(P<0.01)。结论PTTG表达与大鼠PRL瘤以及人垂体腺瘤的侵袭性相关,PTTG在垂体肿瘤发生和发展中起重要作用。     

垂体腺瘤p16抑癌基因免疫组化和原位杂交的检测及与PCNA共表达的研究

目的研究良性肿瘤垂体腺瘤中p16抑癌基因的改变和可能的作用机制。方法用免疫组化和原位杂交技术研究p16在垂体腺瘤中的表达及其与临床病理的关系；并结合反映细胞增殖活性的指标PCNA的改变，以进一步了解p16在垂体腺瘤发生、发展过程中可能作用的分子机理。结果p16基因在垂体腺瘤中不发生缺失，而是存在不同程度的表达增强，其免疫组化阳性百分率的高低与肿瘤的大小、侵袭性、复发密切相关；p16的表达与PCNA呈高度正相关。结论p16、PCNA反映垂体腺瘤细胞的增殖活性，可能对临床预后有提示意义。     

单侧鼻孔经蝶微侵袭垂体腺瘤手术治疗

目的　总结单侧鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的手术经验及体会。方法　对 115例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行显微镜下垂体腺瘤切除手术 ,其中垂体微腺瘤 7例 ,大腺瘤 79例 ,巨大腺瘤 2 9例 (其中累及海绵窦者 6例 ,肿瘤卒中 2例 )。结果　 10 0例肿瘤获全切 ,目前4例复发 ,其中 3例二次手术 ,10例大部切除 ,5例部分切除。所有病人术后内分泌症状均有不同程度改善。术后尿崩症 15例 ,经治疗出院时均恢复正常 ,1例术后单眼视力较术前明显下降 ,脑脊液鼻漏 2例 ,术后嗅觉丧失 2例。结论　此入路有手术距离缩短、损伤小、省时、简单、并发症少等优点。     

经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤30例

目的 观察经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的效果.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术治疗的30例垂体腺瘤患者的临床资料,其中25例采用经唇下鼻中隔-蝶窦入路,5例经单鼻孔-蝶窦入路.结果 肿瘤全切除22例,大部分切除7例,部分切除1例.术后一过性尿崩症12例,脑脊液鼻漏6例,无死亡病例.结论 经蝶窦入路显微手术路径短、术后并发症少、恢复快,是治疗垂体腺瘤的理想方法.     

低场MRI诊断垂体微腺瘤

垂体微腺瘤为起源于脑垂体前叶的直径小于 10ｍｍ的肿瘤 ,临床主要表现为泌乳素升高、月经紊乱、泌乳、性功能异常等 ,由于肿瘤小 ,常规厚层ＭＲＩ平扫很难发现病灶。低场ＭＲＩ机受磁场强度的限制 ,薄层无间隔扫描的ＲＭＩ图象信噪比低 ,不能满足临床诊断要求。随着低场ＭＲＩ机的日益普及 ,探索低场ＭＲＩ机对垂体微腺瘤的诊断技术具有很强的实用性。采用ＧＲＥ序列对比剂增强动态亚薄层无间隔扫描可提高垂体微腺瘤诊断率。1　材料和方法　　收集我院 45例临床拟诊为垂体微腺瘤的病例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,临床症状有月经紊乱、泌乳、性功能…     

伽玛刀结合手术切除与单独伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果比较分析

目的为提供有效治疗依据,临床观察伽玛刀结合手术治疗垂体腺瘤的效果。方法选取本院2013年9月—2015年2月期间96例经诊断为垂体肿瘤患者,采用随机数字表法分为单一组与联合组,每组48例。单一组单纯使用伽玛刀切除肿瘤,联合组患者采用伽玛刀与手术联合治疗,观察两组治疗效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果联合组总有效率为95.8%,单一组为83.3%,联合组较治疗组患者疗效好,对比差异有统计学意义(P0.05)。未治疗时单一组生长激素、催乳素与联合组比较差别无统计学意义(P0.05)。治疗后联合组激素指标分别为(7.38±1.54)、(21.56±3.17)nmol/L,较单一组的(10.78±2.68)、(25.14±3.63)nmol/L激素水平恢复好,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论伽玛刀和手术治疗均可有效治疗垂体肿瘤,若两者联合治疗不仅可提高治疗效果、加快激素水平恢复正常且疾病复发率低。     

颅外垂体移植术供体细胞的培养研究

目的 本实验通过对人垂体腺瘤细胞体外培养实验，证实培养技术的可靠性和可重复性；为颅外移植术应用垂体腺瘤细胞作为移植物供体细胞的实施，以及为腺垂体移植细胞库的建立提供有用的实验依据。方法 利用手术切除的人垂体腺瘤组织做体外培养，动态观察培养细胞的生长状态，通过放免测定和免疫化学染色技术，评价体外培养的垂体细胞的功能状态。结果 人垂体腺瘤细胞经体外培养仍具有分泌激素的功能，6例GH腺瘤均有大量GH分泌，5例PRL腺瘤分泌大量PRL，3例无功能腺瘤细胞培养液中分别有不同程度的FSH及LH、PRL分泌。结论 培养成功的14例人垂体腺瘤细胞在体外均具有激素分泌功能。为应用垂体腺瘤细胞为移植物供体，进行颅外移植的研究提供了有用的实验基础。     

正确认识垂体腺瘤的诊治

垂体腺瘤是神经系统常见的肿瘤之一,其发病率在神经系统肿瘤中占第三位,约占10%,人群发病率为7.5~15/10万,近年来有逐渐增加的趋势。垂体腺瘤是一种神     

垂体腺瘤114例临床病理学分析

本文探讨垂体腺瘤临床病理特征。作者应用免疫组化SP法检测114例垂体腺瘤的GH、PRL、ACTH、LH、TSH、FSH。结果显示，免疫组化检测可作为垂体腺瘤的功能性诊断的主要手段。     

大型、巨大型垂体腺瘤显微手术治疗及术后并发症的防治

为探讨大型、巨大型垂体腺瘤显微手术切除技术及并发症防治措施。对48例大型、巨大型垂体腺瘤行显微手术切除。结果表明，合适的手术入路，熟悉鞍区各个手术间隙解剖是手术的关键。术前进行糖皮质激素替代治疗，术后严密检测尿量和血电解质，积极治疗并发症，可有效降低死亡率。     

翼点联合额下入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤19例报告

目的 探讨翼点联合额下入路显徽手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤的临床价值.方法 对19例巨大侵袭性垂体腺瘤采用经翼点及额下联合入路一期手术治疗.结果 全切除4例,次全切除5例,大部或部分切除10例.术后视力明显改善或痊愈9例,好转8例,无改善1例,1例术后因并发症死亡.肿瘤复发1例.结论 选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤,可以提高手术切除率,降低病死率和致残率,是治疗巨大侵袭性垂体腺瘤较佳术式.     

术前MRI预测垂体腺瘤质地的临床研究

目的探讨通过术前磁共振信号强度判断垂体腺瘤质地的可能性。方法58例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为2组：质软组（44例）,质韧组（14例）,所有病例术前均行磁共振扫描,测量TIWI及T2WI肿瘤信号与脑白质信号的比值和强化前后肿瘤TIWI信号强度比值,与其术中所见腺瘤质地相对照,结果进行统计学分析。结果质地软44例,T2WI瘤体／白质信号强度比均值2．20;质地韧14例,T2WI瘤体／白质信号强度比均值1．41。两组之间NT2WI瘤体／白质信号强度比有显著差异（P〈0．01）。结论术前MRI可以预测垂体腺瘤的质地,以LT2WI瘤体／白质作预测指标较准确,T2WI瘤体／白质小于1．9者提示垂体腺瘤质地较韧。