甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的：总结甲状腺癌再手术的原因及探讨甲状腺癌再手术方式。方法：临床资料回顾性分析,结合文献进行讨论。结果：同期手术治疗甲状腺癌患者共133例,其中62例属再次手术治疗（占46．6％）,男性15例,女性47例。再手术原因包括：（1）原发癌灶残留;（2）甲状腺癌联合根治术后复发或淋巴结转移;（3）对侧甲状腺及侧颈淋巴结出现病灶;（4）甲状腺隐性癌并颈淋巴结转移。再手术方式包括：（1）对原发灶行单纯肿瘤切除或腺叶次全切除者,切除残叶及峡部。或加对侧叶次全切;（2）对颈部淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;（3）对隐性癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌联合根治术;（4）对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,作对侧甲状腺癌根河术。再手术组5年生存率84．8％,8年生存率80％,结论：对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,再次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;联合根治术后复发或颈淋巴结转移患者,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺隐性癌的诊断及处理。     

甲状腺癌局部切除术后再手术268例临床经验总结

目的分析甲状腺癌再手术临床资料，探讨其更合理术式。方法总结1984—2000年间高分化型甲状腺癌局部切除术后，进行再次手术治疗268例患者临床资料，其中男59例，女209例；首次在其他医院行甲状腺肿块切除术或甲状腺癌患侧腺叶部分切除术256例患者，在辽宁省肿瘤医院甲状腺癌患侧腺叶次全切除12例患者。第二次手术甲状腺全切除6例，均为双侧癌；峡部扩大切除1例，为峡部癌；一侧残叶及峡部切除261例。同期行颈清扫术196例，其中颈经典性清扫术94例，改良性颈清扫术102例。结果病理结果证实残叶有癌残留78例，无癌残留190例，癌残留率29．1％（78／268）。术后病理淋巴结转移癌95例，淋巴转移率48．5％（95／196）。喉返神经损伤发生率1．1％（3／268）。应用直接法计算生存率，甲状腺癌再手术5年生存率94．0％（251／267），10年生存率85．2％（127／149）。结论甲状腺癌局切术后癌残留率较高，有选择的手术治疗是必要的。正确选择适应证和术式，可以减少癌残留复发。     

甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的：总结甲状腺癌再手术的原因及探讨甲状腺癌再手术方式。方法：临床资料回顾性分析,结合文献进行讨论。结果：同期手术治疗甲状腺癌患者共１３３例,其中６２例属再次手术治疗（占４６．６％）,男性１５例,女性４７例。再手术原因包括：①原发癌灶残留;②甲状腺癌联合根治术后复发或淋巴结转移;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶;④甲状腺隐性癌并颈淋巴结转移。再手术方式包括：①对原发灶行单纯肿瘤切除或腺叶次全切除者,切除残叶及峡部,或加对侧叶次全切;②对颈部淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对隐性癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌联合根治术;④对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,作对侧甲状腺癌根治术。再手术组５年生存率８４．８％,８年生存率８０％。结论：对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;联合根治术后复发或颈淋巴结转移患者,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺隐性癌的诊断及处理。     

甲状腺癌的再手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再次手术方式的选择。方法回顾性分析1992年10月至2002年1月收治的甲状腺癌再手术178例临床资料。再次手术原因包括:①误诊致原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除;②甲状腺癌根治术后同侧或对侧复发或/和颈淋巴结转移。再手术方式包括:①首次治疗不当者,切除残叶及峡部,或加对侧叶部分切除;②颈淋巴结转移者,行颈清扫术;③甲状腺癌复发及甲状腺微小癌行甲状腺癌根治术。结果病理证实再次手术残癌率65.52%(76/116),并发症发生率19.66%(35/178),其中喉返神经损伤率2.08%(3/144),暂时性低钙血症发生率20.83%(30/144)。随访5年累计复发及颈淋巴结转移率均为3.93%(7/178)。再手术患者3、5、8年生存率分别为90.45%(161/178)、87.74%(93/106)、83.64%(46/55)。结论首次手术术式选择不当造成高残癌率,再次手术增加了手术并发症;对术后复发或颈淋巴结转移者行再手术,仍能获得较高生存率。     

甲状腺癌再次手术的探讨

目的 探讨甲状腺癌再手术的必要性和方式.方法 总结1991年1月～2006年1月检查甲状腺癌局部切除术后再次手术治疗的126例患者临床资料.第1次对原发灶只进行单纯肿瘤切除或腺叶部分切除者,再手术时切除残叶及峡部,或加对侧叶部分或近全切除;颈淋巴结转移者,行经典性或改良性颈清扫术.结果 术后病理检查残叶有癌残留52例,无癌残留74例,癌残留率41.3%,术后病理检查证实淋巴结转移癌67例,颈淋巴结转移率72.8%.喉返神经损伤发生率3.2%.5年、10年累积生存率分别为93.2%、82.4%.结论 由于误诊等原因致甲状腺癌术后残留率高,积极合理的再手术是必要的.     

甲状腺癌再手术15例

目的：探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素,选择合理的手术方式。方法：对15例再手术的分化型甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果：15例中二次手术者12例,三次手术者3例;15例分化型甲状腺癌再次手术发现总残癌率为60.0%(9/15),其中原发部位残癌率46.7% (7/15),颈部淋巴结转移40.0（6/15）。结论：甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除,疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术。     

甲状腺乳头状癌术式探讨

目的：回顾分析甲状腺乳头状癌治疗效果，探讨外科治疗最佳方案。方法：对我院1984－1996年收治的228例甲状腺乳头状癌患者手术治疗结果进行分析。228例患者中肿瘤位于单侧叶者162例，狭部18例，双叶34例，侵犯甲状软骨及气管14例。颈淋巴cN0148例，cN^ 80例，术后均随访5年以上。结果：cN^ 者行功能性（41例）和根治性颈清扫（39例）的5年生存率分别为87．8％（36／41）和87．2％（34／39）。。腺内型cN0伴被膜侵犯者行选择性颈清扫21例，随诊观察20例，其5年生存率分别为90．5％（19／21）和90．0％（18／20），腺内型cN0不伴被膜侵犯者均未行颈清扫，其5年生存率为99．0％（99／100），5年内发生颈淋巴结转移率为1．0％（1／100）；腺外型cN0行颈清扫4例，5年内发生对侧转移为1／4，3例未行颈清扫者5年内发生颈淋巴转移为2／3。腺叶切除术后对侧复发率为2．47％（4／162）。行全甲状腺切除的5年生存率为85．7％（12／14），被膜内全甲状腺切除的5年生存率为85．0％（17／20）。侵犯甲状软骨板及气管者，行喉全切除，其5年生存率为3／5，保留喉功能的5年生存为6／9。结论：对甲状腺乳头状癌提倡功能性颈清扫；腺内型cN0者主张随访观察，发现淋巴转移再生颈清扫；腺外型cN0病人主张同期颈清扫。原发灶位于单侧行腺叶及峡部切除，位于峡部及左，右叶各1／3切除，位于双侧行被膜内全甲状腺切除，侵犯甲状软骨板及气管者尽可能保留喉功能。     

甲状腺乳头状癌不规范手术的弊端和补救

目的分析甲状腺乳头状癌不规范手术的弊端，探讨甲状腺乳头状癌不规范手术后补救手术的必要性和方式。方法总结1990年1月—2000年1月因行甲状腺乳头状癌不规范手术后又在浙江省肿瘤医院头颈外科补救手术的332例和同期在头颈外科行初次规范手术的甲状腺乳头状癌561例的临床及病理资料，对相关内容进行对比。结果补救手术者术后病理证实原发灶区肿瘤阳性率53．9％（179／332），颈淋巴转移率39．2％（130／332），颈前肌保存率30．7％（102／332），甲状旁腺明确保存率74．1％（246／332），喉返神经损伤发生率3．3％（11／332），原发灶区5年复发率7．5％（25／332），总的5年、10年累积生存率分别90．2％、84．4％。初次治疗者颈淋巴转移率37．4％（210／561），颈前肌保存率96．1％（539／561），甲状旁腺明确保存率93．0％（522／561），喉返神经损伤发生率1．2％（7／561），原发灶区5年复发率3．7％（21／561），总的5年、10年累积生存率分别94．0％、92．5％。全组原发灶区复发患者10年累积生存率67．8％，未复发患者10年累积生存率92．9％。统计学分析显示补救组与初次组间颈前肌保存率、甲状旁腺明确保存率、原发灶区5年复发率的差异有统计学意义（P〈0．01）；喉返神经损伤发生率差异也有统计学意义（P〈0．05）。复发患者生存率低于无复发者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺乳头状癌不规范手术后原发灶区有较高的肿瘤阳性率，有必要行补救手术，但即使补救手术仍将导致较高的复发率，进而影响生存状况。同时二次手术将增加功能损伤的发生率，因而首次手术的规范化不容忽视。     

分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术治疗的原因、术式的选择、并发症的发生及疗效.方法 回顾性分析1995年1月至2005年1月期间收治再次手术治疗的49例分化型甲状腺癌患者的临床资料.再次手术方式:①误诊为良性病变者,再手术时切除残叶及峡部,其中对于颈淋巴无转移者,同时加Ⅵ区颈清扫,而颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ～Ⅵ区颈清扫;②复发患者再手术时行甲状腺全切或复发灶切除,对于颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ～Ⅵ区颈清扫.结果 再次手术患者残癌率59.2%(29/49),其中原发部位残癌率53.1%(26/49),术后有3例出现喉返神经损伤,4例出现甲状旁腺损伤,采用Kaplan-Meier法计算生存率,再手术患者5年、10年累积生存率分别为95.8%、86.9%.结论 对于分化型甲状腺癌再次手术患者,选择适当的再手术方式,可以提高生存率并改善患者生活质量,术中应仔细解剖,尽量防止并发症的发生,重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤.     

连续整块切除原则在甲状腺癌二次手术中的应用

目的 探讨甲状腺癌二次手术的范围和要点及连续整块切除原则的应用.方法 回顾性研究2002至2006年北京肿瘤医院收治因外院手术范围不足,需再次手术的75例甲状腺乳头状癌患者,其中男10例,女65例;年龄21～56岁,中位年龄35.5岁.病例均为甲状腺原发灶和Ⅵ区淋巴结可疑肿瘤残留患者,采用连续整块切除的方法将患侧甲状腺残叶+峡部+同侧带状肌+同侧Ⅵ区淋巴组织切除.结果 再次术后病理证实,第一次术后有癌组织残留39例,残留率为52.0%,其中单纯原发灶残留10例,单纯Ⅵ区淋巴转移8例,原发灶残留并有Ⅵ区淋巴转移21例.29例Ⅵ区淋巴转移患者中共发现转移淋巴结63个.再次手术发现,第一次手术造成喉返神经损伤8例,其中神经被完全切断4例,神经被结扎4例,被结扎的位置均在喉返神经入喉附近.喉返神经被结扎的4例术中拆除缝线,术后声音均明显改善,随访见患侧声带活动基本恢复.结论 患侧甲状腺残叶+峡部+同侧带状肌+同侧Ⅵ区淋巴组织切除是甲状腺癌二次手术的基本术式,连续整块切除原则在甲状腺癌二次手术中可以得到很好的应用.     

甲状腺髓样癌的外科治疗及预后分析

目的 探讨甲状腺髓样癌的临床特点及治疗方法,并对其预后及影响因素进行分析.方法 对1999年1月至2004年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的82例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析.男性39例,女性43例;年龄16～77岁,中位年龄46岁.采用免疫组织化学方法,分别检测降钙素、嗜铬素、神经元烯醇化酶的表达水平,其中24例标本行降钙素水平检测.行患侧腺叶+峡部切除28例,甲状腺残叶切除24例,甲状腺全切除16例,单纯行颈清扫术及上纵隔淋巴清扫术14例.82例中行气管食管沟清扫68例;行单侧颈清扫53例,双侧颈清扫11例,经颈部上纵隔淋巴清扫13例,胸骨劈开上纵隔淋巴清扫5例.结果 所有病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,免疫组织化学检查显示降钙素表达率最高,为95.8%,嗜铬素表达率为88.9%,神经元烯醇化酶表达率为80.0%.颈部淋巴转移率68.8%,Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区和Ⅵ区淋巴转移率分别为27.3%、47.7%、59.1%、11.4%和52.3%.总的5年生存率为87.8%,总的局部复发率为7.3%,对侧腺叶复发率为5.8%.单因素分析结果表明性别、年龄、TNM分期是影响预后的因素,多因素分析表明远处转移是影响预后的独立危险因素.结论 外科规范手术是甲状腺髓样癌治疗的主要方式;单侧散发型甲状腺髓样癌首次治疗时应行患侧腺叶+峡部切除,术后应密切随访,而对于双侧病灶或家族型者应行甲状腺全切除术.监测降钙素水平在甲状腺髓样癌预后有重要意义.

Abstract：

Objective To study the clinical characteristics, the surgical treatments and the prognostic factors of medullary thyroid carcinoma. Methods Eighty-two cases of medullary thyroid carcinoma undergoing surgeries between January 1999 and December 2004 were reviewed. There were 39 males and 43 females. Age ranged from 16 to 77 years old, with a median of 46 years old. The calcitonin, chronogranin A and neuron-specific enolase were analysed by immunohistochemistry in samples,and calcitonin was detected in 24 cases. Of them, 28 cases underwent lobectomy with isthmectomy, 24 for remained lobe dissection, 16 for total thyroidectomy, and 14 only for neck and upper mediastinal lymph node dissection. Of the 82 cases, 68 cases underwent trachea esophageal ditch dissection, 53 for unilateral neck dissection, 11 for bilateral neck dissection, 13 for upper mediastinal lymph node dissecion through transcervical approach, and 5 for mediastinal lymph node dissecion through inverted T-shaped incision. Results Immunohistochemical examination revealed that the expression rates of calcitonin, chronogranin A and neuron-specific enolase were 95.8%, 88.9% and 80. 0% respectively. Total metastasis rate of neck lymph nodes was 68.8%, and the rates in level Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ andⅥ were 27.3%, 47.7%, 59.1%, 11.4% and 52.3% respectively. The overall five-year survival rate was 87.8%. The recurrent rate of contralateral lobes was 5.8% and local recurrent rate was 7.3% respectively. Univariate analysis showed that gender, age and TNM stage were significant prognostic factors. Multivariate analysis revealed that distant metastasis was an independent prognostic factor. Conclusions Standard radical surgery of the primary and metastatic lesion is key to the treatment of medullary thyroid carcinoma. Lobectomy with isthmectomy should be applied to sporadic medullary thyroid carcinoma, with regular postoperative follow-up, and total thyroidectomy to familial or bilateral medullary thyroid carcinoma. Therefore. detecting the calcitonin is very imoortant for medullary thyroid carcinoma patients' prognosis.     

分化型甲状腺癌Ⅵ区与Ⅱ-Ⅴ区淋巴转移的关系及预后

目的探讨分化型甲状腺癌Ⅵ区与颈侧区（Ⅱ-Ⅴ）区颈淋巴转移的特点，为临床选择正确术式提供依据。方法回顾性分析1984年3月至2000年12月，99例甲状腺癌患者在辽宁省肿瘤医院头颈外科进行初次手术，同期行颈清扫术，进行病理检查，术后随访，并对结果进行统计分析。结果99例分化型甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌61例（双侧乳头状甲状腺癌1例），乳头滤泡混合型13例，滤泡状甲状腺癌25例。根据2002年UICCTNM分期：Ⅰ期60例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期33例。一侧腺叶及峡部切除80例，一侧腺叶及对侧大部或次全切除15例，全甲状腺切除术4例。全部患者同期颈清扫术104侧（双颈清扫5例），其中经典性清扫66例（68侧），改良性清扫33例（36侧）。术后病理检查淋巴结阳性83例（86侧），其中3例双侧淋巴结阳性，颈淋巴转移率为83．8％（83／99）。VI区阳性率37．5％（39／104），颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）阳性率76．9％（80／104），VI区和颈侧区淋巴结阳性率比较，差异有统计学意义（配对X^2检验，X^2=33．01，P〈0．01）。统计分析表明颈侧区淋巴转移和Ⅵ区淋巴转移无相关性（独立X。检验，X^2=2．08，Pearson列联系数C=0．14，P〉0．05）。10年、15年生存率分别为88．3％和84．5％。结论分化型甲状腺癌Ⅵ区与颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴转移率不同。不能仅从Ⅵ区转移判断颈侧区是否有转移。发生Ⅵ区淋巴转移的患者不比颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴转移的预后差，经过正确的外科治疗，预后较好。     

甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的综合治疗

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略。 方法 回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料。对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营养、低脂饮食、局部加压及负压引流等措施。 结果 该组患者乳糜漏出现在手术后的第0.5~3.0天,其发生率为1.7%,患者乳糜漏的峰值引流量为 120~1100 mL/d。该组患者接受淋巴结清扫区域:单侧叶+峡部切除449 例,接受全甲状腺切除152例,单侧叶+峡部切除+对侧次全切除46例;单纯中央区淋巴结清扫总共 395 例,发生乳糜漏5例,发生率为1.26%(5/395)。侧颈+中央区淋巴清扫共83例,发生乳糜漏4例,发生率为4.8%(4/83),内镜辅助上纵隔清扫总共6例,发生乳糜漏2例,发生率为33.3%(2/6)。乳糜漏左侧与右侧之比为7∶4;其中3例患者为复发再清扫(rRLN)。每日引流量<20 mL/d时拔管,乳糜漏闭合时间为6~23 d,中位时间11 d。所有患者未行二次手术处理。 结论 甲状腺癌行淋巴结清扫手术时应仔细规范操作以预防乳糜漏的发生,及时采取调整饮食、负压引流等综合措施多可治愈,保守治疗无效时行手术治疗。     

Congenital fistula of the fourth branchial pouch

Between 1986 and 1995, 128 patients were treated for various head and neck congenital malformations at Saint-Luc University Hospital, Louvain. We report three cases of fourth branchial pouch cysts requiring surgical removal. One of these cases presented with a third branchial pouch remnant on the same side and subsequently a fourth branchial pouch sinus. To our knowledge, this is the first case published in the literature. A fourth branchial pouch sinus tract can become manifest clinically by recurrent episodes of neck abscess or acute suppurative thyroiditis (especially in infants). The tract can be identified with a barium swallow during the period of latency and hypopharyngeal endoscopy under general anesthesia. Total excision of the fistula with dissection up to the pyriform sinus with or without a left thyroid gland lobectomy and isthmectomy is the treatment of choice. Received: 13 June 1997 / Accepted: 18 September 1997     

甲状腺外科专业化的临床资料分析

目的 评价耳鼻咽喉头颈外科医师手术治疗甲状腺良性疾病的结果。方法回顾性分析北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科2001年1月-2004年4月手术治疗496例甲状腺良性疾病的方式、术后并发症的发生、手术耗时、颈部切口长度、住院时间和术后复发的情况。结果甲状腺一侧腺叶加对侧腺叶部分切除314例，甲状腺一侧腺叶加峡部切除76例，甲状腺双侧腺叶次全切除29例，单纯甲状腺峡部切除3例，甲状腺全切除46例，颈部低位领式切口入路切除胸骨后结节性甲状腺肿28例。术后一侧喉返神经损伤发生率为0．2％(1／496)，无双侧喉返神经损伤。术后暂时性低钙血症发生率为1．8％(9／496)，无永久性低钙血症。术后出血发生率为0．6％(3／496)，无切口感染。手术耗时平均为66min，颈部切口长度平均为5．2cm，住院时间平均为6．3d。术后复发率0．2％(1／496)。结论受过严格头颈外科培训的耳鼻咽喉科医师行甲状腺良性疾病手术可降低喉返神经损伤的发生。     

Follicular variant of papillary carcinoma: the diagnostic limitations of preoperative fine-needle aspiration and intraoperative frozen section evaluation

OBJECTIVE: Fine-needle aspiration (FNA) and frozen section (FS) have been widely reported in the literature as having high sensitivity in the diagnosis of papillary carcinoma. With the increased recognition of the follicular variant of papillary thyroid carcinoma (FVPTC), several reports have pointed out the difficulty in diagnosing this variant of papillary carcinoma owing to its overlapping cytomorphological features with benign and malignant follicular lesions. We undertook this study to determine the sensitivity of FNA and FS in the diagnosis of FVPTC. METHODS: Retrospective review of patients who underwent thyroidectomy from June 1994 to June 1999. Of the 63 patients found with a final pathological diagnosis of papillary thyroid carcinoma, only 47 had an adequate FNA and FS and were included in the study. These patients were divided into two groups, the usual type (n = 23) and the follicular variant (n = 24) of papillary carcinoma. Sensitivities of FNA and FS for these two groups of papillary carcinoma were then determined. RESULTS: The sensitivity of the FNA was 25% and of the FS was 29% for the follicular variant of papillary thyroid carcinoma. This is in contrast to the sensitivity of FNA and FS for the usual papillary carcinoma, which were 74% and 87%, respectively. CONCLUSION: FNA and FS have low sensitivity in the diagnosis of the FVPTC. High degree of suspicion may increase the accuracy in the diagnosis of this variant of papillary carcinoma before or during surgery. However, the thyroid surgeon needs to realize that, like follicular carcinoma, FVPTC is often diagnosed only on final pathological examination.     

甲状腺外科无喉返神经损伤的可能性

目的探讨甲状腺外科手术喉返神经(recurrenlaryngealnerve,RLN)零损伤的可能性。方法回顾性分析我科2001年3月～2005年3月659例甲状腺疾病的手术方式、术后RLN损伤、甲状旁腺功能低下、术后出血和术后复发等并发症的发生。术中常规解剖RLN,保护并勿过度解剖甲状旁腺及其供应的血管。结果甲状腺一侧腺叶加对侧腺叶部分切除376例、甲状腺一侧腺叶加峡部切除87例、甲状腺双侧腺叶次全切除76例、甲状腺全切除73例、颈部低位领式切口入路切除胸骨后结节性甲状腺肿47例。术后无一例发生RLN损伤。术后暂时性低钙血症发生率为1.67%(11/659)。无永久性低钙血症。术后出血需再手术止血和术后伤口血肿的发生率分别为0.60%(4/659)和0.45%(3/659)。甲状腺功能低下和术后复发的发生率分别为0.45%(3/659)和0.15%(1/659),无切口感染。结论甲状腺外科手术中熟悉RLN的解剖知识,常规紧贴甲状腺被膜外分离并全程解剖RLN及其分支可避免RLN的损伤。     

甲状腺癌再手术的方案选择

目的 分析甲状腺癌再次手术的结果,为规范临床甲状腺癌的治疗提供参考.方法 回顾性病例对照研究,288例中男69例,女219例,病理类型:乳头状腺癌249例(86.5%),滤泡状腺癌27例(9.4%),髓样癌6例(2%),未分化癌6例(2%).再次手术时间:1年以内240例(83%).手术方式有一侧腺叶(或残叶)及峡部切除和(或)对侧腺叶次全切除加一侧颈淋巴结清扫或双侧颈淋巴结清扫.结果 残余腺叶有癌组织残存占63例,对侧腺叶有癌肿33例.原发灶同侧颈淋巴结转移164例对甲状腺癌应慎重选择肿瘤切除或腺叶部分切除,同时应重视颈淋巴结转移状态的评估.