单病种承诺在医院改革中的应用

１　单病种承诺的运行过程现在医院的服务宗旨是以病人为中心，处处为病人着想。而体现这一宗旨的实际工作就是实行单病种承诺。实行单病种承诺就是对医疗诊疗过程中的质量、服务、费用包干。如顺产分娩过去是１７００～２５００元不等，全子宫切除是３０００～５０００元，中孕引产是１０００元左右。现在这些费用都作了一些承诺，全部下降了，见表１。表１　承诺病种费用表　　　　比较项目　　承诺病种承诺前（元）承诺后（元）费用下降率（％）顺产分娩１７００～２５００１０００７０～１５０全宫３０００～５０００３００００～３３．…     

浅谈预防医院感染的措施

医院是病人集中的场所，病原微生物活动猖獗容易发生医院内感染。它不仅影响病人的健康，给病人增加痛苦，而且严重影响医护质量，造成医疗费用的巨大浪费。因此有效预防和控制医院内感染应引起全体医护人员的高度重视。我院是一所县级“二甲”医院，在多年的工作实践中，针对引起医院感染的主要原因，制定了一套有效可行的系统化、常规化、制度化的管理措施，使医院的各项卫生学指标均符合医院感染管理的要求，对我院医护质量的提高和降低我院的医院感染率起了积极的作用。     

实行精细化管理树立医院品牌形象--医院管理年活动的成效与经验

随着人们的生活水平以及对健康需求的不断提高,医疗卫生事业改革的进一步深化,社会和人们对于医疗质量与安全,医疗服务与费用以及在看病过程中的便捷程度和舒适性有了更高的要求。卫生部自2005年以来开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,紧紧围绕“质量、安全、服务、费用”等医院管理的核心内容。加强医院的管理,现代医院如何提供更为便民利民的服务,如何提高患者的满意度,从而树立医院的品牌形象对医院的生存和发展显得尤为重要。湖南省妇幼保健院认真推行“医院管理年”活动,取得了明显成效,现总结报道如下。     

2007年"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动方案

“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动(以下简称医院管理年活动)自2005年在全国开展以来,对促进医院端正办院方向,坚持“以病人为中心”,规范医疗行为,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗费用,缓解群众     

在医院改革中强化护理部职能

江苏省盐城市第二人民医院是盐城市实行自主经营目标责任制管理的试点单位，自2002年起按照盐城市卫生局《关于市直医院实行自主经营目标责任制的意见》要求，结合医院实际情况，实行目标管理责任制下的科主任负责制。在医院改革的新形势下，护理部如何适应医院改革需要，更好地发挥其职能，对于促进、提高医院两个效益，推动护理改革的发展有着十分重要的意义。     

医院消毒管理与院内感染监控效益初步分析

为了解山东省医院消毒管理与院内感染控制效益,对不同等级医院1995年的消毒投入与院内感染控制的关系进行了调查分析。结果,级别高的医院投入的消毒费用所占的比例较高;随消毒费用投入的增加,院内感染率有所降低。与1985年比较,医院消毒合格率提高了62.38％,院内感染率平均下降了71.25％。初步分析医院消毒与院内感染监控投资取得了明显社会经济效益。     

2007年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案

“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动(以下简称医院管理年活动)自2005年在全国开展以来,对促进医院端正办院方向,坚持“以病人为中心”,规范医疗行为,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗费用,缓解群众“看病难、看病贵”方面发挥了重要作用。加强医院管理,提高服务质量,是不断提高人民群众健康水平,促进社会和谐的重要保证,需要巩固成果,持续推进。卫生部和国家中医药管理局决定,2007年继续深入开展医院管理年活动。一、指导思想坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把维护群众利益,保证…     

医院后勤社会化改革的初探

随着社会主义市场经济的高速发展，医院后勤工作必然由计划经济体制下的自我封闭的后勤服务体系向社会化服务转化，以适应社会化大生产的客观需求。积极探索实行医院后勤社会化的路子，不断深化改革，加快后勤社会化的进程是医院管理者研究的重要课题。几年来，我院有计划、有步骤地将一系列后勤保障项目进行了社会化改革，从根本上解决了后勤保障用工多、消耗大、费用高、效益低、管理难等问题，收到了较好社会效益和经济效益。我院在实行后勤社会化的过程中主要做到了五项工作，一是确定率先推向社会的服务内容，选好突破口，稳步把后勤服务向社会化推进；二是在决策前做好充分论证，提高改革的科学性和正确性；三是建立健全监控组织和完善监控制度，确保社会化保障机制健康运行；四是试行院内承包，分部分承包和完全承包；五是妥善安置富余职工，确保后勤社会化的平稳过渡。在实行后勤社会化的过程我们总结出几点经验：积极采用试点引路、以点带面方法；切忌“一刀切”，方式要多元化；必须按市场规则办事，理顺管理关系，靠经营来求生存；承包方与医院双方要以合同、规范为准则；面对数百名后勤人员的调动安排，管理者必须具有开拓创新、大刀阔斧的精神；必须非常重视思想政治工作。     

2003～2007年某医院市医保住院人数调查及分析

为了控制医疗费用的急剧增长，基本医疗保险基金管理采用“总额控制，定额管理，年度考核”的支付方式，医院面临着严格的收入总量限制，超支不报销，由医院自己承担。这种医疗费用支付方式与补偿机制，要求医院在有效控制医疗费用的同时，提高医疗服务质量，保护医院和患者双方的利益，增加了对医院的压力，对医院在病人医疗费用的有效性和合理性方面的要求就更高了，降低医疗成本和提高医疗质量成为医院医疗管理所面对的主要课题。     

严重急性呼吸综合征(SARS)定点医院防治费用评价及对医院经济的影响

背景 广元市410医院于2003年2月、4月分两批共收治6例SARS确诊病人，至今已治愈5例，4月25日成为四川SARS定点医院。目的：评价RARS定点医院防治费用及对医院收入和运作的影响。方法：从定点医院的观点，以治愈率为临床效果指标，回顾性评价SARS确诊和疑似病人的治疗费用，定点医院总体防治的费用，SARS定点医院对总体、医疗和药品收入，门诊和住院就诊病人的影响。敏感性分析评价院内感染和治愈率的变化对费用的影响。结果：5例确诊，6例疑似病人均治愈。人均治疗费用分别为7866和4273元，医疗费用分别为14983．86和5494．92元。除药物支持治疗外，其余各项费用在确诊和疑似病人间无统计学意义。SARS定点医院总体防治费用为174．45万元。指定为定点医院前后，医院收入和门诊、住院人数分别下降33．45％，43．62％和47．33％。结论：SARS确诊病人费用为14983．86元。定点医院将明显影响医院收入和运作。     

十堰市三级医院农合住院费用分科定额管理办法的研究

新型农村合作医疗是一项我国“人人享有医疗保障”，国家解决农民“看病难看病贵、因病致贫返贫”现象的重要举措。三级医院是农民大病的救助地，如何有效地控制三级医院例均费用，是农村合作医疗成功与否的具体表现。我院采取分科定额管理办法，有效降低了农合住院患者费用，从2006年的例均6114．68元下降为2007—01～2007—10的5363．81元，同比下降12．28％。现介绍如下.     

优质服务模式改革与专科护理建设实践

目的围绕使患者受益的公立医院改革目标,探索医护一体的多学科合作优质服务工作模式,持续提升服务品质。方法以卫生部优质护理服务、专科护理建设要求为指导,结合医院服务特点及定位,立足多学科合作与资源整合,围绕提高质量提高效率,实践医护一体多学科合作临床服务模式。结果模式改革效果明显,在减少并发症、缩短平均住院日、降低医疗费用方面成效显著。医院在手术台次增加22.27%的情况下,红细胞悬液、血浆使用量分别下降了20.32%和26.17%;合理使用抗生素由90%上升到96%,抗生素使用率下降23%;患者平均住院日及费用不同程度降低。模式改革先后获得2011年度亚洲医院管理金奖(临床服务改善类)和中国医院协会管理创新奖。结论医护一体多学科合作服务模式改革能有效提高医院整体服务质量及效率。     

家庭康复护理与医院康复护理

医院住院病人中由于疾病导致功能障碍的占35．40％，病人占床天数平均达28．25天，医疗费用平均达3990．30元。由此可见，建立家庭康复护理与医院康复护理是十分必要的，采取几方面有效的措施，即可解决由此而带来的医院、家庭、社会问题。     

护理分配制度的改革

分配制度改革是人事制度改革的重要部分。2002年6月．我院护理部在医院总体改革思路的指导下，率先将分配制度改革引入到护理管理中，建立起重实绩、重贡献，向临床一线岗位、关键岗位倾斜的分配制度。经过1a多的实践，体现了各护理岗位的绩效、责任、风险、劳动强度，从而调动了护理人员工作的积极性和创造性，稳定了护理队伍，为医院创下了经济和社会双效益。     

医院内部分配制度改革的探讨

在医院现行的分配制度中,多以经济指标为主决定奖金的分配,而对其他因素考虑较少,这在一定时期可以起到调动职工积极性的作用,但对医院的长期稳定发展,对引导职工的价值取向,对落实以病人为中心的宗旨等方面,将会造成很多问题.为此本文论述了以综合效益评价体系考核指标为主,以经济指标为辅的奖金分配原则,制定了“以科室收入减支出为基础,以综合效益评价体系考核指标为主要内容进行绩效考核,实行院、科两级分配”,设计了以“量化分类、全面考核、突出重点、绩效统一”为特点的科室综合效益评价体系,主动适应医院管理模式转变,积极探索符合医院自身条件的管理方法.该体系的运用对于提高科室管理水平、稳定医疗质量、促进学科发展、强化员工的主人翁精神和服务意识具有重要意义.     

试论医院感染的经济损失

目的：了解医院感染造成的经济损失。方法：统计2002年1月—2003年1日，91例医院感染病例进行对比调查分析。结果：医院感染病例总住院日为6223天，对照组总住院日为5404天，感染组多住819天，平均每例感染者延长住院9天．经济损失共125．029元。结论：掌握医院感染与经济关系，降低医院感染引起的经济损失。     

2011全国医院科室创新管理与和谐医护患关系构建培训班

为贯彻落实卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动，推动医院在改革发展中坚持“以病人为中心”，加强医院科室科学化管理，促进和谐医护患关系建设，培养医疗卫生行业职业化管理队伍，同时交流各地的先进经验，中国医院协会评价评估部与海南省医院协会经研究决定于2011年05月27号在海南省海口市举办“全国医院科室创新管理与和谐医护患关系构建培训班”。现将有关事宜通知如下，     

神经内科医院感染危险因素的防范与管理对策

医院感染是衡量医疗管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标，是医院管理年检查的重点内容之一。医院感染不仅会造成国家卫生资源浪费，更重要的是给病人带来痛苦，造成住院时间延长，医疗费用增加^[1]。神经内科病人大部分为瘫痪、卧床、大小便失禁、吞咽功能障碍的病人，侵人性操作多，使用抗生素药物谱广、量大、时间长，     

骨肿瘤病人医院感染影响因素及经济负担分析北大核心

目的:分析骨肿瘤病人医院感染的影响因素及经济负担。方法:收集某三级甲等医院2016年1月1日—2018年12月31日骨肿瘤病人的相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析骨肿瘤病人医院感染的影响因素。并采用倾向评分匹配和边际分析法,估算医院感染给病人和医院带来的经济损失。结果:共纳入骨肿瘤病人542例,43例病人发生感染,医院感染率为7.93%。多因素Logistic回归分析显示,ASA≥3级、切口引流时间>7 d、使用激素、骨盆肿瘤是骨肿瘤病人医院感染的独立危险因素(P<0.05)。医院感染给骨肿瘤病人带来经济负担为34226.79元,给医院带来经济损失为18.25万元[边际利润率(M%)=5%]、36.50万元(M%=10%)、54.75万元(M%=15%)。结论:医院感染给骨肿瘤病人带来巨大的经济负担,影响医院的经济收益。临床医务人员应对医院感染高危人群及时采取有效的预防控制措施,降低医院感染发生率。     

浅谈循证医学在医院感染管理中的应用

加拿大Davidsackett教授在2000年《怎样实践和讲授循证医学》中将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人治疗措施”。即“以证据为基础”的概念和模式：医院感染管理中循证医学应用的目的，就是把最新的医院感染研究成果与临床实践相结合，“是应用最多的信息（最佳证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，作出医学方面决策的实践活动”。其最终目的就是加强医院感染的管理，减少感染的发生。针对目前医院感染控制中普遍存在的几个问题，应用循证医学的方法对其进行剖析。