心脏瓣膜置换术后妇科手术的围手术期处理

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者行妇科手术的安全性。方法回顾性分析2004年4月～2009年4月同济医院收治的10例心脏瓣膜置换术后因妇科疾病行妇科手术患者的临床资料。患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。其中,9例择期手术,1例急诊手术,均口服华法林进行抗凝治疗。择期手术者术前停用华法林2～5d,急诊手术者术前2～4h静脉点滴维生素K110～20mg,术前凝血酶原时间（PT）平均值为13.2s,凝血酶原国际标准化比值（INR）平均值为1.19。结果10例患者手术时间8min～210min,术中出血量10～1000ml,其中1例术中出血1000ml,行输血治疗。术后未发生大出血、血栓、感染性心内膜炎,心力衰竭等并发症。结论心脏瓣膜置换术后的患者术前停用华法林或应用维生素K1并将PT、INR分别控制在15s和1.20左右,结合术中细致操作,加强围手术期管理,进行妇科手术是安全的。     

心脏瓣膜置换术围手术期处理467例分析

目的:总结467例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验.方法:收集我院1995年4月至2007年5月间实施心脏瓣膜置换手术的467例患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:449例患者安全度过围手术期,术后早期死亡18例,占3.85%.死亡原因主要为:严重低心排出量综合征、恶性心律失常、左心室后壁破裂,人工瓣心内膜炎,脑部并发症,呼吸功能或肾功能严重损害,凝血机制紊乱以及多脏器功能衰竭等.结论: 心脏瓣膜手术患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能、术中心肌保护、手术方法的选择以及对一些并发症的治疗等有密切关系.     

心脏瓣膜置换术患者围手术期护理

对本科2008年2月至2009年12月期间收住的27例需进行心脏瓣膜置换术患者,术前给予充分准备,术后进行密切的多系统监护,维持循环,呼吸功能稳定,防止出血,心律失常,低心排综合征等,是保证患者顺利度过围手术期的关键。     

老年人心脏瓣膜置换术围术期处理

目的 总结和探讨老年人心脏瓣膜置换术围术期处理经验.方法 对我院2000年1月～2006年12月55岁以上82例心脏瓣膜病手术患者进行回顾性总结.结果 本组早期死亡4例,发生各种并发症55例,随访3个月至7年,心功能恢复Ⅰ级53例,Ⅱ级25例.结论 加强老年心脏瓣膜置换术围术期处理可明显降低术后并发症发生率及死亡率.     

心脏瓣膜置换术围术期护理体会

心脏瓣膜置换术围术期护理体会附属医院心脏外科赖光辉，庄瑰霞关键词心脏，瓣膜置换术，围手术期，ＩＣＵ１术前护理１．１心理护理①介绍心脏病的基本知识，治疗方法，手术效果，使其了解手术治疗重要性，必要性，克服恐惧心理，积极配合手术治疗。②做为一名心脏外科护...     

心脏瓣膜置换术患者围手术期心理护理

心脏瓣膜置换术是心脏外科常见手术之一。心脏瓣膜置换术作为一个重大生活事件可引起患者严重的心理应激反应,致使患者产生焦虑、抑郁。随着护理工作的职能和范畴的日益扩大,心理健康指导已成为临床护理工作的重要组成部分。     

老年患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的　总结老年患者心脏瓣膜置换术的麻醉方法及围术期管理。方法　回顾性分析 15例老年患者换瓣手术的麻醉处理。结果　患者均顺利复跳 ,术后清醒时间 2～ 10 (5 .1± 2 .4)h ,呼吸支持 15～ 92 (3 1.0± 13 .2 )h ,术中并发症主要为高血压、心动过缓、术后低血钾及快速型心律失常多见。本组除 1例死亡外都痊愈出院。结论　术前积极改善心肺功能 ;入室前充分镇静 ,术中采用以芬太尼为主的静注复合麻醉方式 ,少用心肌抑制药物 ,做好心肌保护 ;复跳后及早用血管活性药物 ,术后适当延长机械辅助呼吸 ,是老年患者瓣膜置换术的麻醉处理关键     

老年心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的 总结３０例老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼３０ｕｇ／ｋｇ、咪唑安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ、本可松０．２～０．２５ｍｇ／ｋｇ进行麻醉,术后适量给于血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果 麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变（Ｐ〉０．０５）,诱导后,所管插管时,插管后各组间血流动力学无明显变化（各组间Ｐ〉０．０５）。术后死亡３例,１例死于急性肾功     

重症心脏瓣膜病28例围手术期治疗体会

目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围手术期处理的经验。方法:对2006年2月-2011年3月共28例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性的总结分析。结果:围术期死亡3例,死亡率10.7%;并发症:早期出现低心排综合8例,其中1例并发多器官功能衰竭死亡。出现室性心律失常6例,其中1例因顽固室性心律失常死亡。心包、纵隔引流多二次开胸止血或(和)延迟关胸3例。术后感染性心内膜炎伴肾功能衰竭1例。术后脑梗死1例死亡。结论:注意重症心脏瓣膜病外科治疗的围手术期处理和手术时机选择对减少术后并发症和提高手术成功率有重要意义。     

心瓣膜置换术后再次手术的患者围手术期护理

目的:探究心脏瓣膜置换术后再次手术患者的围手术期针对性护理的效果。方法:选取48例行心脏瓣膜置换术后再次接受心脏手术的患者,并采用抽签的方式将其分为对照组和观察组,每组各24例。对照组患者接受常规护理;观察组患者实施针对性护理。并对两组患者的护理效果与对护理的满意度情况进行对比。结果:护理后,观察组患者的好转率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者病情加重比例并无显著差异(P>0.05);对照组患者对护理工作的满意度低于观察组(62.50%VS 95.83%),(P<0.05)。结论:针对性护理在心脏瓣膜置换术后再次心脏手术患者中的应用效果显著,可使护理效果与患者对护理的满意度明显提高,在临床上值得推广运用。     

瓣膜置换术围手术期心功能不全的处治

总结３３２例瓣膜置换术围手术期心功能不全的治疗经验，旨在提高风湿怀以及地病手术治疗的效果。１１例术后早期死于心力衰竭。重视术前心功能的改善，选择最佳手术时机，强调多种药物的合理应用，加强术后早期心功能的监护，是防治心功能不全的重要措施。     

老年非心脏手术围手术期心律失常的处理原则

随着人口老龄化 ,老年心脏病患者需要进行非心脏手术的可能性逐渐增大 ,对老年心脏病患者非心脏Ｆ外科手术围手术期的内科保障越来越引起重视。接受全身麻醉和非心脏手术的患者 ,其心血管受到多种刺激包括心肌收缩性和呼吸抑制、体温、动脉血压、心室充盈压、血容量和自主神经系统活性的波动 ,同时麻醉和手术的并发症 ,例如出血、感染、发热、肺栓塞和心肌梗死 ,进一步加重心血管系统的负担 ,可能诱发多种心律失常 ,在老年患者尤其如此[1 ] 。对出现的各种心律失常作出预见、正确判断和及时处理 ,对手术的确定 ,手术方案的设计及确保平稳度…     

心脏瓣膜置换围手术期护理

目的：总结心脏瓣膜置换患手术前后的护理，促进早日康复。方法：对18例心脏病患术前做好心理护理，行呼吸功能锻炼训练；术后做好体位护理，生命体征观察及呼吸道护理，负压引流护理(口服特殊药物)宣教，做好并发症的观察及护理。结果：本组出现心包填塞1例，室上性心动过速5例，室性早搏5例，经及时治疗及护理改善症状，未出现新的并发症。结论：心脏瓣膜置换手术具有较大的难度和危险性，因此准确的诊断，充分的术前准备，全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。     

心脏直视手术的围手术期处理体会

心脏直视手术的围手术期处理在心脏手术中占有重要位置 ,对手术的成败起着重要作用。我院2 0 0 3年 5月开始开展心脏直视手术共实施 6例 ,现对围手术期的处理报告如下。1 .资料与方法1 .1一般资料全组 6例患者 ,男 1例 ,女 5例。年龄 6- 41岁。先天性心脏病 5例 ,室间隔缺损 3例 ,房间隔缺损 2例 ,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 1例。先天性心脏病术前均有活动后心悸、气短 ;胸骨左缘 2、3或 3、4肋间可闻及Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音 ,心电图示窦性心律 ,X线胸片示肺血流增加 ,心胸比平均为 0 .65。1 .2麻醉处理术前 30min口服咪唑安定 0 .5mg/kg ,作…     

重症心脏瓣膜置换术围术期护理体会

目的：探索重症瓣膜置换术围术期护理要点。方法：以33例重症瓣膜置换患者为研究对象，术前给予心理护理及卫生宣教，积极预防并控制心衰，改善全身营养状况；术中应用抑肽酶及磷酸果糖、白蛋白等胶体激保护心肌；术后加强并发症的防治和基础记理，使用血管活性药。结果：本组死亡4例，29例均顺利康复。结论：完善呼吸系统的护理，防治并发症，加强基础护理及改善心功能是本组病人的护理重点。     

心脏围手术期严重精神障碍的治疗

低温体外循环下行心脏手术的患者 ,围手术期并发短期严重精神障碍并不少见 ,且严重影响呼吸、循环和神经系统 ,干扰必要的治疗措施 ,需及时、有效地治疗 ,方可平稳渡过围手术期。本研究回顾性分析低温体外循环下行心脏手术后并发严重精神障碍的患者 2 7例 ,报道如下临床资料一、一般资料1995年 7月～ 2 0 0 1年 12月在低温体外循环下行心脏手术患者 36 34例 ,其中并发严重精神障碍 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均为 (4 2± 16 )岁。二尖瓣换瓣 12例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 7例 ,冠状动脉搭桥 5例 ,室间隔缺损 2例 ,乏氏…     

心脏瓣膜置换术110例围手术期的处理

目的:总结瓣膜置换术围手术期处理的临床经验。方法:回顾性分析110例瓣膜置换术病人术前、术中、术后处理的临床资料。结果:发生围手术期并发症共35例,其中心律失常最多,12例,低心排6例。长期存活108例,死于多器官功能衰竭、室颤各1例。结论:术前注意纠正心功能不足与合并症的治疗,术中注意心肌保护与三尖瓣关闭不全的矫治,术后强调及早补足血容量和血清钾后强心利尿。     

急诊心脏瓣膜置换术32例报告

1993年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共施行 32例急诊心脏瓣膜置换术 ,现就手术指征、手术方法和围手术期处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～6 1岁。全组病人均处于心衰状态 ,心功能 级 8例 , 级 2 4例。风湿性心脏瓣膜病慢性心衰急性发作内科治疗无效 1 5例 ,其中伴急性肺水肿 4例 ,二尖瓣狭窄关闭不全 8例 ,主动脉瓣狭窄关闭不全 4例 ,双瓣病变 3例。感染性心内膜炎 9例 ,其中血培养阳性 4例 ,超声心动图示赘生物于主动脉瓣2例 ,二尖瓣 3例 ,瓣膜穿孔 2例 ,二尖瓣置换术后心内膜炎…     

机械心脏瓣膜置换术围术期治疗50例

目的:总结机械心脏瓣膜置换术围手术期处理的临床经验。方法:分析50例机械心脏瓣膜置换术围手术期的处理资料。结果:50例中,其中合并肝硬化大量腹水3例,2例成功,1例死亡。合并冠心病同时进行冠状动脉搭桥3例,2例成功,1例低心排死亡。1例心律紊乱低心排、多器官功能衰竭术后5d死亡,不明原因死亡1例。46例痊愈出院。结论:病程较长的风心病患者,心功能不全较重,特别是合并其他脏器病变,部分患者合并恶病质,要注意视术前心功能和其他重要脏器功能的改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌保护,术后及时处理各种并发症。     

体外循环瓣膜置换手术围术期血浆细胞粘附分子浓度的变化

目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律,并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人,于体外循环（CPB）前、CPB开始后15min、CPB结束、CPB结束后1h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子－1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子－1(sVCAM-1)及可溶性P选择素（sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围,CPB结束后显著增高（P＜0．05）。术后第1天晨、sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平,而sVCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平（P＜0．05）。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高,这可能与CPB导致的全身炎症反应有关,并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。