术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义

目的研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义。方法动脉化疗组60例术前盆腔区域化了一个疗程，再行开放手术；单纯手术对照组60例单纯行开放手术。采集肿瘤标本，行P53的免疫组织化学染色，检测癌基因蛋白的表达，同时对病人随访。结果对照组P53阳性率T1期为5．6％，T2-T3期为88．1％（P〈0．01）；T2-T3期P53阳性率术前动脉化疗组为25．6％，对照组为88．1％，（P〈0．05）；T1期P53阳性率术前动脉化疗组为5．8％，对照组为5．6％（P〉0．05）。对照组术后三年复发率为16．7％，术前动脉化疗组三年复发率为7．0％，（P〈0．05）。T2-T3期术前动脉化疗组5年生存率为69．8％，术后中位生存时间为51个月，对照组5年生存率为66．7％，术后中位生存时间为42个月，（P〈0．05）。结论术前动脉化疗对T1期膀胱移行细胞癌P53表达无明显影响，可以降低T2-T3期P53表达，提高膀胱癌患者术后中位生存时间、降低复发率，可作为治疗浸润性膀胱癌的必要手段之一。     

综合治疗晚期乳腺癌生存因素探讨

目的：探讨晚期乳腺癌各种因素与治疗方法和预后的关系。方法：收集分析1992年2月-1997年5月我院收治的Ⅱ，Ⅲ期女性乳腺癌70例。全组均经病理征实，进行化疗、手术、放疗等综合治疗，并随访5年以上。结果：5年生存率88．6％，7年生存率75．7％。本组Ⅲ期以上乳腺癌占84％，87．1％为预后较差的病理类型，因此生存率与原发病灶、发病年龄、组织学分型、临床分期、腋淋巴结转移关系不久，生存率高的主要原因是进行了综合治疗，85．7％的患者用的是化疗 手术 化疗 放疗 化疗的夹心综合治疗。结论：对于可手术的Ⅱ，Ⅲ期乳腺癌应行化疗后再手术，术后化疗3—4个周期再行放疗，最后化疗补足到6个周期的综合治疗，是提高晚期乳腺癌生存期的关键。     

岩龙抗癌液在中、晚期肝癌综合治疗中的应用

我们于1994年1月～1998年1月对25例原发性肝癌患者，在插管化疗基础上，加用岩龙抗癌液口服治疗，收到一定效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：治疗组：25例中、晚期癌患者，均经B超、CT、MR或手术切除后病检证实确诊为Ⅱ（中）、Ⅲ（晚）期原发性肝癌。男19例，女6例，年龄23～72岁，平均46岁。手术切除10例，术后经肝动脉插管化疗1～3次7例，另3例因肝功能损害严重未化疗。非手术切除仅做肝动脉插管栓塞化疗15例。对照组25例，其中Ⅱ期肝癌4例，Ⅲ期肝癌21例。男24例．女1例，年龄26～69岁，平均49岁。手术切除后经肝动脉插管…     

门静脉插管区域性化疗预防大肠癌肝转移的临床疗效

【目的】探讨直肠癌根治术后经门静脉灌注化疗药物预防大肠癌肝转移的临床疗效。【方法】采用严格随机对照前瞻性研究设计．对50例DukesA、B和C期行大肠癌根治术的患者予以门静脉插管5氟尿嘧啶化疗。并以同期50例Dukes A、B和C期行单纯大肠癌根治术患者作时照。观察两组术后转移及生存情况。【结果】治疗组术后肝转移率34．0％（17／50）。1、3、5年和10年生存率分别为95．61％、82．21％、73．89％和25．16％；对照组术后肝转移率72．0％（36／50），1、3、5年和10年生存率分别为92．28％、79．91％、52．16％和13．11％，两组5年和10年生存率相比较差异有显著性（P〈0．01）。其中两组Dukes A和B期，术后生存率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对大肠癌患者行根治性切除的同时予以门静脉化疗可有效降低肝转移发生率，延长患者5年和10年生存率。提高患者生活质量。     

中、低位直肠癌外科治疗保留患者排便功能的可行性探讨

目的：比较保肛手术与Miles手术疗效，探讨其对患者排便功能和生活质量的影响。方法：回顾性分析1991／1998收治的75例中、低位直肠癌病例，手术治疗的方法以及预后。结果：28例行前切除根治术超低位吻合。20例以吻合器行低位端端吻合，绒毛状腺瘤恶变2例行局部切除术，2例行结肠拉出术，均成功保留了肛门。23例患者行Miles手术。保肛率69．33％。经随访，保肛组局部复发4例(4／52)，占7．69％，5年生存率为73．07％(38／52)，Miles手术组局部复发率为2例(2／23)，占8．69％，5年生存率为69．56％(16／23)。结论：低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的，5年生存率和局部复发率与Miles手术无差异。     

原发性肝癌姑息性切除术后插管化疗的临床分析（附76例报告）

目的确定原发性肝癌姑息性切除术后插管化疗的临床价值,方法：对76例原发性肝癌姑息性切除术后，经肝动脉门静脉插管化疗与76例相同病期仅作姑息性切除的肝癌患进行配对分析。结果：插管化疗组AFP转阴率及术后1年生存率均显高于未插管组，分别为84．B％与61．3％．553％与21．1％(P<0.05)。而AFP术后3个月转阳率插管组显低于未插管组．分别为50％与745％（P<0.05）结论：对无法行根除性切除的肝癌患在作姑息性切除术的同时．行肝动脉，门静脉插管化疗，对提高术后生存率有确切疗效。     

选择性动脉灌注药物治疗晚期贲门癌

目的：本文探讨用导管经胃左动脉灌注化疗药治疗晚期贲门癌的疗效。材料与方法：其中36例作了122次动脉灌注化疗．结果：多数患者的临床症状如吞咽困难，上腹不适等得到缓解，半年生存率80．5％（29／36），1年生存率58．3％（21／36），2年生存率33．3％（12／36）．本组未见重要的共发症．结论：初步结果表明：选择性动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌是一种安全而有效的姑息疗法．     

低位直肠癌经肛门局部切除疗效观察

目的评价经肛门局部切除治疗低位直肠癌的效果。方法回顾性分析我院2003—2006年49例低位直肠癌经肛门行局部切除术患者（局部切除术组）的临床资料,其中T,期37例,T2期12例;以45例行根治术的I期直肠癌患者作为对照（根治术组）,其中T1期11例,T2期34例。将两组患者的手术并发症发生率、5年复发率、5年生存率进行对比分析。结果局部切除术组并发症发生率为4．1％（2／49）,根治术组为15．6％（7／45）,两组比较差异有统计学意义（X2=4．69,P〈0．05）。局部切除术组患者5年生存率为97．9％,根治术组患者为95．6％,两组比较差异无统计学意义（x2=0．439,P〉0．05）。局部切除术组中T2期患者术后复发率为33．3％（4／12）,高于根治术组T2期患者术后复发率（5．9％,2／34）,两者比较差异有统计学意义（x2=5．89,P〈0．05）;低分化癌患者术后均转移复发。结论对于T1期直肠癌,经肛门局部切除是合理选择,而T2期直肠癌及低分化肿瘤不宜单纯采用局部切除术。     

直肠癌插管化疗栓塞的护理

肿瘤的介入治疗近年来有了很大的进步．经导管股动脉插管化疗栓塞治疗直肠癌是临床上开展的一项新技术。现将我院经导管股动脉插管化疗栓塞治疗直肠癌28例的手术前后护理体会介绍如下。2一般资料1．1临床资料：本组直肠癌28例，男性19例．女性9例，年龄34～73岁．平均42岁．全部病人均经B超．CT和纤维肠镜及病理学检查证实。溃疡型腺癌16例．隆起型腺癌8例。粘液腺癌4例，Dukes分期：C期15例．D期13例。1．2方法：在局麻下应用Seldinger法经皮穿刺股动脉，将导管插至腹主动脉及肠系膜下动脉，再超选将导管插入直肠上动脉，响分直肠下段癌…     

胃癌内科化学治疗的新进展

1　胃癌化学治疗的地位与作用胃癌是我国最常见恶性肿瘤 ,占总恶性肿瘤死亡人数的 2 3%。据统计胃癌临床确诊时Ⅰ期占18%,Ⅱ期 15 %,Ⅲ期 2 7%,Ⅳ期 39%。呈现三低一高的临床特点 ;即早癌诊断率低 (约 10 %) ,手术切除率低 (<70 %) ,5年生存率低 (约 4 0 %) ,根治术后复发转移率高 (约 5 0 %)。除部分早期胃癌手术切除后不必辅助化疗外 ,大多数可切除的胃癌患者需辅助化疗 (术前、术后 )。Ⅳ期及非根治术、术后复发或转移的晚期患者化疗是主要方法 ,在胃癌内科治疗中占据主要地位。其临床应用范围有 :晚期胃癌全身化疗 ,胃癌根治术后辅助化…     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的：通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察，寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法：对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组，A组采用手术切除瘤体，B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉，门静脉 脉插管化疗；B组行经皮肝动脉插管化疗；并对A、B两组进行临床疗效比较，结果：B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白（AFP）阳性率为72％，生存率一年为22．7％，三年为4．5％。而A组患者术后2个月AFP阳性率为31．8％，生存率一年为63．6％，三年为40．9％，两组上述指标相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

原发性肝癌姑息性切除术后插管化疗的临床分析(附76例报告)

目的确定原发性肝癌姑息性切除术后插管化疗的临床价值。方法：对７６例原发性肝癌姑息性切除术后，经肝动脉，门静脉插管化疗与７６例相同病期仅作姑息性切除的肝癌患者进行配对分析。结果：插管化疗组ＡＦＰ转阴率及术后１年生存率均显著高于未插管组，分别为８４．８％与６１．３％，５５．３％与２１．１％（Ｐ＜０．０５）。而ＡＦＰ术后３个月转阳率插管组显著低于未插管组，分别为５０％与７４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：对无法行根除性切除的肝癌患者，在作姑息性切除术的同时，行肝动脉，门静脉插管化疗，对提高术后生存率有确切疗效     

46例穿孔性结直肠癌的临床分析

目的 探讨穿孔性结直肠癌的临床病理特点。方法 回顾分析46例穿孔性结直肠癌的临床症状、病理特点、治疗及疗效。结果 46例穿孔性结直肠癌的手术切除率为97．83％，手术死亡率为8．70％，术后5年生存率为DukesB期70．32％，DukesjC期41．74％，DukesD期2．54％。结论 结直肠癌的穿孔并非不良预后因素，治疗应争取根治性切除手术并辅以化疗。     

术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68．24％（58／85），病期下调率35．29％（30／85）；手术切除率新辅助化疗组91．25％（73／80），对照组为81．36％（96／118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P〉0．05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77．52％、53．85％和35．39％，对照组分别为70．88％、40．32％和24．19％，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的：探讨结直肠癌肝转移外科治疗中的手术时机和手术方式问题。方法：对1994年1月至2003年12月期间54例行外科治疗的结直肠癌肝转移患者的资料进行总结和分析。结果：21例结直肠癌手术同时发现肝转移者中的13例同期切除肝转移灶，2例行肝动脉结扎加无水乙醇注射，6例先行肝动脉结扎加置化疗泵化疗4～6个月后再行二期手术切除肝转移灶；33例结直肠癌术后复查发现肝转移者行分期手术切除肝转移灶。手术方式以不规则肝叶或肝段切除为主(30例)，单纯肝转移灶切除16例，左半肝切除4例，肝右3叶切除2例。术后1、3、5年生存率分别为87％、63％、24％，平均生存32．8个月，其中同期手术平均生存27个月，分期手术35个月。结论：正确把握手术时机和指征，合理使用各种手术方式和治疗手段能大大提高手术切除成功率和生存率，     

原发性大肝癌583例综合治疗体会

目的 探讨原发性大肝癌有效治疗方法。方法 对583例原发性大肝癌施以个体化方案及序贯综合疗法进行治疗，并对其临床资料、治疗方法及随访资料进行总结分析。结果 肝切除后1、3、5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％；13例二期手术切除者1、3、5年生存率分别84．6％、72．7％和63．5％．肝癌冷冻治疗1、3年生存率为63．2％和37．0％；肝动脉插管化疗栓塞1、3、5年生存率分别为61．1％、15.3％和6.1％。结论 原发性大肝癌应争取手术切除或肝癌冷冻手术并配合综合治疗，不能手术者应施以经导管肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗。     

晚期直肠癌行介入治疗的观察与护理

髂内动脉插管介入治疗是近年综合治疗晚期肿瘤的新技术 ,操作简便 ,使用剂量大 ,副作用小 ,效果良好。自 1997年以来 ,我们对 16例晚期直肠癌患者进行介入治疗 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 16例中男 11例 ,女 5例 ,40～ 70岁。 3例未手术 ,8例行乙状结肠造瘘术 ,5例根治术后盆腔复发。患者均在电视监视下经腹部插管于髂内动脉和直肠上动脉 ,注入高浓度的化疗药物行局部化疗 ,间隔 30ｄ注射 1次 ,3次为一疗程 ,每次注入 5 -ＦＵ10 0 0ｍｇ,丝裂霉素 10ｍｇ,顺铂5 0ｍｇ。2　观察与护理2 1　介入治疗前的准备2 1 1　心理准备　…     

残胃癌34例外科治疗与预后分析

目的：探讨残胃癌的外科治疗及影响预后因素。方法：对34例残胃癌的外科治疗情况和预后进行回顾性分析。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％，首次手术BillrothⅡ式占85．3％。残胃癌早期缺乏特异的症状，首次手术距临床确诊残胃癌的间隔时间平均为16．1年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为76．5％和52．9％，根治性切除患者1，3，5年生存率分别为82．4％，47．1％，35．3％，Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为71．4％。结论：定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法，病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

淋巴结阳性乳腺癌术前术后动脉辅助化疗研究

目的探讨淋巴结阳性乳腺癌患者手术前后动脉辅助化疗的疗效及安全性。方法68例术后淋巴结病理学检查阳性的乳腺癌患者,采用股动脉穿刺插管,分别经锁骨下动脉和内乳动脉灌注氟尿嘧啶800mg、吡喃阿霉素40mg、环鳞酰胺800mg各一半,手术前2次,手术后3次。记录患者平均住院日、费用、副反应及并发症,随访患者5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）,并与同期全身静脉化疗的70例对比。结果动脉插管化疗后患者平均住院日为7d,副反应及并发症明显少于静脉化疗组,5次总费用为18615元,与静脉组相当;5年生存率为100％,无病生存率为91．03％,明显高于静脉组。结论乳腺癌手术前后采用经导管动脉辅助化疗,患者住院时间短、恢复快、不良反应少、疗效指数明显高于静脉化疗,是一种有效的辅助化疗途径。     

肝细胞肝癌化疗栓塞后二期切除22例临床分析

目的：为探讨一期不能切除的肝细胞肝癌（HCC）经肝动脉化疗栓塞及经门静脉插管化疗缩小后再切除的疗效,总结1997年10月至1998年10月间22例治疗经验。方法：经皮肝动脉穿刺化疗栓塞（TACE）后切除17例,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗（HACE）后再切除3例,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除2例。化疗栓塞前叶瘤直径6.7～18cm,平均9．85cm。平均接受化疗栓塞治疗2.45次,手术切除时瘤径缩小至5.77cm。末次化疗距手术时间1～7个月,平均3．47个月。化疗栓塞前甲胎蛋白（AFP）阳性15例,阴性7例,化疗栓塞后11例降至正常,手术切除后2个月均降至正常。手术方法：左半肝切除2例,右半肝切除3例,尾状叶切除1例,其他均为肝脏部分切除。切除肿瘤病理大体所见40％～90％坏死,14例周边出现新癌灶,镜下仍见癌组织。结果：本组病例无手术死亡,经随访均无瘤生存至今,治疗效果满意。结论：原发性肝癌化疗栓塞后再切除已成为一种提高HCC手术切除率,延长HCC患者生存时间的有效措施。