腹腔镜逆行胆囊切除治疗急性胆囊炎32例

目的：探讨急性炎症期腹腔胆囊切除术的手术方法及手术安全性。方法：在32例急性炎症期的腹腔镜胆囊切除病人，因常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除术。结果：32例病人中1例中转开腹，其余病人腹腔镜手术成功，术后1例出现胆总管继发性结石，余病人恢复顺利。结论：因急性炎症，使胆囊三角解不清或解剖时渗血过多，腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。     

基层医院如何安全开展腹腔镜胆囊切除术（附813例报告）

目的探讨基层医院安全开展腹腔镜胆囊切除术的措施。方法回顾总结813例腹腔镜胆囊切除术的临床资料;选择有开腹胆囊切除基础的外科医师进行严格培训,并使其熟知胆囊三角局部解剖及管道的正常走向,掌握手术适应证,从而顺利完成腹腔镜胆囊切除。结果 787例腹腔镜完成胆囊切除术,26例因胆囊三角粘连中转开腹行胆囊切除术;42例术后置潘氏引流条。结论严格掌握腹腔镜胆囊手术适应证;术中辩清＂三管＂关系,是安全开展腹腔镜术的关键。     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除251例报告

目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)时,防止并发症的发生,安全快速切除胆囊的操作技巧。方法:采用电钓凝切浆膜及索条,纱布条钝性分离暴露,Galots三角前后结合解剖,针对胆囊管及胆囊动脉不同情况分别处理,胆囊顺逆结合切除或大部分切除的方法。结果:251例急性炎症期急诊LC,手术时间35~180 min,出血10~30 ml,无中转开腹,1例术后漏胆,2例胆囊窝积液。结论:对有急性炎症胆囊行LC,只要仔细操作,方法得当,是完全可行的。     

壶腹部定位、后三角入路行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术中采用定位并首先解剖胆囊壶腹部,从后三角入路处理胆囊三角预防胆管损伤的临床经验。方法:应用壶腹部定位、后三角入路法为268例患者行腹腔镜胆囊切除术,总结临床资料、手术技巧并进行分析。结果本组成功完成261例LC手术,7例患者中转开腹手术,中转开腹率2.6%,2例因术中发现合并有Mirrizi综合征,其中1例合并胆囊胆管瘘,1例因术中胆囊管短合并Mirrizi综合征导致胆总管横断,3例胆囊三角冰冻样粘连无法分离,1例术中发现双胆囊管畸形,1例因胆囊床肝中静脉损伤出血。胆管损伤率0.37%。结论:采用壶腹部定位、后三角入路行LC有利于准确解剖胆囊三角,可减少术中胆道损伤,提高手术的安全性,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法对本院2003年7月—2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析。结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术壶腹及后三角解剖法800例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊壶腹及胆囊后三角解剖法的应用价值.方法:回顾分析2005-05～2009-02使用胆囊壶腹及胆囊后三角解剖法施行腹腔镜胆囊切除术800例患者的临床资料.结果:10例为胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清,中转开腹.1例有上腹部手术史,气体膨胀困难,遂中转开腹.800例中1例胆道损伤及其他并发症发生.术后平均住院3.6d.结论:胆囊壶腹及胆囊后三角解剖法有助于术中容易辨清"三管一壶腹部"的解剖关系、辨认肝外胆管的解剖结构及变异,能有效减少胆道损伤.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤42例临床分析

探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治方法。腹腔镜胆囊切除时熟悉胆囊三角的解剖结构及其变异情况,清楚解剖胆囊三角是预防胆管损伤的关键,早期发现及合理的手术方案是提高临床治愈率的关键。     

腹腔镜手术1467例临床分析

目的:探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法:回顾性分析2001年~2006年腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌根治术、胆总管囊肿切除术等1467例临床资料。结果:腹腔镜手术应用15种类1467例,其中有28例因胆囊三角解剖不清或胆囊萎缩而中转开腹手术,6例因术中出血而中转开腹。手术并发症5例。结论:腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽,严重并发症发生率可降低。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除112例分析

2001年9月～2007年9月,我们对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除112例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况112例中,男45例,女67例;年龄19～78岁,平均42.5岁。病程1～10天,其中当天急诊手术61例,72h内手术37例,4～10天内手术14例。1.2手术方法全麻成功后,行腹腔镜胆囊切除术,常规四孔法。先探查胆囊三角及周围粘连情况分离粘连部分,解剖出胆囊三角后,分别以钛夹或结扎切断胆囊管和胆囊血管,并逐步将胆囊自胆囊床上剥离,直至取出。视不同病情决定是否放置引流管。1.3结果本组病例手术成功105例,占93.8%,中转开腹手术7例,占6.2%。手术时间30～180min,平均83min;术中出血20～600ml,平均120ml;放置引流管58例,术后1～4天拔除;中转开腹手术者术后7～13天出院。本组105例获随访3～60个月,未发生并发症。2讨论2.1手术适应证及时机选择急性胆囊炎曾是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证或相对禁忌证[1-2],但随着腹腔镜操作技术的提高和经验积累,急性胆囊炎早已不再是禁区。我们认为,如没有术前预先发现的确不能施行腹腔镜胆囊切除的情况(如怀疑癌变、胆总管需探查...     

腹腔镜顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎临床体会

目的探讨腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术手术方法及临床意义。方法回顾分析2005年1月—2012年12月本院腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗210例急性化脓性胆囊炎患者临床资料。结果本组210例患者全部成功实施腹腔镜手术,无中转开腹,无胆道损伤,无腹腔出血及胆漏发生。手术时间45¹55(78±14.2)min;术后住院时间4155(78±14.2)min;术后住院时间4¹0(6.5±1.1)d。结论腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术能有效地防止腹腔镜手术并发症的发生,特别是预防胆道损伤的发生;同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率。