新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床观察

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率及其与机械通气的关系、病原学特点防治措施.方法 收集75例新生儿机械通气并发呼吸机相关性肺炎进行分析.结果 新生儿呼吸机相关性肺炎41例,发生率为54.7%,死亡8例,病死率为19.5%,机械通气时间小于72 h发生率为42.5%,机械通气大于72 h发生率为75.0%.两者比较差异有显著性(P＜0.05);支气管致病茵分泌物培养以革兰阴性茵为多见.结论 新生儿呼吸机相关性肺炎与机械通气时间密切相关;其致病茵多为为革兰阴性茵为主、混合感染及耐药是新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学特点;应加强呼吸道无茵管理;发生呼吸机相关性肺炎的时候及时做呼吸道分泌物培养以及药敏试验,指导临床用药.     

72例新生儿肺炎的观察及护理

新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一,占新生儿死亡原因的10%～20%.由于新生儿气管及支气管腔相对狭小,黏膜柔嫩,黏膜血管丰富,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞,肺部内血量多,易淤血发生感染,特别是早产儿咳嗽反射减弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,直接威胁患儿生命.现将我科收治的72例新生儿肺炎的观察及护理体会分析如下.     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染36例分析

近年来 ,由于呼吸机管理水平的提高 ,显著降低了新生儿呼吸衰竭的病死率 ,但机械通气易引起下呼吸道感染。现就新生儿呼吸窘迫综合征应用机械通气治疗并进行下呼吸道分泌物培养及药物敏感试验的 36例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本院新生儿监护室 (ＮＩＣＵ) 1998年 1月—2 0 0 0年 12月 3年间确诊为新生儿呼吸窘迫综合征 ,应用机械通气治疗并进行下呼吸道分泌物培养及药敏试验共 36例。男 31例 ,女 5例 ;早产儿 32例 ,足月儿 4例 ;气管插管年龄 1～ 17ｈ ;胎龄 2 9～ 38周 ;体重 130 0～ 2 80 0ｇ。机械通气时间 3～ 10ｄ(平均 …     

新生儿呼吸机相关肺炎的护理对策

目的 分析新生儿呼吸机相关肺炎的主要致病因素,从护理的角度探讨预防新生儿呼吸机相关肺炎的措施.方法 回顾性分析2009年9月～2011年5月我院使用呼吸机患儿72例的临床资料.结果 新生儿共72例,其中早产儿60例.死亡1例,自动放弃治疗4例,治愈、好转67例.使用呼吸机时间1 ～5d,发生VALI/VILI 7例,5例治愈,2例放弃治疗.结论 加强NICU消毒隔离制度,加强病室护理管理,减少感染机会；规范护理人员专业操作,培训,熟悉机械通气的工作原理和基本操作步骤,掌握呼吸机的性能及管道护理；加强患儿呼吸道管理,严格无菌操作；加强营养,增强体质,提高患儿免疫力；对患儿护理操作轻柔,避免医源性损伤等措施对于预防新生儿呼吸机相关肺炎的发生和降低新生儿呼吸机相关肺炎死亡率具有重要意义.     

新生儿肺炎80例病原学检测结果分析

目的了解新生儿肺炎病原学分布,为临床经验性用药提供参考.方法对2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院儿科住院临床诊断为新生儿肺炎的80例患儿,采集鼻咽部分泌物,进行痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒,分析病原学分布情况及细菌耐药性.结果80例患儿41例检出病毒阳性或痰细菌培养阳性,病原检出率51.2%,其中呼吸道病毒及痰细菌培养检出率分别为37.5%,36.3%.痰细菌培养以肺炎克雷伯菌(37.9%)最常见,超广谱?-内酰胺酶(ESBLs+)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌检出率较高,分别达80.0%,85.7%,细菌的耐药性较强.病毒感染以呼吸道合胞病毒(R S V)(66.7%)及副流感病毒3(P I V3)(23.3%)为主.结论新生儿肺炎的病原学有自己的特点,应积极进行病原学检查,根据其结果合理用药.     

新生儿肺炎62例的临床观察及护理体会

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因的10%～20%.由于新生儿气管及支气管腔相对狭小,黏膜柔嫩,,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞.肺部含血量多,易淤血发生感染,特别是早产儿咳嗽反射减弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,直接威胁患儿生命.观察及护理体会如下.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌状况分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌状况。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月52例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿的相关临床资料。结果新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素主要包括:胎龄、出生体重及机械通气时间等。本组患儿的下呼吸道的分泌物标本中,共检出细菌67株,其中肠杆菌41株、非发酵菌12株、葡萄球菌9株、其他5株。结论在儿科重症监护病房中,新生儿并发呼吸机相关性肺炎可能延长患儿的病程,甚至威胁患儿的生命安全。因此,对于呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌情况进行总结与分析,具有重要的临床意义。     

新生儿机械通气相关性肺炎下呼吸道分沁物细菌培养分析

目的：探讨新生儿机械通气相关性肺炎的常见病原菌和相应敏感药，方法：对26例机械通气相关肺炎患儿的下呼吸道分泌物进行细菌培养，分离鉴定细菌并行药敏试验。结果：肺炎克雷伯菌，大肠埃希氏菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌是四种主要致病菌，耐药率高，对亚胺培南，环丙沙星最为敏感。结论：革兰阴性杆菌是新生儿机械通气相性肺炎最重要病原菌，耐药率高，对一般抗生素不敏感，可选用亚胺培南或环丙沙星治疗。     

新生儿窒息复苏后22例护理体会

新生儿窒息是产科常见的疾病 ,复苏后新生儿较正常儿生活力差 ,同时易出现合并症 ,死亡率极高。我科 1998～ 1999年共收治新生儿窒息复苏后患儿 2 2例 ,经做好临床观察及护理 ,积极治疗 ,降低了新生儿围产期的死亡率 ,提高新生儿窒息的存活率及治愈率。现将护理体会总结如下。临床资料　　本组 2 2例 ,其中男婴 12例 ,女婴 10例 ,出生年龄 1～ 4 8小时。并发吸入性肺炎 8例 ,新生儿肺炎 6例 ,新生儿缺血缺氧性脑病 8例 ,胃出血 1例。除 2例特殊患儿死亡外 ,其余均治愈出院。护理措施　　 1.保持呼吸道通畅　由于新生儿窒息复苏后患儿呼吸道…     

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染现状分析

目的:调查我院新生儿病房及其重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌的感染和耐药情况,分析其感染原因,并制订预防措施.方法:对我院2004年1月～2007年4月,新生儿病房及NICU肺炎克雷伯菌感染情况进行回顾性分析总结.结果:肺炎克雷伯菌感染在新生儿病房感染性疾病中占很高的比例,早产儿、低体质量儿,器械通气治疗为新生儿感染的易患因素.肺炎克雷伯菌感染的部位常见为呼吸道共50例,占呼吸道细菌感染的53%,其次为血液共57例,占败血症的41%.109例患儿共分离出114株肺炎克雷伯菌,其中94株为产超广谱β-内酰胺酶的ESBLs菌株.肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率达92.2%,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为74.6%～100%,对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感.结论:肺炎克雷伯菌特别是ESBLs菌株,已成为新生儿病房感染的主要病原菌,其比例增高应引起高度重视.严格执行新生儿病房的消毒隔离制度可减少患儿感染机会,严格掌握三代头孢菌素的应用指征,严加限制预防性用药,可降低ESBLs菌株的产生.碳青霉烯类如亚胺培南是肺炎克雷伯菌的首选用药.     

新生儿喘息性肺炎120例病毒检测

目的 探讨新生儿肺炎喘息发作与呼吸道病毒感染的相关性.方法 采集2007年10月至2008年3月新生儿肺炎喘息发作的120例住院新生儿鼻咽分泌物,用直接免疫莹光法(DFA)检测呼吸道合孢病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IVA、B)、副流感病毒(PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ)共7种病毒抗原.结果 120例喘息发作的新生儿病毒抗原检出共62例,占51.67%;其中RSV 48例(40%),PIVⅡ5例(4.17%),PIVⅠ3例(2.5%),ADV及PIVⅢ各2例(1.67%),IVA、IVB各1例(0.83%),两种以上病毒抗原同时阳性患儿4例.RSV占所检出抗原阳性患儿的77.4%.结论 新生儿肺炎喘息的病毒病原体以RSV为主.     

54例机械通气新生儿气道分泌物细菌分析

对该院NICU中机械通气24h以上的气道分泌物进行培养及药物敏感试验。结果，54例患儿共培养83人次，阳性49人次，阳性率59%。结果表明机械通气患儿呼吸道感染发生率较高，且与机械通气时间有关，常见细菌为肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，莫拉菌属等。     

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎40例临床分析

目的 了解新生儿呼吸合胞病毒(RSV)肺炎的临床特点,以便更有效地对新生儿RSV感染尤其是院内RSV感染肺炎进行防治.方法 2007年11月至2009年4月新生儿科共收治RSV肺炎患儿40例,所有患儿均有下呼吸道感染的临床表现,经X线、下呼吸道分泌物病毒检测确诊,其中社区感染35例,院内感染5例,分析两组的临床特点.结果 新生儿RSV感染临床表现缺乏特异性,院内RSV感染的新生儿以早产儿多见,均存在基础疾病,5例院内感染患儿有4例合并细菌感染.结论 新生儿院内RSV感染肺炎较社区感染病情更为严重,常合并细菌感染.要重视RSV院内感染的防治.     

机械通气治疗新生儿危重呼吸道疾病并发呼吸衰竭

危重呼吸道疾病是新生儿呼吸衰竭(简称呼衰)的主要原因,病死率高。氧疗是抢救呼衰的重要方法之一,机械通气可明显降低呼衰的病死率。我院采用机械通气治疗25例危重呼吸道疾病并发呼衰的患儿,报告如下。1 临床资料 本组男16例,女9例。出生体重>1500g3例,<2500g9例,>2500g13例。早产儿8例,足月儿16例,过期产儿1例。开始用呼吸器的日龄8h～26d。原发呼吸道疾病:肺炎(包括吸入综合征)16例,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3     

机械通气后儿童远期肺功能改变

目的:分析新生儿机械通气对反复呼吸道疾病和远期肺功能改变的影响.方法:新生儿期用呼吸机机械通气治疗40例患儿,7年后随访,了解并作肺功能情况并分析.结果:患儿出生后3年肺功能改变,40例中反复呼吸道症状的28例(70.0%),其中有呼吸机相关性肺炎15例(37.50%),肺出血5例(12.50%),败血症3例(7.50%),颅内出血2例(5.0%),气胸2例(5.0%),支气管发育不良1例(2.50%).早产儿与足月儿并发症发生率有显著差异.机械通气时间≥7 d组与机械通气时间<7天组常见并发症发生率有显著差异.早产儿和机械通气时间≥7 d组的并发症明显高于足月儿和机械通气时间<7天组.结论:新生儿机械通气可影响远期肺功能.儿童期反复呼吸道疾病可能与肺损伤后支气管反应性增高有关,可致哮喘发作.     

新生儿ICU呼吸机致呼吸相关肺炎的护理对策分析

目的探究新生儿ICU呼吸机致呼吸相关肺炎的护理对策。方法把2015年5月至2016年5月间医治的126例并发呼吸机相关肺炎(VAP)患儿作为研究对象,通过分析126例患儿呼吸道分泌物病的病原学培养结果、病情转变情况以及VAP的出现率。结果我院126例患儿的呼吸道分泌物病原学培养结果表现出阳性,阳性检出率达到100%,126例小儿患者的治愈率为78.6%。结论对新生儿实行有效护理可以预防呼吸机致呼吸相关性肺炎的出现。     

新生儿机械通气相关性呼吸道感染

目的:探讨新生儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌、机械通气时间与呼吸道感染的关系、病原菌的药敏情况及防治措施.方法:分析31例新生儿机械通气相关性呼吸道感染的诊治情况及呼吸道分泌物的培养.结果:31例38份标本中分离出细菌和真菌26份,阳性率70.73%,机械通气时间越长,感染率越高,溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌是3种主要致病菌,对万古霉素敏感.结论:机械通气时间长短与机械通相关呼吸道感染有密切关系,尽量缩短机械通气时间有助于减少机械通气相关性呼吸道感染.     

下呼吸道感染患儿气道细菌菌谱及药敏分析

目的 了解下呼吸道感染新生儿气道内细菌菌谱及药敏情况。方法 178例呼吸道感染新生儿采取气道内分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 气道分泌物细菌培养阳性134例（75.3%)。其中大肠埃希菌55例（41.0%)。铜绿假单胞菌28例（20.9%)。金黄色葡萄球菌18例（13.4%)。机械通气137例中，培养阳性106例，非机械通气41例中，培养阳性28例，药敏试验中所有细菌，包括上述3种常见细菌，均对青霉素，氨苄青霉素及哌拉西林几乎全部耐药，对环丙沙星，丁胺卡那霉素及头孢噻肟亦仅中度敏感。结论 新生儿下呼吸道感染以大肠埃希菌，铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主，机械与非机械通气细菌培养阳性率无大差异。3种细菌阳性率高的原因包括地区差异因素。有非法接生患儿，开展机械通气及无菌观念不严。滥用抗生素可导致细菌耐药，对细菌敏感性较高之环丙沙星和丁胺卡那霉素，可考虑作为二线药物慎用。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效评定

目的 评价经鼻持续气道正压通气（NCPAP）与常规头罩或鼻导管吸氧对新生儿肺炎的治疗效果以及NCPAP在缩短病程,降低机械通气需求等方面的优越性.方法 对75例在我院新生儿科住院治疗的新生儿肺炎进行临床疗效观察,随机分为两组,NCPAP治疗组42例和普通通气对照组33例,动态监测两组患儿治疗前、治疗1 h、8 h、12 h的动脉血气并进行比较.NCPAP治疗组应用德国STEPHAN CPAP-A呼吸机通气,普通通气组采用鼻导管或头罩吸氧.结果 两组患儿治疗12 h时氧分压及二氧化碳分压均值间差别均有显著性意义（P＜0.01）;两组患儿的病程及机械通气率间差别均有显著性意义（P＜0.01）.结论 NCPAP治疗新生儿肺炎的疗效明显优越于普通通气,能有效改善患儿肺氧合,缩短病程,降低机械通气率,是治疗新生儿肺炎非常有效的通气方式.     

12例新生儿机械通气有效吸痰的护理体会

随着医学技术的发展 ,人工机械通气普遍应用于危重新生儿 ,挽救了许多危重新生儿的生命。但正压机械通气易引起粘膜纤毛功能受损 ,气管内插管又易阻止痰液排出。因此 ,吸痰是护理新生儿机械通气的重要操作技术。有效吸痰是保持呼吸道通畅 ,减少肺部并发症 ,提高机械通气成功率的关键之一。现将我科对机械通气患儿有效吸痰的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,用人工呼吸器治疗新生儿共12例。年龄 1～ 3d,其中治疗呼吸窘迫综合征 8例 ,胎粪吸入征 3例 ,颅内出血 1例。经鼻气管插管 8例 ,经口气管插管 4…