慢频率依赖性房内传导阻滞1例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因冠心病就诊。心电图特征为Ⅱ导联心电图前 3个Ｐ波时间、振幅均正常 ,Ｐ Ｒ间期 0 .14ｓ ,心率 6 5～ 83次 /ｍｉｎ ;以后的Ｐ波时间正常 ,Ｐ Ｒ间期 0 .14ｓ,Ｐ波振幅高尖类似于“肺型Ｐ波” ,心率为 5 4次 /ｍｉｎ ,心电图诊断为慢频率依赖性房内传导阻滞 (图 1)。讨论 :窦性激动沿前中后结间束顺序传至房室结 ,不论哪一支结间束传导阻滞 ,均可引起该支所支配的心房肌除极异常 ,导致心电图Ｐ波时间形态或振幅的改变。据动物实验及临床观察 ,结扎某一部分结间束或结间束发生病变 ,可产生间歇性“肺型Ｐ波”或“二尖瓣型…     

Ⅰ度房室传导阻滞伴房室双径路1例

1病例报告 患者男,19岁。既往体健,无不适主诉。查体时发现心电图在窦性心律无明显改变情况下,不同导联记录到2种PR间期,分别为0.28ms和0.48ms。无PR间期进行性延长和QRS波脱落。诊断：Ⅰ度房室传导阻滞伴房室双径路。     

Mirizzi综合征1例

患者男，54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查：窦性P波规律出现，频率63／min。P波与多数QRS波群无关系，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，呈左束支阻滞图型，频率61／min，为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0．32s，P-R4=0．20s，QRS时间0．16s，呈完全性左束支传导阻滞型。R11-P=0．26s，P-R12=0．30s，QRS时间0．12s，呈完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞型。R23同R12。R17-P=0．24s，P-R18=0．34s，QRS时间0．10s，为基本正常图形。R4-P=0．76s，P-R5=0．14s，R5为窦性激动下传的正常图形，R6为窦性激动与室性激动的融合波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）加速的室性逸搏心律；（3）不完全性干扰性房室分离；（4）室性融合波；（5）心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象。     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

预激症候群合并左束支传导阻滞1例

患者男性，70岁。因胸闷、心悸加剧1周就诊。自述有冠心病，“间歇性心动过速”史。心电图示：窦性心律，心率96次／min，P-R间期0．08s，P-J间期0．25s。QRS起始部似可见“S”波，中后部明显切迹或顿挫，V1、V2导联QRS主波向下，V3-V6导联QRS主波向上，并伴有继发性ST-T改变。心电图诊断：预激症候群合并完全性左束支传导阻滞(图示)。     

阿托品引起冠状动脉痉挛1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁。因阵发性心悸及心前区疼痛半月来诊 ,曾有高血压病史 2ａ ,心电图示窦缓 ,窦不齐 ,房早 ,ＳＴ Ｔ改变。入院后查体 :ＢＰ 15 2 /10 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 46次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37℃ ,入院后诊断高血压Ⅱ、冠状动脉硬化性心脏病 ,心绞痛 ,病态窦房结综合征 ?入院第 2ｄ进行阿托品试验。试验前描记 ,常规 12导联心电图及长Ⅱ ,心电图示窦性心动过缓、无早搏 ,静脉注射阿托品 2ｍｇ ,立即描记心电图 ,示为窦性心律 ,偶有房性早搏。心律 85次 /ｍｉｎ ,Ｔ波变为负正双向 ,2 5ｍｉｎ后心率为 10 2次 /ｍｉｎ…     

剧烈运动诱发阵发性交替性A型预激综合征1例报告

1　病历报告患者男性 ,6 4岁 ,住院号 82 0 1,因左侧肋软骨炎 2月入院 ,2个月前自述有阵发性左胸前隐痛不适。入院后Ｘ线胸片示骨质和肺脏无异常 ,ＥＣＧ示窦性心动过缓 (5 6次 /分 ) ,不完全性右束支传导阻滞 ,Ｔ波轻度异常。给予维生素类、肌苷片、复方丹参片治疗 ,胸部理疗 ,病情稳定。 6月 17日早餐后自己中速长跑约 10 0 0 0ｍ ,自觉心慌、轻度胸闷 ,查Ｂｐ15 /10Ｋｐａ,心率 72次 /分 ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,双肺正常。ＥＣＧ出现规律性和交替性正常ＱＲＳ波和预激波。预激波为ＱＲＳ振幅高于正常ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期≥ 0 2 0Ｓ ,ＱＲＳ…     

射频消融证实A型预激合并右束支传导阻滞1例

患者男性,67岁。有反复发作陈发性心动过速史5年余,临床诊断:A型预激综合征。消融前心电图(图IA)示:窦性心律,P-R间期<0.12s,QRS时限0.16s,V1~V6导联delta波与QRS波主波方向一致,V1导联R波顶部有切迹,仔细观察可见I、aVL、V3~V6导联QRS波终末部粗钝,P-J间期0.27s。因室上速反复发作(图1C),频率在158次/min,于2005年10月17日成功进行左侧显性旁路(左前侧)射频消融术,术后呈完全性右束支传导阻滞图形(图1B)。心电图诊断:l.窦性心律;2.A型预激综合征;3.室上性心动过速;4.完全性右束支传导阻滞。路,从而引起心室肌提前激动,改变了心…     

高原地区动脉导管未闭行封堵术后心电图尼加拉瀑布样T波改变3例分析

目的：探讨高原地区动脉导管未闭行封堵术后心电图出现尼加拉瀑布T波改变可能原因。方法：采用型号FX-7402十二道自动分析心电图机记录3例患者术前及术后24h-48h、（1-2）周心电图,前后对照分析ST段偏移,出现宽大畸形的倒置T波及Q-T间期显著延长的动态演变过程。结果：3例患者分别于术后4小时至次日发生晕厥,急诊做心电图。心电图示：窦性心律,尼加拉瀑布样T波,Q-Tc间期延长。经过（1-2）周的治疗后3例患者心电图恢复好转。结论：动脉导管未闭合并重度肺动脉高压行封堵术后可能出现尼加拉瀑布T波改变,但其发生机制有待进一步研究。     

一例罕见的Mahaim氏型预激症侯群合并2∶1房室传导阻滞心电图分析

患者 ,女性 ,3 1岁 ,近两星期来因感心慌 ,胸闷 ,心率时快时慢于 2 0 0 1年 4月 19日来我院就诊。自述以往身体健康 ,从未做过心电图 ,无心脏病史及家庭史。查体 :血压 16/ 10 .7KPa ,心界不大 ,心率 63次 /min ,律不整 ,无杂音 ,抗“0”血沉 ,肝功能 ,眼底均正常。心电图显示 :(图1)同步 12导联 ,可见PI波规律出现 ,P -R间期恒定在 0 .2 2S ,QRS波群宽大 ,时限为 0 .16S ,有预激波 ,每个T波降支后均有-未下传P波 ,其后QRS波脱漏 ,呈 2∶1房室传导 ,心房率 110次 /分 ,心室率 60次 /分 ,房律及室律均规则。心电图诊断 :①窦性心律 ,2…     

饮酒致可逆性高度房室传导阻滞一例

患者男 ,39岁 ,既往无器质性心脏病史。查体 :12导联体表心电图及超声心动图检查均未发现异常 ;心脏运动试验阴性。在做动态心电图检查过程中发现晚餐饮白酒约 6 0 0ml后 ,出现心悸、头晕 ,并伴意识丧失 ,持续约数分钟后自行缓解。回放记录卡时发现 :患者出现上述症状时心电图示部分P波后脱落QRS波群 ,最长R R间期为 5 .4s,提示高度房室传导阻滞 ,持续约 18min后ECG恢复窦性正常心律。次日复查动态心电图 ,嘱其不饮酒 ,并做屏气试验及诱发恶心、呕吐 ,均未见房室传导阻滞。讨论 :本例患者既往无器质性心脏病史。仔细询问病史后 ,方知患者数年前曾出现过一次酒后晕厥 ,但是未记录心电图 ,考虑晕厥可能与心律失常有关。本次动态心电图检测中 ,因饮酒时出现高度房室传导阻滞 ,酒精作用消失后房室传导阻滞消失。次日动态心电图 (未饮酒 )正常。由此认为 ,患者出现高度房室传导阻滞与过量饮酒有直接关系。据文献报告酗酒可诱发早搏、房颤、房扑等心律失常 ;饮酒与饮茶可引起房室传导阻滞 ,但其发生机制尚不明确 ,可能与乙醇及其代谢产物影响心肌电生理活动 ,导致心肌传导时间不应期延长 ,房室传导速度减慢所致。本...     

一枝蒿中毒致房室束支传导阻滞2例

病例 1　男性 ,31岁。因误服一枝蒿 3ｇ中毒入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｂｐ17/ 11ｋＰａ ,心率 84次 /ｍｉｎ。心律不齐 ,心音中等 ,无杂音。急性病容 ,神志清楚。心电图示 :Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ5、Ｖ6导联ＱＲＳ波呈Ｒ形 ,Ｒ波增宽 ,顶峰错钝 ,时间 0 .13ｍｉｎ。Ｖ1导联呈ＱＳ形 ,Ｖ2、Ｖ3、Ｖ4呈ｒＳ形。电轴左偏 -1°。Ｔ波Ⅰ低平 ,ａｖＬ倒置。心电图诊断 :完全性左束支传导阻滞。经临床治疗 8ｈ后复查心电图恢复正常。　　病例 2　男性 ,2 0岁。误服一枝蒿浸泡酒 2 5ｍｌ中毒入院。首次心电图诊断为 :Ⅱ°房室传导阻滞 ,频发室性早搏。治疗后 6…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,61岁 ,干部。因胸闷、气短 2个月 ,昏厥 2次 ,于 1 999年 2月 9日急诊入院。体温 3 6 7℃ ,脉搏50 /ｍｉｎ ,血压 2 0 /1 2ｋＰａ。心尖区Ⅱ级收缩期杂音 ,心率 52 /ｍｉｎ ,双肺听诊未闻及干湿音 ;腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及。心电图窦性心律 ,三束支阻滞 (Ⅰ度房室传导阻滞 ,左前半支阻滞 ,不完全右束支阻滞 )。动态心电图 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。诊断为冠心病 ,病态窦房结综合征。给扩张冠状血管、活血化瘀药物 ,病情未见好转。 2月 1 1日心电图示Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型 ( 2∶1～ 3∶1 )下传 ,心率 4 0～ 50 /ｍｉ…     

旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例

病例男性,33岁。因反复头昏、心悸就诊。既往体健,查体:心界不大,心律不齐,有短阵心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:心悸待查。心电图示:窦性心律,P-P间期规则,频率平均75次/min。Ⅱ导联连续记录,前半段时而P-R间期0.16秒,时而跳跃式延长为0.26秒,并且当P-R间期延长时,每一QRS波群后均可见逆行P’波,其R-P’间期0.09秒,后半段心动过速发作时心率165次/min,QRS时限正常。P’波均位于QRS波群后,R-P’间期0.09秒。心电图诊断:窦性心律、房室结双径路伴房室折返性心动过速。讨论本例数组P-R间期0.16秒,突然跳跃式增至…     

预激症候群A与B两型交替出现心电图改变1例

男性,63岁。发作性心前区闷痛10多年,平时心电图为预激症B型伴左前分支传导阻滞。临床诊断:冠心病。1979年5月13日因心前区疼痛发作而住院。查体除心脏听诊A_2>P_2外余未见异常。入院后即刻做心电图:窦性心律,75次,P-R间期0.10s,QRS波时限0.12s,导联Ⅰ、Ⅱ、AVL、V_1、V_3、V_5的R泼起始部粗钝呈delta波(预激波),R_(v1vsv5)直立向上,示预激症候群A型。经口含硝酸甘油片,并卧床吸氧     

心律平治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例

1　病例摘要患者 ,男 ,58岁 ,因反复胸闷、心悸 2年 ,经查确诊为“阵发性室上性心动过速”。 2 0 0 1 -0 1因症状复发自行静注心律平 1 0 5ｍｇ后约 5ｍｉｎ出现意识丧失、大动脉搏动消失等心跳骤停征象 ,心电监护显示为一直线。经心肺复苏后 ,病人意识恢复 ,心电图示窦性心律 ,心率 3 0～ 4 0次 /ｍｉｎ ,且间断出现窦性停搏、交界性逸搏 ,最长停搏时间达 3 0ｓ ,后放置临时心脏起搏器 2 4ｈ方恢复正常窦性心律 ,心率 60～ 70次 /ｍｉｎ。 2 0 0 1 -0 3又因自服心律平而出现类似前述过程。为进一步明确病因 ,行心脏电生理检查 ,提示房室旁…     

睡眠性房室传导阻滞1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,阵发性胸闷 2年 ,加重 2 0ｄ ,症状在夜间尤为明显。既往身体健康。查体 :血压 113/ 75ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ) ,脉搏 73次 /ｍｉｎ ,咽充血 (+) ,心音正常 ,心律齐。常规心电图 (白天 ) :窦性心律 ,正常心电图 ,活动后心率可达 96次 /ｍｉｎ。胸部Ｘ线及心脏Ｂ超正常。2 4ｈ动态心电 ;白天为正常窦性心律 ,晚间入睡 2～ 3ｈ后 ,间断反复出现由Ⅰ度转为Ⅱ度Ⅰ型的房室传导阻滞。病人夜间有胸闷喜叹气 ,醒后觉心悸。讨论　一般认为Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的部位多发生在房室交界区近端 ,多由暂时性的原因所致 ,如心脏…     

光学相干断层成像在急性冠脉综合征患者冠脉易损斑块介入诊疗中的应用1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者女性,70岁,2008年9月以急性冠脉综合征入院.曾于2003年在外院行冠状动脉造影(coronary arteriog-raphy,CAG)诊断为X综合征.既往患高血压病、糖尿病10余年.入科查心肺腹未见异常.心电图提示窦性心律,V1-3导联T波低平双向.     

飞行员高度房室传导阻滞伴心室停搏一例

一、临床资料 患者,男性,34岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2000 h.无明显不适,体能状况良好.2010年3月,空军总医院诊断:夜间间歇性Ⅱ度1型房室传导阻滞,体检结论:飞行合格,甲类身体,定期复查.2010年8月15日,该飞行员在体检时行1 2导联24 h动态心电图检查,结果显示:平均心率58次/min,最小心率40次/min,最大心率11 3次/min;24 h总心搏81 084次;P-R间期0.19s,QRS呈室上性,ST段及T波无异常;24 h内见偶发室性早搏3次,大于2 s的长间歇61次;间歇出现的Ⅰ度、Ⅱ度1型、Ⅱ度2型房室传导阻滞(图1、2,见封三),14:48:39在午睡期间无症状时出现长达6.9s的R-R间期,连续4个窦性P波脱落未下传,亦未见交界性或室性逸搏,长间歇后出现窦性P波下传的室上性QRS波群(图3,见封三).