复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征52例

目的：探讨复方醋酸环丙孕酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用。方法：采用前瞻性研究，52例患者于自然月经或撤退性出血第5天开始口服复方醋酸环丙孕酮，每天1片，连服21 d，停药等待撤退性出血第5天起重复，共4～6个周期。对复方醋酸环丙孕酮进行疗效观察。结果： 52例服药共261个周期，停药后(5.1±1.2) d皆有撤退性出血，持续(5.3±1.4) d。11例多毛患者治疗后F G评分由(12.3±5.2)降为(9.8±4.2)(P＜0.05)。15例痤疮患者服药3个周期后，痤疮数目及头面部油脂减少。生殖激素水平及LH/FSH比值均下降，双侧卵巢体积及卵泡直径皆显著缩小(P＜0.01)，卵泡数显著减少(P＜0.01)，子宫内膜厚度有显著下降(P＜0.05)。服药6个周期末,血清INS有上升趋势(P＞0.05)。服药前、后子宫体积无显著改变。结论：复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征，能起到类似促性腺激素释放激素激动药、卵巢楔切或激光打孔的疗效，值得临床推广应用。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征45例

目的： 探讨复方醋酸环丙孕酮(CPA)联用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法： 45例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第5天服用CPA 1片，21 d为1个周期，用3个周期；二甲双胍250 mg·d 1，po，tid，疗程3个月。服药前后观察临床表现、盆腔B超检查、黄体生成素(LH)、血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)及性激素结合蛋白(SHBG)、胰岛素(INS)水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)等的变化。结果：服药后，皆有撤退性出血，11例患者恢复排卵性月经，并有6例妊娠。LH、LH/FSH、T和A水平均显著下降(P＜0.01)。SHBG水平显著升高(P＜0.01)。INS水平显著下降(P＜0.01)。双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少。HDL C显著升高(P＜0.01)，LDL C显著降低(P＜0.01)。结论：联合应用CPA和二甲双胍治疗PCOS，可减轻临床症状，降低INS水平，异常的血激素相、卵巢形态及血脂相得到改善。     

炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征62例分析

目的:观察口服炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对62例已确诊的PCOS患者予炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期,测定患者治疗前、后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)的水平并以B超测量卵巢大小及窦卵泡数的变化情况。结果:治疗3个周期后患者血清FSH、LH、LH/FSH、T、PRL均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),卵巢体积缩小,窦卵泡数减少(均P<0.01)。结论:炔雌醇环丙孕酮片能有效改善PCOS患者的高雄激素血症,并可用于PCOS患者促排卵治疗的前期用药,从而提高其排卵率和妊娠率。     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征34例

目的：观察二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法：34例患者于月经或撤退性出血的第1天开始餐中或餐后口服二甲双胍，开始250 mg，bid，连用7 d，随后250 mg，tid，连续12周；于月经或撤退性出血的第3天开始每晚给予复方醋酸环丙孕酮1片，连用21 d，间隔7 d后，进行第2个周期治疗，连续治疗3个周期。观察治疗前后血睾酮及空腹胰岛素水平和卵巢形态学变化。结果：患者治疗12周后，治疗前后血睾酮水平分别为(2.3±1.3)，(1.2±0.8) nmol·L 1，差异有显著性(P＜0.05)；治疗前后空腹血胰岛素水平分别为(18.4±8.7)，(10.4±7.0) mU·L 1，差异有极显著性(P＜0.01)；治疗后双侧卵巢体积缩小，小卵泡数下降为3～0个，其中26例卵巢形态达到正常。治疗前后比较，差异有极显著性或显著性(P＜0.01或P＜0.05)。结论：二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征安全、有效。     

卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨超声引导下经阴道穿刺未成熟卵泡对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的影响。方法选择34例PCOS患者,在B超引导下行经阴道卵巢穿刺术。观察手术前后内分泌激素水平和两侧卵巢窦卵泡数。结果术后睾酮(A)、雄烯二酮(T)、两侧卵巢的窦卵泡数明显低于术前(8.73±2.84)vs(6.17±0.74),(3.38±0.52)vs(2.03±0.25),(16.72±3.63)vs(7.23±3.45),与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清黄体生成素(LH)较术前明显下降(15.67±4.27)vs(9.41±2.86),与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后取得较高的排卵率(82.35%)和妊娠率(55.88%)。结论超声引导下卵泡穿刺术能改善PCOS不孕患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡计数,提高周期妊娠率。     

非那司提联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的研究非那司提和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 60例PCOS患者服用非那司提和二甲双胍3个月。观察服药前后临床表现,监测血清激素,空腹血糖,胰岛素及血脂水平的变化,并进行盆腔超声检查。结果病人在治疗后血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/促卵泡生成素比值(IH/FSH)和睾酮(T)水平均下降明显(P<0.05)。血清胰岛素(INS)水平也有显著下降(P<0.05)。卵巢体积和卵泡数目明显减少(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05),低密度脂蛋白(LDL)显著降低(P<0.05)。有16例恢复排卵性月经。结论非那司提联合二甲双胍治疗PCOS疗效显著。     

穿琥宁与复方丹参注射液合用治疗小儿轮状病毒肠炎

目的:观察穿琥宁和复方丹参注射液联合治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法:208例患儿随机分为对照组102例,常规给予利巴韦林治疗。治疗组106例给予穿琥宁15～20mg/(kg.d)和复方丹参注射液1ml/(kg.d)治疗。结果:对照组总有效率84.3%,治疗组总有效率94.3%,有显著差异(χ2=5.52,P<0.05);住院时间对照组4.58±1.16d,治疗组3.98±1.02d,两组有显著性差异(t=3.95,P<0.01),结论:穿琥宁和复方丹参注射液联合治疗小儿轮状病毒肠炎有良好疗效。     

来曲唑联合促性腺激素在超重多囊卵巢综合征患者促排卵中的应用价值

目的研究来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在超重的多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中的效果,探讨其在PCOS促排卵中的优势。方法有生育要求的PCOS患者112例,共152个促排卵周期,随机分为3组。1组:LE与HMG顺序使用组;2组:LE与HMG联合使用组;3组:单纯HMG组。比较3组患者绒促性素(HCG)注射日成熟卵泡(卵泡直径≥14 mm)的数量、多于3个卵泡的例数、排卵率、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度、尿促性素用量、诱导排卵时间、周期妊娠率。结果 2组患者HCG注射日成熟卵泡的数量显著低于3组(P<0.05),多于3个卵泡的例数也显著低于3组(P<0.05);1、2、3组患者排卵率、LUFS的发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度差异均无统计学意义(P>0.05);2组尿促性素用量和诱导排卵时间均低于1、3组(P<0.05或<0.01);1、2组妊娠率均显著高于3组(P<0.05或<0.01)。结论 LE联合HMG在PCOS促排卵中显示出了单卵泡发育率高,妊娠率高,节约促排卵时间和费用的优势。     

达英-35治疗多囊卵巢综合征40例疗效分析

目的探讨达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法比较40例PCOS患者达英-35治疗前与治疗3个周期后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及卵巢体积的变化。结果与治疗前比较,治疗后LH、LH/FSH、T及卵巢体积均有明显改变(P<0.05),FSH、E2及PRL无明显改变(P>0.05)。结论达英-35是目前治疗多囊卵巢综合征的理想药物。     

来曲唑和HMG在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者中诱发排卵的效果

目的 比较来曲唑和人绝经期促性腺激素(HMG)治疗克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果。方法 把克罗米芬抵抗的PCOS不孕症患者93例随机分为2组：来曲唑组49例,HMG组44例。来曲唑组从月经结束第3天至第7天(d 3-7)给予来曲唑5 mg?d^-1口服,共5 d;HMG组d 3-7给予HMG 75 U?d^-1肌注。所有患者当超声监测到至少有1个成熟卵泡平均直径≥18 mm时,肌内注射HCG 10 000 U诱发排卵。阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度。结果 2组有排卵周期数差异无统计学意义(78.91% vs 82.14%,P>0.05);HMG组≥2个成熟卵泡周期数高于来曲唑组(P<0.01)。2组周期妊娠率(23.44% vs 24.11%,P>0.05)和流产率(6.67% vs 11.11%,P>0.05)差异无统计学意义。来曲唑组没有多胎妊娠,HMG组有5例多胎妊娠(18.52%,5/27)。HCG注射日子宫内膜厚度2组差异无统计学意义[(9.88±1.96)mm vs (10.47±1.62)mm,P>0.05];来曲唑组血清雌二醇(E2)低于HMG组[(261.43±199.35)pg?mL^-1 vs (408.74±297.48)pg?mL^-1,P<0.01];卵巢囊肿发生率低于HMG组(P<0.05)。来曲唑组无卵巢过度刺激综合征发生;HMG组卵巢过度刺激综合征发生率3.57%。结论 来曲唑诱发排卵可以获得与促性腺激素相似的排卵率和妊娠率,而降低了与治疗相关的风险,可以作为克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者有效的诱发排卵选择。     

脂联素对多囊卵巢综合征内分泌代谢异常的影响

目的探讨脂联素(APN)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的改变及其对PCOS内分泌代谢方面的影响。方法采用放免法检测PCOS患者和正常育龄妇女月经周期第3~5天血清APN水平,并将其与体重指数(BMI)、胰岛素(INS)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、性激素结合球蛋白(SHBG)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值进行相关性分析。结果正常育龄妇女APN为(14·5±4·8)mg/L,明显高于PCOS患者的(10·6±3·5)mg/L(P<0·01),肥胖PCOS妇女APN水平为(8·3±2·7)mg/L,明显低于非肥胖PCOS妇女的(11·2±3·9)mg/L(P<0·01)。结论PCOS患者血清APN水平显著降低,APN对PCOS的胰岛素代谢、脂代谢及雄激素的分泌有显著的影响。     

促性腺激素释放激素拮抗剂治疗卵泡提前黄素化

目的小剂量促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂用于促排卵方案,研究其对卵泡提前黄素化的治疗效果。方法选取15例反复发生卵泡提前黄素化的患者,分别进行两个周期促排卵治疗行夫精人工授精,A组进行常规促排卵治疗,B组加用西曲瑞克0.125mg/d促排卵治疗。观察治疗结局。结果 A组15个周期,发生卵泡提前黄素化13例,B组15个周期,发生卵泡提前黄素化1例,有显著差异(P<0.01);A组HCG日LH(12.2±8.6)IU/L,孕酮(2.7±1.9)ng/mL,B组:HCG日LH(4.0±4.8)IU/L(P=0.008),孕酮(0.9±1.8)ng/mL(P=0.012),均有显著差异;A组使用HMG用量(750.0±138.8)IU,HCG日E2(607.4±315.3)pg/mL,优势卵泡(2.0±1.1)个,卵泡最大直径(17.5±0.8)mm,子宫内膜厚度(10.1±1.5)mm;B组使用HMG用量(907.5±208.4)IU(P=0.003),HCG日E2(1264.0±763.4)pg/mL(P=0.006),优势卵泡(3.2±1.5)个(P=0.044),卵泡最大直径(18.1±0.7)mm(P=0.013),均有显著差异,子宫内膜厚度(11.1±1.6)mm(P=0.062),没有统计学差异。结论促排卵治疗过程中加入西曲瑞克0.125mg/d可以有效减少卵泡提前黄素化发生率,促排卵后成熟卵泡增多,子宫内膜没有出现显著变化。     

桂枝茯苓胶囊配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究桂枝茯苓胶囊配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对20例耐克罗米芬PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服桂枝茯苓胶囊,连用2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对20例耐克罗米芬PCOS患者进行了51个周期的穿刺治疗,患者睾酮(T0)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,14例(70%)恢复排卵,其中6例自然排卵,8例术后使用促排卵药物出现排卵。10例(50%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的疗效

目的 观察加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法 选取2020年11月28日—2021年10月21日黑龙江省中医医院南岗分院收治的痰湿阻滞型PCOS患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上加用加减旋覆代赭汤治疗。21 d为1个周期,2组均治疗3个周期。比较2组治疗前后中医证候积分、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]及停药6个月后的自然排卵率。结果 治疗3个周期后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组FSH、LH、T水平均较治疗前降低(P<0.01),但2组FSH、T水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组LH水平低于对照组(P<0.01);停药6个月后,观察组排卵率为58.62%,高于对照组的32.14%(χ²=4.026,P=0.045)。结论 采用加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗PCOS患者,可有效缓解病情,改善中医伴随症状...     

吡格列酮联合克罗米芬促进多囊卵巢综合征排卵的临床研究

目的观察吡格列酮(pioglitazone,Pio)与克罗米芬(clomiphene citrate,Cc)合用对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者排卵的促进作用。方法选择2013年6月至2015年6月接受治疗的PCOS患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组月经后5 d口服克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上口服吡格列酮治疗。比较两组治疗前后性激素水平、卵巢大小、绒毛膜促性腺激素(HCG)日成熟卵泡数及子宫内膜厚度(endometrial thickness,EMT),并评价综合疗效。结果治疗前,两组性激素水平、卵巢大小、成熟卵泡数和EMT相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、睾酮(TEST)水平分别为(6.7±1.5)U/L、(3.5±0.7)U/L和(1.5±0.6)nmol/L,对照组为(8.2±2.4)U/L、(5.6±1.5)U/L和(3.2±0.7)nmol/L,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组卵巢大小和HCG日成熟卵泡数明显小于对照组,而HCG日EMT明显大于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.86%,对照组为73.81%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮联合克罗米芬治疗PCOS可明显改善内分泌,促进排卵,疗效显著,是治疗PCOS安全有效的方案。     

复方环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的 观察复方环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 选择门诊就诊的多囊卵巢综合征患者90例,复方环丙孕酮联合二甲双胍治疗3个周期,测定患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和睾酮(T),测定腰/臀比值(WHR),并对治疗前后进行比较.结果 治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗后月经均来潮且规则,痤疮、多毛症状也减轻.结论 复方环丙孕酮联合二甲双胍是治疗多囊卵巢综合征的理想方法.     

不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响

目的观察不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响。方法 2009年1月～2011年2月在笔者所在医院就诊,符合PCOS诊断标准的不孕患者62例,随机分为两组,每组31例,分别在卵泡发育期和卵泡成熟期穿刺抽吸卵泡。B超监测排卵后指导同房,观察未孕患者穿刺前及第1次穿刺后促黄体生成激素、卵泡刺激素、睾酮、窦卵泡数目;观察两组患者妊娠率,卵巢过激发生率、流产率、人绒毛膜促性腺激素用量。结果 1组患者多胎妊娠率较2组显著增高(P<0.05);流产率、OHSS发生率显著下降(P<0.05);1、2组未孕患者穿刺前较第一次穿刺后LH、T水平显著下降(P<0.05);FSH差异无统计学意义(P>0.05);1组未孕患者第1次穿刺后较穿刺前窦卵泡数目显著减少(P<0.05)。结论卵泡穿刺术可提高降低患者LH和T水平,减少窦卵泡数目,减少OHSS的发生率,临床可根据患者对促排卵药物的敏感性、卵巢被膜的厚度等选择着合适的时间进行穿刺。     

来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效观察

目的:观察来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍的临床效果及安全性。方法:选取门诊PCOS患者300例,随机分为3组:枸橼酸氯米芬(CC)组100例(188周期)、尿促性腺激素(HMG)组100例(104周期)、来曲唑(LE)组100例(155周期)。比较3组治疗后成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率、流产率、多胎畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发生数、发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)等参数。结果:CC组出生30人,HMG组出生34人,LE组出生43人;在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面,LE组高于CC组、HMG组(P<0.05),HMG组高于CC组(P<0.05);在流产率、畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发育数、OHSS方面,LE组低于CC组、HMG组(P<0.05),CC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);多胎率HMG组高于CC组、LE组(P<0.05)。结论:应用来曲唑配合中药可治疗PCOS排卵障碍引起的不孕,排卵率及妊娠率较高,经济、方便、安全。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征并不孕症临床研究

目的探讨不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症的临床疗效。方法选取南通大学附属海安医院2016年10月至2019年6月收治的PCOS并不孕症患者135例,随机分为3组,各45例。观察组患者予枸橼酸氯米芬片、来曲唑片、注射用尿促性素和注射用绒促性素治疗;对照1组患者不予来曲唑片、对照2组患者不予枸橼酸氯米芬片,两个对照组其余治疗措施同观察组。结果首个治疗周期结束时,与两个对照组比较,观察组患者的雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分及临床妊娠率均显著升高,成熟卵泡数显著增多,最大卵泡直径显著增大(P <0.05),睾酮(T)水平、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和早期流产率均显著降低(P <0.05);三组的不良反应发生率相当(P <0.05)。结论枸橼酸氯米芬联合来曲唑可调节PCOS并不孕症患者的性激素水平,提高促排卵效果,改善妊娠结局。     

青春期多囊性卵巢综合征的病因和治疗初探

目的:探讨青春期多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清胰岛素(sINS)及睾酮(sT)升高的关系和治疗。方法:对10例肥胖、多毛、闭经已1～4年诊为PCOS的15～19岁少女,检测体重指数(BMI)、sINS、sT、OGTT、馒头耐量试验(OBTT)、胰岛素敏感指数的自然对数(ISI LN)。用α糖苷酶抑制剂-拜唐苹(Acarbose)治疗,其中4例合用二甲双胍。结果:与对照组及治疗前后比较:治疗后体重、BMI显著下降。治疗前后各项测值分别为:sT(46.51±7.57)pmol/L和(16.70±6.75)pmol/L;2h馒头耐量试验测值,曲线下INS面积分别为(408.81±222.57)mU/L和(95.08±20.41)mU/L(P<0.01);INI由-7.5±0.6升到-5.6±0.6获得显著改善(P<0.01)。7例恢复自发月经,其中3例显示已排卵3次以上,2例分别停药20和26个月,仍然规律地行经。3例启动自发月经失败。结论:α糖苷酶抑制剂或(和)二甲双胍可降低血糖,改善INS抵抗,sINS水平下降伴sT正常有利于改善垂体卵巢轴的功能。治疗期中未见明显毒副作用。