关于产后出血的高危因素回顾性分析

目的产后出血原因及危险因素回顾性分析,探讨预防和减少产后出血的措施,寻求预防产后出血的方法和对策。方法通过对产后出血产妇的年龄、流产次数、妊娠期各种合并症及并发症、胎儿体重、胎盘因素等进行分析,探讨产后出血。结果产后出血各危险因素中同时并存的比较多,如流产次数t〉2次的常伴胎盘粘连,多胎妊娠同时合并前置胎盘,重度妊娠高血压疾病同时伴胎盘早剥,年龄≥35岁产妇易发第三产程延长等。结论避免流产次数和高龄婚育,适度营养,加强孕妇各项指标监测,减少和预防巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生,有助于预防和减少出血。     

全面二孩政策实施前后黔北地区产后出血患者流行病学特点及其入ICU影响因素的单中心研究

背景　随着全面二孩政策的实施,高龄和危重病产妇近年来有明显增加的趋势,所以分析患者产后出血的高危因素及入ICU原因,是非常有必要的,其能有效预防产后出血的发生和随之带来的一系列危害,进而降低产后出血的发生率。目的　了解全面二孩政策实施前后黔北地区产妇产后出血的流行病学特点,探寻其入ICU的影响因素。方法　回顾性分析遵义医学院附属医院2014年1月—2017年12月961例产后出血患者的临床资料,以全面实施二孩政策时间（2016-01-01）为节点,分为全面二孩政策实施前（2014年1月—2015年12月）,全面二孩政策实施后（2016年1月—2017年12月）。收集全面二孩政策实施前后患者临床特征,包括年龄、高龄（≥35岁）、孕次、产次、分娩孕周、定期产检情况、瘢痕子宫、分娩方式、胎数、妊娠期高血压发病情况、前置胎盘、胎盘粘连/植入、新生儿体质量、输血情况、子宫切除、介入治疗、单纯药物治疗、入ICU、出血量、死亡及主要出血原因。入ICU影响因素探讨采用多因素Logistic回归分析。结果　全面二孩政策实施后产妇产后出血发生率高于全面二孩政策实施前（P=0.029）;全面二孩政策实施前后患者年龄、高龄情况、孕次、产次、瘢痕子宫、分娩方式、妊娠期高血压发病率、胎盘粘连/植入情况、入ICU情况、出血量、子宫收缩乏力发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示瘢痕子宫〔OR=3.064,95%CI（1.877,5.033）,P<0.001〕、妊娠期高血压〔OR=3.107,95%CI（1.721,5.608）,P<0.001〕、前置胎盘〔OR=1.901,95%CI（1.155,3.128）,P=0.011〕、妊娠期肝损伤〔OR=14.718,95%CI（2.998,72.260）,P=0.001〕和妊娠期合并心脏病〔OR=20.535,95%CI（4.419,95.434）,P<0.001〕是产妇产后出血患者入ICU的影响因素。结论　全面二孩政策实施后,产后出血发生率明显上升,高龄、妊娠期高血压、瘢痕子宫和胎盘粘连/植入是产妇产后出血的高危因素,瘢痕子宫、妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期合并肝损伤和妊娠期合并心脏病是产后出血产妇进入ICU的危险因素。     

316例产后出血高危因素分析

目的：通过对产后出血发生的高危因素分析,探讨预防和减少产后出血措施。方法：对我院2008年1～12月住院分娩发生产后出血的316例产妇相关因素进行分析,通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果：产后出血发生率为15.65%,相对独立的多个独立危险因素作用大小的顺位为：前置胎盘、胎盘粘连或植入、多胎妊娠及胎儿体重≥4 000 g、分娩次数≥3次及剖宫产分娩、妊娠高血压疾病、妊娠合并中重度贫血及妊娠合并血小板减少、绒毛膜羊膜炎。在阴道分娩的产妇中,作用相对的独立危险因素顺位为：胎盘粘连或植入、第三产程时间、妊娠合并中重度贫血、妊娠高血压疾病。结论：做好育龄妇女计划生育工作宣传,避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入;减少巨大儿、多胎妊娠发生;积极治疗妊娠并发症及合并症;倡导阴道分娩,控制剖宫产率,有助于预防和减少产后出血。     

前置胎盘剖宫产产后出血高危因素分析

目的探讨前置胎盘剖腹产产后出血的高危因素。方法回顾分析80例前置胎盘产妇的临床资料。结果产后出血18例（22．50％）,严重产后出血7例（8．75％）;年龄大、多次妊娠、有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血发生率更高（P〈0．05）;产妇年龄、妊娠次数与产后出血量无关（p〉0．05）;有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血量更多（P〈0．05）。结论了解前置胎盘出现产后出血高危因素,采取针对性的措施进行预防,有助于减少产后出血的发生。     

剖宫产产后出血的相关因素分析

目的 探讨剖宫产产后出血的相关因素,为剖宫产产后出血的预防提供依据.方法 选择我院择期行剖宫产术的孕妇815例,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析宫缩乏力、胎盘因素等临床资料与产后出血的相关性.结果 ①815例剖宫产产妇中,有46例产后出血,发生率为5.64％,95％ CI：4.06％ ～7.23％.②单因素分析显示：流产史、妊娠期高血压疾病、胎盘因素、多胎妊娠、宫缩乏力、巨大儿、头盆不称与剖宫产产后出血有关（P＜0.05）.③多因素分析显示：宫缩乏力（OR=4.073）、胎盘因素（OR =3.117）、巨大儿（OR=2.426）人选的Logistic回归方程有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫缩乏力、胎盘因素和巨大儿是剖宫产产后出血的高危因素;避免各种原因造成的宫腔反复操作,减少胎盘粘连、植入和前置,加强孕期巨大儿筛查和控制可从源头上阻断产后出血的风险;积极处理剖宫产术后的宫缩乏力可避免产后出血的发生.     

多元回归与相关筛选产后出血相关因素

目的筛选产后出血的相关因素，评估各因素危险的大小。方法采用回顾性研究，对268例产后出血产妇的临床资料进行多元回归相关分析。结果①从46个自变量中筛选出影响产后出血的5个相对独立因素，危险度大小依次是胎盘粘连或植入、前置胎盘、新生儿体重、新生儿并发症、妊高征。②未纳入方程的41个自变量中，多数与独立因素的相关性较强。流产次数、妊娠次数、不孕史、第三产程延长与胎盘粘连或植入、前置胎盘正相关；孕前体重、临产前体重、临产前体BMI、腹围、宫高与新生儿体重正相关；第二产程延长、宫缩乏力、剖宫产与妊高征相关。结论产后出血的直接原因是胎盘因素、子宫因素、软产道损伤、凝血障碍等，但在此之前已经孕育着各种危险，加强各种危险因素筛查，从源头杜绝危险因素的发生，制定合理干预计划是减少产后出血的关键。     

产后大出血的发病因素与预防干预

目的:探讨产后大出血的发病因素与预防干预护理措施。方法:选择分娩后出现产后出血的产妇36例,按照1∶2的原则选择病例进行发病因素的分析,同时产后出血产妇都给予综合治疗与积极的优质护理干预。结果:胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿与流产次数≥2次是影响产后出血的独立危险因素(P<0.05)。经过干预后,所有产妇都痊愈出院。结论:产后大出血的发病因素主要为胎盘粘连、前置胎盘、巨大儿与流产次数过多,要积极根据危险因素加强护理干预。     

36例严重产后出血影响因素分析

目的：针对我院严重产后出血探讨减少基层医院严重产后出血的发生的防治措施。方法：选择本院2005年1月至2009年5月存档病案,从病历中取集相关信息,所有病历均符合严重产后出血和产后出血诊断标准,通过非条件因素Logistic回归分析方法探讨各相关因素与严重产后出血的关系。结果：单因素分析显示：病例组各因素（年龄〉／33岁,流产次数≥2次,末次分娩年限／〉7年,产前出血,中重度盆血,胎盘异常,不良产程干预,产前宫缩剂的应用等）比例明显高于对照组,矿值分别为39．937,14．400,4．412,6．612,9．930,9．962,10．031,24．430,均P〈0．05。多因素Logistic回归分析显示：正常待产中宫缩剂应用（OR=12．293）,流产≥2次（OR=13．374）,胎盘异常（OR=10．081）,剖宫产（OR=3．389）是严重产后出血的危险因素,产后出血诊断明确后,及时应用欣母沛（OR=0．066）对严重产后出血的发生有保护作用。结论：孕期、产时的相关暴露因素是引起严重产后出血的重要危险因子,本研究为制定我院严重产后出血防治措施提供了科学依据。     

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析

目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术后出血的相关危险因素。方法选取我院产科于2011年8月至2014年7月期间收治的前置胎盘剖宫产患者176例,根据其产后出血量分为观察组(n=44,出血量>500 ml)和对照组(n=132,出血量≤500 ml),比较两组患者的年龄、文化程度、体质量、产次、流产次数、孕周、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘附着部位、妊娠期合并症,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在流产或宫腔操作次数、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘附着部位等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但在年龄、文化程度、体质量、产次、孕周、妊娠期合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素,应对具有上述危险因素的产妇进行详细的产前检查,以早期发现、积极处理,降低不良后果的发生率。     

产后出血相关因素分析

目的:探讨产后出血的相关因素,加强预防的针对性和有效性。方法:将我院2000年5月~2007年8月产后出血产妇197例作为出血组,选择同期住院分娩的非产后出血394例作为对照组。采用优势比分析各因素的危险性,多元回归分析,筛选与产后出血相关的独立因素。结果:胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎儿体重,新生儿并发症、妊高征、流产≥3次是相对独立的危险因素;难产家族史、不孕史、分娩方式、孕前体重、临产前体重、临产前体BMI、腹围、宫高、新生儿身长、孕胎数等因素出血组与对照组OR均大于1.00,多元分析未纳入回归方程,不作为影响出血的独立因素,但与独立因素的相关性较好。结论:产后出血与多因素相关,避免非意愿妊娠流产,减少胎盘植入或粘连,加强巨大儿的筛查和预防是减少产后出血的关键。     

阴道分娩产后出血的相关因素及护理对策

目的:进一步分析产后出血的相关因素,提高预防和救护措施的针对性。方法:以136例阴道分娩产后出血病例和同期阴道分娩非出血产妇272例为研究对象,前瞻性采集相关临床指标。结果:(1)出血产妇宫缩乏力、胎盘粘连或植入、胎盘前置、合并妊娠期高血压疾病、活跃期产程停滞、巨大儿的构成比高于非出血组,宫腔操作频次、宫高和第3产程时间大于非出血组,P<0.05。(2)入选多因素Logistic回归模型的指标是宫腔操作频次(OR=2.070)、宫高(OR=1.700)、第3产程时间(OR=1.498)、宫缩乏力(OR=2.197)、胎盘粘连或植入(OR=4.425)、活跃期产程停滞(OR=6.347)。结论:反复宫腔操作、宫底高度、第3产程时间延长、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、活跃期产程停滞是阴道分娩产后出血的显著危险因素。减少宫腔操频次,缩短第3产程时间,积极处理宫缩乏力和活跃期产程停滞可望减少产后出血的发生。     

前置胎盘的危险因素分析及其对母儿转归的影响

目的:探讨前置胎盘发生的危险因素及其对母儿转归的影响。方法:对本院产科收治的70例前置胎盘患者(研究组)和同期收治的60例健康孕产妇(对照组)的临床资料进行分析,分析前置胎盘发生的危险因素及其对母儿转归的影响。结果:两组患者年龄、子宫畸形史、流产次数、分娩史、剖宫产史、盆腔炎史间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现高龄(OR=3.301)、多次流产史(OR=6.614)、子宫畸形史(OR=6.172)及剖宫史(OR=4.549)的患者出现前置胎盘的危险性相对较高。研究组与对照组在母儿转归中,胎盘粘连、胎盘植入、剖宫产、产后出血、出生体重、1minApgar评分、新生儿窒息比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、子宫畸形史、流产次数、剖宫产史是前置胎盘发生的高危因素,应从源头控制前置胎盘的发生,有针对性地降低孕前置胎盘危险因素的暴露率。     

初产妇阴道分娩产后出血及其危险因素分析

目的 探讨初产妇阴道分娩产后出血发生情况及其危险因素,旨在为采取针对性地预防干预措施提供参考依据.方法 以我院产科2012年5月-2013年5月住院阴道分娩的900例初产妇为研究对象,采用自编问卷调查初产妇临床资料,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析找出初产妇阴道分娩产后出血影响因素.结果 产后出血率为6.11％.多胎妊娠（β=0.66,P=0.000）、胎儿体重≥4 000g（β=0.23,P=0.026）、第三产程≥10min（β=1.44,P=0.000）、前置胎盘（β=0.85,P=0.000）、胎盘粘连或植入（β=0.98,P=0.010）、胎盘早剥（β=1.03,P=0.007）、贫血（β=0.38,P=0.002）、妊娠高血压疾病（β=1.20,P=0.000）是初产妇阴道分娩产后出血的危险因素.结论 初产妇阴道分娩产后出血发生率较高,其发生受多方面因素影响.     

前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素分析

目的:探讨前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素。方法:选取2014年1月～2021年11月在芜湖市第二人民医院诊断为前置胎盘的产妇105例,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,Logistic回归分析前置胎盘患者围生产期妊娠结局的影响因素。结果:多因素Logistic回归结果显示,流产次数(≥2次)(OR₂=1.309;OR_≥3=1.824)、剖宫产次数(≥1次)(OR=1.854)、胎盘位置(前壁)(OR=1.252)、伴胎盘植入(是)(OR=6.012)是产后出血的危险因素。年龄(≥35岁)(OR=2.321)、伴胎盘植入(是)(OR=3.352)是子宫切除的危险因素。流产次数(≥3次)(OR=1.318)、伴胎盘植入(是)(OR=3.930)是末次住院总天数的危险因素,而入院孕周(≥32周)(OR₍32～38⁺⁶)=0.234;OR₍39～41⁺⁶)=0.156)是患者末次住院天数的保护因素。结论:前置胎盘患者围生产期的主要不良结局有产后出血、子宫...     

前置胎盘剖宫产产后出血现状和影响因素分析

目的探讨前置胎盘剖宫产产妇产后出血现状和影响因素。方法查阅产后出血相关文献,总结可能影响因素并将其自编成问卷对2010年6月-2012年6月在我院产科住院治疗的72例前置胎盘剖宫产产妇进行调查,采用二分类Logistic回归分析前置胎盘剖宫产产后出血现状和影响因素,为采取针对性干预措施提供参考依据。结果72例产妇中有17例产妇产后出血,产后出血率为23．61％。多因素Logistic回归分析显示高龄产妇、有剖宫产史和有胎盘粘连或植入产妇是影响前置胎盘剖宫产产妇产后出血的危险因素。结论前置胎盘剖宫产产妇产后出血率较高,且受多方面因素的影响。     

产后出血180例相关因素分析及护理

目的分析、研究产后出血的影响因素,以便临床指导产后出血的综合护理。方法分析唐山市乐亭县医院产后出血180例（产后出血组）以及同期非产后出血产妇360例（对照组）,比较二组与产后出血有关的各个因素的差异,分析产后出血发生原因及护理体会。结果2010年5月～2013年11月,乐亭县医院共分娩2802例,产后出血者180例,产后出血的发生率6．42％。与产后出血有关的因素包括：高龄（年龄≥35岁）、肥胖（体重指数≥24）产次≥2次、前置胎盘和胎盘早剥、妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病、多胎、巨大儿、剖宫产、阴道助产。产后出血组中胎盘因素（粘连或植入或残留）、软产道裂伤及宫缩乏力的发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义。多因素分析显示,宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、胎儿体重≥4000g、剖宫产、产次≥2次与产后出血有关。结论及时发现高危因素,重点关注高危因素孕妇,正确处理产程,严密观察病情,及时发现产后出血并尽快处理,改善预后。     

药物流产与手术流产对再次妊娠的影响分析

目的探讨药物流产与手术流产对再次妊娠孕产期并发症的影响。方法选择妊娠前有药物流产史（米非司酮、米索前列醇）的产妇180例为药流组,妊娠前有人工流产术史的产妇180例为术流组,观察两组妊娠期、分娩期的先兆流产、前置胎盘、胎膜早破、胎盘粘连、胎盘残留及产后出血等并发症情况。结果药流组先兆流产、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘残留、产后出血发生率均低于术流组（P均〈0.05）,胎膜早破的发生率两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;药流组因胎盘因素引起产后出血的发生率低于术流组（P〈0.05）,软产道损伤和子宫因素引起的产后出血发生率两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用米非司酮药物流产术后再妊娠者其孕产期并发症发生率低于手术人工流产术后再次妊娠者。     

产妇发生胎盘植入的危险因素Logistic回归分析

目的探讨产妇发生胎盘植入的危险因素,以期能为有效控制及减少胎盘植入的发生提供科学参考。方法回顾性分析9723例产妇临床资料,以发生胎盘植入的78例产妇为胎盘植入组,按照月份以1：2的比例抽取156例未发生胎盘植入的产妇为对照组,分析引起胎盘植入的相关危险因素。结果胎盘植入的发生率为0.80%（78/9723）,粘连性胎盘植入占52.56%,植入性胎盘植入占47.44%,部分性胎盘植入占96.15%,完全性胎盘植入占3.85%;单因素分析文化程度、流产史、产次、合并前置胎盘、合并妊娠期高血压疾病、合并有产科合并症情况下产妇胎盘植入的发生风险性明显增加（P〈0.05或P〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示合并有前置胎盘、合并妊娠期高血压疾病是引起胎盘植入的独立危险因素（P〈0.01）。结论引起产妇发生胎盘植入的独立危险因素为合并有前置胎盘及妊娠期高血压疾病,对以上危险因素进行干预可作为降低胎盘植入发生的一个干预方向。     

药物流产对其后再次妊娠的影响

采用前瞻性调查方法,对本次妊娠有无药物流产史孕妇各200例,随诊其再次妊娠经过及其结局,结果表明：药流组与对照组在孕早期先兆流产,妊娠高血压疾病,胎膜早破,前置胎盘,过期妊娠的发生率上差异无显著性（P〉0．05）。两组在产后出血,胎盘粘连,新生儿窒息及体重的差异亦无显著性（P〉0．05）。     

我院妊娠期高血压疾病180例研究

目的探讨妊娠期高血压疾病的危险因素及妊娠期高血压疾病与母婴并发症的关系。方法收集我院2008年5月～2010年6月住院治疗的妊娠期高血压疾病孕妇180例作为妊高征组,就其相关的危险因素进行Logistic回归分析,采用随机抽样的方法抽取我院同期住院治疗的血压正常孕妇180例作为正常组,两组病例就母婴相关并发症等进行比较。结果妊高征组的胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息率、产后出血、HELLP综合征等母婴并发症发生率均明显高于血压正常组（P〈0．01）;初产妇（OR=1．731,P=0．001）、慢性高血压（OR=1．580,P=0．002）、多胎妊娠（OR=1．320,P=0．043）是综合导致孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险因素。结论妊娠期高血压疾病存在一些危险因素,其和母婴相关并发症关系密切。