阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的临床干预

目的 观察阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的临床干预.方法 选择60例原发性高血压伴颈动脉粥样硬化、血栓前状态分子标志物异常患者,在基础降压下随机分成两组.治疗组用阿托伐他汀钙10 mg和阿司匹林0.1 g,每日 1次,口服.对照组用阿司匹林0.1 g,每日1次,口服.治疗 4周后监测全部患者的血栓前状态分子标志物的变化,并对两组患者进行疗效对比.结果 治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平明显下降(P<0.05),对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平明显下降(P<0.05),治疗组治疗前后变化值与对照组治疗前后的变化值下降更明显(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的干预有显著疗效. Abstract： Objective To observe the clinical intervention of atorvastatin-aspirin combined with prothrombotic state in essential hypertensive patients with carotid artery atherosclerosis.Methods Sixty patients with abnormal molecular markers in prothrombotic state in essential hypertensive patients with carotid artery atherosclerosis were randomly divided into two groups,under the condition of lowering blood pressure basically.The treated group was given atorvastatin 10 mg and aspirin 0.1 g once daily, while control group was given aspirin 0.1 g once daily.The changes of molecular markers in all patients had been monitored after treatment for 4 weeks.The effects of therapy in the two groups were compared. Results The changes of molecular markers before and after treatment in the treated group were significantly decreased(P<0.05), and that in the control group were significantly decreased too(P<0.05). The decrease of the levels of markers in the treated group was much more than that of the control group(P<0.05). Conclusions The intervention of atorvastatin-aspirin combination on prothrombotic state in essential hypertensive patients with carotid artery atherosclerosis has obtained obvious effect.     

氟伐他汀与拜阿司匹灵对高血压血栓前状态分子标志物的影响

目的观察氟伐他汀与拜阿司匹灵对原发性高血压血栓前状态分子标志物的影响。方法选取80例原发性高血压血栓前状态分子标志物异常病人,随机分成两组。在药物基础降压前提下,治疗组加用氟伐他汀（来适可）40 mg和拜阿斯匹灵0.1 g,每日1次口服;对照组加用拜阿斯匹灵0.1 g,每日1次口服。治疗4周后检测两组病人血浆血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（VWF）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的水平,并进行比较。结果两组病人治疗后血浆TM、VWF、PAI-1水平显著下降（t=2.21-3.57,P〈0.05、0.01）,但治疗组下降较对照组更显著（t=3.27-8.47,P〈0.01）。结论氟伐他汀与拜阿司匹灵联合应用能显著降低原发性高血压血栓前状态分子标志物的水平。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的效果评价

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床效果。方法选取2012年3月-2014年3月在我院就诊的160例复发性流产患者,随机分为治疗组和对照组,每组80例。另选80例正常生育期妇女用于LAR的测定。治疗组患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素进行治疗,对照组患者采用低分子肝素进行治疗。对患者治疗前后凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D—Dimer）和狼疮样抗凝物质（LA）等指标进行检测,对比分析两组患者的妊娠结局。结果治疗组治疗后TT、D—Dimer和IAR与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组活产率为83．75％明显高于对照组的57．50％（P〈0.05）。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态早期复发性流产疗效显著,能缓解孕妇的血栓前状态,提高活产率,不良反应少,值得推广应用。     

氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性

目的探讨氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法100例原发性高血压患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予盐酸贝那普利片20mg,每日1次,治疗12周;观察组患者给予氨氯地平贝那普利片1片,每日1次,治疗12周;比较2组患者临床疗效和不良反应。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为98．00％和84．00％,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗前2组患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后2组患者SBP和DBP显著低于治疗前（P〈0．05）;治疗后观察组患者SBP和DBP显著低于对照组（P〈0．05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压安全、有效,且无严重不良反应。     

丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

目的评价丁苯酞治疗后循环缺血（PCI）性眩晕的疗效和安全性。方法将60例患者随机纳入对照组30例和治疗组30例。对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14d。观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应。结果在治疗第3天,两组的评分均明显降低（P〈0．05）,随着治疗时间的延长评分进一步下降（P〈0．05）;治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效。     

原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态标志物变化及其意义

目的探讨高血压患者血栓前状态及预防血栓形成的科学依据。方法将97例研究对象分为三组,正常对照组30例、单纯高血压组28例和高血压并颈动脉硬化组39例,均进行了颈动脉超声与血栓前状态分子标志物的联合检测。结果三组研究对象中,高血压伴颈动脉硬化患者组内皮素-1（ET-1）、血栓素A2（TXA2）、血管性假性血友病（vWF）水平明显高于高血压患者组和健康对照组,6-酮-前列腺素a（6-K—PGF1a）则相反（P〈0．05）;单纯高血压患者组ET-1、TXB2、vWF水平明显高于健康对照组,6-K-PGF1a则相反（P〈0．05）。结论颈动脉超声与血栓前状态分子标志物联合检测为临床工作者对高血压患者进行更重视充分的抗栓治疗提供了重要的科学依据。     

血栓通胶囊治疗急性脑梗死疗效观察

目的评价血栓通胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法80例病人无禁忌证，随机分为治疗组和对照组各40例，两组病人治疗前的一般情况、神经功能缺损积分具有可比性。对照组给予低分子右旋糖酐500ml加胞二磷胆碱750mg，5％葡萄糖250ml加维脑路通1．0g，每日静滴，疗程2wk；治疗组在对照组基础上应用血栓通胶囊，4粒／次，3次／d，口服，治疗结束时统计神经功能缺损积分、血脂和血流变的变化。结果治疗组用药后神经功能缺损积分较用药前减少（P〈0．01），对照组亦减少，但无统计学意义（P〉0．05）。治疗组用药后血脂、血液流变学各指标较治疗前下降显著（P〈0．05）。结论血栓通胶囊治疗急性脑梗死疗效满意，有应用价值。     

低分子肝素钠联用阿司匹林治疗中小型急性脑梗死临床观察

目的 观察低分子肝素钠联合阿司匹林治疗中、小型急性脑梗死的疗效。方法 选择了3年来99例发病在6-72小时内的急性脑梗死患者，应用低分子肝素钠联用阿司匹林治疗的54例为观察组，用血栓通治疗的45例为对照组对照比较。结果 显示观察组较对照组神经功能缺损评分明显减少（P〈0．05）。结论 低分子肝素联用阿司匹林治疗中小型急性脑梗死是安全、有效的。     

替米沙坦对慢性心力衰竭患者血栓前状态的影响

目的观察替米沙坦对慢性充血性心力衰竭血栓前状态的影响。方法将45例慢性充血性心力衰竭患者随机分为替米沙坦组和对照组，替米沙坦组口服替米沙坦80mg，每天1次，共2周。对照组除不服用替米沙坦外，其他用药与替米沙坦相同。治疗前和治疗2周后测量2组血浆tPA、PAI活性，以及D-二聚体（D—D）和VWF水平。结果替米沙坦组和对照组在治疗前血浆tPA、PAI活性、D-二聚体（D-D）和VWF水平差异无显著性（P〉0．05）。替米沙坦组治疗后血浆tPA活性显著性增高（P〈0．05），血浆PAI活性、D-D和VWF水平均有显著性下降（P〈0．05），而对照组却无显著性改变（P〉0．05）。组间比较发现，替米沙坦组治疗后血浆PAI活性、D—D和vwF水平比对照组更低（P〈0．05），而血浆tPA活性却无显著性增高（P〉0．05）。结论短期口服替米沙坦可以明显改善CHF患者的血栓前状态，这可能与其降低CHF的栓塞危险和改善其预后有关。     

阿托伐他汀钙联合黄芪辅助治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨阿托伐他汀钙联合黄芪对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症细胞因子水平的影响。方法：将80例符合标准的患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予糖尿病饮食、控制血糖等治疗,观察组加用阿托伐他汀钙胶囊和黄芪。结果：两组患者治疗前,UAER、24h尿蛋白定量和Cr,以及血清CRP、IL-6和TNF-a水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;疗程结束后,两组患者较治疗前上述指标水平均下降（P〈0．05）,但是观察组患者下降幅度更显著（P〈0．05）。观察组患者临床总有效率87．50％,明显高于对照组的40．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：阿托伐他汀联合黄芪辅助治疗早期糖尿病肾病,具有减轻微量白蛋白尿和肾脏保护作用,值得临床推广应用。     

稳心颗粒联用氟伐他汀对高血压病并发心房颤动患者血栓前状态的影响

目的探讨稳心颗粒联用氟伐他汀对高血压病并发永久性心房颤动(房颤)患者血栓前状态的影响。方法将92例高血压病并发永久性房颤患者随机分为对照组(46例)与治疗组(46例),2组均接受常规降压治疗、地高辛口服控制心室率及服用阿司匹林,治疗组在此基础上给予稳心颗粒(每次9g,每日2次)联合氟伐他汀(40mg/d)口服,用药6个月。观察治疗前后血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-Dimer)、凝血酶—抗凝血酶III复合物(TAT)、P-选择素及部分血流变指标的变化。结果6个月后,治疗组vWF、D-Dimer、TAT、P-选择素水平下降,部分血流变指标改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒联用氟伐他汀改善高血压病并发永久性房颤患者血栓前状态,可降低患者的血栓栓塞风险。     

老年高血压血栓前状态vWF、GMP-140及D-dimer变化研究

【目的】通过观察老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,探讨其并发血栓性疾病的机制,为预防或延缓老年EH患者病情的进展提供客观依据。【方法】选择308例老年EH患者为观察组,100例健康老年人为对照组(normal control group,NC),应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),测定反映血管内皮细胞损伤的分子标志物血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、反映血小板激活的血小板α颗粒膜蛋白(α-granule membrane protein,GMP-140)、反映凝血及继发性纤溶系统活性的D-二聚体(D-dimer,DD)的含量,并进行分析与评价。【结果】老年EH患者血浆vWF、GMP-140及DD的含量明显高于对照组(P<0.05),随着血压水平的升高,合并靶器官损伤(target organ damage,TOD)的比例增加,3种分子标志物水平亦升高,与未合并靶器官受累组比较(P<0.05),且vWF、GMP-140及DD的水平之间两两呈正相关(P<0.01)。【结论】老年EH患者存在PTS,容易发生血栓性疾病,应早期监测干预。     

辛伐他丁联合阿司匹林对稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能及肺动脉高压的影响

目的：观察辛伐他丁联合阿司匹林片治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并相关肺动脉高压的疗效。方法选取确诊慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的门诊及住院病人200例,随机分对照组（Ⅰ组）50例、阿司匹林（Ⅱ组）50例、辛伐他丁组（Ⅲ组）50例、辛伐他丁联合阿司匹林（Ⅳ组）50例,对照组给予常规氧疗、平喘、抗炎治疗,阿司匹林组常规治疗外加用100mg qd治疗,辛伐他丁组常规治疗外加用40mg qn治疗,辛伐他丁联合阿司匹林组常规治疗外加用辛伐他丁40mg qd、阿司匹林100mg qd,同时对照组加用安慰剂。观察各组治疗前后（疗程2月）肺功能（FEV1、FEVI/FVC％）、肺动脉收缩压及平均肺动脉压（mPAP）的变化情况。结论辛伐他丁组及辛伐他丁联合阿司匹林组治疗后患者平均肺动脉压明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与单独使用相比,联合应用对改善肺动脉高压更明显;二组肺功能下降较对照组更缓慢（P〈0.05）。     

瑞舒伐他汀对高血压病合并高脂血症患者超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压合并高脂血症患者超敏C-反应蛋白的影响。方法72例高血压痛合并高血脂患者,在常规降压治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg,睡前服用,1次／天,80例单纯高脂血症患者,睡前服用瑞舒伐他汀10mg,1次／天。另选取年龄性别等相匹配60例正常体检者为对照组。治疗时间12周。检测治疗前后3组研究对象血压、血脂、超敏C反应蛋白（hsCRP）等因素的变化。结果治疗前高血压病合并高脂血症组的血压和血脂明显高于对照组。经降压和降脂治疗后血压与血脂显著下降（P〈0．05）。高血压病合并高血脂组超敏C-反应蛋白的水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,瑞舒伐他汀治疗后超敏C-反应蛋白水平显著下降（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可明显降低高血压病合并高脂血症患者超敏C-反应蛋白水平,从而可能改善高血压病合并高脂血症患者的炎症状态,减缓动脉粥样硬化的形成。     

高血压病患者腹腔镜气腹后凝血标志物的变化

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术术中气腹对高血压病患者凝血-纤溶系统的影响。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院择期行腹腔镜胆囊切除术的96例患者,根据原发性高血压病的诊断标准和患者的既往病史,分为高血压病组25例、非高血压病组31例和对照组40例。分别采集患者气腹前后的血样标本,测定血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、组织因子活性（TF：A）和纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）四种凝血分子标志物的情况。结果①气腹前高血压病组TAT、PAI-1、t-PA高于非高血压病组和对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。②气腹后,高血压病组TAT、PAI-1较气腹前增高,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;非高血压病组TAT、PAI-1、t-PA均较气腹前增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③气腹后血浆凝血分子标志物变化程度的比较：高血压病组驻TAT、驻PAI-1与非高血压病组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;非高血压病组驻t-PA与高血压病组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中的气腹过程使高血压病患者的凝血功能增强而纤溶功能受抑制,增加了术后血栓形成的风险,因此术前应使用抗凝药物防治术后静脉血栓形成。     

氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的临床治疗效果。方法：选择本科住院施行保守治疗的不稳定心绞痛/非ST段升高的急性心肌梗塞患者122例,其中联合治疗组62例,对照组60例,所有患者均给予皮下注射低分子肝素连用8d,然后停用抗凝治疗。所有患者在继续接受包括阿司匹林（阿司匹林100m/d,首剂300mg）的标准治疗的同时,联合治疗组加用氯吡格雷（首剂300 mg,以后75mg/d）口服,连续给药至1年。结果：对两组患者进行比较,平均随访18个月,联合治疗组近期总心脏事件发生率为19.4%（12/62）;对照组为26.7%（16/60）。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效好,总心脏事件发生率低。     

急性脑梗死早期使用氯吡格雷联合阿司匹林用药方法及疗效的临床观察

目的观察急性脑梗死早期使用氯吡格雷联合阿司匹林用药方法、疗效。方法105例急性脑梗死患者随机分为三组,对照组予阿司匹林口服治疗,治疗组1予氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗,治疗组2－经确诊即予氯吡格雷联合阿司匹林嚼服治疗,三组疗程均为14d。观察三组治疗前后NIHSS总评分比较及疗效总有效率比较。结果治疗后NIHSS评分均有不同程度的改善,治疗组1治疗效果显著优于对照组,治疗组2治疗效果显著优于治疗组1（P〈0.05）;临床总有效率各组差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效优于单用阿司匹林,而确诊后立即嚼服作用优于常规口服,急性脑梗死早期尽早发挥双抗治疗的作用会使患者获得更大的受益。