对重症急性胆管炎有关问题的讨论及建议──附36例临床分析

按照《中华外科杂志》编辑部１９８３年提出的关于重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的命名及诊断标准，对ＡＣＳＴ３６例进行整理及分析后发现，该３６例实可分为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）２７例及急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）９例。按上述诊断标准３６例中各项临床表现的分析结果，其中，表现有精神症状，脉搏＞１２０次／ｍｉｎ，白细胞计数＞２０，０００／ｍｍ３及体温＞３９℃或＜３６℃等４项，在ＡＣＳＴ中的病死率均不低于收缩血压＜９＾３３ＫＰａ者，即病死率均在４０％左右。据此，作者建议：鉴于ＡＣＳＴ与ＡＯＳＣ并不等同，故对ＡＣＳＴ这一诊断名称应予以独立的、特定的含义；对ＡＣ病例如出现上述５项临床表现中的任何一项，即可诊断为ＡＣＳＴ，而不应仅着重于血压下降一项。     

重症急性胆管炎58例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是胆道感染中最严重的类型，是一个多样化、多层次的病理过程，具有发病急骤、变化快、病死率高的特点。病死率国外平均为47．4％，国内为26．1％，为胆道良性疾病病死率的首位。我院1994～2004年共收治ACST58例，均符合ACST的诊断标准。现分析报告如下。     

老年性急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床分析

目的：总结并提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructed Suppurate Cholangifis, AOSC）的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的38例老年AOSC，对其临床特点、诊断、治疗与转归作一总结。结果：老年人的AOSC存在其不同于中青年组的特点，中毒性休克表现几率高（60．4％）。38例患者均在超声检查中有阳性发现，其中31例患者伴有至少一种全身性基础疾病。非手术治疗8例（死亡1例），手术治疗30例（急诊手术10例，择期手术20例），8例非急诊手术中行经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）6例，鼻胆管引流2例。结论：老年急性胆道感染进展快，在诊断上应首选辅助B超检查，减少AOSC延误诊治。治疗过程中必须加强对伴随基础病的治疗，应积极行手术为主的解除梗阻的治疗。术前行PIED或鼻胆管引流，可明显改善手术前全身状态，甚至使急诊手术变为择期手术。     

老年急性重症胆管炎30例临床分析

<正> 急性重症胆管炎(ACST)是胆道梗阻感染而引起的严重疾患,老年患者生理机能减退,抵抗力下降,伴随疾病多,成为普外科高危患者。我院1990～2000年共收治60岁以上符合ACST诊断标准者30例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男性13例,女性17例,年龄60     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析

目的:回顾性分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOCS)的病因,并对各种治疗手段进行系统比较,探讨更加有效的治疗方法。方法:收集2000年1月～2009年6月本院的AOCS患者256例,对其各年龄段的发病原因作出分析,并根据不同治疗方式分为内镜治疗组165例,手术治疗组65例,分析两组治疗方法的疗效、并发症发生率、病死率和住院时间。结果:AOSC患病率中女性明显高于男性(P<0.05),内镜治疗组的病死率及症状缓解时间优于手术治疗组(P<0.05),药物作为辅助治疗起重要作用。结论:对AOSC患者应该首先明确其病因,对于年龄较轻、基础情况良好、肿瘤性疾病、内镜治疗不成功的患者选择手术治疗;而对于年龄大、基础病症较多、梗阻为单纯的结石或良性狭窄引起者可采用内镜治疗,药物治疗对提高治愈率,降低病死率起重要的作用。     

高龄重症急性胆管炎62例临床分析

高龄重症急性胆管炎６２例临床分析青海红十字医院普外科张玉海，田玉峰，冯江我院自１９８４～１９９４年来收治６０岁以上患重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）６２例，现分析如下：临床资料男３８例，女２４例，年龄最小６０岁，最大８７岁，平均６９．５岁，手术治疗５１例，...     

37例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（nose）的早期诊断及内镜下胆道减压引流的治疗效果。方法 分析37例AOSC患者的临床表现，其中24例行内镜胆道减压引流（包括内镜逆行胰胆管造影，同时行Oddi括约肌切开术取石，术后放置鼻胆管引流）为主的综合治疗；13例单纯保守治疗。结果 AOSC的早期表现不典型，早期诊断征象包括出现Charcot三联征，腹膜炎体征，胆道系统扩张等。24例胆道减压患者成功引流出脓性胆汁，死亡2例，死亡率8．3％：单纯保守治疗13例，死亡10例，死亡率76．9％。两组死亡率有显著性差异（P〈0．01）。结论 重视AOSC的早期诊断征象有助于提高AOSC的早期诊断，治疗关键在于早期胆道减压引流，内镜下胆道减压引流具有创伤小、死亡率低的优点。     

急性重症胆管炎的护理

急性重症胆管炎（ACST），又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是严重的胆道感染，病死率可达50％左右。本院2002年11月-2006年3月共收治急性重症胆管炎患者18例，经抢救手术治疗及护理，效果满意。现将护理体会介绍如下。     

重症急性胆管炎220例临床分析

目的分析重症急性胆管炎（ACST）的发病原因、临床表现、治疗方法及疗效分析.方法回顾性总结近10年来收治的220例ACST 患者的诊治情况并结合文献进行讨论.结果非手术治疗40例,治愈23例,死亡17例;手术治疗180例,治愈160例,死亡20例.总死亡率为16.8%.结论 ACST 病情严重,病死率高,应早诊断,早治疗.手术疗法是治疗的主要方法,早期手术可降低死亡率,对难以耐受麻醉和手术者,则以非手术治疗为主.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎70例临床分析

我院自1986年5月～2006年5月共收治老年胆道疾患486例,其中急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)70例,现分析如下. 1 临床资料     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床分析

老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道系统的一种高危急腹症,若处理不当,后果极为严重,我院自1998年10月-2003年5月收治28例老年AOSC病人,现就其病因学,临床表现,诊断及治疗上的特殊性讨论如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)是一种严重胆道疾病。我科自 1993年元月至 2 0 0 3年 7月共收治本病 2 8例 ,分析讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,女 15例 ,男 13例。年龄 16～75岁 ,3 0岁以上占 2 3例。1 2　诊断标准 :①上腹部或右上腹部疼痛、寒战、发热、黄疸 ,部分病例伴有休克或精神症状。②右上腹压痛 ,有的伴有右上腹局限性腹膜炎或全腹膜炎体征。③术中发现胆总管扩大。④切开胆总管有脓性胆汁涌出并有梗阻原因。本组病例基本符合以上标准。 2 4例有长期反复发作的胆道病史 ,有 3例既往做过胆道手术 ,首次发病 …     

重症急性胆管炎48例临床分析

重症急性胆管炎(ACST),起病急,来势凶猛,病情复杂,常并发多器官功能衰竭(MSOF),治疗较困难,死亡率高,急需进行胆管引流术才能控制临床症状。1989～1999年我院共收治48例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组48例,男20例,女28例。年龄最大72岁,最小18岁,平均52岁。?..     

急性重症胆管炎56例分析

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是继发于胆道梗阻和感染的胆道疾病。以起病急、变化快、症状重、死亡率高为本病的特点。我院１９８６年１月至１９９６年５月共收治急性重症胆管炎患者５６例,现分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本组５６例中,男２５例,女３１例,最小年龄１９岁,最大８７岁,６０岁以上者３１例（占５５３％）发病至就诊时间最短８ｈ,最长１０ｄ,初发者８例,再发者４８例,有胆道手术史１６例,病程最长１８年。临床症状上有ｃｈａｒｃｏｔ三联征者４７例,并发休克３１例,体温＞３９℃３５例,白细胞＞２×…     

急性重症胆管炎52例分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床上严重的胆道感染性疾病 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 4月收治符合ＡＣＳＴ诊断标准者 5 2例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 8～ 75岁 ,其中 6 0岁以上 2 5例 (48 1% )。1.2　临床表现 :既往有胆道疾病史 37例 ,有“胃痛”史 5例 ,病史最长 4 0年。全组均有腹痛 ,黄疸 4 5例 ,体瘟高于 39°Ｃ或低于 36°Ｃ 4 4例 ,脉搏大于 12 0次 分 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 2 0× 10 9 Ｌ 33例 ,休克 32例 ,精神异常 5例。既往有胆道手术史一次 9例 ,2次 2…     

谈谈急性重症胆管炎42例手术治疗疗效分析

急性重症胆管炎的诊治也叫急性化脓性梗阻性胆管炎，是普外科常见的一种急、危重难治性疾病，本病的原因多，常伴有严重并发症而死亡率高，所以控制感染的同时，及时手术治疗的选择是治疗此类疾病成功与否的关键。现将我院2006年元月至2007年5月期间收治的42例急性重症胆管炎手术治疗的选择分析如下：     

急性重症胆管炎98例诊疗分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种常见而又凶险的外科急腹症 ,发病急 ,来势凶 ,病情危重 ,合并症多 ,如不及时进行恰当的处理 ,病死率高。我院从1991～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 98例 ,现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 58例 ,女 4 0例 ;年龄 2 2～ 84ａ ,平均 54.6ａ。腹痛 96例 ,占总数的 97.96 % ;畏寒、发热 94例 (其中体温 >39℃ 38例 ,<36℃ 2 2例 ) ,占 95.92 % ;黄疸 89例 ,占 90 .82 % ;恶心、呕吐 88例 ,占 89.80 % ;休克 54例 ,占 55.10 % ;莫菲氏征阳性 89例 ,占 90 .82 % ;出现精神症状 2 1例 ,占2 1.4 3% ;脉搏 >…