经背后入路直接穿刺椎间盘髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨髓核溶解术的一种新的穿刺方法，用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法：采用经背后入路直接穿刺椎间盘突出部位，用600～900U的胶原酶溶解突出的椎间盘组织治疗破裂型腰椎间盘突出症。本组治疗16例临床确诊为破裂型腰椎间盘突出症，并随访6～18mo。结果：采用本穿刺方法治疗16例腰椎间盘突出症病人，治愈13例，治愈率为81.3％，有效2例，总有效率为93．8％，无效1例。无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论：经背后入路直接穿刺突出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法，可减少并发症的发生。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用600单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗43例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至2年。结果 采用本穿刺方法治疗43例腰椎间盘脱出患者,治愈27例,治愈率为63%,有效11例,有效率为88%,无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论 经背后入路直接穿刺脱出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法,可减少并发症的发生。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用６００单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗４３例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至２年。结果 采用本穿刺方法治疗４３例腰椎间盘脱出患,治愈２７例,治愈率６３％,有效２２例,有效率为８８％,无椎间盘变窄睡退行性变等并发症出现。结论：     

小C臂导向下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症102例

目的提高胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法对102例符合腰椎间盘突出症的患者采用小关节内侧缘入路、椎间孔入路,利用穿刺针在小C臂导向下准确穿刺于椎间盘突出部位,注射胶原酶行椎间盘溶解术。结果总有效率为96%,优良率84%,无严重并发症发生。结论采用小C臂导向下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症较传统的方法更直观、更安全,可提高术中穿刺的准确性,从而提高临床疗效。     

小C臂导向下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症102例

目的提高胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法对102例符合腰椎间盘突出症的患者采用小关节内侧缘入路、椎间孔入路,利用穿刺针在小C臂导向下准确穿刺于椎间盘突出部位,注射胶原酶行椎间盘溶解术.结果总有效率为96%,优良率84%,无严重并发症发生.结论采用小C臂导向下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症较传统的方法更直观、更安全,可提高术中穿刺的准确性,从而提高临床疗效.     

经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：研究经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值。方法：收治腰椎间盘突出症患者232例,中央型突出物偏大（突出物选择不超过6.0~7.0mm,伴有脱出者不在统计范围内）或多节段突出且临床症状较重者,选择性采用经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗。结果：232例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗均获成功,随访3~12个月,患者临床症状及体征均有明显好转,优良率93.1%,所有病例均未出现胶原酶过敏、椎间隙感染及下肢瘫痪等严重并发症。结论：经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

CT导向下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：研究经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：对486例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺胶原酶溶解术。结果：486例腰椎间盘突出症患者行胶原酶溶盘术均成功,随访2个月-1年,优良率88．5％,所有病例均无并发症发生,未发生胶原酶过敏反应。结论：胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经椎板间孔入路穿刺行腰椎间盘突出化学溶解术的临床效果。方法将452例腰椎间盘突出患者随机分成A、B两组。A组358例，采用经椎板间孔入路穿刺，在突出物内注射胶原酶；B组94例，采用经小关节内侧缘、椎板外切迹和椎间孔行盘外注射；经后外侧入路行盘内注射胶原酶。比较两组的穿刺成功率、治疗效果及并发症。结果穿刺成功率A组高于B组，A组均可直接刺入突出物内注药。治疗优良率A组（91．3％）明显高于B组（66％），P〈0．001；有效率A组（96．4％）高于B组（87％），P〈0．01。腰腿痛的发生率A组（61．5％）稍高于B组（45．2％），P〈0．01；尿潴留及肌力下降的发生率无显著性差异，P〉0．05。结论经椎板间孔入路可准确地将胶原酶注入突出物内，治疗效果明显高于其他穿刺入路；尤其适合于巨大的腰椎间盘突出。成功地解决了因髂棘位置过高造成的后外侧入路L5～S1穿刺困难的问题，穿刺成功率高。是治疗腰椎间盘突出化学溶解术较为理想的穿刺入路，但其并发症的发生率类似于盘内注射。     

医用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨医用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症的价值。方法55例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出5例、腰椎间盘突出50例,于C臂导向下经皮穿刺椎间盘行臭氧治疗,对18例腰椎间盘脱出患者同时配合胶原酶溶解术。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、及大部溢出盘外状。术后一周颈腰部痛减轻。3～6个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占2例、2例、1例;腰椎间盘突出患者分别占19、27例、4例。结论C臂导向下向椎间盘内注射医用臭氧是安全有效的,且并发症少,是颈、腰椎间盘突出症治疗的理想方法。对合并髓核脱出者,可与胶原酶溶解术联合使用。     

经皮穿刺胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：评价经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症34例,其中L3、。间隙突出6例,L4、5间隙突出16例,L5S1间隙突出10例,L4、5、L5S1间隙同时突出2例。结果：术后随访9～19月,治疗后疗效的优良率达88．1％,未出现严重并发症。结论：胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,微创、安全、疗效满意。     

对静脉留置针不同穿刺角度的探讨

目的观察静脉留置针采用两种不同角度进行穿刺对患者穿刺成功率和留置时间的影响。方法将120例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用与皮肤成15°-30°角进针,观察组采用与皮肤成30°-40°进针,观察2组穿刺成功率及留置时间。结果观察组穿刺成功率明显高于对照组,留置时间明显长于对照组,2组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论静脉留置针与皮肤成30°-40°角进针可提高穿刺成功率,并延长留置时间。     

不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局分析

目的：探讨不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射（ ICSI ）的效果。方法：回顾性分析因无精症采用睾丸和附睾精子行ICSI的895个周期,其中诊断性附睾活检冻融精子7个周期（ A组）,诊断性睾丸活检组织冻融11个周期（B组）,附睾穿刺取精（PESA）行ICSI后剩余精子冻融13个周期（C组）,睾丸穿刺取精（TESA）行ICSI后剩余精子冻融12个周期（ D组）,PESA新鲜精子630个周期（ E组）,TESA新鲜精子222个周期（ F组）。结果：6组的平均MⅡ卵子数、平均优质胚胎数比较,差异均无统计学意义（F＝0．326、1．513,P＞0．05）,优质胚胎率、种植率、临床妊娠率差异亦没有统计学意义（χ2＝4．874、2．766、1．617,P＞0．05）。结论：不同来源冻融精子行ICSI可以获得与新鲜精子相似的临床结局。     

小脑延髓池穿剌深度的自身比例研究

本文测量了72具成人尸体、14具儿童尸体由第二颈椎棘突上方二厘米至小脑延(?)池的深度,并结合临床应用,探讨了此深度与颈部前后径和颅前后径之间的自身比例关系及其回归方程,得出穿刺深度安全范围:成人为2.46～4.63cm之间,儿童为2.21～4.07cm之间。     

实时三维彩超引导下经皮穿刺治疗肝癌的临床研究

目的:探讨实时三维超声引导下肝癌穿刺硬化治疗成功率的应用价值。方法:回顾性分析行介入穿刺硬化治疗的22例肝癌患者的临床资料。结果:22例肝癌患者的32个肿瘤行介入硬化治疗后,30个缩小,2个大小无变化,无一例肿瘤增大,无一例并发症的发生。结论:实时三维超声引导下肝癌穿刺硬化治疗,定位更安全、准确、快捷、直观有效,减低术后并发症发生率,值得在超声引导下活检及治疗上进一步应用。     

老年患者静脉穿刺常见困难及对策

静脉穿刺是临床常用的护理操作技术。老年人由于各器官生理性老化 ,经常合并多种疾病 ,患病率高 ,患病时间长 ,致使静脉穿刺次数多 ,因此静脉穿刺比较困难。对临床上常遇到的静脉穿刺困难进行分析并给予相应解决方法 ,经过多年实践 ,遵照这些方法 ,穿刺成功率达 97%以上 ,为患者解除了病痛     

颈椎侧方穿刺脑脊液检查的临床意义

目的 探讨颈椎侧方穿刺（颈穿）CSF动力学检查及其与腰椎穿刺（腰穿）CSF对比检查的意义。方法CSF动力学检查：（1）颈穿CSF压力参考值：选择CSF正常的成年患者305例,测量颈穿初压;（2）对203例正常颅内压、颅内高压、颅内低压的患者作颈穿、腰穿压力对比检查;（3）选择42例经证实的椎管梗阻患者与对照组进行颈穿压腹试验和腰穿Queckenstedt试验对比检查;（4）对50例颅内压正常者作颈穿卧位与坐位压力对比;（5）311例颈穿术后不卧床,观察有无低颅内压性头痛。颈穿与腰穿CSF内容对比：选择CSF异常的各种神经系统疾病患者174例次,比较CSF内容差异。结果颈部CSF压力平均高出腰部压力34mmH2O;颈穿压腹试验与腰穿Queckenstedt试验结论一致;颈、腰两部位CSF蛋白、细胞计数存在差异;颈穿坐位压力显著低于卧位,术后不卧床者几乎不发生头痛。结论颈穿压腹试验对判断椎管梗阻具有临床实用价值;颈穿术后无需常规卧床;颈穿压力参考值不能完全引用腰穿的标准;认识颈穿与腰穿CSF压力、内容物的差异有助于正确评价其临床意义和掌握穿刺适应证。     

结核性及恶性胸腔积液超声引导下穿刺特点分析

目的分析结核性及恶性肿瘤性胸腔积液在超声引导下经皮穿刺的特点。方法对87例结核性和16例恶性肿瘤性胸腔积液病例在超声引导下进行经皮定位穿刺。结果87例结核性胸腔积液病例中19例穿刺2次,68例穿刺3-7次不等;16例恶性肿瘤性胸腔积液病例中14例一次穿刺成功。结论采取不同穿刺点定位方法对结核性和恶性肿瘤性胸腔积液的治疗有着更为积极的临床意义。     

为无偿献血者采血时需注意的若干问题

我们从事血库工作的医务人员,要特别注意为无偿献血者采血时的每一个细节问题,因为目前他们中绝大多数人是第一次来献血,心理上不史有些惶恐感,在整个采用过程中需要作哪些配合还缺少经验,为确保安全,顺利地采好每一人次的血,需要我们做许多耐心,细致的具体工作。     

CT引导下肺穿刺定位装置研制

目前CT引导下的肺穿刺活检采用徒手操作，术中需多次CT扫描验证，穿刺途径的选择和穿刺的进行局限于某一个二维平面内，手术时间长，重复穿刺次率较高，患者遭受X辐射量大，并有一定的气胸、出血甚至致命的并发症。本研究设计了一款CT引导下穿刺定位装置，可以实现三维空间内自由定位，能够定量地调整穿刺角度，克服了传统定位的模糊性和不确定性；装置还提供穿刺方向的引导，同时避免人手抖动对穿刺方向造成偏差，提高穿刺成功率，减少穿刺时间和CT扫描次数。该装置小巧轻便，操作便捷，易于推广使用。     

心理干预对肾穿刺术成功率的影响

目的探讨心理干预对肾穿刺活检术成功率的影响。方法将86例。肾穿刺活检术的患者按入院顺序分为试验组和对照组，对照组的患者进行常规护理，不进行心理干预，试验组在进行常规护理的同时，在穿刺术前、术中及术后给予心理干预。结果通过实施心理干预，试验组肾穿刺术成功率明显提高，而且患者术中疼痛明显降低，其差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预不但提高了肾穿刺术成功率，而且有助于减轻肾穿刺术中的疼痛程度。