睑板腺癌切除并成形术二例

睑板腺癌为眼睑的恶性肿瘤 ,多发生于老年人 ,女较男多 ,上睑较下睑多。我院今年共收治 2例睑板腺癌 ,现报告如下 :1　病例报告例 1:女 ,5 0岁 ,干部。右眼上睑长肿块 1年多。曾在他院诊断为“睑板腺囊肿”并行手术 1次 ,现复发半月来我院。入院查 :右眼视力 1.0 ,上睑皮肤颜色正常 ,正中可触及一直径 0 .6cm大小肿块 ,睑结膜面粗糙 ,可见黄白色斑点 ,未破溃。取出肿物 1小块 ,送病理检查 ,报告为睑板腺癌。作好术前准备 ,在局麻下行上睑板腺癌切除术。肿块范围为上睑 1/ 4。将上睑肿块范围眼睑组织三角形全层切除 ,伤口睑板直接连续缝合 ,…     

自体睑板移植修复1/2眼睑缺损

自 2 0 0 1年 7月以来 ,我们以自体健眼睑板移植片一期修复肿瘤切除后的 1/2眼睑缺损 ,取得满意效果。现将我院的治疗结果和具体技术介绍如下。一般资料 :11例因眼睑肿块就诊的患者 ,男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 61岁 ;右眼 5例 ,左眼 6例 ,上睑 7例 ,下睑 4例。其中 ,8例患者已行肿块活检 ,病理证实为“睑板腺癌” ;其余 3例临床上呈现典型的睑板腺癌征象 ,即睑结膜面白色结节样隆起。全部病例肿瘤范围不大于6mm ,均未侵入穹隆部 ,耳前、颌下淋巴结未及肿大。方法 :①自体睑板的制备 :地卡因表面麻醉 ,利多卡因穹隆部浸润麻…     

疏通睑板腺排泄口治疗睑缘霰粒肿

霰粒肿是眼科门诊的常见病、多发病。笔者对睑缘霰粒肿用疏通睑板腺排泄口的方法，再配合局部抗生素眼药的应用，收到事半功倍的疗效，现报告如下。一、临床资料1．一般情况：患者33例，其中男28例，女5例，年龄15～42岁，平均21岁。上睑发病31例，下睑发病2例，均为单眼。2．病例选择：患者发病1～3天，眼睑有异物不适感。检查见：睑板腺排泄口阻塞，睑缘轻度充血，局部隆起。翻转眼睑，从睑结膜面可看到淤积的睑板腺分泌物。3．手术方法：患者取仰卧位，地卡因表麻后，金属板置于睑结膜面以衬托，在霰粒肿部位用术老母指甲由眼睑皮肤面向…     

睑板腺癌术后眼睑缺损的整复

目的探讨睑板腺癌术后眼睑缺损的整复方法。方法睑板腺癌6例。1例上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝合;1例上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;2例肿物侵及睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑板吻合;1例下睑肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修复;1例部分眶内容摘除植皮修复。结果术后随访观察12～19个月,1例眶内容摘除眶内皮片成活良好,其余5例眼睑外形及功能均恢复,眼睑闭合好,活动自如。结论睑板腺癌切除术后根据眼睑缺损的部位和大小选择不同的修复方案,均取得了良好的效果。     

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损

目的：评价对位睑板结膜瓣滑行修复眼瞪缺损的效果。方法：对41例眼瞪全层缺损患者,其中上睑10例,下睑31例,切除肿瘤导致缺损者33例。外伤导致缺损者8例,缺损范围在1/3-2/3,年龄24-79岁,采用与缺损眼睑相对应的眼睑睑板结膜瓣滑行至缺损区来修补眼睑缺损。结果：术后随访31例,随访时间3月-5年,除缺损外,1例出现轻度上睑退缩（退缩量为1-2mm),1例出现轻度下睑外翻,余眼睑外形及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合完全,无严重并发症发生,结论：对位睑板结膜瓣滑行可用于修复眼睑后层缺损,且不受有无睑板替代物的限制。不需另添手术创口,可更好地恢复眼睑的功能及外观。     

成人眼睑多发性神经纤维瘤一例

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因右眼上睑无痛性肿物 7～ 8年就诊。检查 :右上睑轻度肥厚 ,中部局限隆起。眶缘下可触及一约1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ质韧肿块 ,无明显粘连 ,无压痛。眼睑功能正常 ,皮肤色泽无改变。双眼视力 1 0 ,屈光间质透明 ,眼底正常 ,眼压Ｔｎ ,眼球无突出 ,眼位正常。眶Ｘ线摄片未见异常。血常规、出凝血时间正常 ,遂于局麻下行右上睑肿物切除术。取眉弓下 0 5ｃｍ沿皮纹切开皮肤 ,分离皮下组织及眼轮匝肌 ,暴露肿块 ,呈梭形 ,约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,外侧端与白色线状物连结 ,内侧端向眶内约 0 5ｃｍ处见 2个梭形膨大…     

平阳霉素注射治疗儿童眼睑血管瘤的临床研究

儿童眼睑部血管瘤是一种较难治疗的肿瘤 ,我们自 1 996年开始应用平阳霉素瘤内注射治疗眼睑部血管瘤至今 ,经过长期随访观察 ,取得了较好的疗效 ,现将部分病例总结如下 :资料和方法1 一般资料　本组共 30例患者 ,男 :女=4∶6 ,年龄 3月～ 1 2岁 ,右上睑 1 0例 ,右下睑 6例 ,左上睑 1 1例 ,左下睑 3例 ,多发于眉与睑缘间 ,延伸至睑板结膜 ,穹窿结膜 ,大的约 1× 1 5ｃｍ ,最小的约 0 3× 0 6ｃｍ。2 方法　术前作普鲁卡因皮试 ,阴性者用 2 %普鲁卡因 2ｍｌ溶解平阳霉素 8ｍｇ ,穿刺瘤体血管回抽见血后 ,将药物注入瘤体内至瘤体变苍白…     

改良的睑板腺囊肿刮除术

传统的睑板腺囊肿刮除术 ,效果很好。但是在剪除囊壁时对周围正常组织损伤相对较大。因此 ,我们在临床工作中 ,对手术方法进行了一点改良。于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月对 87例睑板腺囊肿患者施行了改良的睑板腺囊肿刮除术 ,收到良好效果。现报告如下 :一般资料本组 87例 ,男 5 2例 ;女 ,3 5例。上睑 61例 ,下睑 2 6例。年龄 8～ 47岁 ,平均 2 3 5岁。睑板腺囊肿小如黄豆 ,大如樱桃。方　法1.在局麻下用睑板腺囊肿镊挟住睑板腺囊肿部位的眼睑。在睑结膜面垂直于睑缘切开囊肿 ,切口大小约 3ｍｍ。2 用锐利的刮匙尽量地将囊肿内容物及囊壁…     

同种异体睑板在眼睑肿瘤切除后Ⅰ期修复的临床应用

我院自 1992年经嘉兴市卫生局批准建立眼库以来 ,在应用异体巩膜、硬脑膜治疗眼病的基础上 ,又采用了异体睑板组织以代替因肿瘤及先天性眼睑缺损经手术而造成的睑板缺损。效果尚满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本文 9例 (除 1例左眼上睑先天性缺损 )均在门诊或病房活检经病理切片证实为上眼睑肿瘤 ,其中基底细胞癌 5例 ,睑板腺癌 2例 ,浆细胞瘤 1例。肿瘤占上睑范围的大小 :占 1/3眼睑者 3例 ,1/2眼睑者 3例 ,3/4眼睑者 2例。 8例眼睑肿瘤中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 33～ 76 a。另 1例先天性眼睑缺损为女性 ,年龄 9a。1.2　…     

改良埋线法重睑术112例

自1991年以来,我科对重睑术中的缝线法与埋线法进行了综合改良,为112例单睑者施行了手术,效果较满意,现介绍如下:临床资料与适应证:112例年龄16～37岁,平均21.3岁.其中男13例,女99例;单眼9例,共215眼.适应证:双上睑皮肤弹性好,无“肉眼泡”的薄形单睑者.手术方法:(1)标记双上睑皱褶的高度.根据病人眼裂长度及要求,一般为6～8mm,并从内眦到外眦稍外方,平分为3～5个点.(2)表面麻醉后,上眼睑皮下及上穹窿结膜下浸润麻醉.麻药用量越少越好.(3)在皮肤标记点做3mm小切口,深度至皮下.(4)翻转上睑.用带5-0尼龙线的7×20号弯针,自每个切口相应处穹窿结膜面穿入,经过睑板上缘行进2mm后由皮肤面小切口左端穿出,缝线另一端穿针,由穹窿部原针孔穿入结膜下,向右平行2mm再向皮肤面切口右端穿出,做成3～5对褥式缝线,结     

部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂

目的 探讨部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂的方法和效果。方法 20例轻度上睑下垂，经皮肤入路，根据术前测量计算结果，行部分睑板结膜全层切除术。结果 20例术后均有轻度眼睑闭合不全，其中15例术后1月眼睑闭合正常，5例术后3月眼睑闭合正常。随访6～18月均无上睑下垂复发，无其他并发症发生，效果满意。结论 部分睑板结膜全层切除术治疗轻度上睑下垂设计简单；术中暴露清楚，操作方便；术后恢复快、效果确切。     

应用上睑板结膜瓣再造下睑

目的:评估采用上睑板结膜瓣作为下睑肿瘤切除后缺损再造的临床效果。方法:在膨胀液的麻醉下对34例(34眼)下睑基底细胞癌进行彻底切除造成的大范围缺损,以上睑板结膜瓣作为衬里,残存下睑皮肤或眼面部皮肤作为前层进行再造。结果:随访8mo～5a以上的31例患者中,所有患者均存活,其外观及功能良好,无1例发生角膜炎、睑内、外翻畸形等并发症,美容效果满意。结论:应用上睑板结膜瓣及残存的下睑皮肤或眼面部皮肤滑行再造下睑是可取的。     

异体巩膜眼睑成形术

1989年以来,我们对部分眼睑肿瘤作全层眼睑切除后的病例,采用异体巩膜代替睑板作眼睑成形术5眼,获得美容和功能恢复,介绍如下。巩膜材料选用无恶性肿瘤、绝对期青光眼、因外伤而摘除的眼球。清除巩膜表层组织、角膜、视神经和眼内容及色素膜后,浸入纯甘油内,24小时后更换甘油保存备用。使用时取出巩膜,用生理盐水加庆大霉素8万单位浸泡30分钟待用。5例5眼均为门诊病人,均为女性,年龄最大68岁,最小43岁,上睑2例,上睑3例,右眼3例,左眼2例。诊断均为基底细胞癌。肿瘤最大15×10×5mm,最小10×8×4mm。眼睑缺损达2/3者2例,达1/2者2例,1例眼睑缺损小于1/2。手术时在肿物各边超出肿瘤1mm 作长方形眼睑全层切除(如为上睑,上切缘轮匝肌下找出提上睑     

眼睑恶性淋巴瘤1例

患者　女　 68岁　因左眼上睑肿物 2个月 ,于 2 0 0 3年 6月 12日收入院。右眼视力 0 7,矫正 1 0 ;左眼视力 0 5 ,矫正 0 8。上睑睑板位置有肿物 ,表面皮肤呈红色 ,大小约 2 5× 1 0× 0 8cm ,累及睑缘 ,表面有新生血管 ,无压痛 ,相应结膜面充血。角膜透明 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底正常。眼位正位 ,眼球运动自如。临床诊断 :眼睑肿瘤 ,老年性白内障。于同年 6月 17日在局麻下行眼睑肿瘤切除 +眼睑成形术。术中于肿瘤中央水平梭形切取部分肿瘤组织送冰冻切片检查 ,回报为睑板腺癌可能性大 ,行扩大范围肿瘤切除 ,并 5-Fu冲洗术床 ,更…     

双重睑过大手术

Ⅰ前言产生手术后双重睑过大的原因,除了皮肤和睑板位置固定不适当以外,另一原因是轻度的眼睑下垂。如果是因为眼睑下垂,可以用上睑提肌的缩短和前徒法。但即使是眼睑不下垂,用上睑提肌的缩短和前徒法,也可以得到比较好的结果。Ⅱ病例 22岁,女性主诉:右眼双重睑过大现病史:8年前因患内翻倒睫,在本院做了右眼上下睑的手术。不久,在他院又做了左眼上睑手术。     

睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效观察

目的总结睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效.方法对12例上睑睑板腺癌患者,经术者精心设计,在切除肿瘤的同时,利用下睑的睑板,将睑结膜向上移行替代上睑缺损之内层(睑结膜)再利用移行皮瓣修复缺损之外层,2个月后,用龙胆紫标出上睑缘位置及长度,切开眼睑全层组织,缝合新形成的上睑缘创口.结果术后随访半年至7年无1例复发,所有患者眼睑外形满意,除再造睑缘区睫毛缺失外,眼睑活动自如,闭合完全,取得了既切除肿瘤又不能毁容的效果,手术成功率达100%.结论该手术方法简便易行,手术时间短,患者痛苦少,创伤小,并发症轻,术后外观及功能满意.     

睑板腺鳞状上皮细胞癌误诊1例

睑板腺恶性肿瘤发病率较低 ,多发于老年女性的上睑 ,发展较快 ,恶性程度高 ,易早期转移。我科近期遇到 1例 ,现报告如下。患者赵×　男　 37岁　农民　 2 0 0 0年 4月无明显诱因右眼上睑 1/ 3处生一肿物 ,约黄豆大小 ,靠近睑缘 ,与睑皮肤不粘连 ,相应睑结膜表面精糙 ,充血 ,睑缘外 1/ 2有糜烂及小溃疡 ,睑结膜面有散在黄白色小点。拟诊为睑板腺囊肿并睑缘炎 ,行睑板腺囊肿刮除术 ,术后给予抗生素药物口服 ,术眼点抗生素眼水及眼膏 ,未行病理切片检查。数月后肿物在原位复发 ,睑缘糜烂加重 ,且伴上睑下垂。先后在其它医院行两次睑板腺刮除术…     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损的临床观察

目的 评价深低温保存异体睑板睑结膜移植修复,因眼睑肿物切除造成的眼睑缺损的临床效果.方法 采用深低温保存异体睑板睑结膜移植眼睑再造术修复眼睑缺损21例(21只眼).结果 术后随访3～80月,平均46.9月.本组病例共治愈10只眼,好转11只眼,1例(1只眼)因首次手术时切缘未净再次行扩大切除时未更换移植片导致植片脱落.结论 深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损,简便易行,保存方便,术后并发症少,临床效果满意.异体睑板睑结膜是理想的眼睑缺损修复的材料.     

按重睑线切开行内翻倒睫术

对于上睑瘢痕性睑内翻倒睫的病人 ,临床上常用手术方法为睑板部分切除法 (Ｈｏｔｚ术 ) ,该法治疗倒睫疗效确切 ,不易复发 ,但存在矫正不足 ,睑缘外翻 ,变形等不足[1] 。作者根据倒睫形成的机制 ,改良Ｈｏｔｚ术 ,按美容的要求自重睑线切开 ,治疗 2 3例 ,术后随访 3～ 6月 ,倒睫全部得到矫正 ,重睑自然、美观 ,现报告如下。　　一般资料 :2 3例上睑内翻倒睫中 ,2 0例由沙眼或炎症所致 ,2例眼睑烫伤 ,1例碱烧伤 (共 31眼 ,其中单眼 15例 ,双眼 8例 )。男性 7例 ,女性 16例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 46 3岁。手术方法 :先按重睑画线标准由内向…