右膈下间位结肠误诊消化道穿孔1例报道

<正>临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况,绝大多数患者脏器异位只是发育异常,对患者的生理机能并无影响,也不会对疾病的诊治造成困扰。临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果。2017年6月21日本科收治1例结肠异位(右膈下间位结肠)患者,误诊为消化道穿孔拟行手术     

结肠冗长症误诊肠梗阻15例分析

目的 分析结肠冗长症的诊断、鉴别诊断、并发症及手术治疗。方法 收集1990～2002年间误诊为肠梗阻的结肠冗长症15例进行回顾性分析和总结。结果 主要依靠钡剂灌肠X线检查诊断。全结肠型8例，乙状结肠型3例，横结肠型4例，合并有急性乙状结肠扭转1例，结肠黑便病2例。外科治疗分别为右半结肠切除术8例，横结肠切除术4例，左半结肠切除术1例，Hartmann氏手术2例。结论 临床症状和钡剂灌肠X线检查是鉴别诊断结肠冗长症的主要方法，手术是治疗结肠冗长症、预防并发症的有效方法。     

巨大型结肠膈疝误诊分析

【病例】　女,76岁。左下胸部不适3 5年,近1年感心前区不适,近日明显加重,以高血压收入院。患者近1个月感心前区不适,活动后加剧,伴胸闷、咳嗽、心悸,无反酸、呕吐。血压15 0 /96mmHg。心电图检查示窦性心动过速,左心室肥大。X线胸片检查示心肺膈未见异常。上消化道钡剂造影检查胃、十二指肠无器质性病变。诊断:高血压病。经降压、对症治疗2周,症状无缓解。近3天胸部不适加重,并伴有上腹部隐痛。查体:左下肺呼吸音减弱,左心界扩大,腹部压痛不明显,腹肌软。X线胸片检查透过心影可见一1 5cm×2 0cm大的低密度透光区,侧位片此影位于心前区。…     

迟发性膈疝二例漏误诊分析

1病例资料【例1】男,30岁。因腹痛、腹胀、呕吐1天入当地卫生院,诊断为肠梗阻,行剖腹探查术。因麻醉效果差,开腹后未探明原因,关闭切口。次日又经原切口探查,仍未探明原因,缝合切口,急诊转入我院。查体:体温37.9℃,脉搏102/min,呼吸22/min,血压130/90 mmHg。腹膨隆,腹     

结肠脾曲综合征误诊28例分析

我院2001—03～2006—05收治结肠脾曲综合征患者28例，手术治疗效果良好，现分析如下。 1临床资料 本组男10例，女18例，年龄30～72（平均50）岁。本组误诊时间超过1a以上16例，1a以内12例，个别误诊时间长达10a之久。由于对本病的认识不足，常被误诊为急性肠梗阻、小肠神经官能症、术后肠粘连、卵巢囊肿、盆腔炎、血管神经性头痛、慢性胆囊炎、横结肠扭转、输尿管结石等疾病。误诊为慢性结肠炎伴习惯性便秘12例，10例因患本病曾多次住院治疗，治疗效果欠佳。8例因具有急腹症体征进行急诊手术，其中3例因误诊行第二次手术治疗。手术方式：本组中行结肠单纯脾曲松解6例，结肠脾曲切除横结肠降结肠一期端端吻合术22例。     

创伤性膈疝二例误诊误治原因分析

创伤性膈疝由于常合并严重的胸腹联合伤,而掩盖膈疝的症状,故极易延误诊治,甚至危及生命.我科于2008年2～4月收治2例创伤性膈疝,均在院外误诊.     

医源性膈疝14例误诊分析

继发于食管、贲门癌手术的医源性膈疝并非罕见，但常被误诊。我院1992年1月～2002年12月经手术确诊医源性膈疝14例，现对其误诊原因分析如下。     

膈疝9例误诊分析

膈疝９例误诊分析广东电白县人民医院李曼慈膈疝在临床上较少见，且表现较复杂，易误诊。现将我院１９８３～１９９３年１０月收治误诊的９例总结分析。临床资料一、一般资料男５例，女４例。４～８个月５例，１３～１４岁２例，２５～５０岁２例。二、症状与体征左上腹痛...     

贲门癌术后远期迟发型膈疝误诊一例

【病例】女,47岁。因发作性腹痛2个月余,加重3 d入院。患者2个多月前无明显诱因出现发作性腹痛,在外院住院,摄X线腹平片示右下腹短液气平,腹部CT     

创伤性膈疝误诊三例分析

创伤性膈疝误诊三例分析山东省招远市人民医院［２６５４００］李广道，王翠风近５年来，我院收治了１５例膈疝病人，其中３例误诊，现报告分析如下：临床资料［例１］男，２５岁。因胸闷、气短，上腹痛、纳差５个月，加重半月，以慢性胃炎、胸膜炎于１９８９年３月５日由...     

左膈疝嵌顿并横结肠穿孔误诊为单纯性肠梗阻1例分析

对左膈疝嵌顿并横结肠穿孔误诊为单纯性肠梗阻1例分析如下。     

结肠血吸虫病误诊21例分析

结肠血吸虫病是血吸虫虫卵在结直肠壁沉着所引起的急慢性特异性炎症,由于其临床表现与其他肠道疾病相似,并且缺乏特异性,极易发生漏诊和误诊。2006-09／2009—09我院共收治21例结肠血吸虫病患者,在通过电子结肠镜并活检确诊的21例结肠血吸虫病中,检查申请单上无一例考虑到该病,现将有关资料报道如下。     

膈疝误诊原因分析

我院 1992～ 1999年共收治膈疝 10例 ,其中 4例误诊。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 1例 ,左侧 3例。先天性膈疝 1例 ;食管癌术后膈疝 1例 ;外伤性膈疝 2例 ,其中 1例 7年前右侧胸壁有刀伤史 ,在当地医院缝合治疗 ,另 1例 10个月前从高处跌落致左股骨干骨折。1 2　临床表现　 2例表现为发热、咳嗽、呼吸困难 ,其中 1例伴腹痛 ;2例出现腹痛、腹胀、胸闷、胸痛、呼吸困难、躁动不安、血压下降、不能平卧 ,其中 1例伴有恶心、呕吐、肛门停止排气、排便。 1例在外院经多…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

左半结肠肠气囊肿症一例误诊

[病例] 男,68岁.因左腹部反复疼痛、间断性排血便2年,加重20天入院.2年前因进食辛辣食物后反复出现左中下腹阵发性隐痛、胀痛,每次持续2小时左右,继而排暗红色血便3次,量约20～40 mL,无呕血,持续3～5天,症状可自行缓解.     

5例创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝临床表现的差异较大,手术前能确诊者约占一半。我院1975～1991年共收治9例,其中有5例被误诊,现报告如下并分析误诊原因。病例简介与误诊原因例1:男,17岁。因左侧胸腹部绞痛4天入院。入院前5天被水果刀刺伤左前胸,本院门诊给于清创缝合,X线胸透无异常发现,放弃观察。翌日出现左侧胸腹部绞痛,伴胸闷,气短、腹胀、恶心呕吐,停止排便排气。查体:左锁骨中线     

结肠脾曲综合征误诊15例分析

对我院1996-04～2004-04结肠脾区综合征误诊15例分析如下。1临床资料本组男5例,女10例,年龄36～78岁。其中误诊时间超过6个月10例,误诊12a1例。误诊为慢性结肠炎5例,肠神经官能症、肠梗阻、术后肠粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、血管神经性头痛、神经衰弱、胆囊炎、泌尿系结石、横结肠扭转各1例。因本病发作曾多次住院治疗6例,因急腹症体征而行急诊手术2例,因误诊行第2次手术1例。本组均行横结肠部分切除、脾曲松解,加结肠排列术。临床症状均缓解,无复发。2讨论结肠脾曲综合征是由于结肠脾曲固定点先天异常而引起大便排空障碍或不完全结肠梗阻。…     

右结肠膈疝B超误诊为包裹性胸腔积液

1　病例资料女 ,33岁。主因上腹部疼痛伴呕吐 2天入院。腹部疼痛呈阵发性绞痛、呕吐数次 ,无发热 ,发病后无排气及排便。实验室检查未发现异常。Ｂ超检查示右胸腔底部可见包裹性积液 ,约 9 7ｃｍ× 5 4ｃｍ× 3 7ｃｍ大小 ,内透亮并可见点状强回声。肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶明显增大 ,光点尚光滑 ,肝缘钝 ,内回声略粗。肝静脉尚清 ,门静脉不扩大 ,肝内外胆管不扩大。脾大 ,长12 6ｃｍ ,厚 5 6ｃｍ ,其内回声均匀。Ｂ超诊断 :①肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶略大 ;②脾轻度肿大 ;③右胸腔少量积液。Ｘ线胸透示右膈上可见圆形透亮区 ,并可…     

先天性膈疝误诊为肠梗阻1例

患儿男．8月．因腹部不适而经常哭闹．间断性呕吐,查体：体温升高．呼吸急促．胸部叩诊呈浊音,腹平坦、柔软、婴儿蛙腹消失。