PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中并发症的原因分析及护理对策

目的：探讨PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中的应用效果。方法：回顾性分析PICC导管置入术在肿瘤患者治疗中的临床应用情况，研究相关的并发症发生原因和护理对策。结果：239例PICC导管置入术中穿刺成功237例（99．16％），穿刺失败2例（0．84％）。渗液4例（1．67％），渗血2例（0．84％），导管堵塞2例（0．84％），导管完全脱出1例（0．42％），导管部分脱出2例（0．84％），机械性静脉炎8例（3．35％），导管感染2例（0．84％），静脉血栓3例（1．26％）。操作后进入颈内静脉10例（4．18％），腋下静脉2例（0．84％），胸壁浅静脉1例（0．42％）。结论：PICC置管可以减少肿瘤患者反复静脉穿刺的痛苦，避免了化疗药物外渗引起周围组织的坏死，但PICC导管置入术也存在一定的危险，应从多方面分析原因，预防并发症的发生。     

小儿头皮静脉留置针的临床应用及护理

[目的]探讨静脉留置针在0岁～3岁儿童中的临床应用及护理。[方法]对小儿留置针的留置部位（前额正中静脉、颞浅静脉、枕静脉）、穿刺方法、固定方法、留置针封管、置管期间的护理做了详细阐述。[结果]220例穿刺成功212例（占96.36%）,失败8例（占3.64%）。[结论]静脉留置针可减少患儿痛苦、减轻护士工作量、保护静脉血管、缓解护患关系,安全性、实用性强。     

静脉留置针留置失败情况分析

我科于1999年2～7月使用B-D亚洲有限公司的第二代静脉留置针共160人次，其中Y型25例、直型135例。年龄为1d～12岁；穿刺部位多为头皮静脉及四肢浅静脉；封管液为1ml生理盐水含有肝素钠50^U-100^U；保留时间为0．5～7d。穿刺失败15例，仅保留0．5d内的5例，留置失败率为12．5％。其原因可能为以下几种情况。     

小儿头皮静脉穿刺失败36例原因调查分析

小儿头皮静脉穿刺术是临床护理工作中常用的技术操作之一 ,穿刺的成败与否直接关系到小儿的病情变化。从 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,来我院门诊输液的 98例小儿患者中 ,3 6例穿刺失败 ,为了提高我们的穿刺成功率 ,熟练地掌握这项护理操作技术 ,本文作者对失败原因进行了调查分析。现将结果报告如下。资料与方法1 1 调查对象1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月来我院门诊输液的 98例小儿患者 ,输液时间最短的 3天 ,最长的 1 5天 ;其中男性 4 5例 ,女性 5 3例 ;年龄 2个月～ 4岁 ,穿刺的血管均为头皮静脉。1 2 方法本次调查根据科室记录…     

654—2、酒精混合液在小儿静脉穿刺中的应用

小儿静脉细小,尤其发热、脱水、失血患儿更易引起静脉充盈差,显露不明显,给穿刺带来困难,增加患儿痛苦。我们应用654－2、酒精混合液涂擦穿刺局部皮肤后,局部浅静脉充盈扩张,提高了穿刺成功率。1对东与方法是．且对象40例患者,年龄6个月～3岁,头皮静脉显回不明显,两次穿刺不成者。1．2方法每9ml酒精中加入654－2注射液lml（lmg）,闻律历混合液涂接穿刺处皮肤（用lml注射器向棉注律注水试验,饱和时吸水0．4ml～0．5ml）可用同一棉棒反复徐探3－5次。2如果3min～10min观次,局部浅静脉充盈明显者35例,占87‘5％;较前有所充盈,显…     

血液透析患者留置中心静脉导管并发症原因分析及护理对策

目的：探讨血液透析患者留置双腔中心静脉导管并发症的发生原因及护理对策。方法：对278例急、慢性肾功能不全患者采用中心静脉留置导管作为血液透析治疗的血管通路，观察其并发症的发生情况，并分析并发症的发生原因，提出护理对策。结果：本组感染25例（8．99％），导管流量不足及堵塞19例（6．83％），局部血肿或出血15例（5．40％），导管意外脱出9例（3．24％），误穿动脉7例（2．52％），留置时间10h-4个月。不同穿刺静脉置管并发症的发生率不同，颈内静脉并发症发生率为13．01％，锁骨下静脉为34．04％，股静脉为63．16％，三者比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：双腔中心静脉留置导管是血液透析患者方便快捷、安全有效的血管通路，置管期间，要做好患者的护理工作，降低并发症的发生，提高患者生活质量。     

两点定位法锁骨下入路-锁骨下静脉穿刺置管675例分析

目的：探讨临床建立锁骨下静脉通路的方法。方法：1997—09／200810应用两点定位法锁骨下静脉穿刺置管675例。结果：本组患者一针成功612例（90．7％）,二针17例（2．5％）,三针及以上42例（6．2％）,操作成功663例（98．2％）,失败4例（0．6％）。发生并发症8例（1．2％）。结论：两点定位法锁骨下静脉穿刺置管易于掌握,成功率高,并发症少。     

门诊小儿股静脉采血失败61例原因分析及护理对策

目的:分析门诊小儿股静脉采血失败的原因,探讨护理对策。方法:对61例门诊股静脉采血失败患儿进行原因分析,并提出针对性护理对策。结果:本组患儿股静脉穿刺失败原因中,护士心理因素占45.9%,其次为患儿体位安置不正确或定位不准(24.6%)及患儿个体差异的影响(16.4%);穿刺失败所致不良反应依次为采出血量较少、采血时凝血及采血时皮下血肿。结论:护士要调整心态,熟练掌握穿刺技术,以减少股静脉穿刺失败,提高采血成功率。     

肿瘤内科中心静脉置管临床应用价值的探讨

目的探讨中心静脉置管（CVC）在肿瘤内科的应用及其临床价值。方法肿瘤内科2000年7月31日至2013年7月31日住院患者3859例，男性2320例，女性1539例；年龄14～88岁，中位年龄58岁；非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、贲门癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌等51种肿瘤中晚期患者，及15种不同的双重癌患者，均采用经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端，用于静脉给药。结果经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端。结果共穿刺3888例，置管成功3859例（99．25％），其中右侧3643例，左侧216例。置入单腔导管3457例、双腔导管402例。（1）满足多种药物给药的特殊需求3791例（98．24％）：①13种抗癌药物及5种其他药物以便携式微量泵持续静脉输注（civ）22～24h1290例（34．43％）；②2种抗癌药物civ8h10例（0．26％）；③4种抗癌药物按最佳时辰civ12h1369例（37．32％）；（蜘种抗癌药物持续滴注4～24h49例（1．27％）；⑤17种抗癌药物滴注或推注，为避免静脉的刺激及静脉炎的发生859例（22．21％）；⑥5种高渗性或黏稠度高的药物较长时间滴注，为避免外周静脉刺激、反复穿刺及便于改善滴速117例（3．03％）；⑦1种抗癌药物固定速率输注37例（0．96％）。（2）肺癌和肺部转移癌553例（14．33％）：为保持肺部化疗药物的持续及峰浓度。（3）外周静脉条件差580例（15．03％）：难以顺利给药者。（4）支持疗法较长期输液者454例（11．76％）。（5）多程化疗为避免外周静脉反复穿刺或既往有静脉炎史、患者要求70例（1．81％）。（6）抢救给药及快速输液所需4例（0．10％）。（7）外周静脉留置针失败者3例（0．08％）。（8）经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）失败和PICC并发症不能使用者各2例（0．05％）。（9）神志恍惚、四肢躁动无法外周静脉输液者和供镇痛泵使用者各1例（0．03％）。所有需求均获满足。结论经锁骨下CVC在肿瘤内科用途甚广，其价值不仅可避免化疗药对外周静脉的刺激和用于eiv化疗，而且可满足肿瘤内科治疗的多种特殊需求，为该科不可替代的必备技术。     

经外周静脉置入中心静脉导管在肠外营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用现状调查及效果分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用效果并进行分析。方法2012年2月-4月选取需行肠外营养支持治疗的胃肠肿瘤患者418例为研究对象,进行静脉穿刺次数、穿刺点出血、穿刺周围皮肤红肿、皮温增高、穿刺肢体肿胀的临床观察及分析。结果所有患者中,自愿选择PICC置管69例,置管期间穿刺点24h内出血61例（88．4％）、24h后出血2例（2．9％）,周围皮肤发红8例（11．6％）,皮温增高4例（5．8％）,穿刺肢体肿胀2例（2．9％）;选择静脉留置针349例,置管期间穿刺点24h内出血4例（1．1％）、24h后出血18例（5．2％）,周围皮肤发红68例（19．5％）,皮温增高54例（15．5％）,穿刺肢体肿胀62例（17．7％）。结论早期选择PICC静脉治疗方案,可降低患者静脉治疗中静脉炎、肢体肿胀等并发症及穿刺痛苦,优化管理整体治疗周期静脉治疗费用,是静脉治疗专科护理发展的趋势。     

小儿静脉留置针输液常见问题原因分析及对策

目的：对小儿静脉留置针输液过程中常见问题原因进行分析并探讨其护理对策,提高静脉留置成功率。方法：总结分析360例小儿静脉留置针输液应用情况。结果：小儿静脉留置针输液常见问题包括穿刺失败、套管针脱落、套管针堵塞、局部药液渗漏等,分析其发生原因并针对性地提出护理对策。结论：针对小儿留置针输液过程中的常见问题发生原因采取有效地应对措施,可提高静脉留置成功率,最大限度避免患儿多次静脉穿刺的痛苦。     

超声引导下的深、浅静脉穿刺

目的：探讨超声引导下深、浅静脉穿刺在肿瘤患者中的临床应用价值。方法：对168例行颈内静脉、126例股静脉穿刺和63例常规浅静脉穿刺失败的肿瘤患者作超声引导穿刺法与传统盲穿法的对比观察。结果：颈静脉穿刺组采用超声引导法与传统盲穿的1次穿刺置管成功率分别为93.3%（84/90）和51.3%（40/78，P〈0.01），并发症发生率分别为0（0/90）和7.7%（6/78，P〈0.05）；股静脉组1次穿刺置管成功率分别为92.9%（65/70）和55.4%（31/56，P〈0.01），并发症发生率分别为0（0/70）和8.9%（5/56，P〈0.05）；63例常规浅静脉穿刺失败的患者在超声引导下1次穿刺成功率为76.2%（48/83），优良率为92.1%（58/63），无一例发生并发症。结论：超声引导下的深、浅静脉穿刺远较传统体表定位的盲穿法快速、准确、安全、有效，具有较高的临床应用价值。     

提高0～6岁小儿静脉留置针穿刺成功率的探讨

目的提高0~6岁小儿静脉留置针穿刺成功率。方法总结了我院泌尿外科1998年开始784例0~6岁小儿静脉留置针穿刺的经验,并对其失败原因进行分析。结果708例病儿中,1~6个月患儿成功率为86.7%,6个月~2岁患儿成功率为84.4%,3~6岁患儿成功率为98.1%。结论静脉留置针的使用可减轻小儿反复穿刺的痛苦,减少护士的工作量。针对失败原因采取相应的措施可提高穿刺成功率。     

护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响

目的：探讨护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响。方法收集2012年6-7月于接受静脉输液治疗的患儿1800例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组各900例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿通过改进小儿静脉输液相关护理工作,提高护理干预技术。比较两组患儿的顺从性、穿刺成功率及满意度。结果观察组患儿静脉输液的顺从性为90．00％,明显高于对照组的62．22％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝190．99;P＜0．05）;观察组患儿穿刺成功率为93．33％,明显高于对照组的67．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝187．54;P＜0．05）。观察组患儿家属满意度为98．89％,明显高于对照组的77．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝194．61;P＜0．05）。结论积极的护理干预措施可有效提高患儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率及家属满意度。     

小儿浅静脉留置针穿刺失败原因分析及对策

静脉留置针可减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦 ,保护血管 ,有利于临床用药和紧急抢救 ,减少护理人员的工作量。但由于小儿血管细小 ,充盈度差 ,较难做到一针见血。笔者对 745例应用封闭式留置针的患儿进行回顾性总结 ,对穿刺失败的原因进行分析 ,制定相应对策 ,使穿刺成功率大大提高 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 4月 1日～ 10月 31日住院患儿 745例 ,其中男 436例 ,女 30 9例 ,年龄 2ｄ至 8岁 ,采用美国ＢＤ公司生产的 2 4Ｇ直型封闭式留置针进行静脉穿刺 ,一次穿刺成功 5 6 6例 ,占 76 % ,失败 179例 ,占2 4%。2　穿刺失败的…     

静脉穿刺失败的常见原因分析及对策

2009—06—2009—11我院在临床8个病区进行静脉穿刺考核，以中华医学会《临床技术操作规范》护理分册“密闭式静脉输液”为考核标准采取全真式考核。考核人员以自愿报名为主，参加集中考核的护理人员在规定日期内本人随机抽取考核日期，由考核组成员按当天各病区需要治疗的患者床号依次排序进行穿刺考核。结果显示穿刺失败受环境因素22例（14％），受患者因素16例（10％），受操作者因素118例（76％）。笔者对静脉穿刺失败常见原因和对策总结如下。     

提高0～6岁小儿静脉留置针穿刺成功率的探讨

目的 提高0～6岁小儿静脉留置针穿刺成功率.方法 总结了我院泌尿外科1998年开始784例0～6岁小儿静脉留置针穿刺的经验,并对其失败原因进行分析.结果 708例病儿中,1～6个月患儿成功率为86.7%,6个月～2岁患儿成功率为84.4%,3～6岁患儿成功率为98.1%.结论 静脉留置针的使用可减轻小儿反复穿刺的痛苦,减少护士的工作量.针对失败原因采取相应的措施可提高穿刺成功率.     

儿科门诊输液病儿穿刺失败原因分析及护理对策

小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,静脉输液过程中往往会出现穿刺失败的情况,本文对我科门诊静脉输液穿刺失败的原因进行分析、总结,并探讨相应护理对策,以提高静脉穿刺成功率,现报告如下。     

小儿头皮静脉穿刺针头阻塞的原因分析及处理

小儿头皮静脉穿刺在临床工作中较为常用，俗易发生阻塞，为病人增加了痛苦。自1995年1月～6月，我们对3岁以下小儿行头皮静脉穿刺869例次，对阻塞者进行了再通。现就其阻塞原因及处理讨论如下。1一般资料本组中采用4号针头穿刺571例次，阻塞57例次，阻塞率9963％。其中新生儿389例次，阻塞42例次，阻塞率10．9％，再通40例，再通率为95.24％；婴儿186次，阻塞15例，阻塞率为80.6％，再通14例次，再通率93．3％。采用5号穿刺针298例次，阻塞12例，阻塞率4．03％，均再通成功。2处理方法在进行小儿头皮静脉穿刺时，首先要判断穿刺是否成功。如…     

中心静脉导管在ICU应用中的并发症及护理

目的探讨中心静脉导管在ICU应用中的并发症及护理。方法对108例重危患者行中心静脉置管,置管后进行观察和护理。结果108例中92例（85．2％）置管顺利至正常拔管,发生并发症16例（14．8％）,其中穿刺部位渗血2例（1．8％）,穿刺点感染5例（4．7％）,导管堵塞7例（6．5％）,导管脱落2例（1．8％）。结论加强中心静脉导管的基础护理。提高护理质量可以预防并发症的发生,延长使用时间,减少患者的痛苦。