慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与超敏C反应蛋白及氧分压的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期（AECOPD）患者C反应蛋白、氧分压与肺动脉收缩压之间的关系。方法将100例AECOPD患者（实验组）分为肺动脉高压组（50例）和肺动脉压正常组（50例）,测定两组患者血清C反应蛋白（CRP）和动脉血氧分压（PO2）水平,并与40例健康志愿者（对照组）比较。结果肺动脉高压组与肺动脉压正常组CRP水平均显著高于正常对照组[（40.44±14.35）mg/L、（12.29±4.63）mg/L VS（2.52±0.88）mg/L,均P〈0.05],且肺动脉高压组血清CRP水平显著高于肺动脉压正常组[（40.44±14.35）mg/L VS（12.29±4.63）mg/L,P〈0.05]。肺动脉高压组PO2水平显著低于肺动脉压正常组[（65.72±7.17）mmHg VS（82.6±6.08）mmHg,P〈0.05]。血清CRP水平与SPAP呈正相关（r=0.68,P〈0.05）,PO2与SPAP呈负相关（r=-0.64,P〈0.05）。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与血清CRP水平增高及氧分压降低密切相关,系统性炎症和低氧可能在COPD继发肺动脉高压发病中起一定作用。     

超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的意义

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症过程,患者体内多种炎性蛋白质都表现出升高的趋势。然而,系统性炎症在COPD继发肺动脉高压的发病机制中的潜在作用尚未被确定。本研究中,我们的目的是调查COPD并发肺动脉高压和不伴有肺动脉高压两组患者循环中C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平所反映的系统性炎症的程度。方法:通过彩色多普勒超声心动图检查测定安静状态下收缩期肺动脉压(SPAP),按照测定结果将38例患者分为COPD肺动脉高压组:SPAP≥30mmHg;COPD肺动脉压正常组:SPAP<30mmHg。hs-CRP测定方法为胶乳免疫增强比浊法;IL-6浓度测定采用酶联免疫分析法。结果:本研究中17例患者并发肺动脉高压,21例患者无肺动脉高压。肺动脉高压患者的血清CRP水平(中位数5.5mg/L,P25-P75为1.6mg/L~15.0mg/L)显著高于不伴有肺动脉高压者的血清CRP水平(中位数2.0mg/L,P25-P75为0.8mg/L~3.0mg/L),P=0.016。两组之间血清IL-6的水平未发现明显差异(中位数10.1pg/ml,P25-P758.3pg/ml~11.9pg/ml,比中位数10.3pg/ml,P25-P758.9pg/ml~38.7pg/ml。p=0.632)。血清CRP对数转换值与SPAP之间有显著线性关系(r=0.794,P=0.026)。结论:COPD患者的肺动脉压力增加与较高的血清CRP水平有关,进一步证实了低度系统性炎症在COPD肺动脉高压的发病机理中发生致病作用的可能性。     

超声心动图对系统性红斑狼疮患者肺动脉压的初步研究

目的应用超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者肺动脉压进行研究。方法通过对SLE组和正常对照组肺动脉血流频谱、肺动脉瓣口返流频谱及三尖瓣口返流频谱相关参数进行测量、计算、比较，观察组间肺动脉压变化情况。结果SLE组中71％的患者存在肺动脉高压，肺动脉血流加速时间（AT）较正常组显著缩短，右心室射血前期时间／肺动脉血流加速时间（PEP／AT）比值显著增大（P〈0．05），SLE组肺动脉收缩压（SPAP）及肺动脉平均压（MRAP）较正常组显著增高（P〈0．05）。结论SLE可以引起肺动脉高压，可通过观察肺动脉血流频谱形态及估测SPAP、MPAP判断SLE患者有无肺动脉高压及肺动脉高压的程度，为SLE患者临床治疗方案的拟订提供重要的参考信息。     

血清CRP、BNP及LDH浓度变化在慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压中的作用研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并肺动脉高压患者C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)的水平变化和临床意义。方法:收集航天中心医院呼吸科2014年2月至2015年2月收治的COPD急性加重(AECOPD)住院患者共73例,心脏超声测定肺动脉压力,测定血清CRP、BNP、LDH、Pa O2水平。结果:73例中31例伴有肺动脉高压,为肺动脉高压组,42例肺动脉压正常,为肺动脉压正常组。肺动脉高压组血浆CRP;中位55.4mg/L(1.0~200.0mg/L)、BNP;中位131.4pg/ml(16.0~465.0pg/ml)、LDH;中位235.4IU/L(132.1~347.0IU/L)浓度水平明显高于肺动脉正常组CRP;中位24.6mg/L(1.0~145.0mg/L)、BNP;中位42.2pg/ml(10.0~112.0pg/ml)、LDH;中位188.3IU/L(110.6~289.8IU/L)浓度水平,肺动脉高压组的CRP、BNP、LDH与心功能分级呈正相关(r=0.728,0.823,0.854,P0.01),Pa O2水平与心功能分级则呈负相关(r=-0.606,P0.01)。结论:COPD并肺动脉高压患者血清CRP、BNP、LDH水平明显升高,与病情严重程度呈明显的相关性,监测血清CRP、BNP、LDH水平可作为临床评估COPD并肺动脉高压病情评估的重要指标。     

基质金属蛋白酶-1、9在小儿先天性心脏病肺血管重构中的作用

目的探讨先天性心脏病患儿血清中的基质金属蛋白酶（MMP-1、MMP-9）在肺血管重构中的作用。方法81例左向右分流型先心病患儿按治疗前肺动脉收缩压（SPAP）分为4组：非肺动脉高压组16例（SPAP〈30mmHg）、轻度肺动脉高压组21例（SPAP30—39mmHg）、中度肺动脉高压组211例（SPAP40-69mmHg）和重度肺动脉高压组23例（SPAP≥70mmHg）。选择21例健康儿童作为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-1和MMP-9含量。结果与对照组比较,先心病各组MMP-1、MMP-9均显著增高（P〈0．05）。结论左向右分流型先心病患儿血清MMP-1、MMP-9含量显著增高,MMP-1、MMP-9可能协同参与肺血管重构,MMP-1对触发肺血管重构可能起着更积极的作用。     

COPD并肺动脉高压患者与NT-proBNP及Hs-CRP的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血清中的变化及临床意义。方法将COPD患者89例根据肺动脉收缩压分为肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg)和肺动脉压正常组(PASP<30 mm Hg),分别测定两组患者循环血液中NT-pro BNP及Hs CRP的水平。结果 COPD并肺动脉高压组患者的NT-pro BNP与Hs-CRP水平均显著高于COPD并肺动脉压正常组(P<0.05),且NT-pro BNP与Hs-CRP水平随肺动脉收缩压的升高而升高(P<0.05)。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与NT-pro BNP及Hs-CRP水平增高有关,提示了炎症反应可能参与COPD继发肺动脉高压的形成,NTpro BNP及Hs-CRP对COPD并肺动脉高压患者的病情评估及监测有着重要的临床意义。     

红细胞分布宽度联合血清胱抑素C早期诊断慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的价值

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）和血清胱抑素C（serum cystatin C ,Cys-C）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）继发肺动脉高压的联合诊断价值,为COPD继发肺动脉高压的早期诊断提供新的诊断指标及诊断方法。 方法 选取COPD患者122例,通过多普勒心动超声测量肺动脉压值（其中以肺动脉收缩压>40 mmHg为肺动脉高压）,将患者分为肺动脉压正常组与肺动脉压升高组,抽取患者静脉血3~5 mL,乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA）抗凝,分别检测RDW和Cys-C值,绘制RDW和Cys-C诊断COPD继发肺动脉高压的受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,计算诊断价值,然后使用Logistics回归分析预测RDW和Cys-C诊断COPD继发肺动脉高压的概率。最后绘制RDW和Cys-C联合诊断COPD继发肺动脉高压的ROC曲线,并计算其诊断价值。 结果 RDW和Cys-C单独诊断COPD继发肺动脉高压的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.844和0.849。约登指数分别为0.618和0.597,敏感度分别为75.9%和84.1%,特异度分别为85.9%和75.6%,RDW和Cys-C联合诊断COPD继发肺动脉高压的AUC为0.926,约登指数为0.781,敏感度和特异度分别为90.9%和87.2%。 结论 RDW和Cys-C对于诊断COPD继发肺动脉高压具有一定的价值,两者联合可提高诊断COPD继发肺动脉高压的敏感度和特异度,降低误诊率及漏诊率。     

肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的 研究肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的表 达水平。分析肌肉生长抑制素与COPD合并PH 的关系。方法 59 例COPD 合并PH 患者和166 例COPD 无PH 患者，检测肌肉生长抑制素和脑钠肽（BNP）水平。心脏彩超评估右心室功能和形态，心脏多普勒检 测肺动脉压力（SPAP），SPAP ≥ 40 mmHg 被确定为PH，三尖瓣瓣环收缩期偏移（TAPSE）≤ 16 mm 为右 心功能不全。检查肺功能、动脉血气、6 min 步行距离。结果 收录225 例COPD 患者，COPD 合并PH 患 者占26.2%（59/225）；COPD 合并PH 组肌肉生长抑制素和BNP 水平高于COPD 无PH 组，两组肌肉生长抑 制素水平分别是中位数16.4 和12.8 ng/L，差异有统计学意义（P <0.05）；BNP 水平分别是（147.87±42.98） 和（114.61±53.47）pg/ml，差异有统计学意义（P <0.05）；相关分析：BNP 和肌肉生长抑制素呈正相关；肌 肉生长抑制素和SPAP 呈正相关 ；肌肉生长抑制素与TAPSE 和右室心肌性能指标相关（P <0.05）；BNP 只与 SPAP 呈正相关（P <0.05）。结论 COPD 合并PH 患者，血浆肌肉生长抑制素水平增加，与血浆BNP 水平比较， 在评估右心功能及肺动脉高压方面，肌肉生长抑制素水平有更强的相关性。肌肉生长抑制素可能优于BNP 对 COPD 合并肺动脉高压的早期诊断。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴或不伴肺动脉高压与系统性炎症的关系。方法选择我院133例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用多普勒超声心动图测定安静状态下肺动脉收缩压(SPAP),依据SPAP将其分为:肺动脉高压组63例,无肺动脉高压组70例。测定患者循环血液中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。对照组为同期健康体检者73例。结果三组患者FIB水平间差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压组SPAP及CRP水平显著高于对照组及无肺动脉高压组(P<0.05),无肺动脉高压组与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压组患者的CRP水平经对数转换后与肺动脉压力水平呈正相关(P<0.05)。结论伴肺动脉高压的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在低度炎症,需要适度抗炎治疗。     

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。     

脑钠肽与COPD肺动脉高压的相关性

目的观察COPD患者BNP与肺动脉高压的相关性。方法选取符合COPD诊断标准的患者49例．根据PASP分为对照组（〈30mmHg）16例、轻度肺动脉高压组（30～40mmHg）5例,中度组（40～70mmHg）18例、重度组（〉70mmHg）10例。测定各组BNP值。结果BNP值：重度组〉中度组〉轻度组〉对照组,P〈0．05。结论在COPD患者中,BNP与肺动脉高压呈正相关,BNP可评价COPD肺动脉高压的严重程度。     

人体多种凝血功能指标与慢性阻塞性肺疾病肺动脉收缩压的相关性分析

目的：分析凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）及D-二聚体与COPD患者肺动脉收缩压（SPAP）的临床相关性。方法：选取180例我院治疗的COPD患者,分为：研究组,85例,存在肺动脉高压;对照组,95例,肺动脉压力正常。检测外周血TAT、PAP、D-二聚体的水平,并应用彩色多普勒超声检测SPAP值,分析SPAP与TAT、PAP、D-二聚体之间的相关性。结果：与对照组相比,研究组的TAT、PAP、D-二聚体水平显著较高（P〈0.05）。单因素分析及Logistic回归分析显示,TAT、PAP、D-二聚体与SPAP均成正相关,相关系数分别为：r=0.392,P=0.032;r=0.346,P=0.038;r=0.418,P=0.021。结论：TAT、PAP、D-二聚体的水平与COPD患者SPAP水平呈正相关关系。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白、D-二聚体与肺动脉高压关系探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者C-反应蛋白、D-二聚体水平与肺动脉收缩压之间的关系.方法 检测82例AECOPD患者及30例健康志愿者外周血血清C-反应蛋白、血浆D-二聚体水平,并同期采用超声心动图检测肺动脉收缩压.结果 82例AECOPD患者中有41例存在肺动脉高压,另外41例及健康志愿者未发现肺动脉高压.无肺动脉高压组和肺动脉高压组AECOPD患者C-反应蛋白及D-二聚体水平均明显高于对照组(P<0.05);肺动脉高压组C-反应蛋白及D-二聚体水平均明显高于无肺动脉高压组(P<0.05);肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清CRP水平呈显著正相关(r=0.384,P<0.05);而与血浆D-二聚体水平无显著相关性(P0.05).结论 COPD患者存在系统性炎症和血液高凝状态,是导致和加重COPD患者肺动脉高压的重要因素,作为分别体现系统性炎症和血液高凝状态的主要指标,C-反应蛋白和D-二聚体可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平.     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的 观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者的治疗效果.方法 选择COPD合并PAH患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀,治疗前和治疗3个月后观察第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）和用力肺活量（FVC）、肺动脉平均压（PAPm）、肺动脉收缩压（PAPs）、血清C-反应蛋白（CRP）和一氧化氮（NO）等水平的改变情况.结果 治疗3个月后,两组FEV1％和FVC较治疗前均升高,但治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组PAPm、PAPs、血清CRP均较治疗前明显下降、血清NO较治疗前明显升高,治疗组较对照组更显著,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀能明显改善COPD合并PAH患者的肺功能,并可能通过抑制炎症反应、增加NO含量、改善内皮功能等机制降低肺动脉高压.     

多普勒超声检测上腔静脉血流在COPD患者肺动脉高压的应用

目的探讨多普勒超声检测上腔静脉（SVC）正向血流速度对慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺动脉高压（PH）的临床价值。方法检测48例COPD患者的SVC收缩期正向血流速度随呼吸的变化,并应用三尖瓣反流法计算肺动脉压力。结果根据肺动脉压力结果将患者分为两组：病例组26例（肺动脉压力〉30mmHg）,对照组22例（肺动脉压力〈30mmHg）,病例组的肺动脉压显著增高,吸气时两组的SVC收缩期正向血流速度（Vins）差异无统计学意义（P〉0．05）;呼气时病例组的SVC收缩期最大正向血流速度（Vexp）和Vexp／Vins明显高于对照组（P〈0．05）。结论SVC收缩期正向血流速度随呼吸变化是评价COPD患者肺动脉高压的有效指标。     

凯时治疗肺栓塞继发肺动脉高压疗效观察

目的观察凯时注射液治疗肺栓塞继发肺动脉高压的疗效。方法48例肺栓塞继发肺动脉高压患者随机分为凯时治疗组（24例）和川芎嗪对照组（24例）。结果治疗组显效率（54.2%）明显高于对照组显效率（25%）;治疗组有效率（87.2%）高于对照组有效率（58.3%）。治疗组肺动脉压平均降低0.71 kPa（5.32 mmHg）,与对照组肺动脉压平均降0.20 kPa（1.52 mmHg）,无显著差异（P〉0.05）。结论虽未观察到凯时有明显降低肺动脉压作用,但对肺栓塞患者临床症状缓解有显著作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平与肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平与肺动脉高压(PHT)的关系。方法检测110例COPD患者外周血血清CRP和ET-1水平,并同期采用超声心动图检测肺动脉收缩压。结果 110例COPD患者中有60例存在PHT,50例未发现PHT。PHT患者血清CRP和ET-1水平均明显高于无PHT患者(P<0.05);COPD患者血清ET-1水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.705,P<0.01);COPD患者肺动脉收缩压与血清CRP和ET-1水平呈显著正相关(r=0.462,0.532,P<0.01)。结论 COPD患者血清CRP和ET-1水平与PHT有相关性,CRP和ET-1可能参与了COPD患者PHT的发生发展过程,系统性炎症可能参与COPD继发PHT的发病机制。     

介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿的临床研究

目的 探讨国产封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）伴不同程度肺动脉高压（PAH）患儿的临效果.方法 选择30例动脉导管未闭合并轻中度肺动脉高压（PAMP≤50 mmHg,n=19）及重度肺动脉高压（PAMP＞50 mmHg,n=11）的患儿进行介入封堵治疗,在介入封堵术前及术后进行有创肺动脉压测定,并分别比较术前术后的肺动脉收缩压、舒张压及平均压的变化.结果 30例患儿均成功封堵,无死亡病例.两组患儿术前肺动脉收缩压、舒张压及平均压较术后均有明显下降,轻中度肺动脉高压组术后肺动脉压全部降至正常（P＜0.05）,重度肺动脉高压组术后肺动脉压有4例降至正常（P＜0.05）.结论 采用国产封堵器治疗儿童PDA合并肺动脉高压患儿安全有效.     

血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白在老年慢性阻塞性肺病患者中的表达及意义

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期患者血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平与肺动脉高压的相关性。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例,根据是否存在肺动脉高压分为无肺动脉高压组和肺动脉高压组（n=40）。另选择同期来本院体检的健康老年人40例为对照组。各组均采集静脉血,检测血浆中前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平,并进行比较,进一步分析肺动脉高压组患者上述血浆检测指标与肺动脉高压的相关性。结果80例COPD患者（无肺动脉高压组、肺动脉高压组）肺动脉压均显著高于对照组,血浆前白蛋白水平均显著低于对照组,血浆脑钠肽、C反应蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。肺动脉高压组肺动脉压显著高于无肺动脉高压组,血浆前白蛋白水平显著低于无肺动脉高压组,血浆脑钠肽、C反应蛋白水平均显著高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义（P<0.01）。肺动脉高压组患者血浆前白蛋白水平与肺动脉压(r=-0.380,P<0.05)呈显著负相关,血浆脑钠肽(r=-0.375,P<0.05)、C反应蛋白水平(r=-0.370,P<0.05)与肺动脉压呈显著正相关。结论血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平可反映老年COPD患者的炎症反应程度,对评估COPD患者的病情及预后有显著临床意义。     

慢性肾衰竭肾功能衰竭期患者微炎症状态与血清白蛋白的关系

目的 研究慢性肾衰（CRF）肾功能衰竭期患者微炎症状态与血清白蛋白的关系。方法 选择60例CRF肾功能衰竭期患者,根据C反应蛋白（CRP）水平分为正常组（CRP≤3mg/L）和升高组（CRP〉3mg/L）,比较两组血清白蛋白（Alb）的水平,并进行相关性分析。结果 CRP升高组患者Alb水平较CRP正常组显著降低,P〈0．01。结论 CRF肾功能衰竭期患者微炎症状态与血清白蛋白水平密切相关,患者微炎症状态的存在可能是营养不良发生的原因之一。