美沙酮治疗海洛因依赖导致中毒1例

患者彭某,男,39岁,因吸食海洛因成瘾2年入院.2年前患者因受朋友影响吸食海洛因,继而成瘾.开始时日量约0.15 g,烫吸,后逐渐加大用量达0.5 g/日,且于入院半年前改用静脉注射,停用4～6小时即出现哈欠、流泪、流涕、烦躁、身痛等戒断症状,无法忍受,特来我中心治疗.患者吸毒以来,体重减轻,食欲尚可,大小便正常.     

混合静脉注射海洛因和哌替啶成瘾戒断期合并脑炎一例

患者男,42a.主诉于2000年4月开始烫吸海洛因,约一个月后成瘾.以后每日始烫吸1 g海洛因,分3次滥用.近2 a该患者用海洛因混合哌替啶静脉注射,每日2-3次,最多时一次滥用4支哌替啶(剂量每支50mg).末次吸毒时间:2005年2月26日(0.1 g海洛因加入100mg哌替啶注射).该患者于2005年2月28日收入我所.     

戒断水化氯醛引起全身关节剧痛2例报告

笔者收集到两例水化氯醛成瘾患者，在强行戒断用药后出现全身关节剧痛的症状，现报道如下。例1：患者路某，女，38岁，医师。因神经官能症每晚服用10％水化氨酸20～30ml已7年，有时午休亦须服用水化氛醛方能入睡。每次服用水化氯醛后，常将胃内容物呕出，以致日渐消瘦，为此收入病房，在严密监护下强行戒断水化氨酸。既往患者从无关节疼痛史。戒断水化氯难最初3天，患者流涎倦怠，彻夜不眠，语言缓慢，易激动，记忆力判断力均差、3月后，出现全身关节疼痛，呻吟不止。检查关节无红肿，活动自如，各项化验及抗0检查皆正常，全身关节剧痛持续…     

青藤碱及针刺治疗对海洛因戒断大鼠杏仁核的影响

目的观察和评价针刺及青藤碱(sinomenine)治疗对海洛因成瘾大鼠戒断症状及其杏仁核(amygdala)自发放电及突触素(synaptophysin)表达的影响。方法75只SD大鼠随机均分5组:对照组、成瘾组、针刺组、青藤碱组和联合治疗组。皮下注射海洛因建立成瘾模型大鼠。3个治疗组分别给予针刺穴位(内关、百会、足三里)、青藤碱肌注及两者联合治疗。评估各组大鼠诱导戒断症状,用电生理技术观察5组大鼠杏仁核自发放电,免疫组织化学技术检测杏仁核突触素表达。结果给予纳洛酮后,大鼠出现典型诱导戒断症状(P<0.01),造模成功;给予针刺及青藤碱治疗后,其戒断症状明显减轻(P<0.01)。杏仁核自发放电结果显示:相对于对照组,海洛因成瘾大鼠自发放电低频放电和单个不匀放电比例增多,束簇状和混合型放电比例明显减少(P<0.05),而给予青藤碱或联合治疗的成瘾大鼠放电形式得以逆转(P<0.05),接近对照组水平。免疫组化结果显示,相对于对照组,成瘾组大鼠杏仁核突触素表达增多(P<0.01),给予针刺、青藤碱及联合治疗的大鼠杏仁核突触素的表达明显减少(P<0.01)。结论针刺及青藤碱治疗可以减轻海洛因成瘾大鼠的戒断症状,一定程度地纠正成瘾大鼠杏仁核自发放电频率和形式的异常,降低海洛因成瘾大鼠杏仁核突触素的表达,且二者联合应用效果更好。     

头针治疗海洛因依赖者戒断症状94例的临床研究

目的:比较头针 美沙酮、体针 美沙酮、单纯美沙酮疗法对改善海洛因依赖者脱毒期戒断症状的临床疗效,为今后头针参与戒毒治疗,降低复吸率进行积极的探索。方法:对94例海洛因依赖者用上述三种疗法治疗,随机分为三组,动态观察10天的戒断症状。使用戒断症状量表观察脱毒的疗效。结果:治疗10天后评分显示:头针组控制戒断症状的效果最为完全,体针组也有一定的效果,但不及头针组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。两组针刺组的治疗效果均好于单纯美沙酮组(P<0.01)。在脱毒期失眠、焦虑症状的改善方面,头针组和其它两组比较表现出明显的优势(P<0.01)。在脱毒期躯体症状的改善方面,头针组和体针组无统计学差异(P>0.05)。在脱毒期焦虑症状的改善方面,体针组和美沙酮组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:头针减轻了海洛因依赖者脱毒期戒断症状,特别是在改善患者的失眠、焦虑等精神依赖方面具有明显的优势,在目前尚无特效的戒毒疗法的情况下,针灸参与戒毒具有疗效肯定、无副作用、经济安全的特点,头针结合药物产生了一定的协同作用。     

地芬诺酯依赖2例临床报告

病例1:男,21 a.患者于2004年2月海洛因脱毒后至2005年3月在家一直服用地芬诺酯,剂量由最初的平均每日每次口服16片增至每次口服25片,平均每日2-3次,最大单次滥用剂量35片.开始患者服用后可以减轻海洛因戒断后出汗、心慌等戒断症状,两周后患者出现欣快、心跳加快的感觉,并伴有口干、面色潮红等症状.停用后出现时冷时热、心慌、腹泻等戒断症状,心理渴求感加剧.查体无异常.既往体健.入院后查血、尿、便常规、心电图及肝、肾功能正常.确诊地芬诺酯依赖.治疗:d1-2每日给予可乐定片0.75mg,po;d3-5给予可乐定片每日1.0mg,po;d6开始减量.d8无不适后给予停药,d10出院.治疗过程中监测血压,每日3次.1月后随诊,患者未重复使用地芬诺酯片.     

复方苯乙哌啶成瘾2例临床报告

例1:患者,男,21 a,失业,患者于2004年2月海洛因脱毒后在家口服复方苯乙哌啶片15～25片,1～2次/日,用后患者有欣快、舒适、兴奋、心跳加快的感觉,停用后出现心理渴求加剧,时冷时热,心慌、打哈欠、四肢疼痛等戒断症状.既往体健.血、尿、大便常规,肝、肾功能及心电图正常.确诊复方苯乙哌啶依赖收治入科.治疗:给予可乐定口服脱毒治疗.d 8天后无不适,出院,1月后随诊,未复吸.     

针刺对海洛因成瘾戒断大鼠下丘脑-垂体-肾上腺系统的影响

目的研究旨在观察针刺对海洛因成瘾戒断大鼠焦虑相关行为是否有作用,并分析其可能机制。方法按逐日递增的原则皮下注射海洛因建立成瘾模型,停止给药后纳洛酮催瘾,建立海洛因成瘾戒断动物模型;连续7 d针刺"神门"穴;通过高架十字迷宫实验观察戒断大鼠焦虑程度及针刺的抗焦虑作用;以放射免疫分析技术(RIA)测定大鼠血浆中皮质醇(corticosterone,CORT)、促肾上腺皮质激素(adrenocor-ticotropin hormone,ACTH)和精氨酸加压素(arginine vaso-pressin,AVP)水平。应用免疫组织化学检测下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)反应神经元活动度Fos蛋白表达。结果针刺明显增加海洛因成瘾戒断大鼠进入开臂的次数百分率及在开臂滞留时间百分率(P<0.01或P<0.05);放免结果显示针刺降低海洛因成瘾戒断大鼠血浆CORT、ACTH和AVP水平(P<0.01或P<0.05);免疫组化结果显示针刺降低戒断大鼠下丘脑室旁核Fos蛋白表达(P<0.01或P<0.05)。结论针刺降低海洛因成瘾戒断大鼠焦虑程度和调节下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pitui-tary-adrenal,HPA)系统活动,提示针刺可以缓解海洛因成瘾戒断期间所致的情绪异常,其机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺系统功能有关。