肾上腺肿瘤的实时超声诊断

为探讨肾上腺肿瘤的超声图象特点,评价超声显象的诊断价值,作者报告了19例肾上腺肿瘤的超声显象结果,符合率为84.2%。其中嗜铬细胞瘤超声诊断正确者4/4,皮质腺瘤9/12,皮质腺癌3/3。结果表明,超声显象对嗜铬细胞瘤和皮质腺癌的诊断准确率高于皮质腺瘤。本文详述肾上腺肿瘤的超声检查改进方法、声象图特点及鉴别诊断方法。超声检查肾上腺肿瘤具有方法简便、病人无痛苦、符合率较高等优点,可做为诊断肾上腺肿瘤的首选方法。但对较小肿瘤的检出率还有待进一步提高。     

膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊治体会

目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗方法.方法:回顾性分析2007年5月-2012年5月32例膀胱嗜铬细胞瘤的诊治过程.术前均行超声、CT、膀胱镜及儿茶酚胺(CA)和香草基扁桃酸(VMA)检查,32例术前均获得定位及定性诊断.所有病例术前准备10~14 d后,行开放膀胱部分切除术,其中1例行输尿管膀胱再植术.结果:32例术后均恢复良好,术后病理均明确诊断,无恶变;术后均随访1~7年,血压正常,无肿瘤复发.结论:超声、CT、膀胱镜是最主要的定位诊断,CA 和 VMA 是最主要的定性诊断;手术是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的最有效方法,围手术期处理是手术成功的基础;开放膀胱部分切除术仍是嗜铬细胞瘤治疗的首选术式.     

嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的:总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法:回顾性分析赤峰市医院和赤峰学院附属医院1983年1月～2008年4月所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的32例患者的临床资料。结果:32例患者均经手术治疗。良性29例,恶性3例;肾上腺原发肿瘤28例,异位嗜铬细胞瘤4例。结论:完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根治的方法。     

彩色多普勒超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(CDU)对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析29例资料完整并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤的CDU表现及临床资料。结果 CDU对肾上腺嗜铬细胞瘤的定位诊断符合率93.1%,定性诊断符合率89.6%;二维超声可分为均质型与混合型。结论 CDU对肾上腺嗜铬细胞瘤有重要的定位诊断价值,是首选的影像学检查;结合临床表现能有较高的定性诊断率,有利于临床决策。     

B型超声实时显象诊断肾上腺嗜铬细胞瘤(附二例分析)

嗜铬细胞瘤是一种少见的疾病,诊断本病除实验室检查外,临床往往采用腹膜后充气造影、同位素等以协助诊断及对肿瘤定位。但以上方法有放射性损伤,且操作不便,有一定禁忌。近年B型超声在腹部肿块诊断方面取得巨大进展,这一新技术已在临床迅速有效推广使用,为嗜铬细胞瘤的诊断提供了一条新的途径。我室从1982年3月～9月间采用日产HITACUI Tomosonic EUB-22型电子扫描B型实时显象仪,频率3兆赫,对2例高血压原因待查的患者,进行B型实时显象扫查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤,经术后病理证实。报告如下:     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断体会

目的探讨超声诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的价值。方法对经临床及病理证实的16例肾上腺嗜铬细胞瘤的超声检查资料进行回顾性分析,总结其声像图特征,提出鉴别诊断。结果肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图特征为:肿块一般较大(3～5cm),边界清楚而回声较强,形态规则,中心常发生液化坏死,血流信号丰富。结论超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有一定价值。     

异位嗜铬细胞瘤10例超声诊断分析

本文通过对10例经超声诊断的异位嗜铬细胞瘤的声像图资料进行回顾性分析,并与术后病理结果相比较,以探讨异位嗜铬细胞瘤的声像图特征及彩超检查的作用及价值.     

B型超声在嗜铬细胞瘤定位及诊断中的应用价值

本文就我院用B超诊断并经手术病理证实嗜铬细胞瘤7例进行回顾性分析，旨在探讨超声对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值，以指导临床手术与治疗。现分析讨论如下。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的:探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断价值。资料与方法:回顾性分析有完整病史资料及手术病理结果的肾上腺外嗜铬细胞瘤22例,所有病例均经CT检查。结果:结合临床相关资料,22例肾上腺外嗜铬细胞瘤CT定位诊断准确率达100%,定性诊断准确率达86.4%(19/22)。结论:CT扫描是肾上腺外嗜铬细胞瘤最有效的检查方法。     

嗜铬细胞瘤72例临床分析

目的:总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法:对72例经病理证实为嗜铬细胞瘤患者的病例资料进行回顾性分析.结果:高血压、血、尿去甲肾上腺素升高为其主要特点,均行手术治疗,其中良性嗜铬细胞瘤62例,恶性嗜铬细胞瘤10例.肾上腺原发肿瘤64例,肾上腺外副神经节瘤8例.结论:完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤...     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的遗传筛查

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的致病基因主要包括与多发性内分泌腺瘤综合征2型相关的RET基因、与von Hippel-Lindau病相关的VHL基因、与副神经节瘤/嗜铬细胞瘤综合征相关的SDHx基因、与纤维神经瘤病1型相关的NF1基因.在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中,约有27.4%属于遗传性肿瘤;在无家族史的散发性嗜铬细胞瘤患者中,上述基因突变的携带者占7.5% ～27%.因此,基因筛查已经成为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊断的一个重要部分.文章对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的基因筛查现状及选择作一综述.     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的遗传筛查

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的致病基因主要包括与多发性内分泌腺瘤综合征2型相关的RET基因、与von Hippel-Lindau病相关的VHL基因、与副神经节瘤/嗜铬细胞瘤综合征相关的SDHx基因、与纤维神经瘤病1型相关的NF1基因。在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中,约有27.4%属于遗传性肿瘤;在无家族史的散发性嗜铬细胞瘤患者中,上述基因突变的携带者占7.5%～27%。因此,基因筛查已经成为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊断的一个重要部分。文章对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的基因筛查现状及选择作一综述。     

基因芯片在嗜铬细胞瘤患者基因突变检测中的作用

目的 应用基因芯片技术检测与嗜铬细胞瘤患者相关的基因突变.方法 采用上海市高血压研究所开发的基因突变检测芯片(包含与嗜铬细胞瘤相关的SDHB、SDHD、VHL和RET4个基因的87个突变位点),在35例嗜铬细胞瘤患者已测序证实的DNA样本中,验证基因芯片检测的符合率.结果 91.4%的基因芯片杂交与基因测序结果一致.基因测序证实的29例突变样本用基因芯片技术检出26例;在6例无突变的样本中,两种方法的检测结果一致.结论 基因芯片可快速、准确地识别嗜铬细胞瘤相关的基因突变,可应用于临床诊断为嗜铬细胞瘤患者的基因突变筛查.     

Localization of pheochromocytoma by selective venous catheterization and assay of plasma catecholamines.

The diagnosis of pheochromocytoma rests primarily on determination of the 24-hour urinary excretion of catecholamines and their metabolites. In most cases nephrotomography and selective arteriography or venography, or both, are sufficient to localize the tumour. Selective venous catheterization and the assay of plasma catecholamines should be considered for pheochromocytoma localization in: (a) patients in whom standard techniques fail to localize the tumour; (b) patients who exhibit idiosyncratic reactions to the angiographic contrast materials; (c) young patients or patients with familial pheochromocytoma, including those with multiple neurofibromatosis or multiple endocrine adenomatosis, type 2; (d) patients with recurrent, malignant, or suspected multicentric or extra-adrenal tumours; and (e) patients excreting only norepinephrine in the urine. The validity of the results is particularly dependent on the skill with which venous catheterization is carried out.     

血浆,尿中儿茶酚胺含量的测定及其临床分析

报道５０例充血性心力衰竭和９例嗜铬细胞瘤患者血浆、尿中儿茶酚胺水平与心功能关系，并与２９例正常人比较。结果显示，心衰，嗜铬细胞瘤患者浆、尿中去甲肾上腺素，肾上腺素含量与正常组比较，明显高于正常人。血浆、尿中儿茶酚胺的测定，对心衰患者的预后判定，铬细胞瘤的诊断可能是一种敏感而又可靠的方法。     

嗜铬细胞瘤与肾动脉病变是否有关

嗜铬细胞瘤合并肾动脉病变在临床上非常少见,本文报道2例。其中1例合并肾动脉狭窄,另1例合并动脉瘤。这种疾病的原因可能是肿瘤对肾动脉的压迫,肿瘤切除后,肾动脉周围的粘连或大量的儿茶酚胺的释放造成肾动脉的狭窄或损伤。外科治疗 ①切除肿瘤解除狭窄;②切除肿瘤,行动脉重建、肾自体移植或通过PTA技术对狭窄段的扩张。     

Twenty-six patients with nonfunctional pheochromocytomas

Nonfunctional pheochromocytoma is a particular type of pheochromocytoma without typical clinical features of catecholaminism. It is difficult to diagnose or differentially diagnose. This type of pheochromocytoma is rarely reported in the literature. From January 1, 1990 to June 1, 2004,     

Differential diagnosis and laparoscopic treatment of adrenal pheochromocytoma and ganglioneuroma

Background Adrenal ganglioneuroma is a rare adrenal pathogenic disease with difficult differential diagnosis from adrenal pheochromocytoma. Currently, very limited literature is available to allow a differential diagnosis of these two conditions from each other. This study aimed to evaluate the clinical profile, differential diagnosis and surgical treatments of both conditions. Methods Clinical characteristics of 36 patients with adrenal pheocheomocytoma and 18 patients with adrenal ganglioneuroma were analyzed. Data from CT scans and surgical treatments from 1999 to 2007 were collected. Endocrine hormone tests and ^131I-metaiodobenzylguanidine （MIBG） were performed. Neither ^131I-MIBG nor endocrine hormone tests were available in 9 cases of asymptomatic adrenal ganglioneuroma with tumor size less than 4 cm and there were negative findings from contrast enhanced CT scans. The level of urine catecholamine of patients was compared by one-way analysis of variance. Results The mean age of patients in the adrenal ganglioneuroma group was 41.2 years （16-67 year） and in the adrenal pheochromocytoma patients 38 years （17-74 year）. Contrast enhanced CT showed that the foci were intensified in 5 cases （27.8%） of adrenal ganglioneuroma and there were obvious contrast indications in 30 （83.3%） of the pheochromocytoma. Catecholamine levels in a 24-hour urine sample were normal in 4 patients with adrenal ganglioneuroma and increased in 36 （100%） cases with adrenal pheochromocytoma. ^131I-MIBG nuclear scan showed negative results in 4 patients （100%） with adrenal ganglioneuroma and positive results in 25 （96.2%） with adrenal pheochromocytom. Laparoscopy for adrenal tumors was performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach during a follow-up period of （43±6） months, and all cases survived well. Conclusions CT, urinary catecholamine and ^131I-MIBG are standard and efficient tools for differential diagnosis of adrenal ganglioneuroma from pheochromocytoma. Laparoscopic surgery can be performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach depending on the finding of CT scans. Open surgery is necessary for patients with blood loss of more than 800 ml and violent fluctuation of intraoperative blood pressure.     

嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的：探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法及临床效果。方法：通过外科手术的方法治疗52例嗜铬细胞瘤患者．观察其疗效。结果：术后7例（13．5％）患者发生低血压。病理提示良性嗜铬细胞瘤50例（96．2％）,恶性嗜铬细胞瘤2例（3．8％）。出院时血压恢复正常42例（80．8％）。2例恶性嗜铬细胞瘤患者中．5年内均死于肿瘤转移。良性嗜铬细胞瘤者复发3例（5．8％）,均复发于肾上腺区。结论：嗜铬细胞瘤的手术效果好。但手术风险大;良好的术前准备、术中及术后的监护可以降低手术死亡率。     

硝普钠及艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术的疗效评价

目的:总结硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤切除手术麻醉期的处理经验。方法:分析18例嗜铬细胞瘤手术病人在术中使用硝普钠和艾司洛尔后HR、MAP、CVP的变化。结果:使用硝普钠、艾司洛尔后各时间点血流动力学波动不大,与入室前基础值相比差异无显著性。结果:硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术安全有效,能保持血流动力学稳定。