带血管蒂第一掌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 8月以带拇指背桡侧动脉蒂第一掌骨瓣移植治疗 3 3例陈旧性腕舟骨骨折 ,疗效较满意。临床资料本组男 2 7例 ,女 6例。年龄 16～ 3 6岁。右侧 2 0例 ,左侧13例。病程 3～ 2 5个月 ,8例可见骨折硬化 ,9例有骨囊性变。3 3例均行拇指背桡侧动脉第一掌骨瓣腕舟骨移植术。手术方法 :选择臂丛神经阻滞麻醉。①备植骨槽 :取腕掌骨桡侧手术入路 ,自桡骨茎突到第一掌骨中段作 6～ 7cm长“S”形纵切口 ,充分显露腕舟骨 ,骨膜下适当分离 ,暴露骨折端并仔细去除硬化骨 ,在舟骨背侧沿纵轴方向、横跨骨折线凿约1 0cm× 0 3cm…     

带血管蒂的第1掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折

目的 介绍拇指桡背侧动脉蒂第1掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的方法和疗效.方法 2004-2010年,对31例腕舟骨腰部陈旧性骨折,采用拇指桡背侧动脉蒂第1掌骨瓣治疗.术中以拇指桡背侧动脉为蒂,于第1掌骨背侧切取（0.2～0.3） cm×2.0cm骨膜骨瓣备用,电钻沿舟骨长轴钻孔后,将骨瓣小心植入骨孔,术后石膏夹固定3个月.结果 术后随访0.5～6年.按Krimmer评分表对腕关节功能评价,优良率为93.5%.结论 拇指桡背侧动脉蒂掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折,符合陈旧性骨折治疗原则,为舟骨陈旧性腰部骨折提供了一种新的治疗方法.     

桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接

目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接的手术方法，方法：采用桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接１３例。结果：随访３～２４个月，术后３个月骨折全部愈合，腕部疼痛、无力症状消失。结论：桡动脉腕背支位置表浅、变异少、血管蒂长，容易解剖，操作简便。带血管蒂骨瓣成骨作用强，能促进骨折愈合。     

带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连

腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意. 1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15～50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3～16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.     

带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连

腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意. 1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15～50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3～16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.     

带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连

腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意. 1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15～50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3～16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.     

游离桡骨骨棒固定治疗腕舟骨骨折

目的观察游离桡骨骨棒固定治疗腕舟骨骨折、骨不连的疗效. 方法对3例腕舟骨新鲜骨折和5例陈旧性骨折伴骨不连患者进行开放复位后,凿取20 mm×3 mm×3 mm游离桡骨骨棒进行内固定,术后石膏固定3个月. 结果随访6个月～2年,8例骨折全部愈合,7例腕关节功能优良,疼痛消失. 结论采用桡骨骨棒治疗腕舟骨骨折,操作简单,既能有效固定骨折,又能促进成骨作用,加速骨折愈合.     

带筋膜蒂骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连分析

目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的手术方法。方法：对16例腕舟骨陈旧性骨折骨不连采用带筋膜蒂逆行桡骨茎突骨瓣移植治疗的手术方法。结果：术后随访6－24个月，腕部疼痛及无力症状均消失，术后2－3月X线片示骨折均骨折愈合。结论：带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨骨不连，操作简单，促进骨折愈率效果好。     

以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连

目的　介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。方法　自 1986年 3月以来 ,选择 2 6例腕舟骨陈旧性骨折骨不连 ,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入 ,骨瓣为 1.0 cm× 0 .4cm× 0 .5 cm,术后观察其疗效。结果　 2 6例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合 ,骨不连在术后 2～ 3个月内获得骨性愈合 ,腕关节功能基本恢复正常。结论　该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法     

腕舟骨骨不连的手术及功能康复

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高。如何促进骨愈合 ,改善腕关节功能 ,提高手的握力 ,一直是骨科医师所关注的问题[1] 。自 1997年以来采用桡动脉升支的桡骨远端骨膜瓣植入术及加强术后康复指导治疗腕舟骨骨不连 13例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组共 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6岁。伤因 :均为腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。主诉 :腕部酸痛 ,手握力明显减退 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨断端硬化 ,近断端有明显囊性变或空洞 ,…     

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入治疗腕舟骨骨不连

目的 探讨治疗腕舟骨阵旧性骨折骨不连的手术方法。方法 对11例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,采用筋膜蒂逆行桡骨突骨瓣移植及骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)与纤维蛋白（fibrin sealant,FS)复合物植入的手术方法治疗。结果 术后随访4－24个月,腕部疼痛及无力症状均消失。11例在术后3－6个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合。结论 带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入法,治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,操作简单,成骨作用强,并可促进骨折愈合。     

近排腕骨切除治疗的探讨

1992年以来,作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11例中男9例,女2例;新鲜创伤2例,陈旧性损伤9例。月骨、舟骨近端骨折、脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;经舟骨月骨周围脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;桡骨远端骨折损伤关节面、复位不良致后期桡腕关节炎3例;陈旧舟骨骨折不愈合致后期桡腕关节炎4例,其中2例外固定时间超过4个月。2　治疗方法在腕关节背部,由尺骨茎突至桡骨茎突作一长横形切口。切开后保护桡神经浅支,尺神经背侧支。切开腕背部韧带,保护拇长伸肌。切…     

小夹板治疗腕舟状骨骨折

我们自 1997年以来用小夹板治疗腕舟状骨骨折 2 3例 ,报道如下。1　临床资料本组 2 3例男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 46岁 ,平均 2 8岁 ;其中新鲜骨折 2 0例 ,陈旧骨折 3例 ;腰部骨折 11例 ,近 1/3骨折 2例 ,远 1/3骨折 8例 ,结节部骨折 2例 ;桡斜型 (即骨折线由桡侧近端斜向尺侧远端 )骨折 10例 ,尺斜型 (即骨折线由尺侧近端斜向桡侧远端 )骨折 9例 ,横断型 (即骨折线几乎呈横向 )骨折 2例 ;就诊时间最早是伤后 2小时 ,最迟 90天。2　治疗方法2 1　手法复位　无移位的舟骨骨折不需复位。有移位的舟骨骨折 ,可将患腕保持中立位 ,拇指向上 ,…     

带血管蒂第一掌骨基底部骨块植入治疗腕舟状骨骨折不愈合

我们采用带桡动脉分支血管的第一掌骨基底部骨块植入或加植骨的方法治疗了7例腕舟状骨骨折不愈合,疗效满意,报告如下。1　临床资料7例中男6例,女1例;年龄为18～36岁;左侧2例,右侧5例;病程3～11个月;随访时间6月～4年;5例为舟骨腰部骨折,2例为近端骨折,有1例近端骨折合并月骨脱位。2　治疗方法均采用臂丛阻滞麻醉,在气性止血带下,于患手鼻咽窝部做一4ｃｍ长之纵弧形切口,切口远端止于第一掌指关节上2ｃｍ,切开浅筋膜,避免伤及桡神经浅支。腕关节掌屈,暴露舟状骨,切除其硬化骨折端及断端间纤维组织。向远端显露第一掌骨,于其内侧面辨认滋养孔,…     

桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

自 1994年 2月以来 ,我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共 8例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 17～ 2 4岁。从受伤到治疗时间最短 4个月 ,最长 12个月 ,平均 6个月。均有手掌着地外伤史。 5例经过石膏外固定治疗 ,1例经过小夹板外固定治疗 ,2例未经任何治疗。1 2　临床表现　所有病例均有腕桡侧疼痛 ,鼻咽窝区压痛 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。腕关节正位、侧位及斜位Ｘ线片显示 :腕舟状骨腰部骨折 ,骨折线清晰 ,间隙明显增宽 ,2例骨折端骨密…     

深低温冷冻同种异体骨植入治疗腕舟骨陈旧性骨折

深低温冷冻同种异体骨植入治疗腕舟骨陈旧性骨折殷铭东，刘光东，张新宇，薛铁军，赵贵臣腕舟骨骨折是一种常见的骨折，青壮年发生率较高。因舟骨的特殊解剖关系，血运差，腕舟骨陈旧性骨折的骨不连发生率较高，我院自１９８８年８月以来应用同种异体骨钉治疗腕舟骨陈旧性...     

腕舟骨骨不连的显微外科治疗

腕舟骨陈旧骨折不愈合发病率较高,治疗上比较困难[1-2].我院骨科自2006年1月至2009年2月共收治腕舟骨骨不连9例,均采用带血管蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除术治疗,效果满意. 资料与方法 一、一般资料 本组9例,男8例,女1例.年龄20～38岁,左侧3例,右侧5例.双侧1例.致伤原因.9例均为捧跌伤,早期石膏同定4例,克氏针内同定1例,漏诊4例.     

带桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

自1 995～2 0 0 2年对1 5例腕舟骨骨不连采用带桡动脉返支骨膜瓣移植治疗,以改善腕舟骨血运、促进骨折愈合,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　1 5例中,男1 1例,女4例,年龄1 9～4 2岁,平均2 6 6岁。左侧3例,右侧1 2例。跌倒伤9例,车祸伤5例,运动伤1例。所有病例均有腕关节疼痛,握力下降,患侧鼻咽窝有明显压痛,腕关节背伸及桡偏时疼痛。X线片示:骨折线清晰且增宽,断端硬化伴囊性改变。所有病例病程均在6个月以上,此前非手术治疗石膏固定8例,误诊2例,手术切开复位内固定5例。1 2　手术方法　臂丛麻醉下不驱血气囊止血带下手术,于桡骨远…     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。     

腕舟状骨陈旧性骨折的治疗

腕舟状骨骨折在临床中比较常见 ,其治疗尤其是陈旧性骨折的治疗比较困难。我院从 1995年 1月～ 1999年 1月采用带血管蒂的桡骨瓣加高压氧治疗 2 0例 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 2 0例 ,均为男性 ,年龄 :16～ 35岁 ,平均 2 1 3岁。左侧 13例 ,右侧 7例 ,病程 3月～ 6月 ,均有手掌撑地外伤史 ,鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛 ,腕关节背、桡侧活动受限并诱发疼痛 ,示、中指纵轴挤压试验诱发腕痛 ,患者握力下降。Ｘ线片观察多为舟骨腰部骨折 ,骨折片移位呈驼背样畸形 5例。1 2　手术方法选用臂丛麻醉 ,上止血带。取腕背桡侧…