染料木素对硫代乙酰胺诱导的肝纤维化大鼠PDGF-BB表达的影响

目的 研究染料木素(genistein,G)对硫代乙酰胺(tIIioacetamide,TAA)诱导的肝纤维化大鼠血小板源性生长因子.BB(platelet derived growth factor,PDGF.BB)表达的影响,初步探讨其抗肝纤维化的可能机制.方法 SD雄性大鼠50只,随机分为生理盐水(normal saline,NS)对照组、模型组、治疗组和G对照组.模型组和治疗组采用TAA腹腔注射3个月制造肝纤维化模型.造模结束后采用ELISA法检测各组血清Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ,CⅣ)、层粘连蛋白(laminin,LN)含量,各组肝组织行Van Gieson染色观察纤维化程度,免疫组织化学染色、图像分析方法对PDGF-BB的组织分布进行半定量分析.结果 染料木素能降低肝纤维化大鼠血清CⅣ和LN水平(P<0.05).减少纤维组织沉积和PDGF-BB免疫组化表达(P<0.05).结论 染料木素对大鼠肝纤维化形成具有一定的预防作用.其机制可能是通过抑制PDGF-BB的表达而发挥作用.     

瘦素受体在小鼠日本血吸虫病肝纤维化组织中的动态表达及作用

目的 观察小鼠感染日本血吸虫后不同时期肝脏瘦素长受体(OB-Rb)mRNA和蛋白动态表达,探讨瘦素及其受体在日本血吸虫病肝纤维化发生发展中的作用.方法 日本血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染小鼠构建日本血吸虫病肝纤维化模型,于感染后2、4、8、12、16、20、24周取肝脏标本.HE和VG染色对肝组织进行病理学检查,免疫组织化学SP法动态观察OB-Rb及肝星状细胞(HSC)标记物α-平滑肌动蛋白(α-SMA)表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测OB-Rb mRNA动态表达.结果 α-SMA和OB-Rb蛋白阳性表达随病程进展进行性增加,两者共表达于胶原纤维沉积处;模型组OB-Rb mRNA在感染4周开始表达,随病程进展逐渐增高,持续至24周.相关分析表明,α-SMA蛋白表达与胶原含量(r=0.956,P《0.01)及肝纤维化程度(r=0.804,P《0.01)均呈正相关;OB-Rb蛋白和mRNA表达与胶原含量(r=0.965,P《0.01;r=0.945,P《0.01)及肝纤维化程度(r=0.823,P《0.01;r=0.880,P《0.01)均呈正相关.结论 瘦素、HSC和日本血吸虫病肝纤维化之间有着极为密切的关系,瘦素可能是日本血吸虫病肝纤维化形成过程中一个新的促肝纤维化因子.     

胚胎肝细胞移植治疗小鼠肝纤维化

目的 观察移植胚胎肝细胞减轻小鼠肝纤维化的作用.方法 孕14 d的BALB/C小鼠胚胎肝细胞移植到雌性BALB/C小鼠肝脏,二乙基亚硝胺诱导肝纤维化.60只雌性小鼠随机分为对照组,模型组及治疗组.3个月后测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)浓度及肝脏羟基脯氨酸(Hyp)含量.免疫组织化学检测肝脏α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及Y染色体性别决定区域蛋白(SRY)表达来确定移植的胚胎肝细胞在肝内的增殖分化.结果 移植胚胎肝细胞能显著降低血清ALT、AST、HA和LN的水平(P＜0.01).胚胎肝细胞移植组肝脏Hyp含量也明显低于模型组(P＜0.01).移植组肝脏α-SMA的表达明显低于模型组.胚胎肝细胞移植及诱导肝纤维化3个月后,胚胎肝细胞能增殖分化为肝细胞和胆管细胞,占肝脏的30%～50%.结论 在诱导肝纤维化过程中,移植胚胎肝细胞有向肝细胞和胆管细胞高增殖分化的能力,并有效地减轻肝损害和肝纤维化.     

瘦素在小鼠日本血吸虫病肝纤维化中的作用及其机制

目的 观察小鼠感染日本血吸虫后不同时期肝脏瘦索和磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)蛋白在日本血吸虫病肝纤维化形成中的动态表达,探讨PI3K通路在瘦素促日本血吸虫病肝纤维化过程中的作用.方法 日本血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染小鼠构建开本血吸虫病肝纤维化模型,于感染后2、4、6、8、12、16、20、24周取肝标本.免疫组织化学SP法动态观察瘦素蛋白表达;Western blot法分析PI3K蛋白动态表达.结果 瘦素阳性表达位于胶原纤维沉积处,随病程进展而增加;模型组PI3K在感染4周开始表达,随病程进展逐渐增高,持续至24周.相关分析表明,瘦素与肝胶原含量(r=0.758,P＜0.01)及肝纤维化程度均呈正相关(r=0.823,P＜0.01);PI3K与瘦素(r=0.882,P＜0.01)、肝胶原含量(r=0.889,P＜0.01)及肝纤维化程度(r=0.807,P＜0.01)均呈正相关.结论 瘦素通过增强PI3K磷酸化,而促进胶原合成,进而促进日本血吸虫病肝纤维化形成,PDK通路在该过程巾发挥重要作用.     

姜黄素抑制大鼠肝纤维化的研究

目的：探讨姜黄素抑制肝纤维化的效应及其分子机制。方法：培养大鼠肝星状细胞(HSC)并以刀豆蛋白(ConA)激活,再用不同剂量姜黄素处理;建立大鼠四氯化碳(CCl4)肝纤维化模型,以不同剂量姜黄素处理各模型动物,检测其血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅵ型胶原(Ⅵ.C)水平,检测肝组织纤维化程度和肝组织及HSC基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。结果：CCl4成功诱导肝纤维化大鼠模型。与模型组比较,姜黄素治疗后能降低血清肝纤维化各项指标(HA,LN,PCⅢ及Ⅵ.C)的表达（P<0.05）,肝组织纤维化评分明显降低（P<0.05）。姜黄素处理后,纤维化大鼠肝组织MMP-2呈剂量依赖性减少（P<0.05）,活化肝星状细胞MMP-2的表达呈剂量依赖性减少（P<0.05）。结论：姜黄素可通过减少MMP-2表达抑制大鼠肝纤维化。     

长链非编码RNA-MALAT1在高糖诱导的人腹膜间皮细胞纤维化过程中的作用

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)- MALAT1在人腹膜间皮细胞(HPMCs)高糖损伤导致的腹膜纤维化中的作用。 方法将永生化的HPMCs分为对照组及高糖(50 mmol/L葡萄糖)刺激1、3、5、7 d组,使用实时荧光定量PCR及Western印迹方法,检测MALAT1、表型转换及纤维化相关分子E-钙黏素(E-cad)、ɑ-平滑肌肌动蛋白(ɑ-SMA)、胶原蛋白I(ColⅠ)、胶原蛋白Ⅲ(Col Ⅲ)、纤连蛋白(Fn)、结缔组织生长因子(CTGF)在mRNA及蛋白水平的表达变化;给予HPMCs转染MALAT1的过表达慢病毒,检测MALAT1、表型转换及纤维化相关分子E-cad、ɑ-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF在mRNA及蛋白水平的表达变化;给予高糖刺激72 h后的HPMCs转染MALAT1siRNA,再检测以上成分的mRNA及蛋白水平的表达变化。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。 结果高糖刺激HPMCs后,随时间的延长,MALAT1及间质标志分子ɑ-SMA、纤维化相关分子ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF的表达明显增加与对照组比较差异有统计学意义(mRNA水平MALAT1、α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF第7天时分别为t＝ 7.080、t＝6.325、t＝7.205、t＝11.70、t＝5.739、t＝9.221,P<0.05;蛋白水平α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF第7天时分别为t＝3.429、t＝3.846、t＝5.274、t＝3.751、t＝4.093,P<0.05),上皮标志分子E-cad mRNA及蛋白水平表达逐渐下降(第7天时mRNA t＝7.270、P＝0.0019,蛋白水平t＝5.658、P＝0.0048);慢病毒转染使MALAT1上调后,MALAT1、ɑ-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF的表达增加(mRNA水平MALAT1 α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF分别为t＝7.151、t＝6.495、t＝6.068、t＝8.660、t＝5.283、t＝3.230,P<0.05;蛋白水平α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF分别为t＝3.980、t＝3.623、t＝3.351、t＝4.965、t＝5.804,P<0.05),E-cad表达下降(mRNA水平t＝5.511,P＝0.0053;蛋白水平t＝6.397, P＝0.0031);使用siRNA下调MALAT1后,MALAT1、ɑ-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF的表达下降(mRNA水平MALAT1、ɑ-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF分别为t＝2.854、t＝5.511、t＝3.442、t＝2.442、t＝4.407、t＝6.556,P< 0.05;蛋白水平ɑ-SMA、ColⅠ、ColⅢ、Fn、CTGF分别为t＝3.241、t＝7.589、t＝7.427、t＝4.319、t＝3.976,P< 0.05), E-cad表达增加(mRNA水平t＝2.865、P＝ 0.0457;蛋白水平t＝2.823、P＝0.0477)。 结论MALAT1参与高糖刺激所引起的HPMCs的纤维化过程,并且可以促进腹膜纤维化的发生。     

脓毒症小鼠肝窦内皮细胞细胞因子的基因表达

目的　探讨肝窦内皮细胞细胞因子表达在脓毒症小鼠肝损伤中的作用。方法　采用盲肠结扎穿孔(CLP)制造小鼠脓毒症模型,假手术组(Sham)接受同样的手术操作但不行CLP。分别在致伤后3,12h分离肝窦内皮细胞,用RT-PCR的方法定量检测肝窦内皮细胞中肿瘤坏死因子α(TNFα),白细胞介素1β(IL1β)及白细胞介素6(IL6)的基因表达。结果　肝窦内皮细胞TNFα,IL1β基因表达在CLP后3h即明显增高,至12h时虽有所降低但仍明显高于Sham组;IL6基因的表达在CLP后3h明显增高,至CLP后12h仍维持在高水平。结论　肝窦内皮细胞是脓毒症时肝组织中细胞因子的重要来源之一。     

纤维连接蛋白连接片段-1肽段减轻大鼠移植肝缺血再灌注损伤

目的 探讨纤维连接蛋白连接片段-1(CS1)肽段对大鼠肝移植缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 用Wistar大鼠作为供、受鼠,制作肝移植模型.CS1组供鼠分别于术前3d、取肝时和移植前注射CS1肽段,供肝获取后于UW液中保存18h,肝移植术后3d每天注射CS1肽段;对照组用随机肽段替代CS1,其他操作同CS1组.术后6、24、72 h检测受鼠血清转氨酶水平和肝组织病理改变.免疫组织化学染色显示肝脏中的炎症细胞和肝窦内皮细胞.多聚酶链反应检测肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和血管内皮细胞生长因子(VEGF) mRNA的表达水平.结果 术后24 h,对照组坏死肝组织面积约占总面积的(25.7±5.4)％,而CS1组为(12.6±3.6)％(P＜0.05).对照组血清转氨酶水平也低于对照组(P＜0.05).术后CS1组移植肝中枯否细胞和中性粒细胞数目均少于对照组(P＜0.05).两组冷缺血18h的供肝中,肝窦内皮细胞均失去正常形态,仅少数内皮细胞特异性标志物阳性.术后72 h,CS1组肝窦内皮细胞基本恢复正常形态,SE-1表达恢复,而对照组肝窦内皮细胞恢复欠佳.术后6和24 h时,CS1组肝组织中TNF-α mRNA的水平低于对照组(P＜0.0)5);术后24 h时,对照组VEGF mRNA的表达高于CS1组(P＜0.05);两组IL-1βmRNA水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用CS1肽段处理供、受鼠可以减少炎症因子mRNA的表达,保护肝窦内皮细胞,减轻移植肝缺血再灌注损伤.     

应用蛋白质指纹图谱技术进行肝纤维化早期诊断的实验研究

目的检测肝纤维化各期的血清蛋白质组图谱,筛选特异的蛋白质标志物,用于肝纤维化的早期诊断。方法 SD大鼠50只,随机分为对照组(n=6)和实验组(n=44)2组,采用表面增强激光电离飞行时间质谱技术检测2组大鼠血清中的差异蛋白;采用放射免疫法检测血清肝纤维化4项,即Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)。结果实验组中属肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期者分别有8、5、5及6只〔有20只大鼠未到实验设定的采集标本时间死亡(系注射CCl4所致)〕。发现了质核比为4 203、4 658及7 400的3个差异蛋白标志物,其中质核比为4 658及7 400的2个蛋白质峰在肝纤维化Ⅰ期即明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);而血清肝纤维化4项的水平在肝纤维化Ⅲ期或Ⅳ期才明显高于对照组(P0.05)。结论蛋白质指纹图谱技术在肝纤维化的早期诊断以及标志物筛选方面有一定的价值,值得进一步深入研究。     

神经纤维瘤组织中致纤维化生长因子和胶原的表达

目的：观察结缔组织生长因子（CTGF）在神经纤维瘤组织中的表达情况及与其上、下游效应基因表达的关系,探讨CTGF在神经纤维瘤组织中的促纤维化机制。方法：收集神经纤维瘤组织、瘢痕疙瘩组织及正常皮肤组织标本,免疫组化检测CTGF的表达,逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测组织CTGF、TGF-β1、Ⅰ型胶原（ColⅠ）及Ⅲ型胶原（ColⅢ）mRNA表达,Western blotting检测组织CTGF蛋白的表达。结果：免疫组织化学染色发现,CTGF在瘤细胞中有强阳性表达,在汗腺和皮脂腺细胞中有阳性表达。神经纤维瘤组织及瘢痕疙瘩组织中CTGF、TGF-β1、ColⅠ和ColⅢ的mRNA过表达,而正常皮肤组织无或仅有极弱表达。Western blotting结果显示神经纤维瘤组织有明显的CTGF蛋白表达条带。结论：在神经纤维瘤发病过程中,CTGF可能是重要的调控因子之一,与TGF-β1协同促进细胞外基质合成。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.