兔脊髓空洞前状态水通道蛋白-4表达变化与脊髓水肿的关系

目的探讨脊髓空洞前状态AQP4表达变化与脊髓水肿演变的关系。方法用新西兰兔56只枕大池注入Kaolin制作动物模型，术后1、3、7、14、21d用干湿重法、免疫组织化学和原位杂交技术检测脊髓空洞前状态脊髓含水量、AQP4及其mRNA表达变化。结果Kaolin组动物于术后第1天脊髓含水量即有明显增加（68．35±0．70）％，第7天达到高峰（72．92±0．86）％，21d稍有缓解（70．03±0．77）％，但仍高于对照组；AQP-4于术后第1天开始减弱（IA320．5±44．2），第7～14天达到最低水平（IA258．7±26．5），到21d时回升（IA321．5±46．1），但仍低于对照组；而AQP4mRNA表达变化趋势与其蛋白含量变化相一致。线性回归分析发现，AQP4及其mRNA表达变化与脊髓含水量之间存在负相关（r=-0．769，P〈0．01；r=-0．854，P〈0．01）。结论脊髓空洞前状态中AQP4及其mRNA下调可能参与了脊髓水肿的形成。     

兔脊髓空洞前状态蛋白激酶C对水通道蛋白4表达的调控作用

目的探讨PKC在脊髓空洞前状态中活性变化及其对AQP4调控作用。方法用新西兰兔56只制作模型,术后1、3、7、14、21d用免疫组织化学技术检测AQP4表达变化、应用底物磷酸化法测定胞膜、胞浆PKC活性。结果 Kaolin组动物AQP4于术后3 d开始减弱(IA 320．5± 44．2),7-14 d达到最低水平(IA 258．7±26．5),到21 d时有所回升(IA 321．5±46．1);胞膜PKC 活性术后1 d出现增加每分钟(5.67±0．26)pmol／mg,7-14 d达到最高水平每分钟(13．27±3．15 pmol／mg),21 d开始回落每分钟(8．85±1．56)pmol／mg,胞浆的PKC活性则呈相反趋势。结论脊髓空洞前状态形成中出现PKC移位激活,对AQP4进行磷酸化,参与了缺血、缺氧性脊髓水肿的形成。     

紧密连接蛋白ZO-1在兔脊髓空洞前状态中的表达

目的 观察紧密连接蛋白ZO-1在实验性兔脊髓空洞前状态中的表达及变化规律。方法 通过Kaolin枕大池注射，建立兔脊髓空洞模型，分别在术后第1、3、7、14、21天，应用Evansblue法、免疫组织化学和Western blot测定印只（实验组40只，对照组20只）中国白兔血脊髓屏障功能、上颈髓中ZO-1表达含量，并探讨其内在相关性。结果 与对照组比较，实验组动物脊髓组织中Evansblue含量在术后第3天开始增高（2．79±0．42）mg／L，7d达到高峰（3．53±0．45）mg／L，持续到14d（3．45±0．35）mg／L，21d好转（3．36±0．27）mg／L。Western blot结果显示，ZO-1表达含量在第3天开始减弱（195．32±23．50），第7天（126．28±27．40）、14d（119．36±18．70）表达最弱，21d（165．70±21．20）部分恢复。同时免疫组织化学测定ZO-1表达变化趋势和Western blot结果一致。统计学分析表明，ZO-1表达与Evansblue含量在空洞前状态中的时相变化具有明显相关性（r=-0．9502，P〈0．01）。结论 ZO-1的表达强度变化趋势与实验性兔脊髓空洞前状态中的血脊髓屏障功能破坏程度变化相一致，ZO-1表达下降是形成实验性脊髓空洞前状态病理改变的重要因素。     

CT灌注成像技术在门脉高压症介入治疗中的诊断价值

目的探讨CT灌注成像技术在门脉高压症介入治疗中的诊断价值。方法收集2001年6月至2006年5月间35例肝硬化门脉高压症病人，其中12例行经颈静脉肝内门体分流术（transjugular vein intrahepatic portal-systemic shunt, TIPSS） 、15例行部分脾栓塞术（partial splee nembolization，PSE）、8例行PSE联合胃冠状静脉栓塞术（percutaneous transhepatic obliteration，PTO）；手术前后采用东芝Xpress型螺旋CT行单层肝脏动态增强扫描，同时测定主动脉、门静脉、肝脏感兴趣区的CT值（Hu），取增强的CT值（△Hu）绘制时间密度曲线（TDC）。去卷积法计算肝脏各灌注参数。结果（1）TIPSS术后门静脉血流量增加，但门静脉灌注量（portal venous perfusion，PVP）却大幅度减少，从术前（0．557±0．230）ml·min^-1·ml^-1降至术后（0．152±0．085）ml·min^-1·ml^-1；同时肝动脉灌注量（hepatic arterial perfusion，HAP）明显增加，肝动脉灌注指数（hepatic arterial perfusion index，HPI）从术前（22．7±13．1）％升至术后（64．9±17．1）％。门静脉自由压（free portal vein pressure，FPP）从术前（31．0±12．5）cmH2O降至术后的（13．5±3．5）cmH2O，两者差异显著（t=18．641，P〈0．01）。（2）PSE术后PVP有所减少，但HAP增加，总肝灌注量（total hepatic blood perfusion，THBP）与术前无显著差异（t=-0．677，P〈0．05），HPI从12．5％升至32．5％。PSE联合PTO术前PVP为0．862ml·min^-1·ml^-1，术后为0．722ml·min^-1·ml^-1，两者比较无统计学意义（t=-0．281，P〉0．05），HAP、THBP分别由术前的0．128，0．990ml·min^-1·ml^-1增加至术后的0．290，1．021ml·min^-1·ml^-1。结论螺旋CT灌注成像安全、无创、重复性好，有助于定量监测门脉高压症介入治疗中肝实质血流量的变化。     

小鼠脊髓损伤标准化重物打击模型的制备及评价

目的以小鼠作为实验动物，采用改良垂直打击脊髓（weight dropping，WD）建立脊髓损伤（spinal cord iniury，SCI）动物模型，为进一步研究SCI机制奠定基础。方法将健康雌性昆明种小鼠180只随机分为4组，每组45只，采用改良WD法应用Impactor model-Ⅱ脊髓致伤仪分别以2．0×2．5g·cm（A组）、2．5×3．0g·cm（B组）、3．0×5．0g·cm（C组）致伤力致伤脊髓；对照组（D组）仅打开椎板，暴露脊髓，不造成SCI。于打击后即刻，6、12h，1、3d，1、2、4、8周对各组小鼠行运动诱发电位（motor evoked potentials，MEP）检测，并行后肢运动功能（Basso mousescale，BMS）评分，HE染色和甲苯胺蓝染色组织学观察。结果神经电生理检查示B组于伤后6h，C组于伤后12h出现N1潜伏期延长，随着时间延长，A、B、C3组潜伏期开始缩短，A组4周趋于正常为（2．40±0．12）ms，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组8周逐渐趋于正常为（2．96±0．15）ms，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而C组8周仍维持在较高水平（3．76±0．13）ms，与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。SCI伤后即刻小鼠均呈现双后肢瘫痪，BMS主评分为0分；伤后前3dBMS主评分接近0分；随后各组BMS评分逐渐上升，A组伤后1周BMS主评分（5．45±0．12）分，B组伤后2周BMS主评分为（5．45±0．15）分，与D组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；伤后8周A组主评分（8．004±0．13）分，B组达（7．50±0.31）分；1周后各实验组组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），其中C组低于其余各组（P〈0．01）。伤后2周A组BMS副评分为（10．12±0．76）分，伤后8周B组BMS副评分为（9．85±0．55）分，与同时间点D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。组织学检查可见C组伤后12h，损伤节段灰质内大片出血灶，炎性细胞浸润，神经元细胞肿胀明显，并出现中央性尼氏小体溶解；随时间推移，神经元细胞数量减少，胶质细胞增生，尼氏小体消失；伤后2周，可见大量胶质细胞增生及空洞形成。B组神经元细胞减少程度及空洞形成均轻于C组，A组最轻，D组除早期可见轻度细胞水肿外，整个观察期内细胞数量无明显改变。结论该模型准确地反映了小鼠脊髓不同程度损伤后的病理生理特点及变化规律，重复性好；可采用重物打击法制作标准小鼠SCI动物模型。     

颈交感神经阻滞对复合伤大鼠小肠黏膜血流量及屏障功能的影响

目的 了解颈交感神经阻滞（SB）对放烧复合伤大鼠小肠黏膜血流量及屏障功能的影响。方法 将SD大鼠分为正常（18只）、复合伤组（100只）和复合伤＋SB组（100只）。后2组制成5Gy^60co γ射线全身性照射＋15％TBSAⅢ度烧伤的复合伤模型，并设伤后即刻和伤后1、3、5、7d为观察时相点（每时相点20只大鼠）。复合伤＋SB组在特定时间颈后双侧注射盐酸罗哌卡因致SB，复合伤组同法给予等量等渗盐水，不造成SB。检测各组大鼠不同时相点小肠黏膜组织血流量、肠绒毛高度及隐窝深度，并测定肠黏膜Na^＋、K^＋-腺苷三磷酸（ATP）酶活性和小肠通透性的变化。结果 与正常组大鼠小肠黏膜血流量[（1．26±0．23）ml·min·g^-1]比较，复合伤组明显下降[伤后1d为（0．29±0．07）ml·min^-1·g^-1，P〈0．01]，且绒毛高度显著降低、隐窝细胞大量破坏，肠黏膜Na^＋、K^＋ -ATP酶活性下降和小肠通透性显著升高。与复合伤组各项指标比较，复合伤＋SB组损伤程度有所减轻[小肠黏膜血流量伤后即刻为（0．82±0．11）ml·min^-1·g^-1，P〈0．01]。结论 SB 可增加放烧复合伤大鼠小肠黏膜血流量、促进肠上皮修复、改善肠道屏障功能。     

他克莫司联合青藤碱抑制大鼠心脏移植急性排斥反应

目的 探讨青藤碱（SIN）对大鼠心脏移植急性排斥反应抑制作用的机制，并评价青藤碱与他克莫司（FK506）联合作用的效果。方法 以PVG大鼠为供者，DA大鼠为受者，建立同种异体心脏移植模型。将受者随机分为4组，每组20只。对照组：采用生理盐水3ml·kg^-1·d^-1灌胃；SIN组：腹腔注射SIN 30mg·kg^-1·d^-1；FK506组：采用FK506 0．25mg·kg^-1·d^-1灌胃；联合组：腹腔注射SIN 30mg·kg^-1·d^-1并联合应用FK506 0．25mg·kg^-1·d^-1灌胃。各组均在术后24h内用药，用药时间共7d。观察各组移植心存活时间，术后第7d取部分受者的移植心做病理检查，检测外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、T细胞亚群、一氧化氮合酶（iNOS）等的浓度。结果 对照组移植心平均存活时间为（6．0±1．054）d，FK506组为（10．2±2．2）d，SIN组为（9．5±1．84）d，联合组为（16．2±2．1）d，联合组与其他3组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。SIN组、FK506组及联合组与对照组比较，外周血中TNF-α、IFN-γ、iNOS的表达明显减少（P〈0．05），CD4^＋T细胞亚群增殖率也明显下降（P〈0．05）。其中联合组的效果更优于SIN组和FK506组（P〈0．05）。结论 SIN能明显地抑制大鼠心脏移植急性排斥反应的发生，与FK506联合应用有协同作用。     

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

目的探讨剖宫产产妇实施全身麻醉对新生儿的影响。方法选择全身麻醉或硬膜外阻滞下行择期剖宫产产妇各30例，分别组成全身麻醉组和硬膜外阻滞组。全身麻醉组产妇先后静脉注射异丙酚2mg／kg、琥珀胆碱1．5mg／kg、并给予气管插管。麻醉维持：40％笑气＋60％氧气＋0．5MAC异氟醚，及维库溴铵0．08mg／kg，硬膜外阻滞组产妇应用1．73％碳酸利多卡因4ml＋5ml＋5ml（含1：200000肾上腺素）椎管内注入。两组分别于胎儿娩出后立即抽取新生儿脐动脉血进行血气分析，并记录两组新生儿出生后1d～5d的新生儿神经行为评分（NBNA）：新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态。结果①血气分析：全身麻醉组新生儿pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PO2）、动脉氧饱和度（SaO2）及碳酸氢根（HCO3^-）分别为7．21±0．08、（56．1±16．5）mmHg、（23．1±11．0）mmHg、（29．9±20．6）％、（19．1±3．4）（mmoL／L）。硬膜外阻滞组新生儿分别为7．37±0．06、（51．3±9．7）mmHg、（17．5±6．9）mmHg、（21．8±12．7）％、（21．6±3．3）（mmoL／L）。②NBNA：全身麻醉组第1d，2d，3d，5d的NBNA分别为（36．1±2．8）、（37．0±5．1）、（38．3±2．3）、（38．7±2．3）分。硬膜外阻滞组分别为（37．2±2．5）、（38．7±1．9）、（39．1±4．5）、（39．2±5．1）分。两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对新生儿安全无明显影响。     

重组胸腺素β14调节创伤皮肤层粘连蛋白5表达的研究

目的探讨重组胸腺素β4（thymosin β4，Tβ4）调节层粘连蛋白5（laminin5，LN-5）表达促进创伤愈合的机制。方法成年雄性SD大鼠60只，体重200～250g，采用直径8mm自制打孔器于脊柱两侧脊肋角处各制备1个全层皮肤缺损模型。根据伤口用药的不同，随机分为实验组（45只）和对照组（15只），实验组再根据用药剂量不同分为低、中、高剂量组，每组15只。实验组于模型制备后即刻、每天7：00、19：00分别予每个伤口表面滴加50μL Tβ4，低、中、高剂量组Tβ4浓度分别为2、6、18μg／50μL，对照组同法滴加等量PBS液（pH7．2），共滴加7d。造模后观察大鼠大体情况，术后2、4、7d观察大鼠伤口愈合情况及取材行免疫组织化学观察。结果除高剂量组1只大鼠于术后7d死亡，余均存活至实验完成。术后7d，中剂量组伤口明显缩小，多数伤口与创缘皮肤衔接良好。术后2d，对照组和低、中、高剂量组伤口愈合率分别为7．67％±5．46％、29．01％±7．43％、26．54％±11．49％、10.39％±3．96％；术后4d分别为28．16％±13．76％、37．99％±13．05％、42．00％±9．56％、39．58％±12．74％；术后7d分别为59．08％±19．02％、64．15％±17．92％、77．39％±8．45％、69．78±8．45％。术后2d，低、中、高剂量组伤口愈合率与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后2d，各组均可见较多LN-5阳性表达，对照组与低剂量组阳性表达强（P〈0．05），中剂量组阳性表达最少；术后4d，中剂量组阳性表达最强（P〈0．05）；术后7d，中剂量组仍有较强阳性表达（P〈0，01）。结论重组Tβ4期抑制LN-5表达，有利于细胞的增殖、分化，中晚期上调LN-5表达，改善基质环境，促进表皮细胞迁移和创伤愈合。     

光选择性汽化治疗良性前列腺增生的经验

2002年至2005年采用光选择性汽化（PVP，绿激光）治疗良性前列腺增生201例。按前列腺体积分为2组，A组体积≤80ml 150例，B组体积〉80ml 51例。B组平均年龄73岁，其中美国麻醉学会分级3～4级者14例（32．6％）。结果：A组手术时间（59±26）min，B组（79±31）min（P〈0．001）。A组激光功率（189±89）kJ／m^2，B组（268±105）kJ／m^2（P〈0．001）。A组留置导尿管时间（1．7±1．3）d，B组（1．8±1．9）d（P=0．397）。A组住院时间（5．2±2．2）d，B组（5．6±2．6）d（P=0．394）。2组术中均无TUR综合征、穿孔，均未输血。术后并发症：①排尿困难〉10d：A组11例（7．3％），B组3例（5．9％）（P=0．506），抗胆碱能和非类甾醇抗风湿药疗效良好。②尿路感染（〈4周尿培养阳性）：A组10例（6．7％），B组4例（7．8％）（P=0．756）。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.