经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）诊断脑血管痉挛的可靠性。方法 对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影（DSA）检查。结果 DSA发现大脑中动脉（MCA）26条痉挛，其中TCD检出21条，DSA未证实有痉挛的MCA中，TCD检出4条痉挛，TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80．8％，特异性为94．6％，MCA痉挛程度越重，TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉（BA）18条痉挛，其中经TCD检出13条，DSA未证实有痉挛的BA中，TCD检出4条痉挛，TCD诊断BA痉挛的敏感性为72．2％，特异性为87．5％。DSA发现椎动脉（VA）28条痉挛，其中经TCD检出20条，DSA未证实有痉挛的VA中，TCD检出6条痉挛，TCD诊断VA痉挛的敏感性为71．4％，特异性为91．7％。结论 TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

烟雾病DSA诊断与分析

目的对烟雾病患者脑血管造影特征进行分析,总结其表现。方法经股动脉穿刺插管行全脑血管造影,分析21例烟雾病患者DSA影像特征。结果21例均经DSA诊断为烟雾病,DSA具有下列特征:①受累动脉狭窄或闭塞;②颅底部烟雾状毛细血管网;③大量侧支循环形成。结论DSA能明确血管病变部位、性质及有关的动静脉细节,是诊断烟雾病的主要手段。     

1例脑血管造影术后股神经损伤护理

脑血管造影是在数字减影血管造影(DSA)机行上行经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影.是诊断脑血管疾病的金标准[1,2].在脑血管性疾病及脑血管肿瘤的诊断上且有重要价值.全脑血管造影术具有一定创伤性,病人可能出现某些并发症,其总的并发症发生率为1.8%-10%[3].严重甚至可危及生命.我院神经内科于2009年7月收治1例短暂性脑缺血发作患者,行DSA后出现股神经损伤,局部深浅反射减退或消失,经积极治疗及护理,取得满意效果,现报告如下.     

脑血管造影术患者的护理体会

探讨DSA脑血管造影患者的护理,通过观察和分析122例行数字减影脑血管造影术的脑血管病患者手术前、后的病情特点,总结出该技术应用过程中的护理要点和体会.     

平板3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的价值

目的评估平板探测器三维数字减影血管造影（3D-DSA）技术在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值。方法对51例蛛网膜下腔出血的患者进行常规全脑血管DSA检查后,再行旋转DSA采集数据,利用工作站进行三维重建。分析3D-DSA与常规DSA对颅内动脉瘤显示的差异,评价3D-DSA对介入栓塞治疗的指导意义。结果常规DSA检出脑动脉瘤34例,经应用旋转DSA及三维重建后检出46例,其中35例进行介入血管内栓塞治疗,栓塞效果良好,11例行手术夹闭治疗。结论3D-DSA可显著提高颅内动脉瘤的检出率,能够直观清楚地显示动脉瘤详细全面的解剖信息,指导制定治疗计划,在脑动脉瘤的诊断和介入治疗中具有重要的价值。     

多层螺旋CT血管成像诊断脑动脉瘤:与DSA对比研究

目的 探讨16层螺旋CT容积再现脑血管成像技术对脑动脉瘤的诊断价值。方法 对23例临床怀疑脑动脉瘤患者（其中蛛网膜下腔出血者20例）的16层螺旋CT三维血管后处理图像、DsA图像进行回顾性对比研究。CT后重建技术分别采用小视野容积再现技术（shutter volume rendering）、最大密度投影法（M1P）和多曲面重建（MPR），所有CT图像及DSA脑血管造影图像均由两位放射科医生和两位脑外科医生进行双盲法分析评价。结果 16层螺旋CT脑血管成像共检出动脉瘤25个，其中3例为多发性，1例CT血管成像（CTA）结果为阴性，阳性率95．7％（22／23），与DSA比较符合率95．7％（22／23）；16层CTA发现动脉瘤的敏感性为100％（24／24），特异性为100％（1／1），准确性为96．2％（25／26）。CTA对显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉与周围血管关系与DSA相比更清晰、确切，并能显示病灶与颅骨结构间的关系，立体感强。结论 16层螺旋CT脑血管成像对脑动脉瘤具有极高的诊断价值，相对无创是诊断脑动脉瘤的最佳影像检查方法，有望替代DSA。     

CT三维血管造影诊断出血动脉瘤

目的 评价CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血诊断中的价值及手术指导意义。方法 对63例急性蛛网膜下腔出血病人急诊行螺旋CT扫描,然后行脑血管三维成像。结果 发现颅内动脉瘤24例。有1例阴性经全脑血管造影(DSA)发现存在动脉瘤。诊断均以手术证实。结论 CTA对动脉瘤蛛网膜下腔出血是一种微创、快速、准确的诊断技术,对于急诊或危重病人应为首选。     

内皮素1与烫伤大鼠脑基底动脉血管重构的关系

关于烧伤后内皮素对内脏组织的损伤已有较多研究[1-2].但对脑组织尤其是脑血管的影响鲜见报道.深入观察脑血管内皮素水平的变化以及对脑血管作用的影响,对于预防和治疗烧伤诱发的脑血管痉挛和脑血液循环障碍,有一定临床意义.     

血清白细胞介素1β、半胱胺酸天冬氨酸蛋白水解酶3水平与颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的关系

目的 探讨血清白细胞介素1β(IL-1β)、半胱胺酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平与颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月于北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京天坛医院拟行介入栓塞术手术治疗的80例颅内动脉瘤患者,根据术后脑血管痉挛发生情况将其分为发生组（n=33）和未发生组（n=47）。收集所有患者的基线资料,记录所有患者的实验室指标,采用Pearson相关性检验分析血清IL-1β、Caspase-3之间的相关性,采用Logistic回归模型分析颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的影响因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清IL-1β、Caspase-3对颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的预测价值。结果 发生组患者血清IL-1β、Caspase-3水平、白细胞计数均高于未发生组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,血清IL-1β、Caspase-3及白细胞计数水平升高均是颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生的危险因素（OR﹥1,P﹤0.05）。Pearson相关性检验结果显示,血清IL-1β与血清Ca...     

Wingspan支架与冠脉支架在血管内支架成形术中的应用

目的 评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的有效性和安全性. 方法 22例颅内动脉狭窄患者根据数字减影全脑血管造影(DSA)检查分为Wingspan组和冠脉球扩支架组,并给予血管内支架成形术治疗;比较两组手术成功率、术后动脉狭窄改善率及并发症发生率;随访半年,复查DSA. 结果 Wingspan组与冠脉支架组手术成功率分别为100％和90％,术后动脉狭窄改善率均＞70％,并发症发生率分别为16％和10％,两组间差异无统计学意义;Wingspan组与冠脉支架组手术时间分别为80分钟和102分钟,两者之间存在显著性差异.结论 血管内支架成形术可明显改善颅内动脉狭窄,降低脑血管事件的发生,安全有效.     

表现为慢性脑内血肿的脑血管畸形诊断与治疗

目的：探索CT表现为慢性脑内血肿的脑血管畸形的诊断和外科治疗。方法：回顾性分析10例CT表现为慢性脑内血肿的脑血管畸形，主要症状表现为癫痫，轻瘫和头痛，所有病例均经CT检查，5例经MRI检查，4例经全脑DSA检查，所有病人均经手术治疗，并取得相应资料。结果：术前6例误诊囊性胶质瘤或肿瘤卒中，术后是诊断均为脑血管畸形伴慢性脑内血肿，全组无死亡，除1例轻瘫外均恢复正常；8例临床和影像学随访5月－6年无异常发现。结论：表现慢性脑内血肿的脑血管畸形易误诊为脑胶质瘤，MRI，DSA检查对确诊和治疗有重要意义。     

数字减影全脑血管造影术后尿潴留相关因素的Logistic回归分析

目的探讨数字减影全脑血管造影(DSA)患者术后发生尿潴留的相关因素。方法采用医院焦虑抑郁量表、视觉模拟评分法(VAS)、自行设计DSA患者术后尿潴留相关因素调查表对225例行DSA患者进行评估。结果焦虑/抑郁程度、体重指数、躯体疼痛程度是术后发生尿潴留的危险因素,术后4h内饮水量增加是保护因素(P0.05,P0.01)。结论护士应针对DSA术后尿潴留的相关因素采取有效的应对方式,降低尿潴留发生率,减轻患者痛苦。     

颅内多发动脉瘤的诊断和显微外科治疗

目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIAs)的临床特征和治疗问题.方法 32例MIAs中,Hunt-Hess分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.对其中24例一期行显微手术动脉瘤夹闭术;一次性介入栓塞6例;分期栓塞1例;单纯V-P分流术1例.结果 32例中1例因术后脑血管痉挛导致大面积脑梗塞死亡,其余31例存活.出院时GOS评定,良好14例,中残9例,重残5例,植物状态3例,死亡1例.结论 MIAs以SAH起病多见.CT、CTA、MRA、DSA对MIAs从不同方面提供诊断依据,DSA仍然是诊断MIAs的"金标准".一旦MIAs确诊,应制定个性化治疗方案酌情选择恰当的治疗方法,大多数患者能够取得较好的治疗效果.     

数字减影脑血管造影技术在脑血管病诊断中的应用

目的探讨数字减影脑血管造影术（DSA）在脑血管病诊断中的应用价值。方法回顾性分析65例不同脑血管病的DSA阳性检出率、安全性及临床特点。结果所有受检者无一例发生永久性神经功能缺损。总DSA阳性检出率高达75．4％,其中缺血性脑血管病阳性率最高为80．5％（29／36）,主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见。其次原发性脑室出血80％（4／5）,脑叶出血68．75％（11／16）,蛛网膜下腔出血62．5％（5／8）。结论规范化操作可充分保障DSA检查的安全性。慎重筛查DSA纳入病例可提高DSA的阳性。     

隐匿性脑血管畸形的诊断和治疗（附2例报告）

隐匿性脑血管畸形（occult intracranial vascular malformations，OVMS）是指动脉血管造影不能发现的血管畸形，这类病变可以引起严重的出血或因少量出血导致癫痫及神经功能障碍，故这一直为神经外科医生所重视。本文报告2例行DSA全脑血管造影未发现病灶，但手术及病理证实为脑血管畸形的病例，并结合文献讨论OVMS的诊断和治疗方法。     

腰大池引流管的整体护理体会

正腰大池引流是控制颅内压、缓解脑血管痉挛、改善脑缺血、减轻脑和脑膜刺激、促进脑脊液循环和吸收的安全而有效的方法[1]。2014-10—2017-09间,我科对62例接受腰大池引流术的患者,给予整体护理措施,效果满意,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例患者,男38例、女24例;年龄33~78岁。高血压脑室内出血42例,蛛网膜下腔出     

iFlow成像辅助诊断脑血管性病变

目的评估iFlow成像在脑血管性病变中的辅助诊断价值。方法对65例脑血管病变患者进行常规全脑2DDSA检查,对所采集的图像用iFlow软件编码,由低年资和高年资医师分别观察2D DSA图像及iFlow彩色编码血流图的血管解剖、病灶形态、大小、血流动力学情况,评估iFlow对脑血管病变是否具有辅助诊断价值。结果 iFlow成像能在一幅iFlow彩色编码血流图上完整显示脑血管DSA采集的动态序列所包含的病变信息,包括病灶的解剖形态、血流动力学变化及组织灌注情况,较2D DSA更加直观。低年资医师和高年资医师对iFlow辅助诊断价值认定的差异有统计学意义（χ2=6.032,P=0.014）。结论 iFlow较单独2D DSA图像显示病变更全面,能对临床医师、尤其是低年资医师诊断和评估脑血管病变提供帮助。     

颅内动脉瘤术后脑血管痉挛与血浆内皮素-1、一氧化氮含量的关系

目的　探讨内皮素 (ET) 1、一氧化氮 (NO)与颅内动脉瘤术后脑血管痉挛发生的关系。方法　颅内动脉瘤 3 0例 ,经颅多普勒 (TCD)检测脑血流速度 ,并抽取外周静脉血测定血浆ET 1和NO含量 ,进行手术前后对比研究。另选取 10例健康成人进行对比研究。结果　 (1)脑血管痉挛组术后 1～ 3d、5～ 7d血浆ET 1的平均含量明显高于同期未发脑血管痉挛组 (P <0 .0 1) ,与术前和正常组相比差异亦有显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )脑血管痉挛组术后 1～ 3d血浆NO的平均含量明显低于术前 (P <0 .0 5 )和术后 5～ 7d(P <0 .0 1) ,术后 5～ 7d脑血管痉挛组的血浆NO平均含量明显高于未发生脑血管痉挛组和正常组 (P <0 .0 1)。结论　 (1)颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的发生与血浆ET 1、NO平均含量呈明显相关性。 (2 )ET 1/NO在维持脑血管张力上起着重要作用 ,当两者动态平衡破坏时 ,可能导致脑血管痉挛发生。 (3 )对于术后血浆ET 1含量明显升高和 /或NO含量明显降低的患者应及时行经颅多普勒检查 ,有助于尽早发现脑血管痉挛 ,使脑缺血、脑梗死得到及时的预防和治疗     

隐匿性脑血管畸形的诊断与治疗

报道15例经手术和病理证实的隐匿性脑血管畸形。由于病变血管内机化、血肿压迫血管、畸形血管团太小以及可能在出血过程中畸形血管被破坏等因素存在，故而这种血管畸形难以在一般脑血管造影检查时发现。CT、MR、DSA是术前诊断的重要依据。治疗主要采用手术方法。     

数字减影全脑血管造影术后尿潴留相关因素的Logistic回归分析

目的探讨数字减影全脑血管造影（DSA）患者术后发生尿潴留的相关因素。方法采用医院焦虑抑郁量表、视觉模拟评分法（VAS）、自行设计DSA患者术后尿潴留相关因素调查表对225例行DSA患者进行评估。结果焦虑／抑郁程度、体重指数、躯体疼痛程度是术后发生尿潴留的危险因素，术后4h内饮水量增加是保护因素（P〈0．05，P〈0．01）。结论护士应针对DSA术后尿潴留的相关因素采取有效的应对方式，降低尿潴留发生率，减轻患者痛苦。