体外震波对骨和骨疾病的作用及其机制

体外震波（extracorporeal shock wave，ESW）于20世纪80年代中期开始用于骨科领域，目前，它作为一种非侵入性治疗方法用于治疗多种骨相关疾病。为指导其进一步用于临床治疗并提高疗效，了解它对正常骨组织的影响和对骨疾病的治疗作用及其机制非常重要。现已有不少学者对这些方面进行了相关的基础与临床研究，取得了明显进展。本文就体外震波对骨和骨疾病的作用及其机制综述如下。     

体外冲击波治疗骨不愈的临床观察

目的观察体外冲击波治疗骨不愈的疗效及安全性。方法应用体外震波碎石机所产生的高能震波对25例骨折不愈合病人进行治疗,每月复查X线片检查,了解骨折愈合情况。震波治疗3个月后如骨折处无明显骨痂生长,则再行一次震波治疗。结果震波治疗后,骨痂出现时间为4～11周,平均9周。25例中,5例无效;20例有较明显骨痂生长,其中18例最终骨折完全愈合,骨折愈合时间为10～21周,平均14周。治疗总有效率为80%,治愈率为72%。震波治疗后未观察到肢体神经血管损伤等并发症。结论体外冲击波治疗骨不愈疗效可靠、创伤小、方法简单安全,可作为治疗骨不愈的首选方法。     

体外震波对家兔肝组织的影响

体外震波对家兔肝组织的影响李晋军，陈昭，彭锡朗自Ｂｒｅｎｄｅｌ等１９８３年首次提出体外震波碎石（ＥｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅＬｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙＥＳＷＬ）治疗胆结石以来（１），临床已开展应用。然而，有关ＥＳＷＬ对组织器官的影响以及...     

体外冲击波诱导骨髓间充质干细胞成骨的力化学信号转导机制

体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）因患者不必住院、并发症少、治疗周期短、风险低、治愈率高，已成为骨科领域一种新的非侵人性治疗方法。其不仅用于治疗钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎等顽固性骨肌病变，近年来还用于治疗骨不连及早中期股骨头缺血性坏死，取得较好效果。ESWT成骨不仅局限于震波治疗部位，骨缺损周围都可见到很明显的新骨形成，因此，我们认为ESWT成骨的机制不仅为造成局部的微骨折，更可能是诱导骨髓问充质干细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）在缺损部位的成骨分化，即体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）作用于人体，通过力化学信号转导产生生物学效应，达到组织细胞再生及修复的功能。     

锁骨中段骨折保守治疗不愈合的危险因素有哪些

锁骨中段骨折保守治疗不愈合的具体危险因素目前尚不明晰。作者对941例锁骨中段骨折的患者进行随访，结果发现，在18岁以上患者中，125例（13：3％）出现了不愈合，经多因素分析，与骨不连有显著相关性的因素包括吸烟（OR3．76）、粉碎（OR1．75）和移位（OR1．17）。     

高能体外震波(ESWT)治疗长骨骨不连

[目的] 探讨使用高能体外震波（ESWT）治疗长骨骨不连的效果。[方法] 本组20例长骨骨折切开复位内固定或石膏外固定治疗后骨不连，2例萎缩型，18例增生型。采用C臂机结合Ossatron ESWT治疗仪，分别取尺、桡骨24kv，肱骨26kv，胫骨、股骨28kv的震波强度，尺、桡骨1500次，肱骨3000次，股骨及胫骨6000次。[结果] 平均随访15．2个月。8例3个月后骨愈合，6例4个月后骨愈合，3例5个月后骨愈合，1例6个月后仍未愈合，再次行ESWT治疗后4个月愈合，2例6个月后未愈合，行切开复位内固定＋植骨后愈合。平均愈合时间为3．9个月，愈合率达90％。[结论] ESWT可以做为治疗长骨骨不连及骨延迟愈合的有效治疗方法。     

中医药配合体外震波碎石治疗泌尿系结石324例报告

中医药配合体外震波碎石治疗泌尿系结石３２４例报告山东电力中心医院（济南２５０００１）徐华，单维华我院４年来采用中药、耳穴压迫配合Ｂ超定位、ＢＤ８８２８型液电体外震波碎石机（ＥＳＷＬ），辩证治疗泌尿系结石３２４例，疗效满意，报告如下。１临床资料本组３２...     

肱骨干骨不连的不同外科修复

目的 探索肱骨骨不连的外科治疗效果。方法 对不同肱骨骨不连分别采用三种外科术式予以处理：（１）无明显骨缺损之骨不连,采用骨形成蛋白复合物植入方式,促进骨愈合;（２）对骨不连有良好内固定,而贩折端有３～５ｍｍ骨缺损时,采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植方法予以修复;（３）对肱骨粉碎性骨折造成的多平面骨不连,则采用吻合血管游离腓骨移植术式以重建。结果 对于肱骨骨不连,采用ＢＭＰ／ＦＳ植入治疗１２例,吻     

巨大肾结石体外震波碎石后石街的防治

巨大肾结石体外震波碎石后石街的防治王丽影，赵红，盛哲体外震波碎石是我国目前治疗泌尿系统结石的首选疗法。但是，巨大肾结石由于对肾盂长期的机械刺激，经常造成肾内出血并发肾内感染。体外震波碎石前若不严格控制肾内感染，不严格指导患者体位排石，加之碎石过程中震...     

体外震波碎石致烧伤11例

体外震波碎石致烧伤１１例刘金汉，张晓丽，左鲁军，张翠平体外震波碎石（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｔａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＳＷＬ）可使大部分肾及输尿管结石病人免受手术痛苦［１，２］，但治疗不当也会引起意外烧伤。我院１９８８年１０月至...     

单次高能震波冲击对大鼠睾丸的影响

用ＪＤＰＮ－ＩＶ型体外震波碎石机直接冲击Ｗｉｓｔａｒ大鼠的睾丸，观察高能震波对雄性动物的生殖毒性作用。结果发现，单次高能震波冲击Ｗｉｓｔａｒ大鼠睾丸３周内，睾丸组织出现炎性损伤性改变，包括毛细血管充血及瘀血（５８％）、局部出血（４２％）、精母细胞线粒体浊肿、嵴减少或消失（４２％），粗面内质网颗粒减少或脱颗粒（３３％）。但是，受高能震波冲击睾丸的雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠与同龄母鼠配对同笼饲养后，其配对母鼠的受孕率、平均胚胎数、平均胎重与对照组比较无显著性差异，血清睾酮、孕酮及卵泡刺激素水平也无显著性改变。本研究结果表明，单次高能震波冲击大鼠睾丸会造成睾丸组织的炎性损伤性改变，但并不造成雄鼠生育能力的明显下降。     

体外高能震波治疗骨不连和骨延迟愈合的初步结果

目的观察Ossatron高能体外震波仪治疗骨不连和骨延迟愈合的效果。方法2004年10月～2005年10月采用体外震波治疗18例四肢骨折术后骨不连和4例骨延迟愈合患者,C型臂X线机透视定位,根据不同骨折部位选择合适的震波能量、频率和冲击次数。内固定不稳定者震波治疗后以石膏或支具固定6～8周。术后6、12周及以后每个月随访复查X线片,直至骨折愈合。结果所有患者获3～12个月(平均6．7个月)随访。10例患者震波后出现局部瘀斑或肿胀,术后1～3 d缓解；无其它并发症发生。22例患者中,13例(59．1%)获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4．3个月(6周～6个月)。18例内固定稳定的患者中12例骨折获愈合,其愈合率为66．7%。9例患者(40．9%)骨折未愈合。结论震波治疗对骨折断端稳定的骨不连和延迟愈合具有一定疗效,其突出特点是安全、无创。     

体外高能震波治疗股骨头缺血性坏死

目的观察体外高能震波治疗股骨头缺血性坏死的近期疗效。方法自2004年10月～2005年10月，采用体外高能震波治疗股骨头缺血性坏死30例40髋。根据X线片及MRI进行股骨头坏死的ARCO分期：Ⅰ期8髋，Ⅱ期17髋，Ⅲ期15髋。采用X线透视结合MRI影像对坏死病灶进行定位，每侧股骨头选择4个震波治疗点，震波治疗参数：电压28kV、脉冲频率4Hz、每点冲击数1000次。震波治疗后2～3个月内患肢不负重。采用疼痛VAS评分、Harris髋关节功能评分、X线及MRI评估疗效。结果12例18髋治疗后局部出现瘀斑、皮下出血和轻微肿胀，未发现其它并发症。所有患者平均随访11．2个月，自觉症状改善33髋，无变化7髋。疼痛VAS评分治疗前平均（6．7±2．0）分，治疗后平均（2．5±2．3）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。Harris评分治疗前平均（64．3±14．7）分，治疗后平均（81．9±9．3）分，差异有统计学意义（P〈0．05），去除疼痛得分后Harris评分治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期内MRI影像学改善15髋，无变化20髋，病变进展5髋，有2例2髋接受全髋关节置换术。结论体外高能震波治疗早中期股骨头缺血性坏死的近期疗效明显，主要表现为疼痛症状减轻和功能改善，具有操作简便和无创等优点，是一种较好的替代治疗方法。     

应用震波碎石机急诊治疗输尿管结石232例报告

应用震波碎石机急诊治疗输尿管结石２３２例报告解放军２０２医院（沈阳，１１０００３）夏松青严友农姜雨竹沈阳军区总医院（１１００１５）高伟佳自１９９３年７月至１９９５年１２月该院应用国产ＮＥ－ＩＶＢ超定位体外震波碎石机急诊治疗输尿管结石２３２例，取得理想...     

体外震波碎石致腹主动脉瘤破裂

体外震波碎石致腹主动脉瘤破裂［英］／Ｔａｙｌｏｒ　ＪＤ…／／Ｂｒｉｔ　Ｊ　Ｕｒｏｌ－１９９５．７６．－２６２～２６３例１，７７岁男性，７年前行右肾盂取石术，残留结石引起输尿管绞痛几次入院，１９９０年右肾结石体外震波碎石（ＥＳＷＬ）后回家感到疼痛，ＥＳ...     

ESWL引起腹部脏器并发症的临床分析

目的 探讨体外震波碎石术（ESWL）引起腹腔脏器并发症的原因及防治方法。方法 回顾分析ESWL术后25例腹腔脏器并发症资料。结果 25例损伤包括肝、脾等实质性脏器和腹膜后间隙出血和血肿（共8例），肠壁损伤致局限性肠粘连（10例）和肠粘膜损伤出血（7例）。结论 ESWL可引起腹腔脏器并发症，故应控制工作电压、震波次数和两次碎石的间隔时间，以减少并发症发生。     

逆行输尿管插管辅助体外震波碎石治疗输尿管中上段X线阴性结石（附62例报告）

X线型碎石机对输尿管阴性结石定位困难，常规体外震波碎石（ESWL）治疗效果不佳。2003年5月～2007年10月，我们对62例输尿管中上段阴性结石采取逆行造影定位下ESWL，术中向患侧输尿管插管内持续逆行滴注生理盐水，术毕逆行注入石蜡油，疗效较好，现报道如下。     

高能震波对骨痂中骨形成蛋白表达的影响

目的 观察高能震波（ＨＥＳＷ）对骨痂中骨形成蛋白（ＢＭＰ）表达的影响，探讨其促进骨折愈合的机理。方法 手术造成家兔双侧胫骨中段标准骨折模型，对一侧胫骨骨折部施以ＨＥＳＷ，另一侧为对照组，术后每周进行Ｘ线及组织学检查，并取骨痂组织切片用ＢＭＰ抗体进行免疫组化染色（ＳＡＢＣ法（）。结果 实验组骨痂中ＢＭＰ表达强度在第２－４周时明在于对照组（Ｐ〈０．０１），且Ｘ线摄片及组织学观察均显示实验组骨折愈合时间     

ESWL治疗输尿管结石定位方法的改进

ＥＳＷＬ治疗输尿管结石定位方法的改进［英］／ＮｏｒｂｅｒｔＯ…／／ＪＬｌｒｏｌ．１９９５，１５３－７１４～７１５体外震波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗输尿管结石大多采用俯卧位。但是，上段输尿管结石靠近脊柱，有时使定位困难甚至无法定位，另外震波通过脊柱可造成疼...     

高能冲击波对人体外精子的影响

高能冲击波对人体外精子的影响广西医科大学第一附属医院泌尿外科（南宁５３００２７）刘天长甘俊常陈宏刚自郭应禄等（１９８７）报告体外震波粉碎输尿管结石以来，其适应范围已扩展到输尿管下段、膀胱和后尿道结石。同时高能冲击波（ＨＥＳＷ）对邻近组织器官的影响也越...