慢性阻塞性肺疾病急性加重频率与患者生活质量的关系

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率与患者病情和生活质量的关系,分析影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的因素。方法:①选择2004-04/09上海市仁和医院呼吸内科住院慢性阻塞性肺疾病患者76例。患者均居住上海市泗塘地区,且均知情同意。按2年来急性加重频度,将患者分为频繁发作组(急性加重频度≥3次/年)和非频繁发作组(急性加重频度≤2次/年)。频繁发作组40例,男28例,女12例;年龄(68±5)岁;吸烟指数(403±118)年支。非频繁发作组36例,男25例,女11例;年龄(72±8)岁;吸烟指数(467±125)年支。②于患者入院后进行病情调查(2年内年均急性加重发作的频率、因急性加重年均住院次数和住院天数)和体质量指数测定。③于患者入院3d内进行采用慢性阻塞性肺疾病的生活质量量表(共含35项,共分4个因子,即日常生活能力13项、社会活动状况7项、抑郁心理症状8项和焦虑心理症状7项。每项按4级评分,根据生活质量由高至低依次评分1～4分,1为最好,4为最差)进行生活质量评估。④呼吸困难评分标准(0～4分):0分为无明显呼吸困难(剧烈活动除外),4分为明显呼吸困难而不能离开房屋或者当换衣服时气短。⑤肺功能检测:应用Jaeger肺功能仪对两组患者进行第1秒用力呼气容积和用力肺活量的测定。⑥两样本均数t检验和单因素相关分析作统计处理。结果:慢性阻塞性肺疾病患者76例均进入结果分析。①频繁发作组的急性加重次数、住院次数、住院天数、呼吸困难评分均明显高于非频繁发作组(t=8.364～13.485,P<0.01),频繁发作组的体质量指数、第1秒用力呼气量占预计值百分比明显低于非频繁发作组(t=10.167,7.053,P<0.01)。②频繁发作组生活质量各因子分和总均分均明显高于非频繁发作组(2.90±0.86,2.74±0.59,2.55±0.86,2.36±0.81,2.61±0.74;1.40±0.66,1.65±0.76,1.38±0.57,1.25±0.52,1.47±0.80,t=6.333～8.333,P<0.01)。③体质量指数和第1秒用力呼气量占预计值百分比与生活质量的各因子分和总均分呈正相关(r=0.233～0.312,P<0.05～0.01),呼吸困难评分和急性加重频率分别与生活质量的因子分和总均分呈负相关(r=-0.240～-0.309,P<0.05～0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重会加速疾病的进展并使患者的生活质量下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量调查

为调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的生活质量，选择蔡映云教授编制的COPD患者生活质量调查表，评估了65例COPD患者生活质量，并与57例同龄、同性别健康志愿者比较，COPD组的生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状、焦虑症状评分均明显高于对照组，提示COPD患者有明显的生活质量下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量及影响因素。方法对50例COPD患者进行病史询问、肺功能、血气分析、6分钟步行距离(6MVD)、情绪检查。使用St.George’s呼吸问卷(SGRQ)对受试者的生活质量进行评估。结果直线相关分析表明,患者的年龄、FEV1占预计值%、PaO2和SGRQ的各项得分及总分均呈显著性负相关,急性加重次数和SGRQ的各项得分及总分呈显著性正相关,6MVD只和活动受限及总分呈显著性负相关,HAMD、HAMA只和呼吸症状、疾病影响、总分呈显著性正相关。结论COPD患者的生活质量下降和肺功能、缺氧状况、年龄、情绪等因素相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病患者St．George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表评分的主要因素。 方法：①选择2001—09／2002—03中山大学附属第-医院呼吸内科住院及门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病患者75例。②采用St．George’s呼吸疾病问卷f包括3个维度，分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率（呼吸症状），呼吸困难导致的活动受限（活动受限），以及疾病的影响（疾病影响）3个维度。各维度预计分值0-100，分数越低代表生活质量水平越高1和简明健康状况调查表（共36项问题，涉及生理机能、生理职能、躯体疼痛、-般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度。各维度预计分值0～100，分数越高代表生活质量水平越高）评估慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。③根据对慢性阻塞性肺疾病患者的人口学特征调查以及临床检查的结果，引入以下13个可能的影响因素：第1秒用力呼气量占预计值的百分比、病程、吸烟指数、吸烟情况、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、医疗照顾、体质量指数[体质量／身高^2（kg／m^2）]、性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、月收入等。④对资料进行相应的统计分析，应用逐步多元回归分析筛选出主要影响因素。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者75例所填问卷均准确、完整，全部进入结果分析。①病程对St．George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表的生活质量量表的2个总分及9个维度中的6个维度有影响（标准回归系数口为0．232～0．370，t=2．336～3．937，P〈0．05-0．01）。②第1秒用力呼气量占预计值的百分比对St．George’s呼吸疾病问卷的总分和3个维度有影响（标准回归系数口分别为-0．501，-0．259，-0．451，-0．133，t-4．913，-2．208，-4．676，-3．982，P〈0．01），对简明健康状况调查表中的生理机能亦有影响（标准回归系数β为0．360，t=-3．684，P=0．000）。③性别影响St．George’s呼吸疾病问卷的总分和呼吸症状与疾病影响维度（标准回归系数口为-0．249，-0．501，-0．319，t=-2．426，-3．371，-2．935，P〈0．05-0．01）。④医疗费用对简明健康状况调查表总分和St．George’s呼吸疾病问卷的活动受限有影响（标准回归系数β为-0．355，0．199，t=-3．092，2．105，P〈0．01，0．05）。⑤职业对St．George’s呼吸疾病问卷的活动受限和简明健康状况调查表的情感职能有影响（标准回归系数口为-0．196，0．252，z=-2．047，2．212，P〈0．05）。⑥吸烟情况对St．George’s呼吸疾病问卷的呼吸症状，教育程度对简明健康状况调查表的总分，月收入对简明健康状况调查表的精力，体质量指数对简明健康状况调查表的-般健康状况均有影响（标准回归系数β为0．414，-0．233，0．226，0．268，t=2．517，-2．011,2．042，2．364，P〈0．05）。 结论：影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的主要因素有病程、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、性别、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、职业等。     

心理护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用

目的:探讨心理护理在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:将80例AECOPD患者随机分为实验组和对照组各40例,两组均给予吸氧、抗感染、解痉、止咳化痰等常规治疗和护理,实验组在常规治疗的基础上加以心理护理。观察两组治疗前后肺功能、血气分析结果及焦虑情绪的变化并比较。结果:治疗后两组肺功能及血气分析结果较治疗前均明显改善(P0.05),且实验组肺功能明显好于对照组(P0.05);两组治疗后SAS评分较治疗前有下降(P0.05),且实验组明显低于对照着(P0.05)。结论:心理护理不仅能改善AECOPD患者肺功能,而且能缓解其焦虑情绪,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理与生活质量相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理和生活质量之间的关系.方法:采用描述性相关性研究,用COPD自我管理量表、COPD生活质量量表对 169例 COPD患者进行问卷调查.结果:COPD患者自我管理总分和生活质量总分分别为(154.75±16.15)分、(90.69±19.44)分,二者存在中度负相关(r=-0.663,P＜0.01);自我效能可以解释生活质量总变异的48.00%.结论:护理人员应积极开展COPD患者的自我管理健康教育,从而提高其自我效能、自我管理水平及生活质量.     

不同氧气雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者生活质量的影响

目的 探讨不同氧气雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响.方法 将120例AECOPD患者随机分为持续雾化组、间歇雾化组、先后雾化组各40例.3组患者进行常规治疗和护理的基础上行不同方法氧气雾化吸入,比较3组雾化吸入效果和不良反应.结果 先后雾化组脉率第1次治疗结束1 h较治疗前减慢,治疗结束1 h先后雾化组脉率慢于持续雾化组;间歇雾化组和先后雾化组呼吸频率第1次治疗结束1 h较治疗前均有所减慢,间歇雾化组和先后雾化组第1次治疗结束1 h呼吸频率慢于持续雾化组;3组患者SpO2第1次雾化吸入治疗结束1 h较治疗前均有上升,先后雾化组第1次雾化吸入治疗结束1 h的SpO2高于持续雾化组和间歇雾化组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者雾化吸入体温、收缩压、舒张压治疗前与治疗结束1 h比较,差异均无统计学意义(P>0.05).先后雾化组雾气湿冷和刺激性呛咳发生率少于持续雾化组和间歇雾化组,且心悸和胸闷气促加重发生率少于持续雾化组,差异均有统计学意义 (P<0.05).结论 先后氧气雾化吸入法能促进AECOPD患者脉率和呼吸频率的稳定,提高患者SpO2,减少不良反应的发生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）特征是患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰出现了超常的变化，需要对治疗进行调整。COPD患者常经历急性加重，每一次发作将加重疾病并促进疾病的发展，AECOPD的程度和频率均可以加重基础疾病，COPD患者1年内平均出现1～3次急性加重，可导致患者病死率增高。因此，AECOPD是COPD的重要评价指标，对急性加重预防和医疗资源利用的评估是COPD治疗的重要目标。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病患者St.George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表评分的主要因素。方法:①选择2001-09/2002-03中山大学附属第一医院呼吸内科住院及门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病患者75例。②采用St.George’s呼吸疾病问卷[包括3个维度,分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率(呼吸症状),呼吸困难导致的活动受限(活动受限),以及疾病的影响(疾病影响)3个维度。各维度预计分值0～100,分数越低代表生活质量水平越高]和简明健康状况调查表(共36项问题,涉及生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度。各维度预计分值0～100,分数越高代表生活质量水平越高)评估慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。③根据对慢性阻塞性肺疾病患者的人口学特征调查以及临床检查的结果,引入以下13个可能的影响因素:第1秒用力呼气量占预计值的百分比、病程、吸烟指数、吸烟情况、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、医疗照顾、体质量指数[体质量/身高2(kg/m2)]、性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、月收入等。④对资料进行相应的统计分析,应用逐步多元回归分析筛选出主要影响因素。结果:慢性阻塞性肺疾病患者75例所填问卷均准确、完整,全部进入结果分析。①病程对St.George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表的生活质量量表的2个总分及9个维度中的6个维度有影响(标准回归系数β为0.232～0.370,t=2.336～3.937,P<0.05～0.01)。②第1秒用力呼气量占预计值的百分比对St.George’s呼吸疾病问卷的总分和3个维度有影响(标准回归系数β分别为-0.501,-0.259,-0.451,-0.133,t=-4.913,-2.208,-4.676,-3.982,P<0.01),对简明健康状况调查表中的生理机能亦有影响(标准回归系数β为0.360,t=-3.684,P=0.000)。③性别影响St.George’s呼吸疾病问卷的总分和呼吸症状与疾病影响维度(标准回归系数β为-0.249,-0.501,-0.319,t=-2.426,-3.371,-2.935,P<0.05～0.01)。④医疗费用对简明健康状况调查表总分和St.George’s呼吸疾病问卷的活动受限有影响(标准回归系数β为-0.355,0.199,t=-3.092,2.105,P<0.01,0.05)。⑤职业对St.George’s呼吸疾病问卷的活动受限和简明健康状况调查表的情感职能有影响(标准回归系数β为-0.196,0.252,t=-2.047,2.212,P<0.05)。⑥吸烟情况对St.George’s呼吸疾病问卷的呼吸症状,教育程度对简明健康状况调查表的总分,月收入对简明健康状况调查表的精力,体质量指数对简明健康状况调查表的一般健康状况均有影响(标准回归系数β为0.414,-0.233,0.226,0.268,t=2.517,-2.011,2.042,2.364,P<0.05)。结论:影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的主要因素有病程、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、性别、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、职业等。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用激素治疗与低血钾的关系分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在病情加重时使用激素治疗与低血钾的关系.方法 回顾性分析73例COPD急性加重期使用激素治疗患者,按体重指数(BMI)进行分类比较,了解其与低血钾的关系.结果 超重患者低血钾发生率为31%, 不超重患者为6%,经χ2检验P＜0.05.结论 超重患者出现低血钾的机会较大,应多监测,及时补充和纠正,避免严重心律失常事件的发生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行呼吸康复对健康相关生存质量变化的影响

目的:了解呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者健康状况的影响。方法:研究对象为2011年12月—2013年12月在同济大学附属同济医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者共101例,随机分为接受呼吸康复组(康复组)或常规治疗组(对照组)。入院后呼吸康复组进行呼吸康复前评估,制定康复方案、进行康复锻炼、出院前再次评估,通过与对照组对比来评价呼吸康复对患者运动能力和生存质量的影响。结果:康复组呼吸康复前后的6min步行试验得到改善,从242.0±15.03m提高到291.0±14.61m(P=0.001),而对照组6min步行试验从263.9±20.75m改善到273.7±20.03m(P=0.620)。呼吸康复实施后的生存质量评分即慢性呼吸系统疾病标准自测问卷的呼吸困难、疲劳、情绪障碍和疾病控制得分明显高于康复前(P0.001),而对照组的评分无显著提高。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院后实行呼吸康复可以改善健康状况,结果可为临床医生对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甚至重症患者及时实施康复计划提供了依据。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生存质量(QOL)与肺功能的关系。方法73例COPD稳定期患者,用生存质量量表评估并与肺功能结果进行多元回归分析。结果QOL总均分(1.64±0.36)与FEV1/FVC%(65.99±12.56)之间存有显著的直线负相关,相关系数为-0.36(P<0.01)。经多元线性相关分析肺功能各参数与量表不同因子之间存在某种相关性,它们均与抑郁症状均分呈显著负相关,相关系数分别为-0.779、-0.629、-0.888、-0.786、-0.337(P<0.01)。结论国内开发的量表与肺功能之间有良好的相关关系。此量表目前可作为评估COPD病情严重度的较好指标。     

Administration of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

We have to consider the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) may be caused not only by infection, but also by acute exacerbation of chronic heart failure, pulmonary embolism, pneumothorax, or other cardiopulmonary complications. Because it is characteristic that the exacerbation of COPD is often recurensive, the most important thing is the administration during stable status. Approximately 40% of pathogens of the acute infectious exacerbation of COPD are Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, and Echelisia coli. Also, approximately 15% is exacerbated by atypical pathogens such as Chlamydia pneumoniae and approximately 30% is by viral infection. We should contemplate the possibility of pathogens according to the statistics, when we choose antibiotics empirically.     

牙周干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作频率的影响

目的通过比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴慢性牙周炎患者在进行牙周干预治疗前后COPD急性发作(AECOPD)频率的变化,探讨牙周干预治疗对AECOPD的预防作用。方法对43例COPD伴慢性牙周炎的患者进行牙周干预治疗,分别记录干预前及干预一年后患者的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)及牙周附着丧失(AL);回顾性调查患者干预前一年并随访观察干预后一年患者AECOPD的次数、因AECOPD住院的次数以及累计住院天数。结果牙周干预治疗前后患者的PLI分别为2.24±1.16,1.36±0.73(P<0.05);BI分别为3.25±1.04,2.13±1.49(P<0.05);AL分别为(4.16±1.05)mm与(3.01±0.55)mm(P<0.05)。牙周干预治疗前一年及牙周干预治疗后一年患者的平均AECOPD次数分别为(4.1±0.9)次,(2.8±0.8)次;因AECOPD住院的平均次数分别为(2.2±0.8)次,(1.5±0.5)次;累计平均住院天数分别为(27.8±10.2)d,(20.3±7.9)d(P均<0.05)。结论牙周干预治疗促进了患者的口腔卫生及牙周健康状况,并降低了COPD伴慢性牙周炎患者AECOPD的发生频率,提示牙周干预治疗可能成为预防AECO-PD的新的辅助方法。     

呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的：探讨呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。 方法：①选择2000—03／2005—05福建医科大学附属协和医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者57例，男38例，女19例，患者对实验目的均知情同意。将所有患者按随机排列表法分为2组：训练＋营养组（29例）和对照组（28例）。（缈训练＋营养组：患者在入院当天即授以缩唇呼吸法进行呼吸训练：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出，缩唇程度以不感费力为适宜，一般吸气为2s，呼气以逐渐延长至10s或更长，每次训练时间为15min，3次／d，均在进餐后或服药后0．5～1．0h进行。同时采用营养素瑞代全胃肠营养，3次／d。对照组：采用病员标准饮食；两组常规治疗相同。疗程为4周。⑧采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量（该表共35项，分4个因子：日常生活能力13项，社会活动状况7项，抑郁心理症状8项，焦虑心理症状7项，每项按4级评分，根据质量高低依次分为1～4分，分数越高表示生存质量越低，所有项目评分相加即得总分，总分除以项目数即生活质量总均分）。，④于入院当13和治疗4周后采用德国产Master Screen肺功能测定仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量，计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者57例均进入结果分析。（1）生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后两组明显低于治疗前（P〈0．05-0．01），治疗4周后训练＋营养组明显低于对照组（P〈0．05）。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后训练＋营养组明显高于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）；治疗4周后对照组高于治疗前，但差异不明显（P〉0．05）。③动脉血氧分压、血氧饱和度：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显高于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显高于对照组治疗4周后（P〈0．05）。动脉血二氧化碳分压：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显低于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显低于对照组治疗4周后（P〈0．05）。 结论：早期肠内营养加呼吸训练可提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的:探讨呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。方法:①选择2000-03/2005-05福建医科大学附属协和医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者57例,男38例,女19例,患者对实验目的均知情同意。将所有患者按随机排列表法分为2组:训练+营养组(29例)和对照组(28例)。②训练+营养组:患者在入院当天即授以缩唇呼吸法进行呼吸训练:以鼻吸气,缩唇呼气,呼气时将口唇缩成口哨状,使气体通过缩窄的口型缓慢呼出,缩唇程度以不感费力为适宜,一般吸气为2s,呼气以逐渐延长至10s或更长,每次训练时间为15min,3次/d,均在进餐后或服药后0.5～1.0h进行。同时采用营养素瑞代全胃肠营养,3次/d。对照组:采用病员标准饮食;两组常规治疗相同。疗程为4周。③采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量(该表共35项,分4个因子:日常生活能力13项,社会活动状况7项,抑郁心理症状8项,焦虑心理症状7项,每项按4级评分,根据质量高低依次分为1～4分,分数越高表示生存质量越低,所有项目评分相加即得总分,总分除以项目数即生活质量总均分)。④于入院当日和治疗4周后采用德国产MasterScreen肺功能测定仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量,计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。结果:慢性阻塞性肺疾病患者57例均进入结果分析。①生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后两组明显低于治疗前(P<0.05～0.01),治疗4周后训练+营养组明显低于对照组(P<0.05)。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后训练+营养组明显高于治疗前和对照组(P<0.05～0.01);治疗4周后对照组高于治疗前,但差异不明显(P>0.05)。③动脉血氧分压、血氧饱和度:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后,两组明显高于治疗前(P<0.01),训练+营养组明显高于对照组治疗4周后(P<0.05)。动脉血二氧化碳分压:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗4周后,两组明显低于治疗前(P<0.01),训练+营养组明显低于对照组治疗4周后(P<0.05)。结论:早期肠内营养加呼吸训练可提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

High-frequency oscillatory ventilation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Purpose

High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) is usually considered not indicated for treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) because of the theoretical risk of air trapping and hyperinflation. The aim of our study was to establish whether HFOV can be safely applied in patients with acute exacerbation of COPD and hypercapnic respiratory failure.

Methods

Ten patients (age, 63-83 years) requiring intensive care treatment who failed on noninvasive ventilation were studied. After initial conventional mechanical ventilation (CMV) of less than 72 hours, all patients were transferred to HFOV for 24 hours and then back to CMV. Arterial blood gases, spirometry, and hemodynamic parameters were repeatedly obtained in all phases of CMV and HFOV at different settings. Regional lung aeration and ventilation were assessed by electrical impedance tomography.

Results

High-frequency oscillatory ventilation was tolerated well; no adverse effects or severe hyperinflation and hemodynamic compromise were observed. Effective CO₂ elimination and oxygenation were achieved. Ventilation was more homogeneously distributed during HFOV than during initial CMV. Higher respiratory system compliance and tidal volume were found during CMV after 24 hours of HFOV.

Conclusions

Our study indicates that short-term HFOV, using lower mean airway pressures than recommended for acute respiratory distress syndrome, appears safe in patients with COPD while securing adequate pulmonary gas exchange.     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与自我效能相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量与自我效能的相关性。方法:于2011年4-11月采用便利抽样的方法,选取广州市某医院病情稳定、准许出院的患者和门诊患者进行调查,分别使用圣乔治呼吸问卷和COPD自我效能量表对患者的生活质量和自我效能进行测评。结果:COPD患者生活质量的症状评分与自我效能的负面影响、极端的情绪激动、体力活动、天气/环境维度评分均具有相关性(r=0.28～0.33,P<0.05)。COPD患者生活质量的活动评分、影响评分及总分评分与患者自我效能的各维度评分均具有相关性(r=0.38～0.58,P<0.01)。结论:COPD患者的生活质量与自我效能存在关联,患者的自我效能水平越高,其生活质量也越高,提示可以从提高患者的自我效能水平着手,改善COPD患者的生活质量。