经颅实时彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨经颅实时彩色多普勒成像(TCCS)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用Sequoia512彩色多普勒超声仪,电子相控阵变频探头,二维实时超声成像的超声探头频率为2.0～5.0MHz,彩色多普勒超声探头频率为2.0MHz,对9例可疑动脉瘤患者在颞窗位置行横断面、纵断面、斜断面及病灶对侧(健侧)相应位置扫查,检测颅内动脉瘤的位置、形态、大小及血流频谱、方向、速度等,并与X线数字减影血管造影(DSA)检查结果进行对比分析。结果TCCS实际成功检测8例,均为颅内段颈内动脉瘤,并经DSA证实;1例因声窗条件欠佳,未能检出血流信号。典型超声表现为在脑动脉血流的条形彩色信号中检出局部膨大呈圆形或椭圆形的血流信号,并呈漩涡状流动,流动速度及方向可有不同。二维超声检测动脉瘤直径为1.2～3.0cm,其中2例为1.2～2.0cm,6例为2.0～3.0cm。结论TCCS可作为行DSA检查前一种筛选颅内动脉瘤的辅助手段及随诊方法。     

经颅彩色多普勒超声联合超声造影诊断颅内动脉瘤的价值

目的评价经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合超声造影诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法 38例疑诊为颅内动脉瘤患者,TCCS联合超声造影观测其颅内动脉的走行、内径、动脉瘤大小及其血流动力学参数,并与DSA对比。结果 38例患者,与DSA对比,TCCS诊断颅内动脉瘤敏感性63.16%,特异性89.47%,准确性76.32%,阳性预测值85.71%,阴性预测值70.83%;TCCS联合超声造影诊断颅内动脉瘤敏感性78.95%,特异性89.47%,准确性84.21%,阳性预测值88.23%,阴性预测值80.95%。结论 TCCS联合超声造影可以提高颅内动脉瘤诊断敏感性和准确性,为临床提供一种无创、简便、实时的筛查方法。     

经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动静脉畸形中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)在颅内动静脉畸形诊断中的应用价值。方法对31例疑为颅内动静脉畸形的患者分别行经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影检查,比较造影前后畸形血管团及供血动脉的显示率,并与数字减影血管造影(DSA)或计算机体层摄影血管成像(CTA)检查结果进行对比。结果 (1)经CTA或DSA证实30例为颅内动静脉畸形,1例为颅内海绵状血管瘤。(2)经颅彩色多普勒超声对颅内动静脉畸形的显示率为70%(21/30),经颅超声造影对颅内动静脉畸形的显示率为96.7%(29/30)。对位于颞叶(11例)、岛叶(1例)、小脑(1例)的颅内动静脉畸形经颅彩色多普勒超声测量动静脉畸形血管团大小与DSA测量结果一致,而5例位于额叶、1例位于顶叶及1例位于枕叶的动静脉畸形血管团测值(2.4cm×3.0cm)明显小于DSA测值(3.0cm×3.6cm)。经颅超声造影测量畸形血管团的大小均与DSA测值一致(3.5cm×4.4cm)。(3)经颅彩色多普勒超声对供血动脉的显示率为59.5%(22/37),经颅超声造影对供血动脉的显示率为83.7%(31/37),造影后供血动脉流速较造影前略增快,但造影前后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经颅超声造影可提高颅内动静脉畸形及供血动脉的显示率,经颅超声造影测量畸形血管团大小与DSA检查结果更为一致。     

经颅彩色多普勒超声在诊断颅内动脉狭窄中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）在颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法对30例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCCD观察颅内各动脉的形态、走行，应用频谱多普勒测量各条血管的血流参数，包括收缩期峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行对比分析。结果16例TCCD诊断为颅内动脉狭窄，14例经DSA证实。TCCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细，典型者呈“束腰征”；频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高，频谱形态呈湍流，同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断，血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值，可作为早期筛检性诊断方法。     

经颅彩色多普勒对颅内动脉瘤介入治疗前后血流动力学变化的评价

经颅彩色多普勒 (ＴＣＣＤ)对颅内动脉瘤介入治疗前后血流动力学变化的观测 ,旨在为今后颅内动脉瘤的诊断、治疗、疗效评价及长期随访观察提供新的依据。1　资料与方法6例患者 ,男 4女 2 ,年龄 12～ 79岁 ,平均 38岁。使用美国ＨＰＳｏｎｏｓ5 5 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,2～     

经颅多普勒诊断颅内动脉瘤术后脑血管痉挛

目的探讨经颅多普勒检查在颅内动脉瘤术后脑血管痉挛诊断中的价值。方法采用临床病例分析统计方法,归纳、分析颅内动脉瘤术后患者的经颅多普勒检查资料。结果33例患者中,有15例在术后出现不同程度的脑血管痉挛症状,比较有、无症状患者MCA和eICA流速变化,发现有症状性血管痉挛的患者,MCA血流速度增加值明显大于无症状组。结论经颅多普勒可以在患者出现临床症状以前,早期发现颅内动脉的血流速度增高,指导临床医生及时调整治疗方案,避免造成严重并发症。     

经颅多普勒对颅内动脉瘤检测的临床研究

目的：探讨颅内动脉瘤的经颅多普勒（ＴＣＤ）特点,为该病的临床诊断及疗效评估提供一种无创的辅助检查方法。方法：采用ＴＣＤ检测３８例颅内动脉瘤患者,观察颅内主要血管的各项血流参数、频谱形态、血流方向及动脉音频信号等,并与ＤＳＡ检查进行对比分析。结果：实际检测３５例,３例因声窗条件不佳,未检出信号。本组ＴＣＤ总检出率为７４％（２６／３５）,＞１ｃｍ的动脉瘤检出率为９２％（２２／２４）,提出动脉瘤样频谱的新概念。结论：ＴＣＤ是颅内动脉瘤的一种可行性诊断方法,可作为行ＤＳＡ检查前一种筛选颅内动脉瘤的辅助手段。也可作为治疗术后随访疗效的一种检查方法。     

经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用

目的探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值。方法 59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比。结果造影增强经颅彩色多普勒(CE-TCCS)对于大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)显示率较常规经颅彩色多普勒(TCCS)明显提高,其中对于MCA(M2段)、ACA(A1、A2段)、PCA(P1、P2段)的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义(P0.01)。21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%(15/21),造影后显示率为100%;CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄;4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄。颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低。2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实。结论经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率;有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价。     

经颅彩色多谱勒与DSA对比研究颅内动脉瘤的诊断价值

目的：评价经颅彩色多谱勒（TCCS）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法：采用TCCS对43例临床怀疑脑血管病患者进行检测,观察颅内主要动脉走行、形态,检测各项血流参数,盲法与DSA结果进行对比分析。结果：TCCS诊断颅内动脉瘤灵敏度71％,特异度83％,准确度79％,假阳性率17％,假阴性率29％,阳性预告值67％,阴性预告值86％,阳性似然比4．2,阴性似然比0．35,约登指数0．54。结论;TCCS对颅内动脉瘤的诊断具有较高的实用价值,可作为早期筛检性诊断。     

经颅彩色多普勒血流显像在脑血管病诊断中的应用

目的　评价经颅彩色多普勒超声对颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＳＦ）、脑动静脉畸形（ＡＶＭ） 、脑动脉瘤及烟雾瘤的诊断价值,同时对声学造影剂增强经颅彩色多普勒血流显像作用进行了初步观察。方法　患者组１１０ 例,其中ＣＣＳＦ２２ 例,ＡＶＭ４５ 例,脑动脉瘤２３ 例及烟雾病２０ 例,所有病例诊断均经脑血管造影证实。对照组９５ 例健康志愿者。声学造影剂应用Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。经颞、枕、眼窗行彩色及能量多普勒检查,确定病灶部位,并利用频谱多普勒测量颅内动脉、病灶内及相关血管的最大血流速度、平均血流速度及阻力指数等参数。结果　经颅彩色及能量多普勒诊断不同脑血管病检出率分别为ＣＣＳＦ１００％ （２２／２２ 例）、ＡＶＭ８２－２ ％ （３７／４５ 例） 、脑动脉瘤６０－９ ％ （１４／２３ 例） 及烟雾病６０－０ ％（１２／２０ 例） 。同时总结了ＣＣＳＦ、ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病的超声诊断标准。声学造影后使造影前不能清楚显示的直径０－８ｃｍ 动脉瘤得以明确显像,更能直观显示烟雾血管形态及全貌。结论　证明该项技术对ＣＣＳＦ及大部分ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病患者可以作出正确诊断,显示了声学造影剂对经颅彩色多普勒血流显像的增强作用。     

彩色多普勒超声造影在血管疾病中的应用

近年来经周围静脉注射的超声造影剂的出现使超声造影技术得以在临床上广泛应用。本文介绍了经周围静脉彩色多普勒超声造影的原理及其在周围血管疾病诊断中的应用。     

经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值

目的：探讨经颅彩色多普勒超声（transcranial color-coded duplex sonography, TCCS）对脑动脉狭窄与闭塞的诊断价值。方法：对临床上怀疑有脑血管疾病的70例患者行TCCS和数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA作为金标准，两者进行比较分析。结果：TCCS诊断脑动脉狭窄与闭塞的真实性指标灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为75.0%，81.6%，18.4%，25.0%，78.6%，77.4%，79.5%，4.1，0.3，0.57；可靠性指标符合率为78.6%、卡帕值为0.57。结论：TCCS具有一定的诊断真实性与可靠性，可作为脑动脉狭窄与闭塞的早期筛检性诊断方法。     

经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的特征及准确性。方法对35例疑有椎-基底动脉狭窄闭塞的患者应用TCCS联合经颅超声造影经枕窗检查椎-基底动脉,同时与数字减影血管造影（DSA）比较。结果35例患者DSA检出椎-基底动脉狭窄29支,TCCS联合经颅超声造影检出椎-基底动脉狭窄24支。与DSA检查对照,TCCS联合经颅超声造影诊断椎-基底动脉狭窄的差异无统计学意义（P〉0．05）,其诊断敏感性为79131％,特异性为98．68％,阳性预测值为95．83％,阴性预测值为92．59％。结论TCSS联合经颅超声造影能有效评估颅内椎-基底动脉的血流变化,可以作为大部分颅内椎-基底动脉狭窄闭塞病变的首选筛查手段。     

经颅超声造影在大脑中动脉狭窄定位及定量诊断中的初步应用

目的探讨经颅超声造影(CE-TCCS)在大脑中动脉(MCA)狭窄闭塞病变诊断中的应用价值。方法对86例临床疑似大脑中动脉狭窄闭塞的患者分别行经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影检查,比较造影前后大脑中动脉狭窄显示率、定位狭窄部位、评价狭窄程度,并与核磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影检查结果进行对照。结果经核磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影显示,86例中98支大脑中动脉狭窄,经颅彩色多普勒超声诊断狭窄79支(79/98,80.6%),经颅超声造影诊断狭窄98支(98/98,100%),其中M1段狭窄68支,M2段狭窄30支;经颅超声造影对大脑中动脉狭窄定位诊断准确率为94.9%(93/98),不同程度的大脑中动脉狭窄表现不同。结论经颅超声造影能够准确诊断大脑中动脉狭窄,狭窄部位定位准确,对狭窄程度的评价有一定作用,有望成为大脑中动脉狭窄闭塞病变首选的筛查方法。     

超声造影剂Levovist在脑动脉瘤诊断中的应用

目的　探讨应用超声造影剂Levovist(利声显 )对颅内动脉瘤能量多普勒血流显像的增强效果及其临床应用价值。方法　对临床疑为动脉瘤的患者 ,经常规彩色多普勒检查筛检出 10例诊断不确切、显影不佳的患者行造影增强 ,使用Levovist ,浓度 2 0 0～ 40 0mg/ml,经肘正中静脉持续推注 ,速度 2ml/min ,观察造影后不同时间病灶及其他血管能量多普勒血流显像增强效果 ,记录各血流参数。所有病例与数字减影血管造影术双盲对照。结果　受检者注射造影剂后 10～ 2 0s开始显影并很快出现高峰 ,显影增强持续时间为 3 .5～ 9.0min ,多普勒显像明显增强 ;造影后 9例患者均显示动脉壁上“囊袋状”突起 ,平均大小 ( 11.8± 3 .9)mm ;1例病灶未能明确显示。使用造影剂后对动脉瘤的诊断符合率 90 % ;造影后相关大脑中动脉的血流速度与造影前相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　使用超声造影剂可明显增强颅内血管信号强度 ,提高颅内动脉瘤的检出率。