雌激素联合孕激素致肝功能异常1例

患者女性,45岁,因“月经紊乱、稀少”于2005年10月18日就诊,肝功能正常。本院门诊给予结合雌激素片（倍美力,USP）、黄体酮胶囊治疗。用法为月经周期前10d口服结合雌激素片（0．3mg,1次／d）;月经周期第11～第20天口服结合雌激素片（0．6mg／次）＋黄体酮胶囊（200mg／次）,1次／d;月经周期第21天至下次月经来临前停药。连续服药3年,     

氨糖美辛肠溶片致紫癜性肾炎1例报告

患者女性,57岁,主因发现皮肤紫癜20天入院。患者于入院前23天困患“肩周炎”而口服氨糖美辛肠溶片（石药集团欧意药业有限公司生产,产品批号207121201）1次1片,1日1次,3天后双下肢出现对称性散在性紫癜,尿常规基本正常,诊断为过敏性紫癜,给予西替利嗪1次10mg,1日1次;盐酸依匹斯汀1次10mg,1日2次;维生素C1次0．2g;1日2次,芦丁1次20mg,1日2次口服,1周后紫癜明显减轻,患者又继续口服剩下的氨糖美辛肠溶片1次1片,1日1次,10天后四肢及肋弓以下皮肤出现散在性斑点样紫瘢,多为深红色,略高出皮肤,压之不褪色,伴皮肤瘙痒、尿急、发热,体温最高达38．5℃,无尿频、尿痛。尿常规：蛋白质（＋）,蛋白质〉0．15g／L,白细胞135．8个／uL,红细胞28．2个／uL,给予阿魏酸哌嗪片、马来酸氯苯那敏、黄葵胶囊、左西替利嗪口服,1日后紫癜继续增多,密集分布,复查尿常规：蛋白质（＋）,白细胞45个／uL,诊断为紫癜性肾炎、过敏性紫瘢,给予马来酸氯苯那敏、维生素C、舒血宁、盐酸川穹嚎、肝素、双嘧达奠、依那普利等治疗,5日后紫癜逐渐消退,复查尿常规正常。     

蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化道溃疡的临床观察

目的观察蒙脱石散剂（思密达）、奥美托唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗消化道溃疡的临床疗效。方法将Hp阳性的消化性溃疡患者分为：A组29例（奥美拉唑20mg,2次／d,阿莫西林1．0g,2次／d,替硝唑0．5g,2次／d,思密达6g,3次／d,治疗2周）;B组28例（奥美拉唑20mg,2次／d,阿莫西林1．0g,2次／d,替硝唑0．5g．2次／d,治疗两周）。结果A组27例（27／29）Hp根除,B组为21例（21／27）,二者比较0．10〈P〈0．20。全部患者共48例（48／56）Hp根除,5例（5／56）发生副作用,B组有1例患者因药疹退出治疗。结论思密达联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗上消化道溃疡能够提高消化性溃疡的愈合率以及Hp的清除率,是一种有效的治疗方法。     

左氧氟沙星根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法28例反复腹痛患者,行胃镜证实为胃炎或消化性溃疡Hp阳性,随机均等分为治疗组和对照组。治疗组给予左氧氟沙星0．2g2次／日加阿莫西林1g2次／日加不合克拉霉素的枸橼酸铋雷尼替丁0.2g2次／日,疗程7天,早晚餐后服药。对照组给予奥美拉唑0．02g2次／日加甲硝唑0．2g2次／日加克拉霉素0．5g2次／日,共7天,早晚餐后服药。停药后4周门诊复诊并复查胃镜Hp阴性为Hp根除,记录不良反应。结果Hp根除率治疗组与对照组分别为92．3％,86．7％,差异无显著性（P〉0．05）,临床总有效率分别为100％,93．3％,差异无显著性（P〉0．05）。药物不良反应率分别为7．7％,13．3％,均不影响治疗,停药后症状消失。结论含左氧氟沙星的新三联7日疗法是一种短程、安全、高效的治疗Hp方案。     

L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对肺癌患者术后免疫和炎症反应的影响

目的研究肺癌根治术后早期应用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对患者营养状况、免疫和炎性反应的影响。方法选择42例行肺癌根治手术的伴有营养不良的肺部恶性肿瘤患者,随机分为试验组（22例）和对照组（20例）。术后第1-5天,每日给予两组患者静脉营养支持,提供非蛋白热卡90KJ·kg^-1·d^-1,氮0．25g·kg^-1·d^-1。术后第2天起,同时给予两组患者流质饮食,试验组患者每日口服L．谷氨酰胺颗粒30g。分别于术前和术后第1、7天抽取静脉血,检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞分化亚群3（CD3）、CD4、CD8、CD4／CD8、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、C反应蛋白,并进行统计学分析。结果术后第7天试验组的血清转铁蛋白[（2．294±0．34）w．‘（2．15±0．42）g／L]、前白蛋白[（0．27±0．76）vs．（0．23±0．84）g／L]、CD4（30．9％±2．2％128．28．9％±2．3％）、CD4／CD8（1．174-0．19vs．1．104±0．81）、IgG1（12．944±2．08）vs.（11．194±1．95）g／LI的水平均显著高于对照组术后第7天的测定值（P均〈0．05）,血清C反应蛋白水平显著低于对照组术后第7天的测定值[（31．6±16．7）vs．（36．54±13．3）mg／L,P〈0．05]。结论肺癌患者术后早期使用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持能更好地改善患者的营养状况、免疫功能以及下调机体的急性炎症反应。     

胃癌切除术后三种不同营养方式的前瞻性研究

目的比较肠外营养（PN）、肠内营养（EN）和肠内外相结合的互补营养（CN），对胃癌切除手术后病人恢复的不同影响。方法将连续收治适合切除手术的90例胃癌病人随机分成三组，进行前瞻性研究。1）PN（n=30）组。2）EN（n=30）组：经空肠道倭管在24小时内以大约80ml／hr速度匀速注入全量日需营养。3）CN（n=30）组：术后第1天经静脉给予3／4量的日需营养，经空肠造瘘管以20ml／hr匀速注入1／4量的日需营养。此后依病人肠功能恢复情况逐渐减少PN而逐渐增加EN，至术后第5天经空肠造瘘管注入全量日需营养。各种方式营养均在术后第1天开始给予至第5天营养输完而结束。三组病人均技术前公斤体重给以等值热卡和氮量。测定病人手术前及术后第6天时的体重、血白细胞计数以及血清白蛋白水平，同时记录术后肠功能恢复时间及并发症发生情况。结果1）CN组和EN组肠功能恢复距手术结束时间（小时）显著短于PN组（PN组7Z．5±0．3，EN组34．8±0．6，CN组36．7±0．5，P＜0．05）。2）CN组术后9天内主要并发症发生率（20．0％）显著低于PN组（56．7％）和EN组（100％，P＜0．05）。对手术前第5天，三组间血白细胞计数正常者所占比率（PN96．7％，EN100％，CN96．7％）、血清白蛋白水平（PN4．1±0．5g／dl，EN4．0±O．3g     

应用20项新生儿行为神经测定影响因素分析

为进一步了解新生儿窒息，低体重儿、剖宫产儿对神经系统的损伤情况，按“中国新生儿20项行为神经评分法”在生后第7天、第14天、第28天进行3次测试，对50例自然分娩的正常新生儿、50例剖宫产儿、30例轻度窒息儿及15例低体重儿分别进行测定。结果，轻度窒息与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。此外，轻度窒息组第28天第3次复测与生后第7天测定，差异也有显著意义。低体重儿与正常新生儿比较，3次测定均有显著意义（P＜0．01）。但其脑的功能，运动能力随着日龄的增加逐渐恢复。剖宫产组生后第7天、第14天测试与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。但第28天复测与正常新生儿第28天比较无明显差异（P＞0．05）。新生儿窒息、低体重儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素，早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿。     

黏蛋白分泌在双歧三联活菌减轻小鼠结肠炎复发中的作用

目的观察黏蛋白分泌在双歧三联活菌减轻小鼠结肠炎复发中的作用。方法BALB／c小鼠分为双歧三联活菌干预组（BIFICO组）、阴性对照组[三硝基苯磺酸（TNBS）组]及正常对照组。BIFICO组及TNBS组小鼠于实验前5d起每Et分别予双歧三联活菌混悬液或磷酸盐缓冲液灌胃，实验当日以1．5％TNBS／50％乙醇溶液（125mg／kg）给予第1次灌肠，实验第5天于BIFICO组及TNBS组分别随机处死一部分小鼠，剩余小鼠以2．25％TNBS／45％乙醇溶液（180mg／kg）给予第2次灌肠。第7天实验结束时处死所有小鼠。实验过程中监测疾病活动指数（DAt）变化，行结肠炎症评分，并以免疫组化方法检测结肠黏膜内MUC2的表达。结果通过两次TNBS/乙醇溶液灌肠成功模拟了小鼠结肠炎复发。BIFICO组小鼠在第2次TNBS/乙醇溶液灌肠后，其DAI评分（1．39±0．68）及结肠炎症组织学评分（2．11±0．78）均明显低于TNBS组（分别为2．39±0．73及3．22±0．97）（P=0．003，P=0．03）；实验第5天第2次灌肠前处死的BIFICO组小鼠结肠黏膜内MUC2评分（8．67±0．87）高于TNBS组（7．86±1．10）（P=0．042）。结论双歧三联活菌可能通过促进黏膜内MUC2分泌从而增强黏膜屏障功能，进而减轻小鼠结肠炎复发的严重程度。     

促乳饮的促进泌乳功能实验研究

[目的]研究促乳饮的促进泌乳功能。[方法]采用超负荷哺乳模型法。设立阴性对照组和3个受试样品组。受试样品的人体推荐量为每天200ml／60kg体重，动物实验剂量设置为16．7、33．3、100．0ml／kg·bw组，分别相当于人体推荐摄人量的5倍、10倍、30倍。[结果]对照组、16．7、33，3、100ml／kg·bw组母鼠体重分别为：第7天，（55．95±4．64）、（54．44±3．87）、（56．60±3．92）、（56．11±5．46）g．第14天，（59．56士5．49）、（57．74±4．07）、（60．00±8．12）、（60．02±7．27）g；仔鼠体重分别为：第7天，（5．94±0．41）、（6．33±0．66）、（6．55±0．54）、（7．14士0．44）g，第14天，（9．44±1．59）、（10．95±1．72）、（11．39±0．81）、（11．80±0．85）g。[结论]在本次实验条件下，经口给予母鼠15d，第7天、14天各剂量组母鼠体重与阴性对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），仔鼠体重与阴性对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），提示所试样品具有一定的促进泌乳作用。     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5d短程疗法对Hp相关性活动期十二指肠溃疡（DU）治疗效果。方法85例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组：A组（45例），奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g、克拉霉素0．5g，每日2次，饭前1h服用，共5d；B组（40例），奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g、甲硝唑400mg，每日2次，饭前1h服用，共2周。治疗前和疗程结束后5-6周及1年各做1次电子胃镜检查，并取活组织做快速尿素酶和Warthin—Starry银染色检查Hp。结果A、B两组Hp根除率分别为91．11％（41／45）、92．50％（37／40），P〉0．05；DU治愈率为88．89％（40／45）、90．00％（36／40），P〉0．05；副作用发生率为11．11％（5／45）、10．00％（4／40）。P〉0．05。Hp是否根除的治愈率分别为89．74％（70／78）、57．14％（4／7），P〈0．001；1年后DU复发率分别为10．26％（8／78）、42．86％（3／7），P〈0．05。结论奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5d短程疗法治疗Hp相关性DU是一种短程、安全、高效、副作用小、依从性好的根除Hp方案。     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组（20例）应用大剂量沐舒坦静脉滴注（330mg／）次,每天3次,连续10天）;对照组（20例）按常规沐舒坦剂量（30mg／次,每天3次。连续10天）。比较两组手术前后血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血浆二氧化碳含量（TCO2）和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义（P〈0．05）;术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义（P〈0．05）;术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高（P〈0．05）,治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平（P〈0．05）;而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例（45％）,肺部感染者2例（10％）;对照组肺部情况改善者2例（10％）。肺部感染者8例（40％）,差异有统计学意义（x^2=8．107,P〈0．05）。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

家庭式夜间经鼻双水平气道正压通气治疗对重叠综合征患者肺功能及睡眠结构的影响

目的探讨连续长期家庭式夜间经鼻双水平气道正压（BiPAP）通气治疗对重叠综合征（OS）患者肺功能及睡眠结构的影响。方法选择能接受连续长期家庭式夜间经鼻BiPAP通气治疗的OS患者，采用第1次压力滴定时压力值连续治疗6个月，比较治疗前后肺功能及睡眠结构的变化。结果共11例患者完成6个月家庭式夜间经鼻BiPAP通气治疗，第1次压力滴定时：吸气气道正压（1．28±0．19）kPa，呼气气道正压（0．86±0．15）kPa，用第1次压力滴定值连续治疗6个月。6个月后第2次压力滴定时：吸气气道正压（1．31±0．22）kPa，呼气气道正压（0．90±0．15）kPa。第1次压力滴定时第1秒钟用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）为（64．83±5．12）％，第2次滴定时为（66.58±4.60）％，P〈0．05。第1次压力滴定前呼吸紊乱指数（RDI）48.4次／h（24．7—70．2次／h），睡眠分期：S1期（26．97±8．42）％，S2期（60．96±10．69）％，S3＋S4期（8．34±3．22）％，快速眼动（REM）期（3．10±2．46）％。第1次压力滴定时RD10．3次／h（0～5．2次／h），睡眠分期：S1期（9．06±5．17）％，S2期（52．05±6．91）％，S3＋S4期（17．36±3．73）％，REM期（21．19±6．18）％。第2次压力滴定时RD10．2次／h（0～2．7次／h），睡眠分期：S1期（8．09±3．74）％，S2期（53．35±4．25）％，S3＋S4期（18．07±4．37）％，REM期（18．61±5．39）％。结论夜间经鼻BiPAP通气治疗可有效改善OS患者睡眠结构、氧合状况和肺功能。     

羟氨苄青霉素引起严重过敏反应报告

一、病例介绍患者，女，54岁，农民。因矽肺Ⅱ期于1996年8月6日入本所职业病房康疗，既往否认药物过敏史。8月30日诉鼻塞、咽痛等感冒症状，遂给予羟氨等青霉素（中美合资昆明见古诺顿制药有限公司出品，批号951202）0．5g一日三次口服，第二天于手腕内侧发现皮疹，呈红色丘疹，直径约1—3mm，轻微搔痒，未引起重视，仍继续服用，于第五天下午发现臀部、双膝、广臂大面积皮疹，呈紫红色，背部可见散在皮疹，发热，搔痒；查体：T36．8℃，BP14／9KPa，P88次／分．R20次／分，神清，两肺未闻及罗音，心（－），腹（－），立即停药，给予10…     

水苏糖对小鼠血铅水平的影响

目的 研究水苏糖对小鼠血铅的影响．为低浓度铅暴露人群的预防提供理论依据。方法 选择近交系雌性BALB／C小鼠72只,按体重随机分为6组,即正常对照组、铅模型对照组、EDTA对照组及水苏糖低、中、高剂量组。除正常对照组给去离子水外,其余各组均以1g／L（含Pb^2＋546mg／L）的醋酸铅溶液染毒,水苏糖低、中、高剂量组同时给予不同剂量（每天1．107,3．410,17．07g／kg）的水苏糖。在给水苏糖第20天采集各组小鼠的血液并测定其血铅含量。结果 给水苏糖第20天各组间体重比较,水苏糖中剂量组与正常对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）;模型对照组及水苏糖低、高剂量组与正常对照组比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。各组间脏器系数给药第20天,模型对照组的肾、肺与正常对照组比较,差异有非常显著性（P〈0．01）,模型对照组的脑、心与正常对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。水苏糖不同剂量组在给水苏糖第20天对血液中铅的促排作用与模型对照组比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 水苏糖对小鼠血铅有促排作用。     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的应用分析

目的探讨新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的疗效。方法入组患者术前采用DF方案（顺铂40mg/次,第1～3天,5-FU0．5g,第1～5天,静滴）或采用紫杉醇加顺铂方案（紫杉醇135～180mg／m2,静滴3h,第1天;顺铂40mg／次静滴,第1～3天）,共两个周期。化疗结束后10～15d开始进行手术治疗。结果应用DF方案或紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗后,CR23．8％（5／21）,PR：28．6％（6／21）,SD9例,PD1例,总有效率为52．4％（11／21）。所有患者均进行了根治性手术,术后病理水平缓解率9．5％（2／21）。结论应用新辅助化疗可以提高中晚期食管癌手术切成半和治疗效果。     

铝碳酸镁治疗40例胃溃疡伴胆汁反流的观察分析

目的：探讨铝碳酸镁对伴胆汁反流的胃溃疡患者的临床疗效。方法：对40例胃溃疡伴胆汁反流患者采用铝碳酸镁进行治疗。具体方法为：第1周给予奥美拉唑胶囊20mg，2次／d，餐前30min温开水送服；同时给予铝碳酸镁片1．0g，3次／d，餐后30min内嚼碎服。第2～6周给予奥美拉唑胶囊20mg，每晨1次，餐前30min温开水送服；同时给予铝碳酸镁片1．0g，2次／d，餐后30min内嚼碎服。第7～8周给予铝碳酸镁片1．0g，2次／d，口服。结果：治疗2w后，患者临床症状（上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心）积分均较治疗前明显降低，总有效率为70％（28／40），治疗8w后，总有效率为100％。结论：胆汁反流可能参与了胃溃疡的形成，铝碳酸镁治疗伴胆汁反流的胃溃疡疗效确切。     

血小板计数对评判小儿肺炎病情严重程度的应用研究

目的：探讨血小板计数对评估小儿肺炎炎症反应及病情严重程度的应用价值和意义。方法选取绍兴市上虞区妇幼保健院2013年6月至2014年8月收治的重症肺炎80例患儿作为研究对象，对患儿入院第1天、第3天及第5天的血小板数进行回顾性分析，同时分析患儿急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率和病死率。综合比较全身炎症反应综合征（ SIRS）患儿符合2项、3项及4项SIRS诊断标准的血小板数，ALI、ARDS的发生率和病死率。结果按入院时是否发生SIRS，将患儿分为SIRS组和非SIRS组，两组患儿入院时的血小板数相比，具有显著性差异（ t＝2．49，P＜0．05）。按治疗结局将患儿分为生存组和死亡组，分析两组患儿入院第1天、第3天和第5天的血小板数，生存组的血小板数在入院第1天、第3天和第5天无显著性差异（F＝2．8，P＞0．05），死亡组则血小板数持续下降，具有统计学意义（F＝16．3， P＜0．05）。生存组与死亡组ARDS的发生率分别为7．1％（4／56）与45．8％（11／24），具有显著性差异（χ2＝33．3，P＜0．05）。病死率分别为26．7％（16／60）与10．0％（2／20），具有显著性差异（χ2＝3．48，P＜0．05）。结论重症肺炎合并SIRS时，血小板的数量会明显升高，这与重症肺炎的病情恶化开始相关，表明血小板可能导致SIRS的启动，所以血小板数量持续下降可作为重症肺炎病情持续恶化的信号之一。     

整肠生加思密达治疗婴幼儿急性腹泻疗效观察

目的：评价整肠生、思密迭联合治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效和安全性。方法：将80例腹泻婴幼儿随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组：应用抗感染、抗病毒及补液等对症治疗。治疗组：在对照组的基础上加用整肠生：〈1岁，0．0625／次，3次／日；1～3岁，0．125／次，2次／日，口服。思密达：〈1岁，1．0g／次，3次／日；1～3岁，1．5g／日，3次／日。结果：治疗组总有效率为92．5％，显效率为40％，两者差异显著（p〈0．01），无明显毒副作用。结论：整肠生、思密达联合治疗婴幼儿急性腹泻是有效而安全的。     

口服左氧氟沙星引起尿频1例

患者，女性，43岁，农民，2008年4月20日因腰痛伴尿频2天诊为“急性肾盂肾炎”给予头孢拉啶1．0加入0．9％生理盐水250ml静脉滴注2／日。3．日后症状消失，继续用药至一周经尿常规检查已正常。于4月27日改左氧氟沙星片（湖北东信药业有限公司，批号：070507）0．22／日口服。