锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿14例分析

对象与方法我院自2003年7月～2004年8月在CT下定位．应用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿14例，其中男11例，女3例；年龄7～79岁，平均54岁。有明确外伤史10例；头痛、呕吐11例，精神异常、智能障碍6例，偏瘫9例，言语障碍2例．抽搐2例。CT示血肿位于一侧额颞顶部11例，双侧额颞顶枕部3例：血肿量40～180ml，平均70ml：低密度9例，等密度4例，混杂密度1例。病程20d～3个月。     

微创术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)为脑外科临床常见病之一 ,我院自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 4-0 6共收治 3 1例 ,均采用单孔钻颅引流加生理盐水冲洗治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 3 1例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 13～ 81岁 ,平均 62 5岁。均经颅脑CT扫描后确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中左侧 13例 ,右侧 12例 ,双侧 6例。血肿量 60～ 180ml ,平均 12 0ml。CT显示颅骨内板下呈半月形、新月形混杂密度 7例 ,等密度 13例 ,低密度 11例。有明显外伤史者 2 0例。头痛、头晕伴恶心、呕吐 17例。偏瘫 12例 …     

慢性硬膜下血肿术后出现颅内血肿8例临床分析

我科在2004-07～2010-03共收治347例慢性硬膜下血肿患者,其中8例术后出现颅内血肿,经治疗恢复良好,现总结如下. 1 对象及方法 1.1 一般资料男7例,女1例;年龄43～79岁,平均58.7岁;神志清楚～嗜睡,都有头晕、头痛症状,2例对侧肢体轻度偏瘫.分别于2～5个月间有轻度头部外伤史.CT均提示额颞顶慢性硬膜下血肿,中线不同程度向对侧偏移.     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…     

硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

年轻人慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗

慢性硬膜下血肿因其多发于老年患者 ,较多学者推测该症的发生与生理性脑萎缩相关。本文报告近年我院收治的 8例年轻人慢性硬膜下血肿患者的临床资料 ,探讨其发生机制及恰当的手术方法。一、对象与方法1.一般资料 :本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 14～ 35岁 ,平均年龄 2 4 .6岁 ,8例患者均为单侧血肿。 6例有轻微头部外伤史。受伤初期行头颅CT检查 2例 ,未见颅内出血。从受伤至确诊为慢性硬膜下血肿的时间为 4～ 5个月。 2例患者无头部外伤史。2 .临床表现 :主要为剧烈头痛、恶心、呕吐 ,2例入院时有轻度意识障碍 ,2例有高热史 ,1例有…     

去骨瓣减压并发症的临床分析

一、资料与方法 颅脑损伤后行额颞部去骨瓣减压267例，男182例，女85例，年龄4～72岁。单纯硬膜外血肿94例；硬膜下血肿及脑挫裂伤141例；硬膜外合并硬膜下血肿32例。右侧血肿176例，左侧血肿91例。手术采用“马蹄形”或“倒问号”切口，行额颞部骨瓣或骨窗减压术。其中37例取白体颞肌筋膜行硬脑膜减张修补术。余病例均行放射状剪开硬膜，未予修补。     

半球间硬脑膜下血肿的诊治

一、资料与方法1.临床资料:1997年10月至2005年10月共收治14例半球间硬膜下血肿,男12例,女2例;年龄21～70岁。均为车祸伤,致伤部位:枕部7例,额部4例,颞顶部3例。入院时GCS评分13～15分6例,9～12分5例,7分2例,5分     

慢性硬膜下血肿65例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是神经外科中常见病 ,早期诊断 ,及时手术 ,预后良好。我院 1998 0 5～ 2 0 0 3 12共收治 65例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 42例 ,女 2 3例。年龄 18～ 72岁 ,其中 >5 0岁 45例。有明显外伤史 5 7例 ,不明确 6例 ,2例无外伤史。发病时间 2 5d～ 2 1/2年。1 2　临床表现　头痛、头昏、恶心、呕吐 40例 ,嗜睡、记忆力减退、精神差 3 8例 ,耳鸣、视盘水肿 18例 ,锥体束征阳性5例 ,局灶性癫、偏瘫 3例 ,昏迷 2例。1 3　影像学资料　全部病例均行头颅CT扫描确诊。血肿多位于额颞顶区。 3 0例为新月体…     

应用三通装置引流治疗慢性硬膜下血肿

临床上慢性硬膜下血肿较为常见。我科2002年5月至2004年1月采用颅骨锥孔后置入连接三通头皮针塑管的方法,冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿15例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组病人15例,男13例,女2例,年龄40～81岁,平均年龄64.1岁。其中有明确外伤史者13例,病史不详2例。病程21d～3个月,平均40.2d。临床表现为头痛10例,呕吐9例,偏瘫14例,精神障碍2例,脑疝1例,昏迷3例。全组病人均经头颅CT检查确诊。左侧硬膜下血肿8例,右侧硬膜下血肿例双侧硬膜下血肿例血肿量3,4。5～150ml,平均约87.1ml。1.2手术方法根据CT结果选取血肿最高点为穿刺…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的观察

目的探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理。方法报告６例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程。结果６例均有明确头部外伤史，头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２～４周以上，硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自４周至３月。血肿位于单侧额颞４例，双侧额颞２例。临床表现较轻，血肿形成后有明显头痛，轻度偏瘫等，手术５例均痊愈。结论硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。     

钻孔引流治疗亚急性颅内血肿

男30例，女9例，年龄18～65岁。有头部外伤史。表现为神清或嗜睡状，高颅压症状，GCS11～15分。CT确诊为伤后3d至2周内，额部、颞部、枕部硬膜外血肿共21例；额颢部硬膜下血肿10例；额叶脑内血肿8例。血肿量25～60ml，平均38．5ml。方法：局麻下根据CT在硬膜外或硬膜下血肿面积最大层面及距最近的体表位置钻一颅孔，     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的治疗及临床分析

目的探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性病例研究方法,对安徽省立医院神经外科2009年1月至2014年1月所收治的9例确诊为蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者进行分析,其中男6例,女3例,年龄1.5~60岁,平均23.9岁。临床表现为头痛患者8例;其中6例伴恶心、呕吐,1例伴有肢体无力,1例仅有肢体抽搐;有明确外伤史6例,无明确外伤史3例。结果9例患者中5例行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术,5例患者术后均恢复良好,后出院;另2例行开颅硬膜下血肿清除并蛛网膜囊肿切除术,术后痊愈。2例患者行保守治疗,一月后复查头颅CT提示血肿较前缩小,患者无症状,未手术。9例患者分别随访10个月至4年,未再复发硬膜下血肿,生活质量可。结论蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿,常见于有头部外伤史的年轻患者。有明显临床症状者需手术治疗,并根据血肿量及是否合并囊内出血等,选择单纯做硬膜下血肿钻孔引流术还是同时开颅清除血肿并处理囊肿。     

Glubran胶栓塞治疗外伤性脑膜中动脉多发假性动脉瘤1例

正1病例资料45岁男性,因头部外伤后半个月突发意识不清1 d入院。入院前半个月,因交通事故致头部外伤,伤后昏迷30min,头颅CT及三维重建示左侧额颞顶部硬膜下血肿,右侧颞部硬膜外血肿(图1A、1B),右侧颞骨粉碎性骨折,骨折线延伸至颅中窝底,颌面部多发骨折。行左侧颞部硬膜下血肿颅骨钻孔引流术。伤后右眼突出、右侧球结膜充血水肿逐渐加重,伤后半个月后突发意识不清,复查头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿较前明显增大,右侧颞部硬膜外血肿较前吸收(图1C、1D)。为求进一步诊治转入我院。入院体格检查:神志朦胧,GCS评分12分,右侧瞳直径约2.5 mm,     

YL1型血肿粉碎微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿28例临床分析

我院近2年来采用YL1型血肿粉碎针微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿共收治28例,现将其治疗效果总结报道如下。1一般资料本组28例,男26例,女2例,年龄53岁~85岁,平均年龄69岁。有明确头外伤史的26例,原因不明的2例。其中均有不同程度的头痛、头晕。有精神症状的2例,不同程度肢体瘫痪16例。受伤距出现症状时间1~3个月。血肿范围均较广泛,多数血肿位于额、颞、顶部,所有患者均经头部CT确诊为慢性硬膜下血肿。2方法YL1型血肿粉碎针微创穿刺术:根据血肿量选择长度适应的YL1型血肿粉碎针接电钻,根据头部CT选择穿刺点,常规消毒术区皮肤,用利多卡因局麻…     

改进钻孔置管方法治疗慢性硬膜下血肿(附30例分析)

1 对象与方法钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,但易产生并发症。为此,我们将钻孔置管方法加以改进,从2002年1月~2004年10月治疗30例,其中男18例,女12例;年龄42~66岁,60岁以上23例;病程1~7个月。有明确外伤史者22例。头痛、恶心、呕吐26例,偏瘫18例,智能、精神障碍9例,失语3例,排尿困难2例,视乳头水肿24例,锥体束征阳性11例。血肿部位:左侧19例,右侧11例;额颞顶17例,额顶8例,额颞4例,颞顶1例。CT示血肿量45~110 ml;低密度22例,等密度5例,混杂密度3例。治疗方法:均采用改进钻孔置管方法。病人取仰卧位,根据C…     

局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿

自1996年以来,我们对14例硬膜外血肿采用“局麻下小骨瓣开颅血肿清除术”,疗效满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男9例,女5例。年龄16～65岁,平均31.3岁。车祸伤7例,摔伤3例,刀伤2例,枕叶胶质瘤术后1例,硬膜下血肿术后1例,确诊至手术时间4h～21d,平均31h。1.2 临床表现 原发昏迷者5例,时间20min～3.5h。有中间清醒期2例。头痛8例,呕吐6例,嗜睡2例。术前GCS10～13分5例,14～15分9例。1.3 CT表现 血肿位于额部5例,颞部6例,顶枕部3例;     

尿激酶对消除慢性硬膜下血肿术后残腔的影响

我科自2002年7月～2005年5月共收治慢性硬膜下血肿病人23例,于钻孔引流术后将尿激酶注入血肿腔,疗效较好。1临床资料1.1一般资料本组23例,男19例,女4例。年龄53～82岁,平均69.3岁。发病距入院时间3～60d。有头部外伤史20例,不明病因3例。1.2临床表现肢体肌力减弱19例,头晕16例,头痛18例,失语6例,尿失禁8例。意识清醒13例,嗜睡6例,模糊4例,浅昏迷2例,中昏迷1例。瞳孔无增大21例,病侧增大2例。1.3影像学检查头颅CT示低密度病灶3例,等密度10例,高密度7例,混杂密度3例。全部病例均中线结构移位,最大8mm。血肿部位:左侧11例,右侧7例,双侧5例。根…     

慢性硬膜下血肿的手术技巧

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10%,起病隐袭,病程较长症状多不典型,治疗CSDH的有效方法是钻孔引流术(BHID),我院自1998年至2006年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者69例,总结如下并就手术技巧进行探讨。1资料和方法1.1一般资料本组男性56例,女性13例,年龄51～90岁,平均68.5岁,致伤原因摔伤21例,交通事故17例,碰伤22例,原因不明9例,病程25～120d。1.2临床表现有颅高压症状34例,精神症状21例,肌力减退6例,意识模糊5例,大小便失禁2例,癫疒间1例,入院时均经头颅CT确诊,血肿位于额颞顶52例,额颞部8例,额顶部6…     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿好发于老年人,传统的钻孔冲洗引流术是比较可靠的治疗方法。近年来,由于神经内镜的广泛应用,治疗慢性硬膜下血肿的手术方式有了新的进展,我们采用神经内镜治疗12例慢性硬膜下血肿,现就相关手术技术进行初步探讨。1对象与方法1.1一般资料本组男10例,女2例;年龄55～80岁,平均62岁。11例为单侧硬膜下血肿,1例为双侧硬膜下血肿。病程1～3个月。有明确外伤史者9例。1.2临床表现术前清醒10例,以头痛、恶心、呕吐为主要表现,一侧肢体偏瘫6例;失语1例;意识障碍2例,均经头部CT及强化扫描证实。1.3手术方法采用全身麻醉,根据CT片定位,…