气管支气管结核的多层CT诊断

分析气管支气管结核的多层CT(MSCT)表现,并探讨其诊断价值.材料和方法:回顾性分析38例(男12例,女26例,年龄14～53岁,中位数33岁)气管支气管结核,23例经组织学证实,15例经痰菌检查结合多种其他方法临床证实.MSCT检查采用5mm、2.5mm或lmm准直螺旋扫描,结合2.5mm或lmm的薄层扫描,22例做了增强扫描,全部病例均完成了至少2种后处理;32例同期完成了纤维支气管镜检查.5例瘢痕狭窄行支架治疗,治疗前后均行CT检查.结果:38例共检出58支病变,多支受累率44.7%(17/38);支气管狭窄44例,狭窄长度2cm以上93.2%(41/44);管壁不规则增厚,有时见腔内结节;多数(35/38)伴肺内结核病灶;可伴肺门纵隔淋巴结肿大.MSCT结合各种后处理技术可以有效显示病变特征,并特别有助于支架治疗前后气道通畅性的判断.结论:MSCT结合后处理技术可以有效显示气管支气管结核的特征,有助于诊断,并特别有助于支架治疗前后气道狭窄的判断.     

气管支气管结核的CT表现

了解气管支气管结核的CT表现征象。材料和方法分析35例气管支气管结核患者的CT资料,重点观察 气管支气管管腔和管壁的形态学改变。结果CT示气管支气管结核管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔 扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。结论气管支气管内膜结核CT有一系列表现征象,虽然不具有特异性,但 仍是无创性评价气管支气管病变的有效方法。     

多层螺旋CT诊断气管支气管内膜结核的价值

目的:总结气管支气管内膜结核的多层螺旋CT表现,评价多层螺旋CT在支气管内膜结核诊断中的价值。方法:对36例经纤支镜证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,结合多种影像后处理技术,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变。结果:多层螺旋CT轴位及其三维重建图像能明确显示支气管管腔变窄、管腔表面不光滑、腔内结节状突起以及管壁增厚、密度增高、僵直和钙化。轴位图像还可显示肺内伴随表现。结论:多层螺旋CT扫描结合多种后处理技术可以有效地提高支气管结核的诊断率,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法。     

气管-支气管结核的胸部X线与CT诊断

目的 了解气管-支气管结核的胸部X线与CT征象及其诊断价值。方法 36例气管-支气管结核患，其中临床证实16例，手术病理证实20例，均经胸部X线与CT检查，对全部患的胸部X线与CT表现进行了回顾性分析。结果 36例患中，胸部X线显示肺段叶及全肺不张12例，两肺结核性病灶18例，其中有陈旧性结核灶，粟粒播散灶，浸润灶及肺门淋巴结肿大。病变支气管表现有完全性支气管阻塞10例，支气管肺内结节状突起5例；胸部CT扫描显示支气管管腔变窄伴管壁增厚25例，管腔表面凹凸不平5例。管腔内有结节状突起6例，纵隔淋巴结肿大及钙化15例。结论 对气管-支气管结核的胸部X线与CT表现进行综合分析。大大有助于提高其诊断准确性。     

气管支气管内结核的多层螺旋CT及其三维重组表现

目的了解气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组图像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值。方法18例经纤支镜及手术证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,将容积扫描数据预处理后传至工作站,分别行MPR(CPR)、MIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变。结果MSCT轴位及其三维重组图像均明确显示支气管管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。轴位图像还可显示肺内伴随表现。结论气管支气管内膜结核MSCT及其三维重组图像有一系列的表现征象,MSCT及其三维重组图像对病变的定位,受累范围的测量等有很大帮助,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法,可用于气管支气管内膜结核患者的介入治疗前的定位和治疗后随访。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜与影像学对照研究

目的探讨支气管内膜结核(EBTB)的分型与影像学关系,以及支气管内膜结核动态演变的纤维支气管镜与影像学特点的相关性。方法分析48例经细菌培养、纤维支气管镜或手术确诊的EBTB患者的纤维支气管镜结果与胸部CT表现,对支气管内膜结核的分型、动态演变与影像学特点给予评价。结果48例支气管内膜结核纤维支气管镜结果:黏膜炎症型13例,干酪坏死型8例,结核结节型6例,溃疡型7例,肿瘤型2例,纤维狭窄型5例,混合型7例。各型支气管内膜结核影像表现有交叉,CT主要表现为:肺叶、段气管支气管壁增厚31例,占64.6%,气管支气管狭窄或阻塞20例,占41.7%,支气管充气征19例,占37.5%,管腔内结节或肿块12例,占25%,阻塞性炎症12例,占25%,肺叶、肺段不张或实变18例,占37.5%。CT检查结果与支气管镜对照:病变检出符合率为83.3%。19例支气管内膜结核在1～5个月内进行了纤维支气管镜复查,其中12例(黏膜炎症型3例,干酪坏死型4例,溃疡型3例,混合型2例)病灶吸收好转,其余7例中6例转型,4例转变为纤维狭窄型,1例无变化;28例进行了CT随诊,其中20例(黏膜炎症型6例,干酪坏死型4例,溃疡型3例,结核结节型1例,纤维狭窄型2例,肿瘤型1例,混合型3例)病灶吸收好转,6例转型,2例转变为纤维狭窄型,2例无明显变化。CT与支气管镜对照疗效判定符合率达88.5%。结论CT检查与纤维支气管镜在支气管内膜结核病变的检出方面具有较高的相符性,CT作为一种无创检查,对于支气管内膜结核动态演变的观察、并发症的预测及临床治疗疗效的评估更具临床应用价值。     

气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组表现

【摘要】目的：了解气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组图像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值。方法：18例经纤支镜及手术证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,将容积扫描数据预处理后传至工作站,分别行MPR(CPR)、MIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变。结果：MSCT轴位及其三维重组图像均明确显示支气管管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。轴位图像还可显示肺内伴随表现。结论：气管支气管内膜结核MSCT及其三维重组图像有一系列的表现征象,MSCT及其三维重组图像对病变的定位,受累范围的测量等有很大帮助,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法,可用于气管支气管内膜结核患者的介入治疗前的定位和治疗后随访。     

支气管内膜结核的CT表现

目的　分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,提高对EBTB的认识。资料与方法　回顾分析 18例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT表现 ,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变。结果　共 2 1处支气管受累 ,右肺多于左肺 ,累及下叶最多。支气管壁增厚 16处 ,管腔狭窄 13处 ,累及较长段者 (>3cm) 10处 ,管壁增厚、局部管腔扩大 5处。 5例继发肺不张 ,11例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶 ,8处病灶为活动性 ,15例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大 9例。结论　较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现 ,多数并存肺实质和胸膜病变 ,淋巴结环形强化为其特征     

气管支气管内膜结核的CT诊断

目的：分析气管支气管内膜结核的CT表现，探讨其影像学特征及其病理基础。方法：收集痰菌、病理及临床证实的气管与支气管结核52例，分析其CT与HRCT表现。结果：CT表现有以下特点：①96．1％CT显示长段不规则气管或支气管壁增厚，其增厚的支气管壁范围较长为特征之一；②25％CT显示远处肺或对侧肺结核支气管播散病灶；③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块；④11．5％可见增厚的气管或支气管壁出现钙化。此征象具有特征性；⑤支气管阻塞性肺部病变中，若出现阻塞性肺气肿伴气肿区分支条状或指套样高密度灶、支气管阻塞远端实变、肺内或不张肺内出现大量无壁空洞、“蜂窝样”改变或伴有不规则或“串珠状”支气管扩张表现者也具有一定特征性诊断价值，其中后者考虑为继发于支气管壁破坏或实变与不张肺内病灶纤维化继发的牵拉性支气管扩张所致。结论：气管支气管内膜结核的CT表现，尤其是HRCT表现，有一定特征性，是诊断及鉴别诊断的有效于段。     

原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现

目的 :探讨原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现。方法 :回顾性分析经病理证实的6例原发性气管支气管淀粉样变患者的MSCT资料,包括气管支气管病变部位管壁密度、厚度、病变范围及管腔形态等。结果:6例中弥漫型5例,管壁厚度3~6 mm,其中累及气管至3级支气管者3例,累及气管至4级支气管者2例。3例支气管气道壁钙化方式呈片状或环状,2例呈局灶性小钙化。1例为局限型,主要表现为右侧中间段支气管管壁增厚,管腔变狭窄,气道壁无明显钙化现象,其淀粉样变侧肺门有淋巴结肿大且伴蛋壳样钙化。5例出现凹凸不平的气道内膜,1例气道内膜尚光滑。6例管腔均不同程度变窄,1例出现2级支气管闭塞伴肺不张,1例气管至2级支气管狭窄,3~5级支气管管腔扩大并继发感染。结论:原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现主要为气道壁呈结节样增厚,分布呈局灶型或弥漫型,伴或不伴钙化。     

CT manifestations of tracheobronchial involvement in relapsing polychondritis

Two patients with relapsing polychondritis presented with tracheobronchial stenosis without clinical manifestation of nasal septum or ear lobe cartilage involvement. The CT findings included diffuse, smooth tracheobronchial wall thickening with narrowing and deformity of the lumen. Areas of dense calcium deposition within the thickened tracheal cartilage were seen. On follow-up after steroid medication, tracheobronchial wall thickening was decreased and the configuration of the tracheal lumen returned to normal.     

Lung parenchymal changes in patients with ankylosing spondylitis

AIM: To assess lung parenchymal changes in ankylosing spondylitis (AS) using high resolution computed tomography (HRCT). METHODS: We included 78 AS patients whose average age was 33.87 (18-56) years with a ratio of 53 males to 25 females who were followed up for 3.88 (1-22) years on average. neumonia and tuberculosis were excluded. In a detailed examination of lung HRCT findings, we investigated the presence of parenchymal micronodules,parenchymal bands, subpleural bands, interlobular and intralobular septal thickening, irregularity of interfaces,ground glass opacity, consolidation, mosaic pattern,bronchial wall thickening, bronchial dilatation, tracheal dilatation, pleural thickening, emphysema, thoracic cage asymmetry, honeycomb appearance, structural distortion, apical fibrosis and other additional findings.RESULTS: In detailed HRCT evaluations, lung parenchymal changes were found in 46 (59%) of all patients. We found parenchymal bands in 21 (27%) cases, interlobular septal thickening in 9 (12%), emphysema in 9 (12%), apical fibrosis in 8 (10%), ground-glass opacities in 7 (9%), parenchymal micronodules in 5 (6%), irregularity in interfaces in 3 (4%), bronchial dilatation in 3 (4%), mosaic pattern in 2 (3%), pleural thickening in 2 (3%), consolidation in 1 (1%), bronchial wall thick ening in 1 (1%) and a subpleural band in 1 (1%) case. Furthermore, we detected subsegmental atelectasis in 2 patients and a cavitary lesion in 1 patient. CONCLUSION: Our study had the highest number of AS cases of all previous studies in evaluating lung paren chymal changes. The rate of lung parenchymal changes was slightly lower than that reported in recent literature.     

原发性气管支气管淀粉样变的MSCT诊断

目的：探讨原发性气管支气管淀粉样变的 MSCT 表现。方法：搜集本院经病理证实的5例原发性气管支气管淀粉样变性的影像资料，对病变气管支气管壁厚度、密度、管腔形态及病变范围进行回顾性分析。结果：弥漫型4例，受累气管支气管壁环形增厚，呈连续性分布，管壁厚度3～6mm，其中气管至3级支气管2例，气管至4级支气管2例。2例气道壁呈片状及环状钙化，以支气管明显，2例为局灶性小钙化。局限型1例，表现为右侧中间段支气管管壁增厚，管腔狭窄，气道壁未见明显钙化，患侧肺门淋巴结肿大并伴有蛋壳样钙化。气道内膜凹凸不平4例，1例尚光滑。5例管腔均出现不同程度狭窄，1例2级支气管闭塞伴肺不张，1例气管至2级支气管狭窄，3～5级支气管管腔相对扩大，继发感染。结论：原发性气管支气管淀粉样变性 MSCT 主要表现为气道壁结节样增厚，局灶性或弥漫性分布，伴或不伴有钙化，气管壁后部可以受累。     

肺间质性疾病的HRCT表现及相关病理研究

目的：分析肺间质性疾病的HRCT表现及其与病理学的关系。方法：38例经手术病理证实的肺间质纤维化患者和疾病对照组14例分别行HRCT扫描、组织病理学检查（包括HE、Masson氏三色染色）及免疫组化。结果：早期组中肺小叶间隔增厚81.25%，肺内渗出毛玻璃影18.75%，肺内小结节影66.67%，胸膜下曲线12.5%；中、晚期组中肺小叶间隔纡曲、僵直、变形85.71%，支气管血管束纡曲、僵直35.71%，范围较广的肺气肿32.14%，蜂窝肺28.57%，胸膜增厚39.29％。结论：HRCT是一种安全、反映准确、无创性的诊断ILD的手段，经与病理对照、毛玻璃影、小叶间隔增厚，肺内小结节影、网状影和胸膜下曲线是ILD早期征象；而肺小叶间隔纡曲、僵直、变形，支气管血管束纡曲、僵直，范围较广的肺气肿及蜂窝肺是中、晚期的征象。     

高分辨率CT诊断早期和(或)活动性肺结核

目的　评价抗结核化疗前后早期和 (或 )活动性肺结核的高分辨率CT(HRCT)征象。方法　总结了 2组共 10 0例肺结核病例的HRCT检查所见。活动性肺结核诊断依据痰抗酸杆菌染色阳性 (75例 )及治疗期间获得的一系列胸部影像学改变 (2 5例 )。对另 5例死于肺结核的尸体肺予以病理 影像对照。结果　在初诊组 (6 6例 )与复发组 (34例 )肺结核HRCT检查中 ,小叶中心病变 (93例 ,占 93.0 % )、树芽状 (76例 ,占 76 .0 % )及支气管管壁增厚 (70例 ,占 70 .0 % )均为检出率较高的征象 ,与其他征象检出率相比差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论　小叶中心病变是早期和 (或 )活动性肺结核最常见并较有特征性的HRCT征象 ,若再与其他有较高特异性的HRCT征象及临床资料相结合 ,则有助于早期和 (或 )活动性肺结核的诊断和鉴别诊断。     

ANCA阳性小血管炎的胸部高分辨率CT表现

目的：探讨ANCA阳性小血管炎（ANCA-associated small vessel vasculitis,AASV）的肺部高分辨率CT（HRCT）的影像学表现。方法：搜集26例经临床证实的ANCA阳性小血管炎的胸部HRCT资料,对其HRCT表现进行回顾性分析。结果：AASV的主要表现包括：①间质性改变：主要为网状改变,不规则网状改变17例（65.4%）、结节状网状改变3例（11.5%）,在不规则网状改变中,树冠征阳性较具特点,共7例;其它有小叶间隔增厚22例（84.6%）、磨玻璃影22例（84.6%）、支气管扩张9例（34.6%）、胸膜下线7例（26.9%）。囊状改变：葡萄串样2例（7.7%）、串珠样13例（50%）、蜂窝样9例（34.6%）,囊内小叶核心征阳性较具特点,共13例（50%）;②肺泡改变：其中弥漫渗出较具特点,共8例（30.8%）,局部渗出1例（3.8%）、空气捕捉征3例（11.5%）、树芽征1例（3.8%）、实变灶3例（11.5%）;③结节改变：均为散发,共10例（38.5%）;④其它影像学改变：包括条索影22例（84.6%）,斑片影12例（46.1%）、钙化灶（近胸膜下）3例（11.5%）、胸膜增厚17例（65.4%）,结节状叶间胸膜增厚较具特点,共5例（19.2%）,肺不张4例（15.4%）、纵隔、腋下淋巴结显示25例（96.2%）;肿大4例（15.4%）、胸腔积液7例（26.9%）、心包积液4例（15.4%）、肺动脉高压3例（11.5%）;⑤10位患者随访结果：无变化3例、加重5例,减轻2例。结论：HRCT可提供ANCA阳性小血管炎胸部病变的众多信息,对ANCA阳性小血管炎诊疗有重要参考价值。     

气管支气管树涎腺样肿瘤的影像表现

目的：探讨气管支气管树涎腺样肿瘤的影像表现，以提高诊断正确率。方法：回顾性分析经组织学证实的腺样囊性癌（ACC）62例，其中有术前影像资料者40例，包括传统X线检查33例，CT扫描21例（增强扫描11例），黏液表皮样癌（MEC）27例，有术前影像资料者18例，包括传统X线检查17例，CT扫描6例（增强扫描5例）。结果：（1）病变部位：ACC：中央型37例，以原发气管最多（26例）,周围型3例，MEC：中央型13例，以叶支气管起源为主（8例），周围型5例。除1例ACC外，周围型病变均位于肺中野内带，邻近肺门。（2）CT表现：ACC：18例中央型病变中腔内型3例，腔内外型14例（伴管壁浸润状增厚8例），单纯管壁浸润状增厚型1例，平扫密度均低于或近，等于肌肉，11例增强后密度仍低于或近，等于肌肉者8例，病变边缘呈浸润状，提示外侵8例，MEC：6例中央型病变中腔内型5例，腔内外型1例，无一例有管壁浸润状增厚；增强后病变明显强化高于肌肉4例；瘤内点状钙化3例，病变远端见低密度黏液栓1例；病变边缘清楚，未见明确局部侵犯。结论：气管支气管树涎腺样肿瘤好发于大气道；ACC多见于气管，MEC多见于气管分叉下大气道，两者均可表现为腔内型，腔内外型及近肺门的周围型肿物。ACC以腔内外型为主，并常用现管壁浸润状增厚，与肿瘤局部侵袭性生长有关，病变密度低，增强后强化不明显，MEC以腔内型为主，无管壁浸润状增厚，增强后明显强化，约半数病变内可见钙化，病变远端可有支气管扩张及黏液栓形成。