睡眠呼吸暂停的治疗选择

阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ)是一种常见病 ,影响约 4 %的中年男性和 2 %的中年女性。ＯＳＡ的特征是睡眠期间上气道反复塌陷 ,导致睡眠不连贯 ,白天瞌睡 ,识别功能障碍 ,驾车事故 ,并可能继发心血管疾病 (如中风 ,心脏病发作 ,肺动脉高压和高血压 )。适当的治疗可改善症状 ,降低死亡率。有多种手术治疗方法可用于ＯＳＡ的治疗 ,本文仅介绍非侵入性治疗方案的选择。主要讨论最常用的治疗方法 :行为治疗 ,减轻体重 ,体位治疗 ,其他医学问题的纠正 ,口腔矫正器 (ＯＡ) ,氧疗和持续气道正压 (ＣＰＡＰ)装置。1　ＯＳＡ的病理生理学ＯＳＡ病人的…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性问题

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＳＡＳ)是一组常见的睡眠障碍性疾病 ,具有一定潜在的危险性。人群发病率高达 1 %～ 9% ,65岁以上病人发病率高达 2 0 %～40 %。因其夜间反复出现低氧血症和睡眠结构紊乱 ,导致心脑血管疾病并发症增加 ,现认为是高血压、冠心病、心肌梗死和脑卒中等发病独立危险因素。及早诊断和治疗 ,对提高病人的生活质量、预防并发症有积极作用。1　对ＯＳＡＳ的认识睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)临床上分阻塞性、中枢性和混合性。近年来研究较广泛、较常见 ,并且危害最大的是阻塞性睡眠呼吸…     

体位对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是临床常见病。为客观评价体位对ＯＳＡＳ患者呼吸暂停及睡眠结构等的影响 ,特进行以下研究。临床资料一、一般资料 :我院多导睡眠图 (ＰＳＧ )确诊的ＯＳＡＳ患者 5 2例 ,男 5 0例 ,女 2例 ,年龄 4 6± 19岁。呼吸紊乱指数 (ＲＤＩ) 5 6± 2 8。同期非ＯＳＡＳ患者 12例作为对照组 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 4 1± 10岁 ,ＲＤＩ为 3 8± 2 3。二、ＰＳＧ监测 :采用美国伟康公司ＰｏｌｙＷｉｎ多导睡眠呼吸监测系统进行整夜 7小时以上的连续实时显像监测分析处理。ＰＳＧ监测指标主要包括睡眠结构、呼吸…     

合并睡眠呼吸暂停综合征病人手术的麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征(ＳＡＳ)即睡眠时出现呼吸暂停>5次/ｈ,每次发作>10ｓ,伴动脉血氧饱和度(ＳｐＯ2)下降一系列综合征〔1〕。由于此类病人经常在夜间出现发作性低氧血症,多继发心肺疾病,且该类病人多有口咽部解剖异常,对中枢性抑制药非常敏感,给麻醉处理带来许多困难。现...     

睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖和血红蛋白变化

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是一常见的日益受到人们重视的疾病。据国外统计 ,成人患病率约为1%～ 4 %。由于夜间反复发生窒息、缺氧 ,可致多系统多脏器功能紊乱。 1996年 8月～ 1999年 4月 ,我们对 2 3例ＳＡＳ患者和 12例对照组进行空腹血糖和血红蛋白测定 ,探讨ＳＡＳ对代谢和血液系统方面的影响。临床资料一、研究对象 :病例组 :2 3例 ,因打鼾 ,白天嗜睡 ,夜间憋醒而就诊 ,排除合并恶性肿瘤或慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)。经多导睡眠呼吸监测确诊为ＳＡＳ ,其中男19例 ,女 4例。平均年龄为 4 8 4 2± 9 86岁 ,呼吸暂停低通气指数 (ＡＨ…     

SPECT对稳定型心绞痛PTCA术后近期疗效观察

评价经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)的效果和冠状动脉扩张后的管腔节段变化 ,冠状动脉造影当属最有效的手段 ,但属于有创检查 ,费用及技术要求亦高。运动核素心肌灌注显像是一种敏感性高 ,特异性强 ,便于重复随访检查的无创性方法。我们用单光子发射计算机断层显像术 (ＳＰＥＣＴ)对 18例ＰＴＣＡ治疗后的稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)患者追踪观察治疗前后心肌灌注显像的变化 ,旨在探讨该项检查在评价ＰＴＣＡ治疗ＳＡＰ的作用。1　临床资料与方法1 1　病例选择　ＰＴＣＡ治疗冠心病患者中 ,18例ＳＡＰ在ＰＴＣＡ前后用运动 -静息心肌灌注显像…     

单纯打鼾者与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠期心率变异性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停征 (ＯＳＡＳ)患者常发生心律失常等心血管并发症 ,为夜间猝死的主要原因。其机理认为与睡眠期心脏植物神经系统 (ＡＮＳ)张力紊乱有关。心率变异性 (ＨＲＶ)是一项无创、定量反映心ＡＮＳ张力状况的重要指标。本文就ＯＳＡＳ患者的ＨＲＶ状况作一初步分析。对象与方法一、对象 :根据睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (ｉｎ ｄｅｘｏｆａｐｎｅａ/ｈｙｐｏｎｅａ ,ＡＨＩ)将 64例习惯性打鼾者随机分为三组 ,即单纯打鼾组 (Ａ组 ,ＡＨＩ <10 )、轻度ＯＳＡＳ组 (Ｂ组 ,ＡＨＩ 10～ 19)及中度ＯＳＡＳ组 (Ｃ组 ,ＡＨＩ2 0～ 4 9) ,…     

钙通道阻滞剂对冠心病病人心肌缺血总负荷及血管内皮功能的影响

钙通道阻滞剂 (ｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒ,ＣＣＢ)是临床上常用的降压和抗心绞痛药。本文应用动态心电图检测血浆内皮素 (ＥＴ)和一氧化氮 (ＮＯ)水平变化 ,对 5 2例口服硝苯地平控释片治疗冠心病病人进行检测分析 ,旨在探讨钙通道阻滞剂对冠心病心肌缺血总负荷及血管内皮功能的影响。1　资料与方法1 1　病例选择　 93例冠心病病人均为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年在本院心血管内科住院的病人。按照 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (ＩＳＦＣ/ＷＨＯ)的诊断标准[1] ,选择经动态心电图检查明显发作性心肌缺血病人。按…     

动态心电图对无症状心肌缺血100例检测分析

无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠心病 (ＣＤＡ)研究的一个重要方面 ,由于其发作隐匿 ,易被患者及病人忽视。而且可能是猝死或急性心肌梗死的预兆 ,常可造成严重后果。本文通过分析 10 0例ＣＡＤ患者 2 4ｈ动态心电图检测结果 ,评价其对ＣＡＤ患者ＳＭＩ的检出率 ,并探讨ＳＭＩ的发生机制 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组系 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月经我院心电图室检查 ,按照ＷＨＯ的ＣＡＤ诊断标准 ,诊断为冠心病患者 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 6岁。临床类型 :陈旧性心肌梗死 4 2例 ,心绞痛 5…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊疗体会

我院经多导睡眠图 (ＰＳＧ)检查筛选确诊的１５０例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,分析如下。１临床资料１ １病例选择 :１５０例均以睡眠打鼾伴呼吸暂停而就诊 ,男１２４例 ,女２６例 ;年龄３４～７５岁 ,平均 (５２ １６±４ ０９)岁。患者身高１４５～１８８ｃｍ ,体重４０～１１０ｋｇ。均因打鼾或晨起后感咽干、头昏、白天嗜睡 ,疑有睡眠呼吸暂停而来睡眠实验室做睡眠检查而确诊。受试者中有肥胖１０８例 ,高血压病８４例 ,冠心病５４例 ,糖尿病３６例。１ ２检查方法 :患者均在睡眠实验室进行７小时夜间ＰＳＧ检查 ,采用…     

多脏器功能不全综合征的连续性血液净化治疗

目的　探讨连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术在腹部外科疾病合并多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)患者救治中的作用。方法　 1 9例腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者经中心静脉插管留置单针双导管 ,使用ＢａｘｔｅｒＢＭ2 5机器行连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)方式治疗。于ＣＢＰ疗前、治疗后 2ｈ、4ｈ、6ｈ、8ｈ时分别抽取静脉血 ,采用ＥＬＩＳＡ法测定血浆肿瘤坏死因子αＴＮＦ α)、白细胞介素 1 (ＩＬ 1 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)的含量 ,并在每日早晨取静脉血检测ＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 的浓度 ,同时取动脉血作血气分析。结果　 1 9例患者ＣＢＰ后血浆ＴＮＦ αＬ 1、ＩＬ 8水平均逐渐降低 (Ｐ < 0 0 5);血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 均逐渐明显下降 (Ｐ < 0 0 或< 0 0 1 ),动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳａＯ2 指标均逐渐明显改善 ,差异有著意义 (Ｐ <0 0 5)。结论　ＣＢＰ能清除腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者血浆中多种细胞因子 ,可以改善血液生化动脉血气指标     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一种较为常见的疾病 ,临床上以打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡为特征 ,其反复发作的呼吸暂停会导致低氧血症和高碳酸血症 ,可继发高血压、冠心病、肺心病等严重的心脑血管疾病 ,更有甚者会导致夜间睡眠时猝死。过去未引起人们足够的重视 ,随着生活水平及人们对健康要求的提高 ,国内在 2 0世纪 80年代后期已广泛开展研究 ,对其病因、发病机理以及诊断、治疗均有了较为深刻的认识。我院自 2 0 0 1年 5月至 6月收治ＯＳＡＳ患者 6例 ,均采取国内广泛开展的悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,取得较好疗效 ,报告…     

动态血压与心脑靶器官损害的关系

高血压病是威胁人类健康的主要疾病之一 ,可引起严重的心脑肾靶器官损害。探讨 2 4小时动态血压 (2 4ｈＡＢＰ)与心脑靶器官损害的关系有着重要的临床意义。临床资料　符合ＷＨＯ/ＩＳＨ(1999年 )高血压诊断标准[1] 的原发性高血压 (ＥＨ)患者 15 5例 ,男 99例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 84岁 (平均 5 4 .3岁 ) ,均行2 4ｈＡＢＰ。并经临床常规各项检查证实有无心脑靶器官损害 ,分为左心室肥厚 (ＬＶＨ)组 4 0例 ,冠心病(ＣＡＤ)组 4 5例 ,脑血管病 (ＣＶＡ)组 10例。ＥＨ无并发症组 60例 ,经临床各项常规检查 ,排除心脑肾靶器官损害。 2 4ｈＡ…     

老年人睡眠呼吸暂停综合征76例临床分析

我科 1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月对 2 96名打鼾者进行了多导睡眠图检查 ,现将确诊的 76例老年人睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)分析如下。对象与方法一、对象 :76例中 ,男 5 6例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 79岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 0例 ,70～ 79岁 36例。本组患者中肥胖 6 7例 ,占 88 2 % ;高血压 4 4例 ,占 5 7 9% ;冠心病 30例 ,占 39 5 % ;糖尿病 2 6例 ,占 34 2 %。并发症及合并症的诊断均符合1996年全国高等院校统编教材内科学 (第四版 )标准。二、方法 :采用美国伟康公司Ｐｌｏｙｗｉｎ睡眠呼吸分析系统进行呼吸睡眠监测。ＳＡＳ睡眠分…     

白昼清醒脑电图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑功能的评价

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)夜间脑电图 (ＥＥＧ)有特征性改变 ,ＯＳＡＳ的另一个特征表现为白天大脑功能损害 ,目前鲜见采用白昼清醒脑电图对此进行分析的报道。本文试图应用这一方法观察ＯＳＡＳ的夜间病理生理改变对白天大脑电活动的后续效应 ,探讨ＯＳＡＳ发生脑损害的可能机制。对象和方法一、对象　病例组 :41例 ,男 3 9例 ,女 2例 ,年龄 2 8～80岁 ,平均 5 2 1岁 ,系 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月本院门诊和住院的ＯＳＡＳ患者。诊断根据目前国际通用的标准 ,呼吸气流停止超过 1 0秒为呼吸暂停 ,呼吸气流强度下降 5 0 %…     

老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)是一种常见病 ,据报道其患病率达 2 %～ 15 % [1] ,且随年龄增加而发病率增高。本文总结我院 2 9例老年人ＳＡＨＳ临床特点 ,以进一步加深对老年人ＳＡＨＳ临床特点的了解 ,便于早期诊断 ,早期治疗。对象与方法选择门诊或住院 60岁以上经多导睡眠监测确诊为ＳＡＨＳ 2 9例 ,其中男性 2 3例 ,女性 6例。再选择 60岁以下行多导睡眠监测确诊为ＳＡＨＳ 4 2例 ,其中男性 35例 ,女性 7例。方法 :入选病例检查前 2 4小时之内不饮酒及服用安眠药。在睡眠实验室按标准方法对其整夜行多导睡眠监测 (ＰＳＧ)。多导…     

急诊行经皮冠状动脉球囊扩张成形术5例

经皮冠状动脉球囊扩张成形术(ＰＴＣＡ)是治疗冠心病的一种介入性心导管治疗技术。急诊ＰＴＣＡ是指对ＡＭＩ发病6ｈ以内的患者行ＰＴＣＡ治疗。我院自1996～1998上半年对5例ＡＭＩ患者给予急诊ＰＴＣＡ治疗。5例均为男性,年龄48～60岁,平均年龄54岁。其中3例为下壁梗死,1例为前壁梗死,1例为下壁、正后壁及右室梗死,经急诊ＰＴＣＡ后造影再通率为100%,症状消失,心功能改善,无急性闭塞及死亡等并发症发生。平均住院3周出院。1　典型病例患者,男,55岁。突发心前区持续性剧烈疼痛1ｈ急症入院。体检血压14/12ｋＰａ,超力体型,急性病容,双肺呼吸…     

无创通气在慢性肺部阻塞性疾患中的临床应用

1998年 6月以来 ,我科使用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机抢救慢性肺部阻塞性疾患 (ＣＯＰＤ)合并呼衰及肺性脑病 5 6例 ,现分析如下。临床资料5 6例均为ＣＯＰＤⅡ型呼衰 ,且合并肺性脑病 ;其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 8岁。经内科常规治疗 ,如持续低流量吸氧、抗感染、解痉祛痰及使用呼吸兴奋剂后效果不佳 ,给予呼吸机鼻(面 )罩通气 ,模式为压力支持通气 (ＰＳＶ) +呼气末正压 (ＰＥＥＰ) ,支持压 14～ 18ｃｍＨ2 Ｏ ,ＰＥＥＰ为 4～8ｃｍＨ2 Ｏ ,以病人舒适、能够接受为主要原则 ;每日 2～ 3次 ,每次 1～ 3小时 ,使用 7～ 10天…     

UBIO治疗贝赫切特综合征疗效动态观察

采用紫外线辐射充氧治疗２２例贝赫切 综合征病人，并动态观察了其治疗前后血流变学、ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＬＰＯ、ＭＤＡ、ＣＡＴ、ＴＮＦ以及白细胞亚微结构的变化，以药物治疗的１１例ＢＳ病人做对照组。结果显示：ＢＳ病人经治疗后，其全血，血浆粘度，ＬＰＯ、ＭＤＡ、ＴＮＦ均显著降低，而ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＣＡＴ显著升高，ＵＢＩ组变化程度较药物组更为明显。ＵＢＩＯ治疗后白细胞表面微绒毛普遍增多，变粗，其细胞     

平静心电图正常的老年冠心病病人的冠状动脉造影分析

为了解常规心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点 ,提高临床诊断水平 ,我们于 2 0 0 0年 11月至今对 3 0例临床确诊为冠心病心绞痛的 60岁以上病人做冠状动脉造影 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　经临床及辅助检查确诊为冠心病心绞痛而平静心电图正常的 60岁以及以上的病人 3 0例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 60～ 70岁 ,平均 ( 66.44± 5 .82 )岁。1 2　方法　病人入院后经详细询问病史、体检 ,收集冠状动脉造影前的常规平静十二导联体表心电图及选择性冠状动脉造影结果。冠状动脉造影检查中以冠状动脉主要分支 (左主干和前降…