阴阳三脏辨证四法四诀施治水肿

1 阴阳辨证肾脏性水肿即现代医学的急慢性肾炎.按照中医学的理论划分:急性肾炎为阳水,其证状是发病急,身热,眼脸浮肿;慢性肾炎为阴水,其证状是发病缓慢,遍身浮肿.但二者均以小便不利,腰以下不舒为其特征.凡因外感风寒,温热所致者为阳水属急性;以体虚久病或阴水迁延,反复发作不愈者为阴水属慢性.     

急性肾炎应重视治疗原发病

1　原发病与急性肾炎之间的关系急性肾炎 ,属中医“水肿”之“阳水”范畴。传统治疗以发汗、利尿为主。《金匮要略·水气病篇》有 :“诸有水者 ,腰以下肿 ,当利小便 ;腰以上肿 ,当发汗乃愈。”笔者体会 :治疗急性肾炎 (特别是发病的初期 ) ,应重视其原发病。原发病为因 ,急性肾炎为果 ;就中医“标本”而论 ,原发病为“本” ,急性肾炎之“水肿”为“标”。此时针对“水肿”单纯地发汗、利尿以消其“肿” ,诚乃“急则治其标”之举措 ,但难以解决根本问题。反之 ,如果能及时治疗原发病 ,彻底清除病邪 ,对缩短病程 ,提高疗效 ,防止复发 ,是十分…     

急慢性肾炎蛋白尿选药琐谈

水肿在《内经》中按证候分为“风水”、“石水”、“涌水”。张仲景则把水肿分为“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”。《金匮要略》曰:“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。”朱丹溪归纳为阴水与阳水两大类。其病因阳水属于外因,阴水属于内因,但也有阳水日久,正气日衰,水邪内存转化为阴水。若阴水未愈,又感风邪,肿势加剧,而成阳水,两者可互相转化。     

《临证指南医案》水肿辨治浅析

水肿为临床常见病症,《临证指南医案》选方用药精当,脉因证治切于临床实用,其所载医案将水肿分为阳水、阴水,认为阳水为病多因风、湿、热邪侵袭,阴水为病则多为肺脾肾功能失调而发,故以祛风散邪、清热宣肺、分消走泄之法辨治阳水;以补气益肺、温阳健脾、补火生土等法辨治阴水;若水肿时久,诸法难效,则可参酌以治奇经之法辨治。以《临证指南医案》辨治水肿之法为指导,结合辨证与辨病论治和既病防变及善后调养的指导思想,临床应用颇为卓效,最后附一典型医案加以例证。     

肾病综合征蛋白尿的辨证施治

认为该病之蛋白尿,与脾肾精微下漏相类;其病机,以脾肾气虚为主;辨证,宜分清“标本”;施治,应以扶正固本为主,临床所见,多为虚实互见,故于治“本”方中恰当使用治“标”之药,使“本”复“标”除。病在脾肾,病程较长,难于速愈,务须坚定信心。所治20余例蛋白尿者,其水肿多已消退,而属虚损或水肿属“阴水”者多,属“阳水”精微下漏者尚未治过。临床体验:兽除尿蛋白之药,首推黄芪、红参、虫草,萸肉、胡桃仁、淫羊藿等亦似有效,若遇管型尿者,布渣叶、蝉衣似有     

刘渡舟辨治慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎主要表现为浮肿、蛋白尿、血尿、氮质血症等症。兹将刘渡舟老师治疗经验介绍于下。1 水肿水肿是慢性肾炎的常见表现。刘老师认为,慢性肾炎水肿虽多属于“阴水”范畴,但若遇到六淫等邪诱激,亦可呈急性发作而表现为“阳水”。不论阴水、阳水,总     

治水肿八法临床运用

水肿是指人体内水液潴留引起周身浮肿的疾病，病因不外乎外感、内伤两大类。其病机是肺、脾、肾三脏功能失调，三焦水道不利，肺气失宣，不能通调水道，水湿失运。肾失温化，水气泛滥等都可造成水液停滞体内而形成水肿。《内经》按证候分为风水、石水、涌水。《金匮要略》中以病因脉证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种。后又按水邪人侵的不同脏器，分别有五脏水名称。水肿的辩证治疗，《丹溪心法》将水肿分为阳水与阴水两大类。阳水属于表证、属于证实、多为风邪侵袭。水湿内停，温热蕴结所致。治疗阳水多从祛邪入手，阴水属于里证，属…     

肾脏病在哪些情况下应慎用温补肾阳之剂?

答:急性肾炎应慎用温补肾阳:急性肾炎多由感受“风”、“热”、“湿”、“毒”邪出现颜面四肢水肿,同时伴有血尿、蛋白尿、高血压等临床表现。急性期多表现为风水泛滥,湿毒浸淫,水湿浸渍,阴虚邪淫等证候,禁用温补为之常理,但到后期“诸证悉除”或仅见腰膝酸软、面色不华时,也不能使用温补之品。因为本病急性期病理特点多以湿、毒、热的侵袭,虽然病邪大热已去,但余邪未尽,阴伤未复,使用温补之剂后则使湿热留恋,热邪伤阴,反复出现血尿或蛋白尿,病情迁延不愈,甚至恶化。此时宜用六味地黄丸加益母草、白茅根善后。若有阳虚见症时,也只宜加黄芪补气,不宜加温补肾阳之品。     

小儿急性肾炎的中医药治疗进展

小儿急性肾炎多属中医“水肿”、“尿血”范畴[1] 。近年来中医药在此领域有了一定进展 ,兹将资料综述如下。1　病因病机本病主要为风、湿及热毒之邪所致。小儿素体虚弱 ,肺脾肾三脏功能不足 ,尤其是肺脾气虚 ,是导致急性肾炎的内因。在初始阶段 ,水肿多责之肺脾 ,恢复期则多责之脾肾。急性肾炎以风、湿、热、毒四种因素互为因果 ,其水肿 ,多属阳水。由于致病因素不一 ,病程阶段不同 ,病情演变有虚实寒热之分。2　辨证施治赵连臻等[2 ] 以中医辨证施治为主 ,配合西药治疗小儿急性肾炎患儿 10 8例 ,与单用西药治疗的 4 0例进行对照观察。对照…     

从三焦气化谈急性肾炎证治

急性肾炎 ,即急性肾小球肾炎 ,是内儿科常见病、多发病 ,以急性起病 ,具有血尿、水肿、蛋白尿、高血压为主要症状的一组疾病。中医认为属《内经》的“肾风”。《素问·评热病论》说“有病肾风者 ,面腑庞然壅”。《金匮》则名之为“风水” ,肿势重者为“皮水”。还有根据证情寒热 ,分“阳水”、“阴水”者。临床辨证多从肺、脾、肾、膀胱、三焦气化功能失常论治 ,分型繁多 ,用药庞杂 ,不一而足。笔者潜心从事肾病治疗研究 ,认为本病但从三焦气化失常指导临床辨证 ,即可收到简约灵便之功 ,现试述于下 ,请同道斧正。1　三焦气化学说　　三焦 ,…     

阴水证治浅说

<正> 水肿有阳水阴水之分,阴水即水肿属里属虚属阴者。正如《丹溪心法·水肿》所说:“若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不干涩,此属阴水”。阴水常由劳倦内伤,脏腑虚损,气化不利,水液泛滥而发。笔者根据阴水的病因病机及水肿部位,认为阴火的辨治应当以肺脾肾作纲领,用三焦分证型,视肿处定治法,攻补和为原则。上焦在横膈以上,包括心肺。心主血脉,津入脉而为血,血渗脉外成津液;肺主气,主宣发肃降,通调水道,下输膀胱。心气贯于宗脉,肺气熏肤泽毛,心肺对水液具有宣发输布的作用,故《灵枢·营卫生会篇》说:“上焦如雾”。此两者,又以肺的作用为突出,所以有“肺主行水”,“肺为水之上源”之说。上焦阴水临床常见头面胸背水肿,气短唇紫,胸满心悸,咳喘尿少,舌淡苔白,脉浮或结等症。其病多由心肺阳气不振,或肺失宣肃,邪从寒化而成。阴     

蒋文照教授诊治慢性肾炎的经验

<正> 导师蒋文照教授从事医教工作五十载,精研内科,临床经验丰富,兹就蒋师诊治慢性肾炎的经验,介绍如下。探究病机旨在虚实夹杂慢性肾炎属中医“阴水”、“虚劳”、“腰痛”等范畴,其病因病机错综复杂。凡外邪侵袭,阳水久病,迁延伤正,或劳倦内伤,房室过度,邪浊内生,皆可致成本病。其病每累及肺、脾、肾等脏腑,三脏之间又相互联系,相互影响。虽然其     

益气消水汤加减治疗阴水肿

阴水一症,脾肾阳虚者居多,非单纯水湿壅滞之实证。《类证治裁》曰:“因湿热浊滞,致水肿者。为阳水;因肺脾肾虚致水溢者,为阴水。”故治疗多用温补的方法,如《景岳全书·肿胀篇》所指出:“温补即所以化气,气化而愈者,愈出自然。”根据这一原     

急性肾炎的中医辨治

急性肾炎的中医辨治邓德容急性肾炎属中医“阳水”范畴。《内经》对水肿病的病因证治已有丰富的经验。现代医学认为，急性肾炎临床表现，为全身水肿，高血压与血尿，或可有蛋白尿及管型。急性肾炎一般与感染，尤其是溶血性链球菌感染有关。应用现代医学的检验技术，协助...     

燥邪属性初探

燥邪为六淫之一,其阴阳属性历来各家看法不一,归纳起来,大致有三;第一,认为燥邪属热;第二,认为燥邪属凉;第三,认为燥邪有凉热之分。笔者认为对于“燥”,应当明确以下三点:一,中医学的燥邪不单是一个病因学概念,又是一个病理学概念;二,“燥”因多端,“燥证”非仅燥邪所然;三,燥邪为病多有兼挟,不可合而论之。     

小儿水肿的饮食护理

水肿是儿科常见病 ,临床症状以水肿、小便短少为主 ,多发于 3～ 8岁小儿。护理本病除应掌握水肿的诱因 ,时令季节与发病的关系及阴水、阳水的辨证施护外 ,饮食护理对该病的愈后转归有较大的影响 ,水肿辨证分型分为阴水和阳水 ,按症状分为多尿期、少尿期或无尿期 ,现将小儿水肿的饮食护理体会总结如下 :1　阳　水 :临床一般以起病急 ,病程短 ,面部水肿明显 ,肤色光亮而薄 ,按之凹陷易复者为阳水 ,多属实证、热证。饮食中应忌盐及腌制品、海鲜 ,公鸡、鹅等禽类 ,以及辣椒、大蒜等辛辣食物 ,宜食清淡利水之饮食 ,对风水相搏型选用荠菜饮 ,温热…     

从《内经》探析广义燥证与西北燥证的关系

《内经》载"燥邪"有"淫"、"迫"之分,其"淫"者方为燥淫证之病因。此文分析《素问·天元纪大论》等相关篇章中燥邪淫胜所致病证之证候、病机、治则治法的多样性和复杂性,据《内经》"病起于阴阳"之论,指出《内经》所论之燥淫证出于病因辨证,为感受燥淫之邪而病起于阳者,其证病位在表在里、在脏在腑,证候表现繁杂多样,病机复杂多变且不止于"燥甚则干"一隅,当属"广义燥证";今内燥证和外燥证当属"狭义燥证"。前者出于病性辨证,以阴津失于濡润为要;后者虽亦出于病因辨证,但却囿于季节性燥邪所致之燥淫表证。西北燥证是感受燥邪为主病的复合型方域性中医证候,属广义燥证,故以病因辨证为本是开展西北燥证相关研究的重要前提。     

小儿肾病治疗三法

小儿肾脏疾病从临床观察,急性肾小球肾炎多属阳水,慢性肾炎、肾病综合征多属于阴水,但也有虚中挟实者。现将我多年来治疗小儿肾病的三法介绍于后,以供医生和患儿家长参考。一、清表利水法急性肾炎初期,多由外邪侵袭,湿热内侵或疮毒感染,以致风湿热毒外遏肌表,内入肺脾,肺失宣降,脾失运化,土木制水,水气与邪     

羌活退肾炎水肿功胜力雄

肾炎水肿,中医认为多由风寒湿热、痰淤毒浊留滞不解,病脏乃因肺不散水,脾不制水,肾不化水所致,故有“阳水”和“阴水”之别。羌活性温味苦辛,外可祛风,内可行气,消退肾炎水肿力胜诸药:散风宣肺利水可代麻黄;振奋脾阳、温运水湿可代附子、白术;益气通阳助卫气而行水浊可代黄芪、防己、薏苡仁。归纳羌活消肿作用有三:一是引邪外出。羌活辛能发散祛风,宣     

从“寒湿疫”论治新型冠状病毒肺炎普通型患者验案3则

新型冠状病毒肺炎属中医“疫”病范畴,本文例举从“寒湿疫”角度论治新冠肺炎验案3则;结合其临床特征、发病时间和气候特点,笔者认为其病因为寒湿裹挟疫戾之气侵袭人体,病位主要在肺脾,以袭表闭肺困脾为主要证候演变;因临床观察到痰湿壅塞之象尤重,故在辛温宣肺的基础上,强调利湿化痰之法,使邪无所恋而助邪外出,邪去则正安;故以麻黄类方辛温宣肺之性作为组方思路,在临床治疗中取得了较好验证。