微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的应用体会：（附6例报告）

微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的应用体会（附６例报告）何士平高庆祥王万东姚明大面积深度烧伤病人的治疗关键在于创面修复。过去两年中我们采用张明良报道〔１〕的微粒皮移植治疗大面积深度烧伤６例取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组...     

深度烧伤应用湿润烧伤膏40例分析

自１９９４年４月～１９９５年１１月，共收治用湿润烧伤膏治疗深度烧伤引起高热、创面感染加深之烧伤患者４０例，平均烧伤面积１１％（０．５～０．８％），通过４０例临床分析认为，湿润烧伤膏对中度以上烧伤无治疗作用，其抗感染能力低下不足以防治烧伤创面发生感染，若用于深度烧伤，不仅导致创面溶痂感染、创面加深及延误早期切削痂时机，而且易引起全身性感染的发生。此外，对烧伤创面深度的认识是影响治疗不可忽视的因素，正确判断伤面深度，避免人为因素，重视对伤后３～５天创面深度动态变化的认识，对决定治疗具有重要意义     

四肢一次性切痂自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤

目的 寻找大面积深度烧伤的有效治疗方法。方法 24例大面积深度烧伤于伤后3～6d行四肢一次性切痂、自体微粒皮移植术修复创面。结果 ①24例大面积深度烧伤患者有20例存活，其中微粒皮成活及覆盖创面90％以上者12例、70％～90％者8例。②5～7d后，异体皮表皮层出现疱状变性；2周左右，异体真皮出现黑色斑点，4～6周形成痂皮脱落，其下为新生表皮覆盖。③随访2年见愈合后的创面平整、光滑、有弹性。结论 四肢一次性切痂微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤切实可行、临床疗效确切。     

减少肢体烧伤切削痂术中输血量的术式探讨

目的：减少肢体烧伤切削痂手术的出血量，以满足战时和基层治疗深度烧伤的需要。方法：对22例大面积深度烧伤行切削痂后延迟至48h再植皮，11例即时植皮，比较术中的出血量和植皮存活率。结果：延迟植皮组每切除1％面积深度烧伤的平均输血量约为17．2ml，植皮存活率达96．5％，血液动力学稳定；即时植皮组每切除1％深度烧伤创面平均输血量为67．5ml，平均植皮存活率为95．7％。结论：延迟植皮组手术方法简单，减少出血，可明显减少术中输血量，有利于平时和战时使用。     

大面积烧伤肉芽创面合并混合细菌感染的手术治疗

混合多种细菌感染的大面积烧伤肉芽创面处理较为棘手,近半年来我们收治４例此类病人,经手术后治愈,报道如下：１临床资料 ４例病人全部由外院转入,男３例,女１例,年龄６～５２岁,烧伤至转入时间 ２１～３６ ｄ,烧伤总面积 ６０％～８５％,入院时肉芽创面面积４２％～６０％,部位包括躯干、会阴、四肢。外院治疗经过：２例深度烧伤经１次手术削痂植皮失败,２例Ⅱ度烧伤创面经用中草药和湿润烧伤膏外敷,创面感染加深。每例患者均先后静脉联合使用４～６种抗生素。入院时病人精神差、消瘦,贫血貌,创面潮湿,污浊,有脓性分泌物,…     

猪皮与自体皮混合移植治愈特大面积烧伤22例

目的探讨自体与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法选用新鲜猪皮与自体皮混合移植治疗烧伤深度22例。结果猪皮成活良好，罕见坏死，开始排异时间最早为术后8d，最晚为16d，自体皮在猪皮下成活良好。猪皮排异后，9例仅有散在创面再次暴露，经换药后创面愈合，12例有少部分创面再次暴露，但均不到切削痂创面的10％，补植少许自体刃厚皮后创面愈合；1例再次暴露创面较多，约占切削痂面积的20％，需补植较多的自体皮。结论自体与异体皮混合移植是治疗大面积深度烧伤的较好方法，已获得公认。     

应用磺胺嘧啶银治疗162例烧伤患者临床效果分析

目的探讨大面积深度烧伤及暴露部位烧伤的治疗方法。方法采用磺胺嘧啶银治疗大面积深度烧伤及暴露部位烧伤患者162例,其中男86例、女76例,年龄1～47岁,烧伤面积2％～91％,烧伤深度均在浅Ⅱ°--Ⅲ°之间。磺胺嘧啶银均在患者烧伤后第一天开始使用。结果对162例采用磺胺嘧啶银治疗的烧伤患者随访3个月至2年,患者创面愈合平整,早期应用感染率低,深Ⅱ°创面可痴下愈合。结论采用磺胺嘧啶银治疗大面积烧伤及暴露部位烧伤,方法简单,操作方便。烧伤创面愈合快。效果满意。     

65例大面积深度烧伤后期残余创面的治疗

目的:探讨大面积深度烧伤患者后期残余创面的治疗方法.方法:回顾性收集了过去5年大面积烧伤患者后期残余创面的治疗方法,进行归纳、分析创面愈合时间、创面感染菌种及随访情况.结果:65例患者残余创面全部愈合,平均愈合时间(25.5±2.8)d,创面感染能有效控制.结论:大面积深度烧伤后期残余创面应用浸浴等方法综合治疗效果好.     

腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用

目的：应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面．方法：对２２例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面，皮瓣最大面积 １０ｃｍ × ２２ｃｍ，最小面积 ６ ｃｍ×１５ｃｍ．结果：２２例 ２４个皮瓣中。除 １例皮瓣下窦道形成外，全获成功，伤口Ｉ期愈合．８例经１年以上随访，外形与功能均获得较满意效果．结论：深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要，腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤创面的理想皮瓣之一．     

混合皮浆移植治疗大面积烧伤8例的观察与护理

１９９８年以来,我院开展了自体表皮、异体真皮微粒皮浆混合（简称混合皮浆）移植治疗大面积烧伤,较好地解决了供皮来源,取得良好效果,现报道如下。１　临床资料１１　８例烧伤患者,男性７例,女性１例;年龄２６～４７岁。其中火焰烧伤７例,高温化学烧伤１例;烧伤面积为４０％～８５％（其中８０％～８５％４例）;深Ⅱ度２０％～４０％,Ⅲ度１５％～４０％;３例患者合并呼吸道重度烧伤行气管切开。８例患者在伤后５～７天均采用早期切削痂、行混合皮浆移植治疗术。术后创面愈合时间为７３～１０７天。愈合时间短、疤痕轻、外观…     

枯草杆菌微生态制剂在Ⅱ度烧伤创面的应用

自１９９７年７月～１２月随意选取４５例Ⅱ度烧伤患者，将枯草杆菌微生态制剂作为外用药物用于创面，设自身对照组用磺胺嘧啶银（ＳＤ—Ａｇ）冷霜进行对照比较，现将有关资料介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料从住院和门诊Ⅱ度烧伤患者中随机选取４５例，男２６例，女１９例；年龄７个月～６３岁；浅Ⅱ度３０例，深Ⅱ度１５例；烧伤面积２％～４４％。每个患者设自身对照（治疗部位与对照部位深度相同，面积相近），其中治疗部位面积１％～１３％，平均３．７％，对照部位面积１％～８％，平均３．２％。１．２　治疗方法治疗部位：…     

氢氟酸烧伤8例治疗体会

报告８例氢氟酸烧伤治疗体会，结果治愈７例，死亡１例，总结了不同深度创面临床特点，强调冲洗重要性，治疗应局部注射１０％葡萄糖酸钙和奴佛卡因，局部钙离子导入，尚可用硫酸镁湿敷，全身亦应补钙，并保肝。     

微粒皮肤移植术治疗大面积深度烧伤38例疗效分析

大面积深度烧伤创面修复长期以来存在着需植皮面积大而自体皮源供应不足的难题。我们于1994年4月～1999年2月采用微粒皮肤移植术[1]治疗大面积深度烧伤38例,取得良好效果,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男28例,女10例。年龄7～68岁,平均24岁。烧伤原因:热力烧伤33例,碱烧伤3例,电烧伤2例。烧伤面积:烧伤总面积为(75±20.24)%,度烧伤面积为(46±14.7)%。施行手术时间为伤后3～11d,共施行112个部位(肢体97个,躯干15个)。术后创面愈合时间为34～57d,平均49d。1.2　手术步骤　全麻下手术分两组进行。一组处理创面:即对深度烧伤创面…     

碘伏治疗烧伤528例临床分析

外用碘伏治疗烧伤，创面渗出物少，成痂快，无刺激性，很少发生感染，有利于促进创面愈合，用于深度烧伤植皮手术创面可减少出血和感染，提高植皮成活率。我院自１９９２年起应用０．５％碘伏治疗烧伤创面５２８例，取得了良好的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资...     

肉芽创面的微粒皮肤移植术

微粒皮肤移植在切削痂创面上取得了良好的效果。在肉芽创面向上行微粒皮肤移植效果如何，本文总结我院１９８８～１９９８年３１例肉芽创面行微粒皮肤移植、异体皮及死婴皮为覆盖物治疗大面积烧伤病人，从中发现只要创面处理得当，有效地控制感染，并及时覆盖创面同样可收到极其满意的效果。１　临床资料１－１　一般资料　本组３１例中，男１８例，女１３例。年龄１－５～５０岁。ＴＢＳＡ１２％～７８％，Ⅲ°ＴＢＳＡ１１％～６０％。平均ＴＢＳＡ／Ⅲ°ＴＢＳＡ为４８－３８±１６－４５％／３２－０６±１３－９７％。使用我院自行储存…     

8例黄磷烧伤的治疗体会

对８例黄磷烧伤病人的治疗进行观察。做法是早期进行彻底切痂，早期应用钙剂，创面以１％磺胺嘧啶银混悬液清洗，均能减少和消除内脏器官损害，创面达全部治愈。认为早期、有效的创面处理及全身应用钙剂是治疗关键，并提出１％磺胺嘧啶银混悬液用于清洗黄磷烧伤创面是一种较有效的方法。     

大面积烧伤肉芽创面合并混合细菌感染的手术治疗

混合多种细菌感染的大面积烧伤肉芽创面处理较为棘手，近2a来信阳市中心医院收治的12例此类患者，经手术后治愈，现报告如下：1临床资料12例患者，男9例，女3例，年龄3-58岁，烧伤总面积42％-65％，肉芽创面面积20％-60％。部位包括躯干、会阴、四肢。5例病人有外院治疗经过。2例深度烧伤1次手术削痂植皮失败，     

大面积烧伤多脏器功能衰竭防治的临床研究

目的：探讨如何防治烧伤后多脏器功能衰竭,提高大面积烧伤治愈率。方法：总结了我院１９８０ ～１９８７ 年烧伤面≥３０ ％ 病例１８１ 例为组１ 和１９９６ ～１９９８ 年≥３０ ％ 烧伤病例１４６ 例为组２ 的两组病例临床资料。治疗中主要的不同是组１ 休克期输液量少于１９７０ 年全国烧伤会议制定的标准,而组２ 则大大超过这一标准。组１ 切痂后用猪皮打洞嵌自体皮而组２ 切痂后用微粒皮肤移植覆盖创面。结果：组１ 烧伤死亡率为２７－６ ％ ,ＭＳＯＦ２１ 例,死亡１９ 例。组２ 烧伤死亡率２－７ ％ ,ＭＳＯＦ１ 例,死亡１ 例。烧伤后ＭＳＯＦ 有两个高发期,即早期（ 伤后７ 天内,其初始因素主要为休克） 和晚期（ 伤后２１ 天后,主要为感染引起） 。结论：一旦发生ＭＳＯＦ,预后极差,因此应将预防作为重点。其关键在于及时有效地抗休克和正确合理地创面处理。休克期输液量平均应大于１９７０ 年全国烧伤会议制定标准的２０ ％ 左右。微粒皮肤移植技术的应用因较好地解决了Ⅲ°创面的覆盖问题,大大降低了大面积烧伤ＭＳＯＦ 的发生率。     

重组人表皮细胞生长因子与利福平联合治疗烧伤残余肉芽创面效果分析

[目的]探讨应用利福平油纱和重组人表皮生长因子(rhEGF)对大面积深度烧伤后残余肉芽创面的疗效.[方法]对56例大面积烧伤患者后期残余创面分二组进行自身观察对照治疗:研究组(32例)应用利福平油纱和重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗,对照组(24例)选择单用皮维碘软膏作自身对照治疗,观察和比较两组残余创面细菌转阴率和创面愈合情况.[结果]研究组细菌总转阴率为72％,对照组为23％(P＜0.01),两组差异有非常显著性意义;研究组创面平均愈合时间为(20.36±5.98)d,而对照组为(29.6±8.72)d,研究组创面较对照组平均提前约10d愈合,P＜0.05,两组差异有显著性意义.[结论]应用利福平油纱和rhEGF治疗烧伤残余创面,能有效地清除残余创面感染的主要细菌(金黄色葡萄球菌和MRSA),可明显加速烧伤残余创面的愈合.     

烧伤面积大于50%病人的手术治疗

烧伤面积大于５０％病人的手术治疗王凌峰巴特路玮胡国林包钢职工医院（０１４０１０）在烧伤治疗中，面积超过５０％的病人治疗上会遇到很多困难，死亡率也很高。我们通过对１９８７年８月至１９９６年８月２４例病人的创面处理分析，对大面积烧伤的手术治疗进行了探讨。...