血清胱抑素C、血脂与帕金森病合并认知障碍的相关研究

目的:探究帕金森病(PD)合并认知障碍患者的血脂、血清胱抑素C(CysC)水平的变化及其与患者认知障碍的相关性.方法:PD患者和健康体检者各200例分别纳入PD组和对照组,PD组患者根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分分为PD正常认知(PD-NC)亚组69例、PD轻度认知障碍(PD-MCI)亚组67例和PD痴呆(P...     

应用蒙特利尔认知评测量表筛查早期帕金森病合并的认知功能障碍

目的 比较蒙特利尔认知评测量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对于早期帕金森病(PD)合并认知障碍的筛查能力.方法 对101例PD患者首先应用MMSE量表进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的PD患者;对这些PD患者继续应用MoCA量表评测,并以MoCA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较.应用Spearman分析研究PD患者MoCA量表评分的影响因素.结果 经MMSE量表评测正常的PD患者共96例,MMSE评分为27.17±2.69(18～30)分,MoCA评分为22.60±4.42(26～29)分;其中MoCA评测正常(≥26分)的24例(25%),评测异常(<26分)的72例(75%),MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆等认知领域得分[分别为(3.11±1.40)、(2.56±0.69)、(5.07±1.05)、(1.69±0.85)、(1.08±0.84)、(1.08±1.31)分]较MoCA评测正常组得分[分别为:(4.75±0.61)、(2.92±0.28)、(5.88±0.45)、(2.46±0.66)、(1.92±0.28)、(3.50±0.78)分]低,差异均有统计学意义(P均<0.05).MoCA得分与性别、年龄、受教育年限、运动障碍分期(Hoehn-Yahr分级)、UPDRSⅢ评分、抑郁程度(HAMD评分)、出现幻觉显著相关(r值分别为-0.205、-0.209、0.263、-0.352、-0.225、-0.293、-0.218,P均<0.05).结论 MoCA在筛查早期PD合并认知障碍方面比MMSE更敏感.     

血脂、同型半胱氨酸与帕金森病合并认知障碍相关性

目的 探讨血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)合并认知障碍程度的相关性。方法 收集2019年9月至2021年8月在锦州市中心医院神经内科就诊PD患者100例以及健康体检者50例分别纳入PD组和对照组,PD组根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分分为PD认知正常(PD-NC)亚组38例、PD轻度认知障碍(PD-MCI)亚组32例和PD痴呆(PDD)亚组30例。检测所有患者血脂和血清Hcy水平,探究组间指标差异,并分析以上指标与认知障碍程度的相关性。结果 PD组Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。PD-NC亚组、PD-MCI亚组及PDD亚组的TG、LDL-C、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示Hcy是PD认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD患者TG、LDL-C、Hcy水平与其认知障碍程度有一定的相关性。     

清晨关期对早期帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨清晨关期(early-morning off, EMO)对早期帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者生活质量的影响。方法 60例原发性早期PD患者,根据是否出现EMO分为EMO组30例和无EMO组30例。采用PD统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估病情严重程度,采用PD生活质量量表(39-Item-Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ-39)评测患者生活质量,采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评估患者精神状态,采用汉密尔顿焦虑量表(14-Item Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-24, HAMD-24)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s Disease Sleep Scale, PDSS)、帕金森病非运动症状评价量表(Non-motor Symptoms Scale, NMSS)、Epworth思睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)等对其非运动症状进行评估。比较2组患者一般临床资料,采用多元线性回归分析影响早期PD患者生活质量的相关因素。结果 EMO组H-Y分级[1.5(1.0,2.0)级]高于无EMO组[1.0(1.0,1.5)级](P>0.05),患者PDQ-39评分[(40.8±20.7)分]、UPDRSⅠ评分[(5.1±2.2)分]、UPDRSⅡ评分[(12.8±6.1)分]、UPDRS总分[(34.1±16.8)分]、NMSS评分[(61.8±38.1)分]、ESS评分[(8.3±5.0)分]和左旋多巴每日等效剂量[(701.4±438.2)mg]均明显高于无EMO组[(14.4±11.0)、(2.9±2.2)、(8.8±3.4)、(25.3±9.0)、(35.4±25.6)、(4.6±4.5)分、(466.8±344.3)mg],PDSS评分[(108.0±21.3)分]低于无EMO组[(128.6±24.8)分](P<0.05),UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、HAMA-14、HAMD-24、MMSE评分与无EMO组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对PDQ-39影响程度最大的为H-Y 2.5级,其次依次为EMO、H-Y 1级、UPDRSⅣ和PDSS(P<0.05)。结论 EMO明显影响早期PD患者的生活质量。     

帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响

目的 探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(PD-MCI)的特点、相关因素及其对生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年8月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者的人口学资料;完成Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRS-Ⅱ)及第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)、日常生活能力问卷(ADL)及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)的评测.结果 (1)根据量表评测结果,122例PD患者中67例为轻度认知功能障碍(PD-MCI组),占54.92%,47例为无认知功能障碍(PD-NCI组),占38.52%;(2)PD-MCI组与PD-NCI组MoCA评分分别为(19.93±3.50)分和(26.74±1.48)分,有统计学差异(P=0.00);(3)PD-MCI组与PD-NCI组各认知域得分比较如下:视空间与执行功能(2.43±1.62)分和(4.06±0.97)分,命名(2.69±0.61)分和(2.98±0.15)分;注意力与计算力(5.01±1.16)分和(5.87±0.49)分;语言(2.19±0.88)分和(2.83±0.38)分;抽象思维(0.93±0.8)分和(1.74±0.57)分;延迟记忆(1.19±1.26)分和(3.28±1.23)分;定向力(5.49±0.84)分和(5.89±0.48)分,PD-MCI组注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能的得分明显低于PD-NCI组(P值分别为0.00、0.00和0.00);(4)人口学因素:PD-MCI组与PD-NCI组受教育时间分别为(8.51±0.53)年和(11.86±0.51)年,有统计学差异(P=0.00);年龄、起病年龄、病程及性别比例无统计学差异;(5)PD-MCI组与PD-NCI组运动功能比较:Hoehn-Yahr分期为(2.29±0.09)期和(2.00±0.10)期;UPDRS-Ⅲ评分为(27.76±1.31)分和(23.62±1.56)分,有统计学差异(P值分别为0.03和0.04);(6)PD-MCI与PD-NCI组非运动症状发生率比较:焦虑为13.43%和6.38%、抑郁为71.64%和76.60%、疲劳为38.81%和46.81%、日间睡眠障碍为29.86%和19.15%,均无统计学差异;(7)PD-MCI组与PD-NCI组日常生活活动能力和生活质量比较:UPDRS-Ⅱ为(14.13±0.64)分和(11.72±0.65)分,ADL为(43.87±1.56)分和(38.13±2.04)分,PDQL-39为(135.23±3.26)分和(144.66±3.02)分,均有统计学差异(P值分别为0.01、0.03和0.04);(8)PD-MCI组MoCA评分与UPDRS-Ⅲ评分(r=-0.26,P=0.01)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.20,P=0.03)、UPDRS-Ⅱ评分(r=-0.23,P=0.01)和ADL评分(r=-0.22,P=0.02)呈负相关;与受教育程度时间(r=0.50,P=0.00)及PDQL-39评分(r=0.22,P=0.02)呈正相关;与起病年龄、年龄、病程、临床分型、HAMA评分、HAMD评分、FS-14评分及ESS评分无明显相关性.结论 PD-MCI发病率高,以注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能障碍为主要表现;PD-MCI与运动障碍及受教育时间明显相关,并严重影响患者的生活质量,应对PD-MCI尽早识别、及时治疗,提高PD患者的生活质量.     

临床异质性的帕金森病认知障碍分析

目的 评估不同临床亚型的帕金森病(PD)患者的认知功能.方法 基于原发性PD患者的临床表现,采用聚类分析的统计学方法将原发性PD患者(n=106)分为5组,比较不同亚组间的蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评测结果.结果 可将患者聚类为5组:早发组(A组,n=35);快速进展组(B组,n=6);震颤为主组(C组,n=36);单纯非震颤组(D组,n=18);非震颤为主-抑郁组(E组,n=11);各组间MoCA得分不同,得分正常与异常比例不同,其中E组得分[(19.00±5.47)分]明显低于A组[(23.66±3.51)分],差异有统计学意义(P＜0.05);E组在画钟表[(1.73±1.01)分与(2.66±0.59)分,t=-2.904,P=0.013]、警觉性[(0.55±0.52)分与(0.91±0.28)分,t=-2.241,P=0.045]、语义流畅性[(0.64±0.51)分与(0.97±0.17)分,t=-3.429,P=0.001]、定向力[(4.91±1.38)分与(5.80±0.47)分,t=-3.321,P=0.020]等方面损害重于A组.结论 PD患者认知功能损害常见,认知功能损害存在异质性.     

帕金森病患者发生体位性低血压的危险因素

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者发生体位性低血压(orthostatic hypotension, OH)的危险因素。方法 PD患者164例,其中50例有OH者为OH组,114例无OH者为NOH组。比较2组年龄、性别比例、病程、受教育时间、每日左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent daily dosage, LEDD)及PD统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、自主神经症状量表(the Scale for Outcomes Parkinson’s Disease for Autonomic Symptoms, SCOPA-AUT)评分、24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton Depression Scale, HAMD-24)评分、14项汉密尔顿焦虑量表(14-item Hamiton Rating Scale for Anxiety, HAMA-14)评分、简易智能状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MOCA)评分;多因素logistic回归分析PD患者发生OH的危险因素。结果 OH组年龄[(68.60±5.55)岁]、LEDD[(625.78±146.47)mg]较NOH组[(63.75±8.47)岁、(557.89±122.52)mg]大(P0.05),病程[(5.98±2.19)a]较NOH组[(4.57±1.84)a]长(P0.05),H-Y分级中重度比率(56.0%)、UPDRS日常生活能力评分[(16.30±4.62)分]、UPDRS运动症状评分[(30.46±8.56)分]、SCOPA-AUT[(14.50±3.64)分]较NOH组[32.5%、(14.58±3.94)分、(27.11±6.65)分、(12.85±4.35)分]高,MOCA评分[(23.36±3.79)分]、MMSE评分[(24.82±3.19)分]较NOH组[(24.60±3.23)、(25.92±2.62)分]低(P0.05);OH组性别、受教育时间、UPDRS精神行为评分、HAMA-14评分、HAMD-24评分与NOH组比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程5 a (OR=2.727, 95%CI:1.260～5.901,P=0.011)、年龄65岁(OR=2.773, 95%CI:1.317～5.838,P=0.007)是PD患者发生OH的危险因素。结论病程、年龄与PD患者发生OH有关。     

帕金森病患者睡眠障碍及相关因素的临床研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的相关因素及对PD患者生活的影响。方法:应用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分将56例PD患者分为睡眠障碍组35例与非睡眠障碍组21例,分别应用统一PD评分量表(UPDRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、疲劳严重度量表(FSS)、简易智能状态检查表(MMSE)和蒙特利尔认知评测量表(Mo CA)进行评分,比较2组在运动障碍、抑郁、焦虑、疲劳、认知等方面的差异。对PD患者的PSQI评分与年龄、UPDRS评分、HAMD评分、HAMA评分、FSS评分、Mo CA评分进行Spearman相关性分析。结果:睡眠障碍组年龄、起病年龄及病程均大于或长于非睡眠障碍组(P0.05);睡眠障碍组UPDRS第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分量表评分、HAMD评分、HAMA评分、FSS评分均高于非睡眠障碍组(P0.05);Mo CA评分低于非睡眠障碍组(P0.05),在注意力、延迟记忆方面差异有统计学意义(P0.05)。PD患者PSQI量表评分与年龄、UPDRS第Ⅲ分量表评分总分、运动迟缓项目评分、震颤项目评分、肌强直项目评分和姿势平衡项目评分均显著相关(P0.01);还与HAMD评分、HAMA评分和Mo CA评分具有相关性(P0.05),与FSS评分显著相关(P0.01)。结论:PD患者睡眠障碍的影响因素有年龄、运动障碍、抑郁、焦虑、疲劳、认知障碍。     

结构网络拓扑属性改变对早期帕金森病伴轻度认知障碍的预测价值

目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)探讨脑白质网络拓扑属性改变对早期帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者发生轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的潜在预测价值。材料与方法 从Parkinson′s Progression Markers Initiative (PPMI)数据库中纳入83例在基线时认知正常的PD患者,且均行4年的随访;4年后,有26例转化为PD-MCI,其余57例仍保持正常认知(PD patients with normal cognition,PD-NC)。采用图论分析研究PD-MCI患者结构网络全局和局部拓扑属性的改变;采用受试者工作特征曲线和向前逐步逻辑回归分析评估网络拓扑属性和认知量表对PD-MCI的预测价值。结果 PD-MCI患者在第4年随访时网络属性较PD-NC患者发生广泛改变。PD-MCI患者4年随访后的全局效率、局部效率较基线时显著降低,同时伴有特征路径长度的增加(P<0.05);且在前额叶、颞叶、枕叶、顶叶及纹状体-边缘系统多个节点的中心性...     

高压氧对高血压脑出血患者血浆凝血酶水平的影响

目的 观察高压氧(HBO)治疗高血压脑出血患者的疗效及对患者血浆凝血酶水平的影响.方法 共选取高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组及治疗组.2组患者均给予常规内科处理,治疗组在此基础上辅以HBO治疗.分别于治疗前、治疗24 h、1周及2周后空腹抽取静脉血行血浆凝血酶测定;同时于发病24 h内、发病后第7天时及治疗1周、2周后进行神经功能缺损评分.结果 治疗前及治疗24 h时,发现治疗组血浆凝血酶水平[(10.53±2.45) ng/ml,(12.76±2.27) ng/ml]与对照组血浆凝血酶水平[(10.61±2.27) ng/ml,(12.82 ±2.08) ng/ml]组间差异均无统计学意义(P＞0.05);经HBO治疗1周及2周后,发现治疗组血浆凝血酶水平[(10.22±1.87) ng/ml,(8.58±2.29) ng/ml]均显著低于对照组[(12.02±1.84) ng/ml,(10.00±1.78) ng/ml],组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).在发病24 h内及发病后第7天时,发现治疗组神经功能缺损评分[(18.83±6.50)分,(17.40±6.41)分]与对照组神经功能缺损评分[(18.88 ±6.13)分,(17.65 ±5.97)分]组间差异均无统计学意义(P＞0.05);经HBO治疗1周及2周后,发现治疗组神经功能缺损评分[(12.08 ±4.07)分,(9.65 ±3.68)分]均显著低于对照组[(16.50±5.57)分,(14.15±4.94)分],组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO治疗能显著促进高血压脑出血患者神经功能恢复,其治疗机制可能与HBO降低血浆凝血酶水平有关.     

Hohen-Yahr Ⅱ期帕金森病患者多巴胺转运体代谢与急性多巴胺能反应性的相关性研究

目的 研究帕金森病(PD)患者的多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性是否具有相关性.方法 选择13例Hohen-Yabr Ⅱ期PD患者,分别应用急性阶梯式左旋多巴/苄丝肼(50.0/12.5、100.0/25.0、150.0/37.5 mg)试验评价患者的急性多巴胺能反应性,应用甲酯基托品烷衍生物(11C-CFT)PET研究基底节区的多巴胺转运体代谢变化.分析服用左旋多巴后PD患者的统-PD评分量表运动分量表(UPDRS Ⅲ)评分改善率与基底节区多巴胺转运体示踪剂11C-CFT摄取强度的相关性.结果 13例PD患者首发症状肢体时侧的壳核后部11C-CFT摄取信号缺损,11例患者首发症状肢体同侧的壳核后部11C-CFT摄取信号部分缺损.首发症状肢体对侧的壳核后部11C-CFT摄取信号强度低于首发症状同侧,差异有统计学意义(P＜0.01).PD患者在左旋多巴/苄丝肼100.0/25.0 mg和150.0/37.5 mg剂量水平的UPDRS运动评分最大改善率与首发症状对侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0.513和0.572(P均＜0.01);与首发症状同侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0.452和0.478(P均＜0.05);与基底节其他感兴趣区11C-CFT摄取信号强度无相关性(P＞0.05).结论 Hohen-Yahr Ⅱ期PD多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性这两种生物学标记物具有相关性,有助深入了解PD的病理生理过程.     

帕金森病轻度认知功能障碍:基于体素的全脑灰质形态学研究

目的采用基于体素的形态学测量方法,分析帕金森病(PD)伴轻度认知功能损害(MCI)患者全脑灰质结构的变化。方法利用3.0T MR仪对22例伴MCI的PD患者(PD伴MCI组)、21例认知功能正常的PD患者(单纯PD组)及20名健康对照(NC组)进行T1W扫描。采用SPM8为基础的VBM8工具箱进行数据处理。结果与NC组比较,PD伴MCI组脑灰质萎缩见于双侧额叶、左侧颞叶、双侧枕叶、双侧小脑、左侧后扣带回及左侧海马区域;单纯PD组脑灰质萎缩集中出现于左侧额叶、颞叶。与单纯PD组相比,PD伴MCI组左侧颞中回和海马旁回出现灰质萎缩。结论伴有MCI的PD患者的脑灰质结构改变范围比不伴MCI者更广,提示PD患者认知功能改变存在脑形态结构水平的异常。     

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表对老年帕金森病患者认知功能的评估

目的研究中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易精神状态量表(MMSE)在判定帕金森病患者认知障碍中的作用。方法帕金森病认知功能损害患者(PD-MCI)27例,年龄教育程度匹配的对照组31例,分别进行简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA量表检测,分析比较两量表的敏感性、特异性和各量表的子项得分。结果根据两组的教育背景,以26分为界值,Mo CA、MMSE对PD-MCI诊断的敏感性分别为:70.37%、14.81%;特异性分别为:83.87%和93.55%。Mo CA对PD-MCI的敏感性高于MMSE。PD-MCI组在MMSE测试中,仅有两个子项目(计算力及注意力、延迟回忆)得分明显低于对照组,而在Mo CA测试中PD-MCI组在视空间与执行功能、延迟回忆、语言功能、抽象能力方面得分明显低于对照组。结论 MMSE不适于PD-MCI患者的筛查。Mo CA在对PD认知功能判定方面优于MMSE,尤其是执行功能及视空间方面。     

帕金森病患者睡眠障碍相关因素分析及其对生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发睡眠障碍(SD)的特点、影响因素、与运动症状(MS)及非运动症状(NMS)的相关性及其对患者生活质量的影响。方法收集2010年4月至2011年11月就诊于北京天坛医院神经内科的132例PD患者的人口学资料,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、爱泼沃斯瞌睡量表(ESS)评估患者睡眠状况,完成相关MS、NMS及生活质量量表的评定。结果 (1)132例PD患者中86例(65.2%)伴发SD(PSQI评分≥5分),为SD组,PSQI平均分为(9.7±3.9)分;46例(34.8%)不伴发SD(PSQI评分<5分),为NSD组;同时完成ESS量表评定的114例患者中,15例(13.2%)有白天困倦(ESS评分≥10分),ESS平均分为(13.5±3.2)分,99例(86.8%)无白天困倦(ESS评分<10分)。(2)PD患者PSQI量表前三位因子及评测结果分别为白天功能紊乱(1.6±1.0)分,睡眠紊乱(1.3±0.5)分,主观睡眠质量(1.3±0.8)分。(3)SD组和NSD组除受教育水平(P=0.032)外,性别、年龄、起病年龄、病程、起病侧别及临床类型均无显著差异(P>0.05)。(4)SD组和NSD组除了统一帕金森病量表(UPDRS)Ⅲ评分外(P=0.007),H-Y分期、改良Webster评分、剂末现象个数、UPDRSⅣ评分均无显著差异(P>0.05)。(5)SD组NMS个数、运动症状期后NMS个数明显多于NSD组(P=0.000),而运动症状期前NMS无显著差异(P>0.05);SD组眩晕、噩梦、入睡困难、白天思睡、性生活障碍、性冷淡、焦虑、抑郁、淡漠、注意力下降、疼痛及梦游的发生率明显高于NSD组(P<0.05);SD组UPDRSⅠ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、ESS、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、疲劳量表(FS-14)、疲劳严重度量表(FSS)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均明显高于NSD组(P<0.05)。(6)SD组UPDRSⅡ、日常生活能力量表(ADL)评分明显高于NSD组(P<0.05);SD组39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)量表评分明显低于NSD组(P<0.05)。(7)相关分析发现,焦虑、抑郁与PSQ     

多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究

目的采用静息态功能磁共振成像(resting state functional MRI,rs-fMRI)低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)方法探究多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者认知相关的自发脑活动改变。材料与方法对29例认知功能正常的MSA患者(MSA-normal cognition,MSA-NC)、33例伴轻度认知功能障碍的MSA患者(MSA-mild cognitive impairment,MSA-MCI)与33名健康对照者(healthy control,HC)进行rs-fMRI扫描。应用ALFF方法比较各组间自发脑活动改变,并对患者组间存在差异脑区的ALFF值与认知评分进行相关性分析。结果与HC相比,MSA-NC在左侧角回及右侧颞中回出现ALFF增强;与HC相比,MSA-MCI在双侧背外侧前额叶、内侧前额叶、前扣带回、中扣带回出现ALFF减低,而在双侧颞下回、角回、左侧枕中回、右侧颞中回、楔前叶及右侧小脑、小脑蚓出现ALFF增强。与MSA-NC相比,MSA-MCI在右侧额叶皮层出现ALFF减低,并与蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分呈正相关(r=0.531,P<0.05);在右侧小脑出现ALFF增强,并与MoCA评分呈负相关(r=-0.499,P<0.05)。结论MSA特异的轻度认知功能障碍是由小脑与额叶皮层损伤共同介导,其中小脑起到代偿作用。     

血浆S1P和HDL-C表达水平与帕金森病患者临床症状的相关性研究

目的　分析帕金森病（ Parkinson’s disease，PD）患者血浆鞘氨醇 1磷酸（ sphingosine 1 phosphate，S1P）、高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）表达水平，探讨二者与 PD患者临床症状的关系。方法　选择 2018年 7月～ 2021年 3月于保定市第二中心医院确诊的 PD患者 100例作为研究对象（ PD组），根据 HoehnYahr分期将患者分为轻度组（ 1～ 2期）35例、中度组（ 2.5～ 3期）36例和重度组（ 4～ 5期）29例。另选取同期健康体检者 105例为对照组。测定血浆 S1P和 HDL-C表达水平；比较不同严重程度 PD患者运动症状及非运动症状评分；采用 Pearson法分析 PD患者血浆 S1P和 HDL-C表达水平与运动症状评分和非运动症状评分相关性； Logistic回归分析影响重度 PD的危险因素。结果　PD组患者血浆 S1P（298.77±142.22 pmol/ml ）和 HDL-C（0.96±0.24 mmol/L）表达水平显著低于对照组（ 512.66±201.31 pmol/ml，1.87±0.33mmol/L），差异有统计学意义（ t=8.744，20.327，均 P =0.000）。轻度、中度和重度组血浆 S1P（395.33±156.66 pmol/ml，290.73±142.60 pmol/ml，210.25±113.07 pmol/ ml）与 HDL-C（1.36±0.29 mmol/L，1.07±0.25 mmol/L，0.45±0.16 mmol/L）表达水平依次降低，差异有统计学意义（F=14.090，113.414，均 P =0.000）。轻度组、中度组和重度组统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分（ uni.ed parkinson’s disease rating scale Ⅲ ,UPDRS Ⅲ）评分（ 26.89±8.63分，43.11±16.66分，56.79±27.27分）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale ，HAMD）评分（ 12.35±3.96分，19.63±4.87分，25.18±5.17分）与汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分（ 8.86±2.67分，16.93±3.89分，26.79±5.83分）依次升高，差异均有统计学意义（ F=20.648， 61.097，146.366，均 P=0.000）。简易精神状态检查（ mini-mental state examination ，MMSE）评分（ 23.67±4.37分， 16.58±3.67分，12.06±2.15分）依次降低，差异有统计学意义（ F=85.925，P=0.000）。PD组患者血浆 S1P表达水平与 HDL-C表达水平呈正相关（ r=0.633，P=0.007），二者与 UPDRS Ⅲ评分、 HAMD评分和 HAMA评分均呈负相关（r=-0.605～ -0.480，均 P＜ 0.05），与 MMSE评分呈正相关（ r=0.587，0.518，均 P＜ 0.05）。血浆 S1P，HDL-C表达水平降低是影响重度 PD的独立危险因素 [OR（95%CI）为 1.936（1.265～ 2.962）和 2.011（1.372～ 2.947）]（均 P＜ 0.05）。结论　血浆 S1P和 HDL-C异常低表达可能与 PD患者临床症状有关。临床可以通过监测血浆 S1P和 HDL-C表达水平，评估 PD发生、严重程度及临床症状的变化，可作为 PD的辅助诊断手段。