清开灵注射液致过敏反应1例

病例 患者，男，28岁。因咽痛伴全身无力，肌肉酸痛3天于2002年12月18日来我院就诊，诊断为“上呼吸道感染”。查体：T37．2℃，P80分／次，BP110／70mmHg，R16次／分，心肺未见异常。给予清开灵注射液40ml加0．9％生理盐水500ml内静脉滴注，用药约5min后，因患者感觉全身不适，寒颤、抽搐，继而出现呼吸急促、高热。查体：T39．5℃，P100次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。     

静脉推注小剂量维生素K_1致短暂意识障碍1例

1病例介绍患儿女，7岁，于1995年12月7日晚7时因无明显诱因咳嗽后呕血1小时，色鲜红急来我院门诊，以“急性胃粘膜病变”收入院。查体：T：36．8℃，P84次／分，R21次／分，BP10／6kPa。实验室检查：WBC6．0X109／L，RBC4．9×1012／L，Mb85g／L。患儿发育一般，贫血貌，上腹部呈阵发性腹痛。入院后遵医嘱给予止血敏0．5g，安络血10mg肌注，爱茂尔2ml肌注。10％葡萄糖500ml甲氰咪呱0．4g，葡萄糖氰化钠500ml、10％氰化钾10ml、肌苷0．3g、维生素C3．0g静脉滴注，低分子右族糖酐500ml静脉滴注，清速50～60滴／分。经用上述药物后患儿…     

三腔二囊管急救食管-胃底静脉曲张破裂大出血1例

1病例摘要，男，50岁，因“反复腹胀、纳差、厌油5年，呕血1次”入院。患者既往有肝硬化病史，本次入院前已呕血500ml。入院查体：Bp90／60mmHg，HR140次／分。营养差，慢性肝病面容，轻度贫血貌，心肺听诊(-)，腹部稍膨隆，脐上腹壁有一曲张静脉，剑突下1．5cm可及，脾肋下2cm可及，移动性浊音可疑( )，肠鸣音亢进，8次／分。入院20分钟后患者出现恶心、上腹灼痛等症状，随即呕血凝块3次，总量约计3300ml。当时测Bp80／50mmHg，HR160次／分。当即予三腔二囊管压迫止血，食管囊、胃囊各充气150ml、250ml。     

胸腺退化不全致纯红再障一例报告

李光英，女，56岁。住院号：15268。病人反复牙龈出血两年，伴头昏乏力两月，曾在当地医院因贫血进行性加重输血800毫升，症状未能改善而转入我院。门诊以“缺铁性贫血”、“再障”收住血液科。检查：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP17／11kPa，Hb57g／L，RBC2．0×1012／L，WBC3．1×109／L，N38．8％，L47．43％，NID13．8％，BPC125×109／L，AFP9．2ng／ml，CEA9．8ng／ml，铁蛋白490ng／ml，ESR136mm／h，肝功正常，心电图正常，脑电图正常。B超：肝，胆，脾，双肾，子宫，附件未见异常。CT：主动脉弓前软组织影，…     

超声心动图诊断新生儿双心室多发性粘液瘤1例

患儿，男，8天。出生后10分钟哭声弱、伴青紫，经吸氧、气管插管，吸出羊水约20ml；10分钟后好转，以“新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎”入院。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，呼吸53次／分。皮肤红润．双肺可闻及痰鸣音，心界不大，心音有力，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏，未闻及明显杂音；     

1例室性心动过速的治疗体会

1病例 患者，男性，38岁，以“心悸、头晕1天”为主诉急诊入院。查体：P192次／分，R220：／分，Bp100／60mmHg神志清，精神差，面色苍白，微汗，颈静脉搏动明显，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，心界无扩大，心率1900：／分，律齐，心音有力，四肢温度低，心电图示：室性心动过速，单形性。既往无心律失常及其他心脏病史。立刻拍胸片，化验电解质、血糖，并给予5％GS500ml＋门冬氨酸钾镁针40ml静脉滴注，     

重症有机磷中毒合并甲亢1例的救治体会

1病例 患者，女，36岁，因口服农药3天于2004年3月14日人院。患者于3天前口服农药乐果约300ml后恶心、呕吐、出汗，被家人发现后送往当地卫生院给予洗胃、“阿托品”、“碘解磷定(PAM)”等治疗后，病情稍缓解，随之出现烦躁不安、高热、心动过速、小便潴留(已导尿)，经调整阿托品剂量效差，转来本院。人院体格检查：体温：39．6℃；脉搏：168次／分；呼吸：26次／分；血压16／6kPa。     

低分子右旋糖酐静脉滴注引起过敏性休克1例报告

1 病例 患者女性，32岁。因“眩晕、呕吐一天”入院，诊断为“内耳性眩晕”。入院后按医嘱静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，每分钟30滴，10分钟后，患者感觉胸闷、心悸、呼吸困难、皮肤搔瘁，并出现风团样荨麻疹，眼睑水肿，结膜充血，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏微弱。查体：T35．8℃，P122次／分，R28次／分，Bp60／48mmHg，双肺呼吸音粗，未闻罗音，心率122次／分，律整。心音低钝，未闻病理性杂音，四肢皮肤湿冷。     

利多卡因过敏1例

病例患者，女，34岁。主因“龋齿，疼痛3天”在我院口腔科门诊行龋齿填充术，用2％利多卡因注射液5ml行阻滞麻醉，药物注入2ml时患者突然出现全身抽搐，表情痛苦，面色潮红，寒战，意识清，呼之能应，呼吸急促，牙关紧闭；查体：体温：36．0℃，呼吸：26次／分，血压：120／80mmHg。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，两肺呼吸音清，心率：135次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，生理反射正常，     

碘造影检查致剧烈腹痛1例

1 病例 患者，男，19岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿3年再发2周于2004年6月5日收住我院。入院查：T：36．7℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／72mmHg，心肺（-），全腹无压痛，左肾区叩痛。尿检：红细胞＋＋＋，诊断：“血尿原因待查”，拟定于6月7日行“肾盂静脉造影检查”。检查前给碘造影剂30％泛影葡胺0．1ml作皮内注射，15分钟后观察结果：阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；再给碘造影剂泛影葡胺0．9ml做静脉注射，15分钟后患者无任何不适，血压、脉搏、呼吸均正常。即给予清洁肠道准备。     

常规治疗加血透抢救重度甲胺磷中毒1例

1 病例 患者，女，17岁，学生。因故于2002年10月7日13时服“甲胺磷”20ml余，半小时后家人发现即送本院。以往无特殊病史。检查：T：36．8℃，P：120次／分，R24次／分，Bp120／60mmHg，神志昏迷，皮肤湿冷，肌束震颤，瞳孔针尖大，两肺干湿罗音。心（-），腹部（-）。血胆碱脂酶活力423u／L（正常4650～1222u／L），即予以吸氧，洗胃，导泻，输液，阿托品50～100mg加入5％GS 500ml静滴，并每5～10分钟静注10mg，另用解磷定及对症治疗。     

重度痔病合并老年痴呆症、肝硬化失代偿期、中度贫血行PPH手术临床体会

1病例报告 患者，女，77岁，住院号6780，患者5年来持续便血，量滴状或喷射状，色鲜红。便时肿物脱出，需手推回纳。曾于1年前因“内痔大出血，失血性休克”在成都某医院输全血600ml及内痔保守治疗后好转出院，上述症状于入院前一周加重，2004年4月6日我院门诊以“混合痔（Ⅲ期内痔）”收住院。既往史：患者于2003年5月出现记忆力减退，生活不能自理，经“成都市精神病医院”确诊为“老年痴呆症”，CT示：①脑萎缩，动脉硬化性脑瘸；②颅内继发性脑梗塞灶。于2003年6月在某院诊为“肝硬化失代偿期、腹水”。入院查体：T：36．6℃，P：89次／分，R：21次／分，BP：120／78mmHg。     

头孢哌酮钠致药物热2例报告

1．1 患者，男，40岁．以“发作性右上腹痛1年”于2003年12月6日入院，既往体健，无药物过敏史。查体：T36．1C，P82次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺(一)右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。入院诊断：慢性胆囊炎及胆囊结石。入院后第4日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后静脉滴注0．9％氯化钠溶液500ml加头孢哌酮钠2．0克，     

误诊实例分析--病史欠完整或不真实(1)

【病例11】患者男，59岁，农民，因晚餐后3个多小时内呕血3次、黑便1次，共约1000ml，于晚11时急诊入院。患者有“胃病”史20余年，常于饥饿时上腹痛，吐酸水。体检：P120次／分，BP90／60mmHg。神志清楚，面色苍白，心肺无异常，腹软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未及。入院诊断：上消化道出血，原因待查，     

清开灵致过敏性休克1例报告

1病例 患者。男。40岁。因发热、全身疼痛、头痛、乏力1天，于2005年2月3日到本科就诊。患者病史中无咳嗽、咽痛症状，入院查：T38．6℃，P84次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，咽部轻度充血，心肺无异常发现，腹部无压痛，给“10％GS250ml，清开灵20ml”静滴，药液滴入后，患者即感由输注部位沿血管上行处冰凉。并逐渐出现腹部隐痛不适，由腹中部开始延及整个腹部．久半分钟左右症状加重，出现腹部绞痛，且全身皮肤充血、发痒，     

生物合成速效人胰岛素过敏1例报告

患者，男，50岁，因患“糖尿病”于2004年8月13日入院。入院时查体：T：36．6℃，P：84次／分，R：21次／分，BPl20／90mmHg，面部、双眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢轻度指陷性浮肿，双侧病理征未引出。入院前1周开始应用“诺和灵30R注射液(含速效成分R30％，中效成分N70％)”，早12U、晚8U皮下注射，监测血糖仍高。入院后继续应用“诺和灵30R注射液”，     

静滴灭滴灵致神经系统快速毒性反应1例

1病例介绍褚某，男，72岁，因反复右上腹疼痛3年再发3天，B超示“慢性胆囊炎、胰腺炎”入院。测T37℃，P84次／分，R21次／分，BP20／13kPa，既往无过敏史。辅助检查，血常规：出、凝血时间均2分钟；肝功能：SGPT45u，白蛋白36％，球蛋白31％。硬麻下行胆囊切除术，总胆管探查，“T”字管引流。术中检查无腹水，肝质中，红润，返病房时神志清，四肢活动好。术后给补液1500ml，其中灭滴灵200ml。输入灭滴灵液约四小时后，患者神志模糊，答非所问，双上肢模空感，无震颤，定向力判断异常，肌张力Ⅱ级，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，测Bp…     

针灸治疗肾功能衰竭所致呕吐1例

1病例张某，男，56岁，已婚。于2002年7月12日早晨因腹泻1天后少尿、恶心呕吐6天，以“少尿原因待查”收住楚雄州人民医院急诊科，完善检查后诊断“急性肾功不全”经治无缓解，故于当日下午4Pm以“急性肾衰”转入肾内科，症见少尿伴恶心呕吐、头昏乏力，查体：T：36．8℃，HR：84次／分，R：19次／分，BP：120／70mmHg，一般情况差，左侧鼻翼及     

乙胺碘呋酮、心律平、利多卡因联合治疗预激综合征合并心房纤颤转律成功一例

患者，男，81岁，因心慌，胸闷6小时人院。查体：心率150次／分，律偶不齐，无杂音，心界不大，余无阳性体症。既往未发作过。立即心电图描记示预激综合症合并心房纤颤，给吸氧：10％葡萄糖注射液200ml，利多卡因注射液200ml，静脉滴注，40滴／分；心律平片150mg，每天三次；乙胺碘呋酮片0．2，每     

1例脑出血误诊的教训

患者，男，50岁。因头痛、头晕3天入院。患者于入院前3天因饮药酒(约250ml，具体药物成分不详)后倒地昏睡，被他人发现急送回家，经休息后清醒，但出现头痛、头晕，且呈逐渐加重趋势，食欲锐减，四肢软弱无力，遂来我科就诊。平素体健，否认“高血压”病史。入院查体：T36．9℃，P64次／分，R18次／分，BP150/100mmHg。神志清晰，精神差。