支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血的护理

目的总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理经验。方法回顾分析192例肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。结果止血效果优良占83.3%(160/192),有效占9.4%(18/192),疗效差7.3%(14/192),脊髓损伤1例,栓塞失败4例,再次咯血12例,穿刺部位血肿及渗血9例。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血简单有效,精心治疗和围术期护理是支气管动脉栓塞取得成功的重要保证。     

支气管动脉栓塞术治疗非肿瘤咯血患者的临床分析

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗非肿瘤咯血患者的疗效、影响疗效的因素及并发症。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年6月30日在四川大学华西医院因咯血住院行支气管动脉栓塞术治疗的104例非肿瘤患者,总结其疗效、影响疗效的因素及并发症。结果 104例患者的术后立即止血率100%,其中98例患者术后有1年完整随访资料,18例患者复发,临床有效率92.9%,1年咯血控制率81.6%。单因素分析显示肺结核、多支动脉供血、胸膜受累是造成1年内咯血复发影响疗效的危险因素。logistic回归分析显示胸膜受累是1年内咯血复发的独立危险因素。发生并发症的患者共15例(14.4%),其中6例(5.8%)胸痛,4例(3.8%)胸闷,2例(1.9%)恶心,2例(1.9%)低热,1例(1%)穿刺点出血,无严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗非肿瘤咯血患者疗效好。胸膜受累是1年内咯血复发的独立危险因素。     

超选择性支气管动脉灌注及栓塞治疗肺结核大咯血疗效分析

目的 探讨超选择性支气管动脉药物灌注(SBAI)及栓塞术(SBAE)治疗肺结核大咯血的临床疗效.方法 对36例肺结核大咯血患者采用微导管同轴技术进行超选择性支气管动脉灌注和栓塞术治疗.结果 36例患者立即止血者30例,逐渐止血者6例,总有效率100%.结论 超选择性支气管动脉灌注及栓塞术治疗肺结核大咯血非常有效.     

支气管动脉加非支气管体动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的评价支气管动脉(BA)联合非支气管体动脉(NBSA)在数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗大咯血的疗效及并发症。方法对130例接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的大咯血患者行系统的支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉和膈下动脉造影,分别对出血及异常责任血管进行末梢及主干完全栓塞。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果患者原发病为:肺结核64例,单纯性支气管扩张41例(1例有肺叶切除术史),支气管肺癌8例,隐原性咯血12例,尘肺3例,支气管囊肿1例,慢性肺栓塞1例。130例大咯血患者累计栓塞异常及出血动脉324支,其中BA210支(64.8%),NBSA114支(35.2%),114支中包括肋间后动脉64支、胸廓内动脉32支、甲状颈干11支、膈下动脉6支、食管固有动脉1支。本组患者TAE后,即刻止血129例,有效率达99.2%。术后随访复发3例,复发时间分别为3d、8月和1年,其中1例为胸廓内动脉再次出血,1例为肋间动脉再通出血,1例未发现异常血管,经支气管动脉注入立止血3U、手术结束3d后再次咯血。本组病例术后胸闷11例;胸痛5例;术后第2天前胸壁轻度红肿1例,系栓塞右侧内乳动脉;1例术后第2天下床活动时感觉右下肢轻度无力,2周后症状消失;其余无严重并发症。结论大咯血患者具有多支动脉供血情况并非少见,有必要栓塞前全面探查病灶供血动脉。针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效及安全性

[目的[观察支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效、并发症及安全性。[方法]回顾性分析56例肺结核伴大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。[结果]栓塞后患者即刻止血率67．9％，2例患者8个月后症状复发，予再次栓塞后未再咯血。近期总有效率96．4％，远期有效率60．7％，所有患者无严重并发症。[结论]支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血34例临床疗效观察

目的 评价支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床疗效.方法 对34例肺结核大咯血患者进行支气管动脉造影,确定靶血管后用明胶海绵颗粒、弹簧钢圈行支气管动脉栓塞术.结果 33例患者成功进行了支气管动脉栓塞术,1例患者于手术中大咯血窒息死亡.33例手术成功患者中,25例咯血完全控制,5例有少量咯血、痰血;无效3例,有效率88.2%.10例患者术后出现胸痛或低热,经对症治疗症状缓解,未出现穿刺部位血肿或截瘫等并发症.结论 支气管动脉栓塞术是治疗肺结核大咯血的一种快速、安全、有效的急救方法.     

超选择支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的围手术期护理

目的:探讨超选择支气管动脉栓塞术治疗肺结核合并大咯血的护理方法。方法:对43例肺结核合并大咯血行超选择支气管动脉栓塞术治疗患者加强围手术期护理。结果:患者即时止血率达100%,术后2例复发少量咯血,经保守治疗后咯血停止,未发生严重并发症,总有效率达95.3%.结论:术前做好充分准备,术后密切观察病情是提高手术成功率的关键。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血护理体会

探讨在抢救大咯血患者中支气管动脉栓塞术治疗的护理方法。选择56例经过积极支气管动脉栓塞术进行止血的大咯血患者作为研究对象,对患者采取综合性护理。经过手术后,立即止血50例,有效率为89.29%;6例患者咯血量仍比较大,给予止血药物进行保守治疗后,2~5d咯血停止。17例(30.36%)在术后出现胸口疼痛,给予止痛药物并对症处理后,症状缓解。11例(占19.64%)术后体温升高;2例(占3.57%)术后穿刺部位出现血肿,未经处理逐渐吸收。所有患者平均住院时间8.21±1.34d;经过2年随访,均未再发生大咯血。未发生栓塞和脊髓损伤的副作用。支气管动脉栓塞术是抢救大咯血的有效方法,在术前、术中及术后均采用护理干预措施,可以起到积极的作用。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用价值。方法:32例(男19例,女13例)经内科保守治疗无效的大咯血患者,发病时咯血量300~600ml/24h,其中支气管扩张15例、肺结核11例、肺炎4例、肺癌2例。应用Seldinger技术,行选择性支气管动脉造影,视造影情况决定是否继续超选。选择性支气管动脉栓塞应用明胶海绵颗粒栓塞靶动脉远端,用明胶海绵条栓塞靶动脉主干;超选择性支气管动脉栓塞应用PVA颗粒栓塞靶动脉远端,用明胶海绵条栓塞靶动脉主干。结果:32例大咯血患者,1次栓塞28例,2次栓塞3例,1例行2次栓塞后3天复发而行外科手术切除。结论:支气管动脉栓塞术治疗内科保守治疗无效的大咯血,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血42例临床疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法回顾性分析我院42例大咯血患者行支气管动脉栓塞术的临床疗效。结果 42例患者均成功行支气管动脉栓塞术,38例咯血完全控制,4例复发,复发率9.0%,6例患者术后出现胸骨后疼痛和低热不适,未出现皮肤坏死和截瘫并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

急性咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性咯血的临床价值,观察不同栓塞物质及术式选择与栓塞效果及并发症的关系.方法急性咯血病例44例,26例行选择性支气管动脉栓塞,18例行超选择性支气管动脉病变区域分支栓塞;其中单纯明胶海绵栓塞20例,长效栓塞物质栓塞24例.全部病例随访6～12个月,复发病例行再次栓塞. 结果 44例中即刻止血38例(86.4%),出血明显减少6例(13.6%).复发5例(11.3%),其中4例为明胶海绵栓塞.术后4例(9.1%)出现肋间动脉缺血和/或一过性脊髓缺血,均为非超选择性栓塞组,组间结果差异无统计学意义. 结论 BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段;严格制定术式选择标准、合理采用栓塞技术和栓塞物质对减少复发和降低并发症意义重大.     

肺结核顽固性咯血的栓塞治疗

目的:研究支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗肺结核顽固性咯血的临床意义。方法:38例经内科反复治疗无效的肺结核顽固性咯血患者,采用Seldinger穿刺插管技术,胸主动脉造影发现病理性支气管动脉或其它供血血管,行病理性支气管动脉及供血动脉栓塞,栓塞材料选择明胶海绵条、PVA、钢圈。结果:38例患者均发现病理性支气管动脉或并有其它供血血管,一并栓塞止血。即刻止血97%(37/38),治愈74%(28/38),显效18%(7/38),有效8%(3/38),无效3%(1/38),总有效率97%(37/38),随访6月~7年10例(26%)复发,再次BAE即刻止血100%,治愈6例,2例肺毁损择期手术切除,无效2例,无严重并发症。结论:BAE是治疗肺结核顽固性咯血的首选、有效、可重复的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治疗非肿瘤性大咯血

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗非肿瘤性大咯血的临床价值.方法:38例非肿瘤性大咯血患者,选择性支气管动脉造影明确病变血管后,经导管用明胶海绵栓塞病变血管.其中3例用微导管行超选择栓塞,7例加用弹簧钢圈行支气管动脉主干栓塞.结果:38例均即刻止血,即刻止血率100%.1例(2.6%)在栓塞术后第4天复发大咯血行手术治疗.1例(2.6%)11个月后复发,再次栓塞治疗后咯血停止.总有效率94.7%(36/38).结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、高效、简便、损伤小的治疗方法.     

介入血管内栓塞治疗大咯血的临床应用

[目的]研究介入血管内栓塞治疗大咯血的方法、临床效果、意义.[方法]对25例大咯血患者行介入血管内栓塞治疗,包括支气管扩张11例,肺结核9例,肺部感染3例,肺癌2例,栓塞术后无咯血且3个月内无再为显效,术后少量咯血,治疗后停止,3个月无再发为有效.[结果]对25例患者总共发现的42支供血动脉进行了栓塞处理,其中有5例在1周内再次出现咯血,行第2次介入治疗后出血停止,3个月内均未见复发,显效率52%(13/25),总有效率为100%.未出现严重并发症.[结论]介入血管内栓塞是治疗大咯血的安全而有效的办法.     

大咯血的介入栓塞治疗附43例临床分析

目的 探讨支气管动脉栓塞术（BAE）治疗急性大咯血的可行性，疗效及应用价值。方法 43例咯血病人，其中支气管扩张29例，肺癌4例，支气管动脉畸形5例，肺结核5例，采用明胶海绵颗粒，条、丝线或钢圈50次支气管动脉栓塞治疗。结果 43例大咯血患者有效率100％。43例均在术后12h内咯血停止，经6个月以上随访，其中支气管扩者有4例半年后复发，肺癌者有2例1个月后复发；支气管动脉畸形者有1例8年后复发。再次栓塞治疗，咯血均停止。结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全、有效、迅速止血方法。除肿瘤所致外远期止血效果均较好，并发症少。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效的探讨

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。方法26例均为继发性肺结核,双侧肺结核20例,单侧肺结核6例,咯血量200ml/d～1200ml/d。采用支气管动脉插管造影,证实为出血动脉后,将丝线剪成l～2mm线段或用PVA微粒,在电视监视下缓慢注入靶血管内,直至血流停止;2例支气管动脉高度扩张者,加用明胶海绵颗粒栓塞动脉主干。结果1次栓塞后23例达到立即止血目的,2例咯血明显减少,1例无效。近期有效率96.1%,无严重并发症。术后随访0.5～6年,23例病情稳定,3例半年后复发行第2次丝线段栓塞治疗,远期有效率88.4%。结论支气管动脉栓塞是一种安全有效的治疗肺结核大咯血的方法,尤其是对于急危重病人的抢救可达立竿见影之效,结合抗痨治疗有利于巩固疗效。     

选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效

目的分析比较选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张引发的大咯血的临床疗效,优化治疗方案。方法回顾性分析该院2013年1月至2014年10月收治的110例支气管扩张大咯血患者的临床资料,以52例行支气管动脉栓塞止血者为栓塞组,58例行垂体后叶素联合酚妥拉明止血者为药物组,对比两组治疗后咯血停止时间、治疗后咯血量、治疗期间不良反应及临床疗效,以及出院后咯血复发情况。结果栓塞组治疗后即刻止血、24h内止血、48h内止血例数分别为37例、12例、2例,1例栓塞后38h内再次咯血,予再次栓塞后成功止血。栓塞组止血时间[(22.4±4.5)h]、治疗后咯血量[(88.4±19.5)mL]、住院时间[(8.2±2.4)d]均明显少于药物组[(78.2±10.7)h、(226.1±42.3)mL、(10.6±2.8)d],差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗2d后临床疗效构成差异有统计学意义(Z=3.146,P=0.002),栓塞组显效率(82.7%)与总体有效率(98.1%)均高于药物组(55.2%、89.7%),差异有统计学意义(χ2=9.572,P=0.002)。药物组止血无效6例患者中5例一次性栓塞止血成功。栓塞组未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症,不良反应主要为发热(28.8%)、咽喉痛(26.9%)、胸背部疼痛(15.4%);药物组不良反应主要是血压升高(15.5%)、心悸(17.2%)、恶心(13.8%)。栓塞组随访3个月内复发5例,3例予再次栓塞止血,2例实施肺叶切除;药物组复发11例,6例药物治疗止血,3例行支气管动脉栓塞止血,2例行肺叶切除。结论对支气管扩张引发的大咯血患者实施选择性支气管动脉栓塞术止血效果明显优于药物止血,可作为首选止血手段,亦可作为药物止血无效的补救手段;支气管动脉末端栓塞应合理选择栓塞材料,减少咯血复发。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

目的：总结大咯血的治疗经验。方法：采用支气管动脉栓塞术。结果：16例患者即刻止血10例,占62.5%,其余6例术后3-6 d内完全止血,随诊0.5 a无复发。结论：内科保守治疗无效时,支气管动脉栓塞术是一种较安全、能快速控制咯血的方法。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 对41例(43例次)大咯血患者行SBAE.术后随访6～12个月,平均10.2个月.结果 41例患者行SBAE 43次,插管成功率96.9%(42/43),即刻止血35例(85.4%),5例栓塞后仍有少量咯血.显效12.2%(5/41),1例栓塞后无效,总有效率97.6%.分别随访6～12个月(平均10.2个月),一次性治愈33例(82.5%).7例复发,复发率17.5%.采用明胶海绵单纯栓塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞,术后患者均无严重并发症发生.肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症,但差异无统计学意叉(P>0.05).结论 SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施,尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者.     

咯血的支气管动脉栓塞疗效分析

目的评价应用明胶海绵和，或PVA颗粒进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床意义。方法对25例内科治疗无效的咯血患者，包括肺结核咯血7例，支气管扩张咯血9例，煤尘肺咯血5例，肺癌咯血3例，煤尘肺合并结核1例。用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒进行支气管动脉栓塞。所有病例均随访2个月以上。结果所有患者均成功地进行支气管动脉栓塞，23例咯血完全控制，有效率92％（23／25），2例复发，复发率8％（2／25）。3例患者术后出现胸疼和低热，无严重的栓塞后并发症出现。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种安全、快速、有效的方法。