损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者的护理

1999年3月-2006年1月对32例严重肝脏创伤实施损伤控制剖腹术的患者采用VIPCDO（换气、输液、搏动、控制出血、减少污染、手术）程序实施护理措施,术后积极复温,严密监测生理参数及保护肝脏功能,观察腹部体征、预防腹腔间隙综合征,保护胃黏膜,加强腹腔引流管的护理等,本组3例因合并伤引发多器官功能衰竭及严重肺部感染而死亡;1例患者因创伤前为肝硬化失代偿期,于再次手术后2 d死于肝功能衰竭,其余均抢救成功。认为保证手术成功的护理措施重点在于术前安全迅速地转运患者;实施有效的护理措施,按照VIPCDO护理程序对实施损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者具有重要意义。     

损伤控制术救治44例严重创伤患者的手术配合

总结了施行损伤控制术(DCO)救治44例严重创伤伤员的手术配合经验.术前对伤员快速准确评估伤情,保持呼吸道通畅,建立静脉通道;术中配合医生彻底冲洗、消毒创口,协助施行DCO,控制出血、损伤、污染,加强护理,注意保暖,严密监测病情.术后44例危重伤员全部治愈,无一例死亡.     

42例胰腺损伤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法：对2001年4月—2010年4月间收治的42例胰腺损伤患者的资料进行回顾性分析。结果：胰腺损伤常合并其他损伤,术前确诊困难。患者症状、体征及检查提示剖腹检查的指征,常在术中确诊胰腺损伤。术中对胰腺损伤进行分级,据分级采用相应的手术方式。42例中治愈39例,死亡3例,死亡原因为失血性休克及术后严重并发症;术后发生胰瘘11例,胰周感染6例,胰腺假性囊肿4例,切口感染5例,无胰腺功能不足,未见外伤性胰腺炎患者。结论：胰腺损伤的治疗应在关注患者全身情况的同时,早期手术,选择合适的手术方式。重点是确切的止血,对胰管损伤的重视和有效的内、外引流。手术力求简单有效,必要时分期手术。     

胰腺损伤诊断及个体化治疗

【目的】探讨胰腺损伤诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料。【结果】36例患者均行手术治疗,31例治愈,5例死亡。术后并发症：胰漏4例,胰腺假性囊肿4例。切口感染6例,腹腔脓肿3例。【结论】胰腺损伤术前诊断率一般不高,应尽早手术探查以明确损伤程度。对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则,可明显提高救治成功率。     

15例外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者围手术期的护理

回顾性总结15例外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者的围手术期的护理方法，包括术前准备、心理护理、并发症护理等。认为外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者的成功救治与及时、有效、合理的抗休克治疗和手术治疗、术后精心护理有关。     

急性腹部闭合性损伤临床救治的护理体会

目的总结急性腹部闭合性损伤患者临床救治的护理体会。方法回顾性分析202例无合并腹部以外重要脏器、重要部位损伤的急性腹部闭合性损伤患者的病情变化及护理方法。结果 48例行保守治疗,154例行手术治疗,其中二次剖腹探查5例。痊愈198例,死亡4例。结论密切监测生命体征,注重腹部情况观察,结合辅助检查,快速做出病情评估以及积极有效的护理干预是成功救治急性腹部闭合性损伤病人的关键。     

损伤控制性手术救治严重腹部损伤

目的：通过对严重腹部损伤患者实施损伤控制性手术策略和方法,提高创伤的抢救成功率。方法：回顾分析8例严重腹部损伤（ISS〉16）患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,8例患者入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果：经过损伤控制性手术救治的严重损伤复苏过程较平稳,腹部并发症得到有效控制。痊愈6例,死亡2例。术后出现膈下感染1例,胆瘘1例,经引流治疗痊愈。结论：对于符合DCO指征的严重腹部损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据腹部损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重腹部损伤病死率。     

胰腺损伤合并主胰管断裂27例的护理

目的：探讨胰腺损伤的临床护理方法和并发症的预防措施。方法：严密监测患者病情变化,准确执行各项治疗措施,加强术前、术后护理,并观察对疗效的影响。结果：27例患者治愈24例,治愈率88．89％,死亡3例,病死率11．11％。结论：胰腺闭合性损伤临床治疗过程中,积极主动地实施全面有效的护理措施,有助于减少并发症、降低病死率、提高治愈率,促进患者早日康复。     

重型颅脑损伤18例术后的护理体会

重型颅脑损伤是外科常见的急症，其特点是病情重且复杂多变、并发症多、病死率高。为了提高颅脑损伤病人的治愈率，降低并发症的发生率、致残率和病死率.本文通过回顾性总结重型颅脑损伤的病情观察和术后护理措施,探讨了重型颅脑损伤的病情观察及术后护理要点。结果本组病例无1例因护理不当引起术后并发症或因观察病情欠仔细延误手术而导致患者死亡,但因损伤严重而自然死亡3例。结论是通过保持呼吸道通畅，严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动障碍四个进行性改变，加强术前和术后护理足降低重型颅脑损伤患者死亡率的重要环节之一。     

损伤控制性手术在严重胰腺损伤病人救治中的应用及护理

[目的]观察损伤控制性手术(DCS)在严重胰腺损伤病人救治中的应用效果,探讨其护理措施。[方法]将41例严重胰腺损伤病人随机分为两组,观察组26例,对照组15例,观察组采用DCS治疗,对照组采用传统手术方式。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组术后pH值高于对照组,体温、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均低于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症及死亡均少于对照组(P均<0.05)。[结论]在严重胰腺损伤病人救治中应用DCS治疗优于传统手术方式。     

损伤控制性手术在严重胰腺损伤病人救治中的应用及护理

[目的]观察损伤控制性手术（DCS）在严重胰腺损伤病人救治中的应用效果,探讨其护理措施。[方法]将41例严重胰腺损伤病人随机分为两组,观察组26例,对照组15例,观察组采用DCS治疗,对照组采用传统手术方式。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组术后pH值高于对照组,体温、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均低于对照组（P均〈0.05）;观察组术后并发症及死亡均少于对照组（P均〈0.05）。[结论]在严重胰腺损伤病人救治中应用DCS治疗优于传统手术方式。     

重型颅脑损伤术后应用呼吸机的护理

目的观察重型颅脑损伤患者术后早期正确应用呼吸机治疗效果及其护理措施。方法对43例重型颅脑损伤术后呼吸衰竭行呼吸机辅助通气治疗的患者,在护理中除加强常规护理外,密切监测患者的病情、各项生命体征,加强气道护理与并发症的护理,尤其要注意正确使用呼吸机,避免使颅内压增高等。结果 31例患者完全脱机恢复自主呼吸,7例因家属要求放弃治疗自动出院,5例死亡。结论重型颅脑损伤术后患者早期正确应用呼吸机进行辅助通气治疗时护理人员耐心细致的病情观察,合理的气道管理,合理设置、通气参数的合理调节,是救治成功、取得良好预后的关键。更多还原     

胰腺损伤的外科诊治

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结58例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的诊断方法、损伤程度与手术方式及治疗效果。术前确诊15例,其余均在术中确诊。基本手术方式有胰腺创面清创、缝合,胰腺空肠Roux-Y吻合,改良十二指肠憩室化及胰十二指肠切除手术等。结果治愈47例,术后发生各种并发症15例,死亡11例,其中4例死于严重合并伤,7例死于胰腺损伤后各种并发症。结论重视胰腺损伤的早期诊断,选择合理的术式并及时手术,加强围术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

损伤控制理念指导下的胃肠道严重创伤患者围术期护理

总结应用损伤控制理念指导的胃肠道严重创伤患者围术期护理方法。回顾性总结分析在损伤控制理念指导下,我院接受治疗的22例胃肠道严重创伤患者围术期护理经验。本组病例最终治愈率为100%。并发症：2例确定性手术后第6天和第8天吻合口瘘,经置双套管于瘘口处,充分引流治愈;4例肠梗阻,3例予胃肠减压、全胃肠外营养治疗后缓解,1例3个月后行肠粘连松解后治愈;1例末端回肠坏死、穿孔,首次手术后出现急性弥漫性腹膜炎、感染性休克,2d后再次行剖腹探查,行腹腔引流术,20d后行确定性手术后痊愈。将损伤控制理念应用于胃肠道严重创伤患者的围术期护理,强调整体观念,改进了传统的护理方法,创新了临床护理思路,为患者的康复提供了必要的保障,缩短了住院时间,减少了并发症,提高了生存率。     

四肢血管损伤患者围手术期护理的经验总结

目的报道251例四肢主要血管损伤患者的护理方法，总结护理成功的经验。方法患者（n=251）分为开放性损伤（n=179）、闭合性损伤（n=72）。采取规范化、程序化的护理，即：（1）术前护理：快速止血；迅速补充血容量；积极抗休克；进行术前准备；（2）术后护理：严密监测生命体征，观察引流液的颜色、性质及量；加强局部血液循环的观察，防止血管痉挛和血栓形成；严密观察伤口渗血．预防吻合口瘘；严格控制感染，重视心理护理，正确指导功能锻炼。结果手术成功修复213例，截肢28例，肾衰6例，死亡4例。其中，8例发生吻合口血栓，经切除血栓部位用静脉移植后再吻合成功。结论在血管损伤的救治中，应遵循生命第一、肢体第二的治疗原则。血管修复术时间长、难度大，增加了发生术后并发症的危险，所以规范化、程序化的围手术期护理是确保手术成功的关键。     

严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理

目的：分析研究损伤控制骨科对严重骨盆骨折病人的治疗效果、实施方式及其护理。方法将我院2013年以前接受常规治疗护理的26例严重骨盆损伤患者作为对照组，2013年之后接受损伤控制骨科治疗护理的26例严重骨盆损伤患者作为观察组，比较两组患者的治疗效果及并发症等情况。结果观察组死亡例数、并发症发生率、术后出血量伤均较对照组少，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用损伤控制骨科救治护理可显著提高存活率，降低死亡率，减少各类并发症的发生，减少术后出血量，缩短手术时间，是一种安全有效的方法。     

TiLe C3型骨盆骨折10例围手术期的护理

目的：探讨TiLe C3型骨盆骨折的围手术期护理方法。方法：分析2006-06-2009-02内蒙古医学院第二附属医院环骨盆外科收治的10例C3型骨盆骨折患者,其中2例伴有膀胱损伤。入院后予急救复苏,控制出血,抢救生命,待生命体征平稳后行切开复位内固定术,妥善给予术前术后护理及康复护理。结果：10例患者均康复出院。结论：严重骨盆骨折以及合并损伤的患者通过积极救治,控制感染,预防并发症,术后功能锻炼等一系列针对性护理,患者可达到满意的治疗效果。     

颈髓损伤伴心脏疾病患者安装临时起搏器后手术的护理

总结6例颈髓损伤伴心脏疾病患者安装临时起搏器后行手术的护理。术前做好心理护理,完善准备,加强病情观察;术后重视体位护理,加强生命体征监测,重视临时心脏起搏器、颈部创口及引流管的护理及神经系统评估,有针对性地指导患者进行康复训练。6例患者安全度过围手术期,5例治愈出院,1例因手术后肺部感染、肺不张及呼吸衰谒而死亡。     

过伸过屈位颈髓损伤患者术后肺部感染的护理

目的 总结过伸过屈位颈髓损伤患者术后肺部感染的护理措施.方法 对10例过伸过屈位颈髓损伤术后并发肺部感染的患者进行细心护理,包括生命体征监护、心理护理、体位护理、雾化吸入、营养支持护理、高热护理、气管切开等.结果 10例过伸过屈位颈髓损伤患者术后肺部感染均得到有效控制,无1例出现感染加重或因痰液堵塞而发生窒息死亡.结论 加强护理可间接治疗过伸过屈位颈髓损伤术后并发的肺部感染.     

胰腺损伤的诊断与治疗

【目的】探讨胰腺损伤的诊断与治疗。【方法】回顾分析本院手术治疗胰腺损伤19例的临床资料。【结果】术前诊断11例,术后诊断8例。Ⅰ级损伤3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,胰腺炎1例,腹腔脓肿1例,切口感染5例,治愈17例,死亡2例。【结论】胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,病情复杂易造成漏诊,同时其并发症发生率高。临床上结合病史,淀粉酶,动态B超及CT检查,有助于胰腺损伤的早期诊断。胰腺损伤的类型较多,治疗上实行个体化手术方式,剖腹探查术中仔细探查十分重要。以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。胰腺损伤及手术后的并发症是导致其死亡的主要原因之一,应积极防治并发症,降低病死率。