原发性脑出血误诊急性心肌梗死1例

1病例资料 患者，男，66岁，既往有高血压史12年余，平时多控制在130／80mmHg左右。某日庆贺乔迁，晚餐后突然头晕、头痛、行走不稳，以为血压升高（近几日服药不规律），自行舌下含服心痛定片10mg。约3小时后，症状未见减轻，又诉胸闷，家人见其精神萎靡，遂送来急诊。查：T37．2℃，P74／min，R22／min，BP170／112mmHg。     

高血钾致持久性房颤转为持久窦性心律1例

1临床资料 患者，男性，76岁。因腹泻、呕吐2天住院．症状加重4。平时活动后气短明显，有高血压心脏病史10余年．最高可达200／120mmHg且不规律，口服降压药具体不详；冠心病、房颤病史3年；心功不全1年余，服用地高辛治疗．0．25mg／d；但房颤一直未纠正。此次住院前所记录的心电图显示：P波消失，以大小不等的f波代之．心房率〉350次／min，     

噬血细胞综合征误诊为伤寒的临床分析

患，男，51岁。因消瘦乏力近1个月伴反复高热5天余，于2002年5月9日入院。既往健康。查体：体温38．5℃、脉搏98次／min、呼吸18次／min、血压90／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清，急性病容。浅表淋巴结未触及，皮肤及粘膜未见黄染及出血点、皮疹。双肺无干湿啰音。心界不大，心率98次／min，心律整齐，心音偏低，无杂音。     

胆总管下端结石手术误诊胰腺癌1例报告

患者男，37岁。因上腹绞痛，反复寒战、黄染，进行性加重10余天入院，既往有胆道蛔虫病史，近10年有慢性胆囊炎病史。入院体格检查：T36℃，P80次／min，BP18／12kPa，一般情况尚好，神志清，巩膜轻度黄染，全身皮肤无出血点，表浅淋巴结未见肿大。心率80次／min、律齐、心尖可闻及ⅡSM。腹平坦，无肠型，上腹压痛明显，无反跳痛，未扪及包块，莫非氏征( )，肝脾不大。     

反复发作性右侧肢体无力1周

患者，男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力1周”于2003年9月1日入院。患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力，每次发作3～5分钟后，症状完全消失，每天可以发作10余次。既往无类似发作。有高血压病史10余年，血压控制不理想，一般在160／95mmHg左右，无其他特殊病史。入院后查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP165／100mmHg；一般情况好，体格检查未见异常。神经系统查体：神志清楚，言语流利，眼球活动好，双侧鼻唇沟相等，伸舌居中。余颅神经检查未见异常。四肢肌力好，深浅感觉未见明显异常，无共济失调，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。其他神经系统检查未见异常。入院后常规头部CT检查（发病后1周）未见异常，血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常。     

白霉素静滴引起过敏反应1例

患者，女，23岁，因浮肿、恶心、呕吐5个月加重7天伴发热、呕血、咳血、心悸、气短明显，于1995年5月27日入院。诊断：慢性肾衰，尿毒症。即遵医属给予消炎、利尿，抗感染治疗。静病10％葡萄糖250ml加白霉素80万u加氛霉素0．75％，液体输入顺利，未见不良反应，30min后病人突感胸闷，气短，呼吸困难加重并伴有面色苍白，寒四，躁动不安，即测血压667／4KPa，脉搏64次／min，呼吸急促，考虑为过敏性反应，即停止输液，遵医嘱皮下注射0．1％盐酸肾上腺素1ml，异丙嗪25mg，病人平卧，保暖．吸氧2－4升／min，10min后症状未见缓解，又皮下注射…     

低血糖昏迷癫痫样发作一例报告

1 病例介绍 患，女性，45岁，农民，江西进贤人。因反复多饮多食消瘦10年余，双眼视力下降，双下肢浮肿，外阴瘙痒1年于2005年3月1日入院。患lO余年前无显诱因出现多饮、多食、消瘦，体重下降10kg余，在当地医院查空腹血糖大于12mmoL／L．诊断为糖尿病，但一直未服药正规治疗，未监测血糖，一年前，患出现双眼视力下降，双下肢浮肿．外阴瘙痒，1周前感口干、多饮、多食症状加重而来我院。体检：体温36．2℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，体型消瘦，心肺未见异常，双下肢至膝关节重度浮肿。     

超声诊断左心房粘液瘤1例

患者，男，年龄36岁。因活动后胸闷气短10余年，近1年来加重来院就诊。查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压16／9．3kPa，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心率78次／min，心前区及胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级舒张期杂音。     

胃柿石致胃憩室结核穿孔一例报告

患者男性，49岁。因吮柿饼后中上腹隐痛不适10余天，加重3h入院。腹痛剧烈时呕吐少量咖啡色液体。有肺结核、胃病史10余年。查体：P110次／min，BP14／8kPa，心肺正常，腹隆起，无肠型和蠕动渡，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，以中上腹更明显，肝脾未触及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音．     

术中过敏性哮喘发作抢救成功1例

1病历报告 患者，男，72岁，因大便次数增多，大便带血半年余，诊断为直肠癌、腹腔巨大囊肿、左肾功能丧失2009年10月20日入院。T36．5℃，P60次／min，R19次／min，BP160／80mmHg，体重55kg，既往体健，无外伤手术史，过敏性哮喘史10年，对霉菌过敏，发病时间在麦收季节至中秋节。期间天气每逢阴天下雨就会诱发，患者服用泼尼松、氯苯那敏、红霉素、葡萄糖酸钙、甘草片后缓解。10年内发病症状越来越轻，开始40min左右缓解，     

心房扑动伴完全性房室传导阻滞1例

1临床资料 患者女性，68岁，因心慌、憋气、全身乏力10余天来诊。既往有高血压病史10余年及冠心病病史。查体：血压120／50mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心尖搏动无弥散，未触及震颤，心界向左侧扩大，心音低钝，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音。心脏彩超示：左房、左室大，二尖瓣大量返流，主动脉瓣少量返流。10余天前心电图示：（1）窦性心律（心率79次／分）。     

配制青霉素过程中致过敏性休克1例

2004年3月9日上午．我科护士在配制青霉素钠的过程中，不慎将青霉素溶液溅入眼内．她马上用自来水冲洗，大约10min后自觉口干、胸闷，即给平卧，氧气吸入．盐酸肾上腺素1mg皮下注射．继之全身出汗．面色口唇苍白，四肢湿冷，呼吸急促，30次／min，脉搏120次／min．血压测不到．并感口唇、四肢麻木．颜面部及四肢肌肉抽动。立即建立静脉通路．并给地塞米松10mg静脉注射，症状未见改善，再给盐酸肾上腺素1mg静脉给药．约30min后症状缓解。     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

儿童输尿管结石致重度肾积水1例

1临床资料患者女，10岁，因“右侧腰腹部疼痛不适2个月，加重2d”入院。入院前患儿在当地医院以“肠系膜淋巴结炎”治疗1周，无明显缓解，后转入我院。入院查体：体温37℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，神志清晰，精神差，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，全腹软，无压痛，无反跳痛，     

T细胞性淋巴瘤并下消化道大出血一例

1病例简介 患者男性,39岁,因发热2周于2008年6月6日入院。呈间歇性发热,体温最高达37．8℃。伴有轻度头痛,无畏寒、咽痛,无咳嗽、咳痰。在门诊予阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢甲肟等药物治疗后未见好转。入院查体：T36．5℃,P70次／min,R20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,余未见明显阳性体征,未见焦痂;门诊腹部B超提示胆囊壁上胆固醇结晶,泌尿系未见异常。     

用介入放射技术诊治支扩伴大咯血一例报告

患者,男性,27岁。反复咯血10余年,复发1天就诊。T36．4℃,P80次／分,BP15／10KPa,R20次／分,胸片示：左下肺炎变。CT提示：左下肺背段炎变。纤支镜示：左下叶背段支气管见少量新鲜血迹,余未见异常。刷检：未见癌细胞及抗酸杆菌,经内科抗炎及多种止血药物治疗两周,患者仍反复咯血6次,量最多一次约400ml。     

人工心脏起搏器安装1例报告

人工心脏起搏器用于起搏或传导系统功能有障碍的心脏。我科为一72岁女患，患有严重高血压病、1．度房室传导阻滞、反复发生阿斯氏综合征的病人，成功地安装了按需型起搏器，取得了预期效果，现报告如下：1病历摘要来XX，女，72岁。因胸闷、气短、呼吸困难30余年入院。30余年发现血压高，最高达28／14．7kPa，出现发作性晕厥23年，每次几分钟至半小时，心率经常在20次／min左右，最低时只有7次／min，故需经常静点阿托品及异丙肾来维持生命，心率用药后可230次／min，心电图为完全性房室传导阻滞、伴房颤，心室率只25次／min。患者呼吸困难…     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1临床资料患者，男，57岁，因突发胸痛、胸闷1h入院。既往有晕厥史，心电图示右束支传导阻滞。体检：T37．1℃，BP130／80mmHg，神志清。化验室检查：CK700U／L，CK—MB160U／L，LDH530U／L，HBDH490U／L，CTNT0．75ng／ml，余未见明显异常。常规心电图示：窦性心律，心率71次／min，P—R间期0．16s，QRS时限0．12s，     

急性淋巴细胞性白血病乳腺浸润1例报道

1一般资料 1．1病例 患者女性,42岁,2006年1月因“反复发热、头昏、乏力2月余”入我院血液科．查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,左锁骨上窝、左侧腋窝各触及一肿大淋巴结,1cm×1cm,质地中等,活动,界清,触痛（±）,胸骨无压痛,HR120次／min,律齐,无病理性杂音．     

1例难治的十二指肠溃疡穿孔

1993年9月11日我科收治1树前后两次十二指肠溃疡穿孔，1次十二指肠残喘接，历经3次手术而治愈．现报告如下．患者男，50岁，因上腹部阵发性疼痛、畏寒发热1天于1993年9月11日入院．有十二指肠溃疡史10多年．无疟疾、肝炎病史．查体：T38st，P64次／ruin，R16次／min，BP16／10．7kPa．神清，巩霞及皮肤无黄染，上腹耶压痛，无反跳痛，肠蠕动亢进．WBC67x10～L，N072，L02巳X线透视：两肺未见明显浸润灶，双助腹角锐利，摔下未见游离气体．于补液，抗炎治疗，脂痛来缓界次晨腹部剧痛．查体T37t，PIOO次／。in，R24次／分，BP12／9．…