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相似文献
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1.
内窥镜、静脉或术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除的作用/FerraisR,CoppolaF,FracchiaMetal∥Endoscopy,1993;25:351在腹腔镜胆囊切除术(LC)出现之前很少对胆囊结石病人行ERCP检查。作者对295例LC患者行E...  相似文献   

2.
我院 1999年 8月至 2 0 0 1年 2月采用腹腔镜胆囊切除术 (LC)和腹腔镜胆总管探查术 (LCDE)结合耐高压球囊导管施行Oddi括约肌或胆管扩张术(LPBD)、胆道内涵管引流术 (LPBDE)和即时缝合术 (LPBDP) 2 8例。1.一般资料 :本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 36~ 77岁。继发性胆总管结石 2 1例 ,原发性肝胆管结石 7例。全部病例均有不同程度黄疸。诊断主要依据B超 ,静脉胆道造影 (IVC) ,内镜逆行胆道造影 (ERC) ,经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)和术中胆道造影 (IOC)确诊。仪器采用德国Storz电视腹腔镜系…  相似文献   

3.
腹腔镜超声检查在LC术中的应用   总被引:9,自引:0,他引:9  
随着现代光电技术的飞速发展及腹腔镜外科技术的推广 ,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的首选方法之一。然而随着该手术方法在很多医院的广泛开展 ,由其引起的胆管损伤以及胆管结石遗留的机会也随之增多。在没有立体视觉和手的触觉反馈的情况下 ,如何防止胆管损伤及减少胆道残石则成为腹腔镜外科医师探讨的重要课题。以往术者常借助腹腔镜术中胆道造影 (intraoperativecholangiography ,IOC)了解胆总管、肝总管和胆囊管的关系 ,有无梗阻 ,有无胆道损伤等。而IOC却有需要时间长、费用高、操作不便等…  相似文献   

4.
腹腔镜胆囊切除和内镜Oddi括约肌切开一期治疗胆道结石   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,IC)和内镜Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomh,DST)一期治疗胆囊和胆管结石病的胆管结石),在全麻下一期行例LC术中经胆囊管插管造影发现胆总管结石的病人(3例术前已诊断为胆管结石),在全麻下一期行LC和EST清除胆管结石。结果 10例病人LC和EST均顺利完成,总的  相似文献   

5.
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤防治进展   总被引:17,自引:3,他引:14  
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)的普及,极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。LC具有损伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短等优点。但胆管损伤(Bileductinjury,BDI)的发生率较开腹胆囊切除术(Opencholecystectomy,OC)高,是个不容忽视的问题,处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果。本文就LC术中发生BDI的现状综述如下。1.LC术中的发生率IC术中BDI的发生率报道不一~〔1~7〕,Deziel以问卷检查…  相似文献   

6.
腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石131例   总被引:17,自引:0,他引:17  
腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的主要治疗手段之一。随着经验的积累与设备的改进 ,利用腹腔镜技术对胆管结石进行治疗的工作也在积极的探索。我院自 1993年 6月至 1998年 12月对胆囊合并胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石131例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 131例 ,男性 34例 ,女性 97例 ;年龄16~ 81岁 ,平均年龄 49岁。术前经B超、CT或胆道造影发现胆总管结石者 6 3例 ,LC术中胆道造影发现胆总管结石者6 8例 ,手术…  相似文献   

7.
磁共振成像评估胆总管状况   总被引:1,自引:0,他引:1  
经腹腔镜胆囊切除术 (LC)因其微创特性而成为处理胆囊结石的主要手段 ,但对于胆总管 (CBD)可疑有病变的胆囊结石病人 ,则需对CBD的状况进行影像学评估。目前临床上主要有两种方法 :术前ERCP或术中胆道造影(IOC)。到底应采用哪种方法很有争议 ,尤其是对于无CBD结石临床症状的病人。为了确定CBD影像学诊断的理想方法 ,作者对磁共振胆道成像 (MRC)进行了前瞻性研究。 6 1例拟行LC的病人 (男 16例 ,女 45例 )分成三组 :第一组 2 9例 ,为症状性胆囊结石 ,临床及实验室检查均不提示CBD结石 ,其中 2 8例做了IOC ;…  相似文献   

8.
腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会王跃东,魏琪,李君达,袁晓明,齐伊耕UrsM.Bryner作者自1994年4月至1995年6月无选择性行腹腔镜胆囊切除术(LC)164例和术中胆道造影150例,现报告如下。1.材料与方法:从1994年4月至1995...  相似文献   

9.
腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合   总被引:2,自引:0,他引:2  
在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中行选择性胆道造影 ,对及时发现术中的胆管损伤 ,减少胆总管残留结石的发生率有十分重要的意义。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月共开展LC手术 6 0 0余例 ,行术中选择性胆道造影 6 0例 ,现报告如下。1 临床资料本组结石性胆囊炎 6 0例中女 2 4例 ,男 36例 ,18~ 83岁 ,平均 4 7岁。其中 2 3例术前B超检查胆总管内未发现结石 ,但胆总管直径 >0 7cm ;18例术中发现胆囊内为细小结石 ,胆囊管直径 >0 4cm ;13例术中见胆总管增粗 ,直径约 1 0cm。 6例因胆囊三角区解剖不清 ,看不清胆总管。均于LC术中…  相似文献   

10.
LC术中预防胆管损伤的手术技巧   总被引:20,自引:1,他引:19  
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,简称LC)的严重并发症之一是胆管损伤,特别是肝总管、胆总管的损伤。作者自1991年以来实施腹腔镜胆囊切除术1300余例,术者在施行的LC中未发生过肝总管、胆总管损伤。结合15次...  相似文献   

11.
目的 探讨经胆囊管胆道造影透视在胆囊结石胆囊切除术中的特殊价值。方法 胆囊结石胆囊切除术中常规胆道造影透视(FIOC)86例,成功率100%。结果 FIOC平均时间20分钟,FIOC发现:胆总管结石6例,占7%,及时中转手术避免了漏诊。FIOC未引起胆道及胆总管损伤,术后并发胰腺炎1例,可能与FIOC有关。结论FIOC迅速,安全,显影清晰定位准确,是单纯胆囊结石胆囊切除术的重要辅助手段,值得推广应  相似文献   

12.
三种术式胆囊切除术的急相蛋白变化及临床意义   总被引:10,自引:0,他引:10  
腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystetectomy ,LC)及小切口胆囊切除术 (smallincisioncholecystectomy ,SC)同常规胆囊切除术 (conventionalcholecystectomy ,CC)相比 ,具有疼痛轻、恢复快等优点。这些现象是否是因为三种术式对机体的损伤程度不同所致 ,国内外文献报道甚少。本组工作旨在从生化角度考证三种术式对机体的损伤差异。资料与方法一、一般资料自 1997年 2月至 1999年 5月 ,选择年龄不足 6 0岁 ,体重不足 6 5kg ,术前检查均…  相似文献   

13.
腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术时间短 ,其具对腹腔脏器干扰小、病人痛苦轻、术后恢复快 ,瘢痕小、住院时间短等突出微创的优点 ,是治疗胆囊结石并慢性胆囊炎或胆囊息肉的首选方法。手术创伤可引起机体的一系列应激反应 ,通过比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术 (OC)围手术期应激反应的规律探讨LC的微创机制。资料与方法  前瞻性随机选取 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 1年 12月因慢性胆囊炎并胆囊结石入院需行胆囊切除术者 6 0例 ,随机分为两组 ,①LC组 :30例全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,②OC组 :30例全麻下行开腹胆囊切除术。 6 0例术…  相似文献   

14.
腹腔镜胆囊切除术胆囊颈管处理方法的探讨   总被引:1,自引:1,他引:0  
1998年 2月~ 2 0 0 0年 12月 ,我院行腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy ,LC) 6 0 0例。术中根据胆囊颈管情况采用不同胆囊颈管结扎方法 ,效果比较满意。本文对胆囊颈管结扎的方法进行讨论。临床资料与方法本组 6 0 0例 ,男 16 4例  相似文献   

15.
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,LC)目前在我国已普遍流行,是普外科·胆道外科最常用手术术式之一,与传统的开腹胆囊切除术并驾齐驱,在某些地区、城市内的某些医院中,LC已跃居首位,施行例数、频率和总数已超过开腹胆囊切除。从2000年全国第九届胆道外科会议中获悉,LC累积总数已逾20万例次,LC的优点已成共识:手术切口小,损伤轻、病人痛苦少,术后恢复快,住院时间短,易为病人接受,LC作为本世纪诞生的新技术,是微创外科在外科领域中的典型代表和首先开展者,是…  相似文献   

16.
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治   总被引:4,自引:1,他引:3  
与开腹胆囊切除术 (opencholecystectomy ,OC)相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)胆管损伤的发生率相对较高。Dezie[1] 分析美国 1117家医院的 7760 4病例 ,报道LC胆管损伤的发生率为 0 .5 9% ;Vechio[2 ] 分析美国114 0 0 5病例 ,胆道损伤发生率为 0 .5 %。国内OC胆管损伤的发生率为 0 .15 %~ 0 .5 % [3 ] ,LC为 0 .3 2 %~ 0 .91% [4] 。但随着时间的推移 ,国内LC胆管损伤的发生率已有逐渐下降的趋势 ,1992年经 2 8家医院的调查为 0 .3 1%…  相似文献   

17.
腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及防治黄华,房献平腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicchol-ecystectomy,LC)自1987年由法国Mauriat首次施行以来[1],现已风靡全球。目前,在欧美许多医疗中心,约69%~98%的胆囊切除术已由...  相似文献   

18.
腹腔镜手术意外发现胆囊癌的处理问题   总被引:15,自引:2,他引:15  
临床上 ,因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现胆囊癌 ,称为意外胆囊癌 (Unsuspected/unexpectedGallbladderCarcinoma ,UGC)。腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆囊切除指征放宽和胆囊切除病例的增加 ,使报道UGC增多 ,且大多数文献报道UGC与早期胆囊癌的诊治和处理有关 ,因此UGC的临床研究受到人们关注。一、UGC的发生率因胆囊疾病行胆囊切除术者 ,胆囊癌的发病率占 0 3 %~ 10 % [1]。崔彦等 1989年统计国内 12 81例胆囊癌 ,占同期胆囊切除术 2 %~ 5% [2 ]。 1997年中华医学会第七…  相似文献   

19.
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术方法   总被引:35,自引:2,他引:33  
开展腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystec tomy ,LC)初期 ,急性胆囊炎 (acutecholecystitis ,AC)被认为是手术绝对禁忌 ,时至今日 ,AC行LC术在国内外仍存在一定争议〔1〕,一些腹腔镜专家认为AC亦是LC的适应证。本文回顾分析了我院 1991年 9月至 1999年 3月 62 0 0例LC中 4 17例AC病人 ,以探讨其LC的手术方法。临床资料我院 1991年 9月至 1999年 3月完成的 62 0 0例LC手术中 4 17例AC病人 ,男 81例 ,女 336例 ,中位年龄 4 5 3岁 ( 19~ 81岁 ) ,发作时间 1~ 6d…  相似文献   

20.
目的:探讨并总结术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值、适应证及操作技巧。方法:回顾分析2011年4月至2015年2月为100例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中施行胆道造影的临床资料,其中急性胆囊炎43例,非急性胆囊炎57例。结果:100例均成功完成腹腔镜胆囊切除术,无一例中转开腹。术中胆道造影均顺利完成。8例患者术中胆道造影发现胆总管结石,行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石、T管引流术。手术时间65~140 min,平均(75.6±12.5)min;术中出血量10~120 ml,平均(30.6±11.7)ml;术后住院3~9 d,平均(4.3±0.8)d。术后均未出现出血、胆漏等并发症。结论:在严格掌握胆道造影适应证及腹腔镜操作技术的基础上,腹腔镜胆囊切除术术中行胆道造影是安全、可行的,可提高手术安全性,减少胆管残余结石的发生,值得大力推广。  相似文献   

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