巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析

我院近年曾收治巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：女，56岁。因咳嗽、胸闷、气促1a入院。有慢支、肺气肿病史。查体：气管左偏，右胸部叩鼓，呼吸音微弱，左肺可闻及哮鸣音。胸部X线示：有肺中上野示透亮度增高，无肺纹可见。肺组织压缩约80％。诊断为自发性气胸，收住呼吸内科，立即给予右锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流，用粗套管针穿刺，无明显落空感，拔出针芯，无气体溢出，欲置细引流管未能成功，考虑肺大疱可能，立即行胸部CT检查确诊。     

巨大肺大疱误诊为气胸一例报告

病例:女性,23岁。1983年以来经常因患上感而咳嗽,逐渐出现胸闷、气短及胸腔内胀满感。口唇紫绀和呼吸困难亦日趋严重。1990年2月9日于我院门诊拍胸部 X 线片显示右胸腔内大量积气,纵隔移位。以右侧自发性气胸收入院。查体:口唇紫绀,气管稍偏左,胸部两侧叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,左前胸壁呼吸音弱。当日行右胸腔闭式引流术,2月15日胸部 X 线片显示右肺未复张,左肺可见6×20cm 薄壁大空腔。于2月16日行右侧剖胸探查术。术中所见:右胸为一个巨大肺大疱,疱壁与壁层胸膜粘连,大疱从胸骨后间隙疝入左胸。术前所示     

巨大肺大疱误诊为张力性气胸一例

【病例】男,52岁。因右胸部隐痛2年余,加重伴进行性胸闷2d入院。曾就诊于当地医院,X线胸片提示右侧气胸,诊断为张力性气胸,予胸腔闭式引流效果欠佳,转我院。查体：呼吸28／min,颈静脉怒张,气管左偏,右侧肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。     

肺大疱误诊为自发性气胸12例

肺大疱是临床上呼吸系统常见的一种体征。局限性自发性气胸和巨大肺大疱从临床表现、症状和体征上有很大的相似之处,故极易发生误诊,从而延误治疗犤1犦。本文对1990-2003年期间收治的12例肺大疱误诊为自发性气胸的病例进行了总结,现分析如下。1临床资料1.1一般资料12例患者中,男...     

浅谈自发性气胸与巨大张力性肺大疱的X线鉴别

在呼吸系统疾病中，自发性气胸与巨大张力性肺大疱经常可见，其诊断主要依靠X线检查，临床上一般不易混淆，但有少数巨大张力性肺大疱的X线表现不典型，易与自发性气胸相混淆，如不加以认识和鉴别，极易导致错误的诊断和治疗，使病人蒙受不必要的痛苦。因此二者的鉴别就显得尤为重要。临床工作中体会到，从以下几点注意鉴别，不易出现误诊误治。     

巨大肺大泡误诊为自发性气胸

[病例] 男,39岁.因体检发现"左侧气胸"2天来我院外科就诊.病程中患者稍感胸闷、气短,无胸痛、呼吸困难及咳嗽、发绀,无外伤史.查体:胸廓对称无畸形,无胸廓挤压痛,未触及骨擦感,双肺呼吸动度一致,胸壁、颈部、面部未触及皮下气肿.     

1例巨大膈疝误诊为液气胸

患者男,5岁。因发烧、咳嗽、胸痛15天,外院诊断为“支气管肺炎”,住院治疗无明显好转,于1987年2月9日转入我院。胸透:左下肺野液气平面明显,该侧肋膈角消失,膈肌抬高,纵隔向右移位。诊断为,左侧液气胸”入院。体检:急性痛苦面容,T38℃,P114次/分,R36次/分。     

巨大膈疝误诊为液气胸

患者,男,43岁,农民。因扛重物,突然左胸剧痛伴吞咽困难20余天,于1979年12月25日以“左侧液气胸”收住院。入院时体温38.1℃,血压120/90毫米汞柱,神志清楚。呼吸急促,气管向右侧移位,心音低钝,心率98次/分,左肺呼吸音消失,右肺增强,叩诊左上肺呈过清音,下部呈实音。剑下压痛明显,未触及包块。门诊胸透报告为“左侧液气胸”。住院后,仍缺乏认真检查及分析,仍诊     

巨大型肺大泡误诊为自发性气胸

[病例] 女,46岁.因胸闷、气短、干咳5年入院.患者于5年前无明显诱因自觉胸闷、气短,此后症状逐渐加重,伴乏力、干咳,不能进行一般体力劳动,未曾就诊.1周前因月经量多、不规律,经外院诊断为子宫肌瘤,拟行手术治疗,术前胸部X线透视检查发现右侧气胸,胸部CT检查示右侧自发性气胸,肺大泡充满整个右侧胸腔(图1见封3).行胸腔闭式引流术,无气体引出.复查胸部CT示肺仍压缩90%(图2见封3),遂转我院.     

1例巨大外伤性膈疝误诊为液气胸

膈疝和液气胸都是较常见的疾病,依靠临床症状与Ｘ光平片及造影就可明确诊断。但是,仅从平片我们把膈疝误诊为液气胸,就此进行分析。病例男,５８岁,多发性外伤伴呼吸困难入院。３小时前患者不慎掉入３米深的沟中,出现呼吸困难,以及头面部出血、肿胀、急来我院就诊。体检：急性病容、表情痛苦、辗转不安,左面部见一长约３ｃｍ×２ｃｍ的伤口,左胸部低平、呼吸运动受限,左侧第３、４、５肋骨肋弓处压痛,可触及骨磨擦音,左胸上部叩诊呈浊音,下部实音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增强,心浊音界右移,律齐未闻及杂音,左上腹压痛阳…     

慢性阻塞性肺病伴张力性气胸23例误诊分析

慢性阻塞性肺病(下称慢阻肺)伴张力性气胸是内科常见急症之一,由于症状体征常被原发疾病所掩盖而极易误诊。为吸取教训,现将近几年遇到的23例误诊病例分析如下。临床资料本组男19例,女4例。年龄52～72岁,平均62.6岁。全部病例均有明显的呼吸困难,其中呼吸困难突然发生或突然加重者21例     

月经性气胸误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因反复月经前胸闷、气促 2个月 ,再发 1d于2 0 0 1- 0 1- 0 2入院 ,患者 2个月前于月经来潮前 2 d无诱因感胸闷、气促 ,在上级医院以自发性气胸住院诊治。给行胸腔抽气后痊愈出院。下次月经来潮前再次发作而第 2次以自发性气胸诊治。做微管引流后好转出院。近日来无诱因又感下腹坠痛、气促而入院。查体 :生命征平稳 ,右肺呼吸动度消失 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音减弱。血沉及血生化正常。 PPD阴性 ,腹部 B超未见异常 ,胸片报告 :右侧气胸并少量胸腔积液 ,肺压缩 70 % ,入院后即给微管引流 ,第 2天下午 ,月经来潮后腹痛…     

巨大囊性淋巴瘤B超误诊为卵巢囊腺瘤2例

腹腔囊性淋巴瘤,属新生物类囊性病变,2例报告如下: [例1]女,25岁,未婚。自觉下腹膨隆一月余伴隐痛、低热。月经正常。查体:腹部膨隆如孕6月大小,呈囊性感。声像图所见:整个盆、腹腔被一巨大无回声区占据,内有数十条分膈,其中尚可见数个约2.0cm左右的低回声区。囊肿后方回声增强,边缘清楚。肠管被挤压。子宫大小正常,附件探测不清。超声提示:盆、腹腔巨大多房性囊性包块,卵巢粘液性乳头状囊腺瘤?     

肺大泡误诊为气胸一例

【病例】女,50岁。缘于1年前感冒后出现咳嗽、胸闷,对症治疗缓解,仍有胸闷不适。近半个月胸闷明显加重,不能劳动及长时间行走,到我院就诊。查体:胸部语颤不对称,右侧语颤消失,双侧叩诊呈过清音,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音消失。胸部X     

发作性运动诱发的肌张力障碍误诊为癫痫2例

例1,男,16岁,发作性四肢强直,抖动12年.既往体健.患者4岁时发病,于起跑时及坐位站立时出现,情绪紧张时诱发,表现为头向右侧转动,继而身体向右侧转动,并双上肢伸直上举,无意识障碍、大小便失禁,持续10秒至1分钟,每日发作数次,发作间期无异常.在当地医院诊为癫痫,给予苯妥英钠口服,症状一度缓解,自行停药后,症状再次出现,曾多次省市医院查头颅CT、磁共振成像(MRI),多次查脑电图及24小时脑电监测均无异常发现,肝、肾、心脏、血脂、颈部超声、同型半胱氨酸等检查正常,后给予口服卡马西平(商品名:得理多)0.1 g 每日2次,症状未再发作.一般查体:体温、呼吸、血压、脉搏、心肺、腹部体检无异常,神经系统查体:神清语利,智力正常,颅神经正常,四肢肌力5级,肌张力适中,腱反射对称适中,病理征(-),深浅感觉及共济检查正常,脑膜刺激征(-).诉其舅舅有与该患者类似症状.入院后行视频脑电及24小时长程视频脑电监测:未见异常.头颅MRI:未见异常.给以得理多0.1 g,每日2次口服后症状明显缓解.     

肺大疱7例误诊分析

肺大疱在临床上并不少见,但受多种因素的影响,误诊误治较多。我院于1995年12月～2001年3月收治肺大疱患者16例,其中首诊误诊为气胸患者7例,误诊率45.75％,总结误诊原因及经验教训如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男6例,女1例,年龄23～67岁,平均39岁。既往史与吸烟史:5例有长期咳嗽史,3例有长期反复胸闷史,2例曾以“气胸”在当地医院就诊。4例有吸烟史,其中10～20年1例,20～30年1例,30年以上2例,每日10～40支。临床特点:胸闷6例,咳嗽5例,胸痛2例.咯血1例。     

巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例分析

我院最近收治巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例，分析如下。 1病历摘要例 1：男，47岁。2a前因右半身活动不能诊断为脑血栓形成住院。发病来。无头痛、昏迷、呕吐等．二便正常。既往有高血压病史20a余，否认有糖尿病及肿瘤病史。查体：生命体征稳定，心肺未见异常，腹部平坦。肝右肋下10cm，质中，表面光滑，无压痛。脾未及。无腹水征。右足巴氏反射阳性．左足正常；右下肢肌力Ⅳ级，左侧正常。辅助检查：三大常规及肝功能正常；     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂误诊为自发性气胸２例分析江苏省沛县人民医院（２２１６００）刘运芙自发性食管破裂是一种临床少见急症，常不易诊断，延误治疗，病死率较高，有报道误诊率高达７４．３％。为提高对本病的认识和警惕，降低病死率，现仅对我院２例自发性食管破裂误诊为自发...     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂是一种严重的急症,临床上并非罕见。有报导误诊率高达74.3%。为了提高对本病的认识和警惕,仅对我院2例自发性食管破裂误诊为自发性气胸的原因分析如下:病例简介例一,患者,男,29岁,剧烈呕吐伴腹疼4小     

1例巨大肺大疱诊治体会

病例 男，36岁。因右侧胸部胀痛18天于2002年12月13日入院。查体：呼吸运动自如，气管居中，右侧胸廓稍膨隆，右侧语颤减弱，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减低。左侧正常。胸片示：右上肺第8～9后肋间隙以上透亮度增高，可见肺实质被压缩边缘，右侧肺门下移。左肺纹理清晰。心膈正常。右侧气胸(肺组织压缩40％)。初步诊断：右侧自发性气胸?人院后于12月14日行CT检查：右中上肺大疱(多发性)。