经阴道彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度对预测早产的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声测量正常孕妇子宫颈长度及子宫颈管宽度对早产的预测价值。方法270例正常初产妇根据有无早产症状分为3组：足月产组220例、先兆早产组32例、早产组18例。3组孕妇在妊娠20-35周均行彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度。并随访其妊娠结局。结果①足月产组子宫颈长度平均为（38±6）mm,先兆早产组为（30±4）mm,早产组为（24±6）mm,足月产组、早产组子宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②18例发生早产,子宫颈长度均≤28mm。③以宫颈长度≤28mm为预测值,敏感度为100％,特异度为81％,阳性预测值为75％,阴性预测值为100％。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产5例,发生率为27.8％,相对危险度为5.4。结论经阴道彩色多普勒超声检测宫颈长度、子宫颈宽度,对预测孕妇发生早产有一定的价值,先兆早产宫颈长度≤28mm,宫颈宽度≥5mm时,早产发生率较高,应予高度重视。     

丹红注射液治疗急性脑梗死患者对血浆TXB2、6-Keto—PGF1a的影响及临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果及对血浆TXB2、6-Keto-PGF1a含量变化的影响。方法将100例急性脑梗死患者分为两组,对照组40例,予常规基础治疗。治疗组60例在常规基础治疗的基础上,给予丹红注射液治疗。2周后,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、临床疗效及血浆TXB2、6Keto—PGF1a含量的变化。结果对照组和治疗组治疗前NIHSS分别为（8．02±2．13）分与（8．56±1．27）分（P〉0．05）,而治疗后两组N1HSS分别为（6．42±1.55）分与（4．36±1．07）分（P〈0．05）;对照组和治疗组临床总有效率分别为77．5％与91．7％（P〈0．05）;对照组和治疗组在治疗前血浆TXB2含量分别为（426．33±224．21）pg／mL与（451．52±249．71）pg／mL（P〉0．05）,而治疗后分别为（312．46±176．96）pg／mL与（258．59±158．55）pg／mL（P〈0．05）,两组治疗后均较治疗前下降（P〈0．05）,治疗组在治疗后TXB2含量低于对照组（P〈0．05）;对照组和治疗组在治疗前血浆6-keto—PGF1a含量分别为（247．73±106．19）pg／mL与（233．90±85．72）pg／mL（P〉0．05）,而治疗后分别为（327．34±134．67）pg／mL与（400．94±111．26）pg／mL（P〈0．05）,两组治疗后均较治疗前升高（P〈0．05）,治疗组在治疗后6-keto—PGF1a含量高于对照组（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗急性期脑梗死能明显减轻神经功能缺失,其机理可能与调节TXB2／6-Keto-PGF1a平衡、抑制血小板聚集、改善脑血流有关。     

原发性高血压患者肥胖和转化生长因子β_1的关系研究

目的评估肥胖对肾功能的影响以及原发性高血压患者转化生长因子（TGF-β1）水平和肥胖之间的潜在关系。方法研究对象包括70例新诊断的高血压患者（高血压组）和30名正常对照者（对照组）。检测两组受检者的血糖、血肌酐、血尿酸、血脂和TGF-β1,并且收集24 h尿样,测定24 h尿微量清蛋白,计算肌酐清除率（CCr）。结果高血压组患者TGF-β1水平与对照组比较差异有统计学意义〔（563.7±72.3）pg/ml vs.（451.3±71.6）pg/ml,P〈0.01〕,而高血压组患者的CCr与对照组比较显著降低,差异有统计学意义〔（99.1±26.3）ml.min^-1.1.73 m^-2vs.（115.2±23.1）ml.min^-1.1.73 m^-2,P〈0.01〕。高血压患者中肥胖组与非肥胖组的血清TGF-β1水平〔（593.7±67.9）pg/ml vs.（533.9±68.3）pg/ml〕和CCr〔（113.2±30.3）ml.min^-1.1.73 m^-2vs.（92.9±27.5）ml.min^-1.1.73 m^-2〕以及尿微量清蛋白〔（56.8±61.8）mg/24 hvs.（15.5±11.6）mg/24 h〕间差异均有统计学意义（P〈0.05）。高血压患者的TGF-β1水平与体质指数呈正相关（r=0.359,P〈0.05）,与CCr亦呈正相关（r=0.278,P〈0.05）。结论原发性高血压肥胖患者的CCr、UAE和血尿酸水平高于非肥胖患者;另外,原发性高血压患者的TGF-β1水平与体质指数、CCr呈正相关。     

早产儿缺氧缺血性脑病血中血小板活化因子水平的研究

目的研究早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）血中血小板活化因子（PAF）水平的变化,探讨早产儿合并HIE时血中PAF水平,及PAF在早产儿HIE发病机制中的作用。方法采用ELISA方法测定早产儿HIE血中PAF水平。结果早产儿血中PAF水平（9±3）pg／ml比足月新生儿低（44±12）pg／ml;早产儿HIE时PAF浓度显著高于无HIE组,P〈0.01;早产儿轻度HIE时PAF浓度（13±6）pg／ml显著低于中、重度HIE时PAF浓度（137±59）pg/ml,P〈0．0l。结论早产儿血中PAF水平比足月新生儿低,早产儿合并轻度HIE时PAF浓度增高,中、重H／E时则明显增高。PAF在病理情况下可能参与早产儿HIE发病,并可能与HIE严重程度相关。PAF受体拮抗剂可能起到有效的神经保护作用,作为HIE的治疗提供新的途径和方法。     

替米沙坦对高血压病脉压和CRP、TNF-α、IL-6的影响

【目的】检测高血压病患者血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,探讨其与脉压的关系、观察其受替米沙坦/HCT和比索洛尔的影响,分析两类药物抗炎和降低脉压作用的差异。【方法】90例高血压病患者和15例健康对照者,检测血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平;高血压病患者随机分为两组,分别应用替米沙坦/HCT（80mg/12.5mg,qd）和比索洛尔（5mg,qd）治疗6周,观察两亚组患者血压、脉压及血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的变化。【结果】和健康对照组比较,高血压病患者血浆炎症因子水平升高[hs-CRP（mg/L）3.4±3.1 vs 1.2±1.6,TNF-α（pg/L）4.5±3.1 vs 1.1±1.3,IL-6（pg/L）187±43 vs 36±11,均P〈0.05];高血压病患者分组治疗6周后,替米沙坦/HCT组患者血浆炎症因子水平明显下降,而比索洛尔组无明显变化[降低值hs-CRP（mg/L）1.83±1.67 vs 0.10±1.50,TNF-α（pg/L）2.4±1.9 vs 0.2±1.2,IL-6（pg/L）48±13 vs 12±8,均P〈0.05],替米沙坦组脉压的下降较比索洛尔组明显[PP（mmHg）8.5±7.6 vs 2.1±8.9,P〈0.05）]。【结论】高血压病患者血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高、可能与脉压有关,替米沙坦/HCT较比索洛尔更明显降低脉压和炎症因子水平。     

标准桃金娘油对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的影响

[目的]研究标准桃金娘油对慢性阻塞肺疾病（COPD）大鼠模型气道炎症的影响。[方法]24只Wistar大鼠随机分为3组：①对照组：不加任何干预;②COPD组：吸烟14支／次×2次／d×6d／周×12周;③标准桃金娘油组：吸烟情况同COPD组,每日吸烟前给予标准桃金娘油灌胃治疗至第12周末。12周后测定肺功能;行支气管肺泡灌洗计数白细胞;用ELISA法测定肺部TNF—α、IL-6的含量;用HE染色评估肺部病理改变;用免疫组化法测定气道上皮ICAM-1的表达。[结果]①COPD组和标准桃金娘油组大鼠出现明显肺气肿病理改变和气流阻塞。②BALF细胞总数及中性粒细胞数结果：正常对照组分别为（1．30±0．10）×10^7／L与（0．09±0．04）×10^7／L,COPD模型组分别为（1．99±0．94）×10^7／L与（0．27±0．13）×10^7／L,P均〈0．05;标准桃金娘油组为（1．71±0．97）×10^7／L与（0．15±0．05）×10^7／L,较COPD模型组减少（P均〈0．05）。③支气管上皮ICAM—1表达及肺组织内TNF—α、IL-6表达：COPD模型组分别为6．99±0．81,（860．82±53．62）pg／mL,（689．01±49．05）pg／mL,较对照组[分别为4．22±0．74,（159．08±46．65）pg／mL,（411．5±26．60）pg／mL]增高（P均〈0．05）;标准桃金娘油组表达分别为5．04±0．88,（668．36±31．07）pg／mL,（589．64-4-19．03）ps／mL,较COPD组降低（P均〈0．05）。④COPD组BALF中性粒细胞数与支气管上皮ICAM-1表达强度呈正相关（r=0．571,P〈0．05）,也与肺组织中TNF-α、IL-6含量呈显著正相关（r=0．623、0．691,P均〈0．05）。[结论]吸烟可增加大鼠气道炎症反应,标准桃金娘油能改善由吸烟导致的气道炎症。     

血浆同型半胱氨酸等水平变化与急性脑梗死的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）水平变化与急性脑梗死（ACl）的关系。方法测定110例ACl患者及51例健康对照者的血浆Hcy,ET、NO、FA、VitB12含量。结果ACl组血浆Hcy[（17±5）μmol／L]、ET[（33±19）μmol／L]显著高于对照组[（10±3）μmol／L、（20±13）μmoL／L]，P〈0．01；NO[（40±7）μmol/L]、FA[（8±4）ng／ml]、VitB12[（247±119）pg／ml]的水平低于对照组[（60±6）μmol／L、（10±4）ng／ml，（412±194）pg/ml]，P〈0.01,结论本研究对于患者病情观察、预后判断具有重要意义，尤其是在患者中推行加服FA和VitB12等制剂，为ACl的预防和治疗开辟了新的途径。     

铁之缘片改善妊娠期缺铁性贫血的实验研究

目的探讨铁之缘片与硫酸亚铁治疗孕晚期妇女缺铁性贫血的效果。方法 2008年8月至2009年2月我院确诊为妊娠期缺铁性贫血的患者110例随机分为两组,实验组服用铁之缘片,每次4片,每日3次,连服30 d;对照组服用硫酸亚铁片,每次0.3 g,每日3次,连服30 d。于治疗前后监测红蛋白、血清蛋白、红细胞内游离原卟啉含量以及妊娠B超。结果实验组的受试者,其血红蛋白含量由（101.6±8.34）g/L上升到（123.0±10.2）g/L,平均升高了（21.4±2.83）g/L,（实验前后配对t检验P〈0.01,试验后对照组t检验P〈0.01）;红细胞内游离原卟啉（FEP）的含量由（722.9±70.3）ug/L,下降为（445.1±5.76）ug/L,（实验前后配对t检验P〈0.01,实验后与对照组t检验P〈0.01）。结论铁之缘片具有明显改善妊娠期缺铁性贫血的作用,并对受试者母儿健康无不良影响。     

TNF-α与特发性血小板减少性紫癜患者激素抵抗的相关性研究

目的研究特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP）患者肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的表达及其对糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）表达的影响,探讨TNF-α与糖皮质激素抵抗的相关性。方法ELISA方法检测ITP激素敏感型、激素抵抗型患者及正常对照组的血浆中TNF-α的含量;分离健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC）,一组用TNF-α刺激培养,一组单独培养作为对照,分别采用RT-PCR方法及Western blot法分析其GRα和GRβmRNA及蛋白表达的变化。结果血浆TNF-α浓度在ITP患者激素敏感组、激素抵抗组、正常对照组分别为（13.69±4.92）pg/mL、（19.73±4.66）pg/mL、（7.51±2.79）pg/mL,二组ITP患者血浆中TNF-α的含量均高于正常对照组（P〈0.01）,其中激素抵抗组ITP患者血浆中TNF-α的含量高于激素敏感组（P〈0.05）;经TNF-α刺激培养24 h后,培养组与对照组GRα/GAPDHmRNA分别为1.16±0.73,1.20±0.51,培养组与对照组相比,其GRαmRNA表达无显著变化（P〉0.05）;培养组与对照组GRβ/GAPDHmRNA分别为1.62±0.59,0.81±0.66,培养组与对照组相比,GRβmRNA表达明显增加（P〈0.05）;GRα蛋白的表达在各组之间无显著差别,但GRβ蛋白的表达在TNF-α刺激组较对照组明显增高。结论ITP激素抵抗型患者血浆TNF-α含量增高;TNF-α可以增加PBMC中GRβ的表达,这可能是炎性细胞因子诱发糖皮质激素抵抗的内在机制。     

地诺前列酮栓剂用于孕足月引产63例效果观察

目的观察地诺前列酮栓剂用于足月引产的临床效果及安全性。方法选择足月妊娠、无引产禁忌的单胎头位孕妇63例,将地诺前列酮栓1枚（10mg）置于阴道后穹隆作为研究组;选择同期足月妊娠孕妇56例,给予硫酸普拉酮钠200mg每天静推作为对照组,连用3d。两组用药结束后24h若未临产,且宫颈条件≥6分,予人工破膜并静滴催产素2.5u引产。观察两组的宫颈评分、引产效果、产后出血和围产儿结局。结果研究组宫颈评分提高≥2分的占79.3%（23/29）,对照组为48.4%（15/31）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在24h内临产占58.7%（37/63）,对照组为12.5%（7/56）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组阴道分娩率为81%（51/63）,对照组为64.3%（36/56）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组孕妇的平均产前住院时间（2.9±2.5）d,对照组为（4.1±2.5）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的总产程、产后出血量、胎儿窘迫和新生儿窒息发病率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地诺前列酮栓剂可以有效改善宫颈条件,并有启动分娩的作用,提高阴道分娩成功率,对母儿无明显不良影响。     

首次妊娠引产后再妊娠及分娩的影响

总结６３２例利凡引产后再妊娠及分娩的产科资料，与同期７５７例无引产史正常产妇比较，结果显示，利凡诺引产后不影响妊娠，再妊娠时先兆流产与早产率两组无差异，分娩时引产组产程明显缩短，胎盘粘连发生率增加，与对照组比较有显著性差异。认为首次妊娠时尽量避免引产术，再妊娠及分娩时要密切观察产程，减少胎盘粘连及产后出血的发生。     

COMPUTER-AIDED PREDICTION OF CEPHALIC LABOR OUTCOME

Using Bayes' conditional probability model and computer technology, we made multivariate analysis of 412 consecutive labors and set up an overall in trapartum computer predicting program for obstc tricians. In a retrospective study, the computer pre- dieting accuracy rate in the series was 95To, and in another 221 cases 94,12%. In a prospective study of 147 cases, the accuracy rate was 93.88%. Com pared with clinical judgement, computer prediction in 102 cases proved to be accurate in 94.12%, 13.73%。 higher than the figure obtained from an original clinical evaluation. Our study suggests that computer- aided prediction of the outcome of cephalic labor may be of value to obstetricians.     

计划无痛分娩的临床研究

选择１２２例足月待产，头位，估计可阴道分娩的健康孕妇分为两组，观察组６０例，采用蒂洛安，催产素，安定，无痛分娩膜等进行计划无痛分娩；对照组６２例，不行计划无痛分娩，观察两组的产程、分娩时间、无痛分娩效果及对母儿的影响。结果：观察组总产程为（８．１６±２．０８）ｈ，日间分娩率为７８．３３％，无痛分娩优良率为７５％；对照组总产程为（１０．４５±３．５８）ｈ，日间分娩率为５４．８４％，无痛分娩优良率为１     

笑气吸入在分娩镇痛中的应用

①目的了解分娩过程笑气吸入镇痛的效果和对母儿的影响.②方法将200例产妇随机分为观察组和对照组,对照组除不吸入笑气外,其他产科处理与观察组相同.观察并比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量和产后出血率等.③结果观察组阵痛强度评分＞2分者所占比例明显低于对照组(X2＝86.23,P＜0.01);活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著性(t＝2.42、2.25,P＜0.05);两组新生儿Apgar评分、产后2h出血量、产后出血率比较,差异均无显著性(t＝0.97、1.58,X2＝0.25,P＞0.05).④结论笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法.     

PATHOPHYSIOLOGIC MECHANISM OF UTERINE RUPTURE DURING LABOR

26 cases of rupture of intact, unscarred uteruses cduring labor were analyzed. The tissue in rupture margins was studied pathologically and compared with biopsies of tissue from incision margins of cesa- rean sections done for impending uterine rupture or full-term and post-term gestation. Irreversible cell injury of fibers of the lower uterine segment, impaired by severe and longstand- ing pressure of fetal presentation during obstructed or prolonged labor was the essential pathophysiologic change of uterine rupture during labor. The pathophysiologic mechanism of uterine rup- ture during labor is based upon the pathologic find- ings and clinical data.     

利凡诺引产与前置胎盘

19例发生在用利凡诺计划生育引产中的前置胎盘,25岁至30岁14例占37.7％,经产妇17例占89.5％;其中绝大多数有人工流产史。引产后阴道流血是诊断该病的主要依据,发生在引产后24小时至48小时者10例,占52.6％。经B超检查12例,确诊12例。经阴道处理15例占78.9％;剖宫取胎+卵管结扎术4例占21.1％。结合文献对利凡诺引产中出现前置胎盘的诊断要点和处理原则进行讨论,说明利凡诺引产既安全可靠又具实用的优点,值得采用。     

计划分娩100例临床分析

对有选择计划分娩100例进行分析。经宫颈促熟,75％宫颈评分增加1～3分,全部≥7分;低剂量催产素诱导宫缩全部成功,77％在24小时内,93％在48小时内发动分娩;催产素静点或(和)人工破膜催产,产程明显缩短:平均潜伏期2°48’,活跃期3°35’,第二产程45’,总产程6°17’。头盆相称和宫颈成熟是成功的重要因素。头盆评分5～6分行剖宫产者占44.44％,7～8分者仅13.14％;宫颈评分5～6分者55.55％行剖宫产,≥7分者仅12.09％。宫缩强度以产程时间表示:产程短的区前组97.5％自然分娩;产程长的区后组全部手术产;三个区段的剖宫产率依次为0、17.65％和77.77％。经严格选择正常足月妊娠和≥36周有并发症者施行择期计划分娩对产妇和婴儿是安全的,切实可行的。     

笑气吸入用于分娩镇痛的效果

①目的探讨笑气用于分娩镇痛的效果和对产科质量的影响.②方法选择住院后拟阴道分娩且产程中自愿使用笑气分娩的100例初产妇作为观察组,随机抽取同期未实施镇痛分娩的100例初产妇作为对照组,观察笑气吸入的镇痛效果及对产程、分娩方式、产后出血量、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产妇及新生儿体内酸碱度及血氧饱和度等的影响.③结果与对照组相比,观察组疼痛程度明显减轻(uc＝11.51,P＜0.01),活跃期产程时间明显缩短(t＝2.41,P＜0.05),两组间第二产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率、产妇及新生儿体内酸碱度及血氧饱和度差异均无显著意义(X2＝0.01～3.20,t＝0.47～1.54,P＞0.05).④结论笑气可作为理想的吸入性麻醉药物应用于分娩镇痛.