妊娠期甲状腺功能减退症与母体糖脂代谢紊乱的相关性和对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期甲状腺功能减退症对血糖、血脂水平的改变及不良妊娠结局的影响。方法选取2019年1-8月在淄博市妇幼保健院产科初次建档的孕妇进行甲状腺功能筛查,检测血清游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),其中甲状腺功能减退症者141例为疾病组,120例正常者为对照组,追踪至孕24～28周进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及血脂水平检测,分析其相关性,并比较两组的不良妊娠结局。结果 2 050例孕妇中亚临床甲状腺功能减退症125例,甲状腺功能减退症16例,共141例,发病率为6.88%。甲状腺功能减退症孕妇的血脂水平三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)分别为(3.73±0.27)mmol/L、(6.18±0.68)mmol/L和(3.94±0.16)mmol/L,均高于正常对照组孕妇的(3.02±0.42)mmol/L、(4.72±0.81)mmol/L和(2.97±0.77)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。疾病组的妊娠期糖尿病发病率和不良妊娠结局发生率分别为61.70%、57.45%,明显高于正常对照组的4.17%和29.17%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退症患者存在明显的血糖血脂代谢异常,且容易出现不良妊娠结局,应尽早干预。     

原发性甲状腺功能减退症患者治疗后血脂水平的变化

目的探讨原发性甲状腺功能减退(原发性甲减)患者左旋甲状腺激素治疗后的血脂水平的变化。方法64例原发性甲减患者在诊断初和经左旋甲状腺素治疗3月后分别测定空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(sTSH)、血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结论左旋甲状腺素治疗可使原发性甲减患者症状改善,显著降低血浆TC、LDL-C,从而减少心血管事件。     

碘过量和硒对EAT大鼠血脂水平影响

目的探讨碘过量对实验性自身免疫性甲状腺炎(Experiment autoimmune thyroiditis,EAT)大鼠血脂的影响及不同硒水平的干预作用。方法雌性Lewis大鼠随机分为对照、造模、造模+高碘补硒、造模+高碘适硒、造模+高碘低硒组。猪甲状腺球蛋白免疫建立EAT模型。检查大鼠甲状腺病理改变,测定各组甲状腺自身抗体、甲状腺激素及血脂水平。结果各组甲状腺自身抗体及甲状腺激素水平均明显高于对照组;造模组甘油三酯(TG)水平(1.09±0.29)mmol/L明显低于对照组(1.93±0.59)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.23±0.12)mmol/L则明显高于对照组(0.93±0.21)mmol/L;造模+高碘适硒组总胆固醇(TC)水平(2.36±0.24)mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(0.92±0.21)mmol/L均明显低于造模组(2.87±0.10),(1.42±0.15)mmol/L;相同高碘水平下,血脂水平随着补硒量的减少呈上升趋势。结论大鼠在EAT及碘过量伴EAT时有血脂代谢紊乱,相同高碘水平下低硒时加重甲状腺的炎症破坏并伴有血脂的升高。     

以轻度认知功能障碍为主要表现的甲状腺功能减退症40例分析

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)与甲状腺功能减退症(甲减)的关系,减少对甲减的误诊.方法 对于12 000例MCI患者常规测定甲状腺功能,对其中确诊为甲减40例患者,常规行韦氏量表测智商(IQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)评定,并行甲状腺功能测定,确诊后给予甲状腺素补充,3月后再次行甲状腺功能测定及MoCA、MMSE评定,并与治疗前比较.结果 以MCI为主要改变的甲减患者治疗前促甲状腺激素(TSH)为(12.25±4.25) mU/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)为(1.60±0.25) nmol/L,总甲状腺素(TT4)为(80.25±10.38) nmoL/L;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为(3.85±0.45) pmol/L,游离甲状腺素(FT4)为(7.12±1.25) pmol/L;治疗后TSH为(4.63±1.25m) U/L,TT3(1.80 ±0.35 nmol)/L,TT4(87.25±12.58) nmol/L;FT3 (4.05±0.52) pmol/L,FT4(10.15±1.158) pmol/L,治疗前后TSH、FT4差异有统计学意义,TT3、TT4、FT3差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后IQ均60～90,差异无统计学意义.治疗前MoCA、MMSE评分为19.20±3.55和21.30±4.52,经给予左旋甲状腺素3个月后分别为25.20±4.38和25.52±3.78,差异有统计学意义.结论 对于MCI患者应常规监测甲状腺功能并尽早干预,避免漏诊误诊.     

新生儿高促甲状腺激素血症患儿随访分析

目的比较新生儿高促甲状腺激素血症患儿采用左旋甲状腺素钠(L-T4)治疗和未经治疗的预后情况,为高促甲状腺激素血症临床诊疗提供依据。方法选择2010年1月-2011年6月在柳州市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心进行先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查并诊断为高促甲状腺激素血症的患儿,首次召回检测的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)作为基础值,根据家长意愿分为治疗组(112例)和不治疗组(97例)。治疗组采用L-T4替代治疗2~3年;不治疗组不采用L-T4替代治疗,期间如果连续两次随访TSH持续升高或FT4下降,立即给予治疗。共随访2~3年,评估两组患儿甲状腺功能、体格和智力发育情况。结果治疗组新生儿期筛查TSH[(17.51±10.70)m U/L]和基础血清TSH水平[(30.92±12.78)m U/L]均高于不治疗组[(12.43±3.50)m U/L、(10.21±5.23)m U/L],基础FT4水平[(14.62±3.91)m U/L]低于不治疗组[(17.64±3.32)m U/L](P0.05)。生后20 d~6个月第2次随访甲状腺功能显示:不治疗组TSH水平较基础值明显下降(P0.05),基础TSH水平为5.5~10.0 m U/L组和10.1~15.0 m U/L组FT4水平较基础值明显下降(P0.05),而TSH水平15.0 m U/L组前后两次差异无统计学意义(P0.05)。不治疗组有5例(5.15%)TSH10.00 m IU/L,随后进行治疗。治疗组有2例(1.79%)出现医源性甲状腺功能亢进症,停药和酌减药量后、TSH、FT4水平恢复正常。随访结束时,治疗组与不治疗组TSH水平分别为(2.04±1.18)m U/L和(2.46±1.22)m U/L,差异无统计学意义(P0.05),治疗组FT4水平为(18.02±3.92)m U/L,高于不治疗组[(16.01±3.21)m U/L],差异有统计学意义(P0.05);两组患儿体格、智力发育均正常。结论新生儿高促甲状腺激素血症患儿采用L-T4替代治疗应对TSH基础值范围进行划分,TSH水平为5.5~10.0 m U/L时不需要治疗,TSH水平10.0m U/L时若无临床症状,应参照FT4范围,必要时进行治疗,并严格随访甲状腺功能,避免过度治疗。     

原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系

目的观察不同年龄阶段原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素(L-T4)治疗与血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的关系,及经单一左旋甲状腺素治疗后各指标的变化。方法将符合入选标准的原发性甲状腺功能减退症患者96例分为青年组(28例)、中年组(32例)、老年组(36例)。予单一左旋甲状腺素口服替代治疗;采集治疗前和治疗12周清晨空腹(12 h以上)静脉血进行检测。分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和Hcy水平。结果治疗前青年组、中年组TC、LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TG与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);TC、LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TG与TSH呈正相关(P<0.05)。治疗前老年组LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TC与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TC与TSH呈正相关(P<0.05),而TG与FT3、FT4、TSH未见相关性(P>0.05)。治疗后,青年组和中年组TC、TG、LDL、Hcy水平,及老年组TC、LDL、Hcy水平均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而老年组TG水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平与甲状腺功能相关;予单一L-T4治疗后,血脂、Hcy水平下降。但老年患者TG水平与甲状腺功能未见显著相关性,予L-T4治疗后,TG水平亦无明显变化。     

以贫血为首发症状的甲状腺功能减退症7例误诊分析

目的提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,总结其诊断及治疗经验。方法分析曾被误诊而收治于血液科的7例原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果7例患者均因误诊贫血收治于非内分泌科,经过甲状腺激素补充治疗,患者症状及临床指标均基本恢复。结论原发性甲状腺功能减退症易被误诊,详细询问病史,全面综合分析是减少误诊的关键。     

妊娠期亚临床甲减孕妇血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平及左旋甲状腺激素替代治疗效果

目的：探讨妊娠期亚临床甲减(SCH)患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其治疗效果。方法：选取2019年3月-2021年12月淮安市妇幼保健院产科门诊建立产前登记且确诊为妊娠期SCH者104例(甲减组)、甲状腺功能正常孕妇110例为正常组，对比两组血清铁蛋白、Hcy及甲状腺功能指标水平，简单线性相关分析法分析血清铁蛋白、Hcy与甲状腺功能指标的关系；观察甲减组采用左旋甲状腺激素替代治疗前后上述指标变化。结果：甲减组血清Hcy(14.39±3.80μmol/L)、促甲状腺激素(TSH)(4.40±1.26 mU/L)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(11.74±2.60 IU/ml)水平均高于正常组(11.64±3.11μmol/L、1.69±0.66 mU/L、5.71±1.13 IU/ml)(均P<0.05),铁蛋白、甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平两组无差异(P>0.05);甲减组血清铁蛋白、Hcy与血清TSH、FT3、FT4、TPOAb水平均无相关性(P>0.05)。甲减组经过左旋甲状腺激素替代治疗，血清Hcy、TSH水平降低(...     

河北部分高水碘地区居民甲状腺功能及血脂水平调查

目的了解河北高水碘地区成人的碘营养状况、甲状腺疾病患病及血脂异常情况。方法选择河北省沧州市海兴县为调查地区,收集成人空腹晨尿及静脉血,测定其尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、灵敏促甲状腺激素(sTSH)、血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果成人尿碘中位数为1094.92μg/L(627.38～1511.81μg/L);甲状腺疾病患者有66(22.0%)人,其中甲状腺功能亢进患者3(1.0%)人,亚临床甲状腺功能亢进患者7(2.3%)人,甲状腺功能减退患者12(4.0%)人,亚临床甲状腺功能减退患者44(14.7%)人;CHO、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为(5.46±1.06)mmol/L、2.19(1.70～2.96)mmol/L、1.18(1.03～1.45)mmol/L和(3.08±1.05)mmol/L;不同甲状腺疾病状态人群的血脂水平差异无显著性。结论该高水碘地区人群血脂异常比率偏高。     

左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析

目的评估左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退的疗效及其对患者心肌酶谱的影响。方法选取2012年12月到2014年4月于我院接受治疗的120例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,对所有患者均给予左旋甲状腺素治疗,对比治疗前后患者血清FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶-同工酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)水平的变化情况。结果治疗前患者血清TC水平与FT3、FT4水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关,但TG水平与患者甲状腺功能变化情况无明显相关性。治疗后,患者FT3、FT4水平明显提升,相较治疗前差异显著(P<0.05);且TC、CK、CK-MB、AST、TSH水平相较治疗前降低明显,对比差异显著(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素缺乏,可能导致心肌酶谱及血脂发生异常改变,采取左旋甲状腺素治疗可明显降低患者血清心肌酶谱水平。