别让“心”病伤害了您

糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见。糖尿病人发生冠心病几率非常大,有研究发现2／3冠心病人血糖升高,常见的心脏损害有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等,这些都很容易造成死亡。     

糖尿病自主神经病变对心血管系统的影响

糖尿病自主神经病变常累及心脏及外周血管，主要表现为：静息性心动过速，心率固定，心率变异性减小，Ｑ－Ｔ间期延长，无痛性心肌梗塞，心脏舒缩功能减退，体位性低血压，其原因为迷走神经受损或交感神经受损，或两者同时受损。     

急性冠状动脉综合征缓慢性心律失常15例分析

急性冠状动脉综合征(ACS)由冠状动脉粥样硬化病变斑块不稳定等因素引起，临床可表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死。本文通过急性冠状动脉综合征患者缓慢性心律失常的临床和冠状动脉造影资料分析，探讨冠状动脉病变与缓慢性心律失常的关系，以期对临床治疗及预后评估提供依据。     

糖尿病患者的劳力性心肌缺血:心绞痛感受阈的定量分析和植物神经功能的影响

糖尿病患者易患冠心病,且常表现为无痛性心肌缺血或梗塞,后者可能反映了糖尿病患者心脏感觉神经的特异性损害。本文对患有典型劳力性心绞痛的糖尿病病例和非糖尿病病例进行比较研究,以探讨糖尿病植物神经和周围神经病变在影响心绞痛阈值中的可能机理。方法从本院心脏病和糖尿病诊所及地区的糖尿病诊所就诊病人中,选择典型的劳力性心绞痛(伴有或不伴有糖尿病)而心电图活动平板运动试验阳性(运动中出现有诊断意义的 ST 段压低,随后发生心绞痛)者作为研究对象。已经除外下列情况:不稳定型心     

糖尿病性心脏病的临床特点和护理体会

目前威胁糖尿病病人生命最危险的病理为心血管病变，约70％以上的病人死于心血管病的各种并发症。心血管病变基本病理为动脉粥样硬化及微血管病变，糖尿病对心脏的影响包括大血管病变，微血管病变以及自主神经病变，称为糖尿病性心脏病。糖尿病性心脏病是一种慢性病变过程，也是糖尿病晚期主要死亡原因之一。2006年12月至2007年6月，我院内分泌科共收治糖尿病性心脏病患者23例，经正确治疗及积极有效的护理，取得良好效果，现将临床观察及护理体会总结如下。     

糖尿病痛性神经病变的治疗进展（上）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中的发生率为60．3％,最常见的是远端对称性多发性神经病变和糖尿病自主神经病变。近年来人们对糖尿病痛性周围神经病变越来越重视。糖尿病痛性周围神经病变通常表现为肢体远端（尤其是下肢）烧灼样、电击样、针刺样或钝性疼痛,多在夜间疲劳或兴奋时加重,     

糖尿病性心脏自主神经病变

问：什么叫糖尿病性心脏自主神经病变？ 答：因糖尿病引起支配心脏血管自主神经系统（ANS）（交感神经与副交感神经）病变，引起心率（HR）异常血管舒缩功能紊乱，称为糖尿病性心血管自主神经系统病变（Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy，CAN）。     

不稳定性心绞痛冠状动脉病变特点与预后的关系

目的　为观察冠状动脉 (冠脉 )病变对不稳定性心绞痛预后的影响。方法　选择 96例不稳定性心绞痛病人 ,入院后一周内行冠脉造影 ,分析其病变特点、狭窄程度及前向血流 ,根据病变的形态将病变分为单纯病变和复杂病变 ,随访 6～ 1 2个月 ,观察终点为非致死性心肌梗塞或心脏性死亡。结果　共发生心脏事件 1 2例 ,复杂病变对预后的影响最大 ,其次是前向血流 相似文献   

让中医为“神经病变”把把脉

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病神经并发症的一部分。目前关于糖尿病自主神经病变的发病机制尚不十分明确，有报道患病率为17％～40％。本病可广泛累及心血管、胃肠、泌尿和生殖等多个器官系统，具有起病隐匿，病情逐渐进显示，糖尿病心脏自主神经病变作为糖尿病的并发症是临床常见病，严重影响糖尿病患者的生活质量，可使糖尿病患者出现心动过速、体位性低血压等不适症状。     

糖尿病心血管自主神经病变的诊治进展

正在世界范围内,随着人们静坐的生活方式、人口老龄化及肥胖,使得2型糖尿病的发病率迅速增加。糖尿病可引起多种急慢性并发症,糖尿病心血管自主神经病变(CAN)是一种因长期高血糖使得心脏交感神经传出支发生病变引起心律异常、血管舒缩功能异常的严重的、常见的糖尿病慢性并发症,主要表现为体位性低血压、静息时心动过速和无症状性心肌缺血。无糖尿病的心血管事件多发生在晨起时,糖尿病心血管事件在清晨并未增加,而是在一天的时间内相对均匀分布,CAN与糖尿病病情严重     

不稳定性心绞痛冠状动脉病变与患者临床表现的相关性

４８例不稳定性心绞痛（ＵＰＡ）患者冠状动脉造影显示７４处有意义的冠状动脉狭窄（直径＜５０％），以前降支病变最常见。ＵＰＡ患者绝大多数（４５／４８、９３．７％）有明显冠状动脉病变，随年龄增长冠状动脉病变有增多趋势，３支病变的冠心病病程明显长于单支病变（Ｐ＜０．０５）。初发型劳累性心绞痛多数为单支病变，自发性心绞痛与恶化型劳累性心绞痛以单支、双支病变为多，混合型心绞痛以双支或３支病变为多。ＵＡ可发生冠状动脉闭塞。     

系统性红斑狼疮的心脏瓣膜病变

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统损害的自身免疫病，心脏是其损害的靶器官之一。SLE心脏病变以心包炎最常见，还可累及心内膜、心肌、冠状动脉及心脏传导系统。SLE的心脏瓣膜病变表现为瓣膜赘生物、瓣膜增厚，特征性“疣状心内膜炎”由Libman和Sacks于1924年首先描述，又称为Libman-Sacks心内膜炎，是一种发生在心内膜上的多发性非细菌性疣状赘生物，可侵犯心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣为多见。临床上Libman-Sacks心内膜炎的发生率为15％～60％，而尸检报告可达74％。SLE的心脏瓣膜病变严重时可有瓣膜狭窄或关闭不全，若出现心功能不全，是预后不良的重要指征。本文就有关SLE的心脏瓣膜病变作一综述。     

糖尿病合并冠心病的饮食治疗

尿病患者合并冠心病时往往病情较重,预后较差,死亡率较高。这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化,且狭窄程度也较重。由于糖尿病性神经病变,患者的神经末梢受损时,痛阈升高,即使发生了严重的心肌缺血,疼痛也较轻微而不典型,甚至没有心绞痛表现。在糖尿病患者中,无痛性心肌梗死约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍,     

糖尿病心肌病与糠尿病心脏病是一回事吗？

糖尿病心肌病属于微血管病变 糖尿病性心脏病是指由于糖尿病所引起的,在糖和脂肪等多种代谢紊乱长期得不到纠正的基础上,在心脏所发生的大血管病变、微血管病变以及自主神经病变。其中大血管主要是位于心脏表面的冠状动脉,即所谓的糖尿病合并冠心病;     

糖尿病与微血管性心绞痛

微血管病变是糖尿病的慢性特异性并发症。糖尿病可通过诱导炎性反应、氧化应激等途径破坏血管内皮完整性,进而导致微循环功能障碍,引发微血管性心绞痛。该文介绍糖尿病与微血管性心绞痛相关性的研究进展。     

心电图在糖尿病合并心脏自主神经病变应用中的研究进展

心血管系统的活动受心脏自主神经系统的调控，正常人白天及立位活动时，心脏交感神经张力相对增加，心率加快，心肌收缩力增强，传导加速。夜间及平卧休息时，心脏副交感神经的活动占优势，从而引起与心脏交感神经兴奋相反生理效应的心脏活动，在糖尿病心血管自主神经病变患者中，支配心脏和血管的自主神经系统失衡，主要表现为夜间副交感神经活动失去主导地位，从而损害心脏的正常电生理活动，导致心率和血流动力学异常。     

糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经介入治疗的预后观察

目的探讨冠状弥漫长病变患者中糖尿病患者以及非糖尿病患者在介入治疗中的预后效果观察。方法选取该院在2013年4月—2014年5月收治的冠状弥漫长病变患者150例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组患者中均患糖尿病55例,对照组患者中均不患糖尿病95例,记录这两组患者在入院治疗时的血脂以及血压的水平值,并对两组患者的左室射血分数、发生冠状病变的部位、长度以及心脏彩超检查的A值等指标进行记录,在治疗半年之后,对这150例患者进行回访,比较这两组患者发生心脏不良事件的发生几率,以及以上各种指标的变化情况。结果在入院治疗时,观察组患者的血脂水平要明显高于对照组;观察组患者在治疗半年后发生心绞痛的几率要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者和对照组患者在治疗半年之后,左室射血分数、心脏彩超检查的A值以及血压值均没有明显的差异性,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠状弥漫长病变患者中糖尿病患者以及非糖尿病患者在进行介入治疗之后,左室射血分数、心脏彩超检查的A值以及血压值均没有明显的差异性,但同时患有糖尿病的患者发生心绞痛的几率要明显高于非糖尿病患者。     

2型糖尿病无症状性心肌缺血的研究进展

2型糖尿病发病率逐年升高,冠心病是糖尿病致残和致死的主要原因。大多数糖尿病患者虽有冠状动脉病变,但无心绞痛表现。因此,早期检出无症状性心肌缺血是临床医生亟待解决的问题。     

2型糖尿病下肢血管病变形态学特点研究

目的了解糖尿病下肢血管病变的形态学特征。方法选择门诊或住院糖尿病患者，采用彩色多普勒超声检查，由专人观察糖尿病患者下肢血管的内膜-中层厚度、管壁的形态、内膜病变。结果(1)内膜-中层厚度增加为43．94％，内膜病变65．15％；(2)内膜-中层厚度增加与内膜病变无明显相关性，内膜病变并不依内膜-中层厚度增加而增加；(3)2型糖尿病下肢血管内膜-中层厚度表现为节段性增加，增厚节段之间可以厚度正常，其中41．75％表现为非均匀性、非同心圆性增厚。结论2型糖尿病下肢血管病变以内膜-中层厚度增加为特征性改变，这种改变加速了内膜斑块的形成。     

消化道受累的种种迹象

一、糖尿病胃肠神经病变的主要临床特征 糖尿病患者中合并自主神经病变的不在少数，其临床表现因累及部位及范围的不同而多种多样。当糖尿病的自主神经病变累及胃肠道系统时，患者主要可表现出以下几个方面的临床特征：